Серце по праву - самий головний органлюдину, адже вона перекачує кров і відповідає циркуляцію організмом розчиненого кисню та інших поживних речовин. Його зупинка на кілька хвилин може спричинити незворотні процеси, дистрофію та відмирання органів. З цієї ж причини хвороби та зупинка серця є однією з найпоширеніших причин смертності.

Якою тканиною утворене серце

Серце - порожнистий орган розміром приблизно з кулак людини. Воно практично повністю утворене м'язовою тканиною, тому багато хто сумнівається: серце – це м'яз чи орган? Правильна відповідь на це питання – орган, утворений м'язовою тканиною.

Серцевий м'яз називається міокард, його будова істотно відрізняється від решти м'язової тканини: утворена вона клітинами-кардіоміоцитами Серцева м'язова тканина має поперечну структуру. У її складі є тонкі та товсті волокна. Мікрофібрили - скупчення клітин, які утворюють м'язові волокна, зібрані в пучки різної довжини.

Властивості серцевого м'яза – забезпечення скорочення серця та перекачування крові.

Де знаходиться серцевий м'яз? Посередині між двома тонкими оболонками:

• Епікард;
• Ендокардом.

Перед міокарда доводиться максимальна кількістьмаси серця.

Механізми, які забезпечують скорочення:

У циклі роботи серця виділяють дві фази:

• Відносну, за якої клітини реагують на сильні подразники;
• Абсолютну – коли протягом певного проміжку часу м'язова тканина не реагує навіть на дуже сильні подразники.

Механізми компенсації

Нейроендокринна система захищає серцевий м'яз від перевантажень та допомагає зберегти здоров'я. Вона забезпечує передачу "команд" міокарду, коли потрібно збільшити частоту серцевих скорочень.

Причиною для цього може стати:

• Певний стан внутрішніх органів;
• реакція на умови довкілля;
• Подразники, у т. ч. нервові.

Зазвичай у цих ситуаціях у великій кількості виробляється адреналін та норадреналін, щоб «врівноважити» їхню дію, потрібне збільшення кількості кисню. Чим частіше ЧСС, тим більший обсяг насиченої киснем крові розноситься організмом.

Особливості будови серця

Серце дорослої людини важить приблизно 250-330 р. У жінок розмір цього органу менше, як і об'єм крові, що перекачується.

Складається воно з 4 камер:

• Двох передсердь;
• Двох шлуночків.

Через праву серця часто проходить мале коло кровообігу, через лівий – великий. Тому стінки лівого шлуночка зазвичай більші: щоб за одне скорочення серце могло виштовхнути більший об'єм крові.

Напрямок і об'єм крові, що виштовхується, контролюють клапани:

• Двостулковий (мітральний) – з лівого боку, між лівим шлуночком та передсердям;
• Тристулковий - з правого боку;
• Аортальний;
• Легеневий.

Патологічні процеси у серцевому м'язі

При невеликих збоях у роботі серця включається компенсаторний механізм. Але нерідкі стани, коли розвивається патологія, дистрофія серцевого м'яза.

До цього призводять:

• Кисневе голодування;
• Втрата м'язової енергії та ряд інших факторів.

М'язові волокна стають тоншими, а недолік обсягу замінюється фіброзною тканиною. Дистрофія зазвичай виникає у зв'язці з авітамінозами, інтоксикаціями, анемією, порушеннями в роботі ендокринної системи.

Найчастішими причинами такого стану є:

• Міокардит (запалення серцевого м'яза);
• Атеросклероз аорти;
• Підвищений артеріальний тиск.

Якщо болитьсерце: найчастіші захворювання

Серцевих захворювань досить багато, і не завжди вони супроводжуються болем саме у цьому органі.

Часто в цій галузі віддаються болючі відчуття, що виникають в інших органах:

• Шлунку;
• Легких;
• При травмі грудної клітки.

Причини та характер болю

Больові відчуття в ділянці серця бувають:

1. Гострими, що пронизують, коли людині боляче навіть дихати. Вони вказують на гострий серцевий напад, інфаркт та інші небезпечні стани.
2. Ниючавиникає як реакція на стрес, при гіпертонії, хронічних захворюваннях серцево-судинної системи.
3. Спазмякий віддає в руку або лопатку.

Часто біль у серці пов'язаний з:

Але нерідко виникає й у стані спокою.

Усі болі у цій галузі можна розділити на дві основні групи:

1. Ангінозні, або ішемічні- Пов'язані з недостатнім кровопостачанням міокарда. Часто виникають на піку емоційного переживання, також при деяких хронічних захворюваннях стенокардії, гіпертонії. Характеризується відчуттям стискання або печіння різної інтенсивності, часто віддає в руку.
2. Кардіологічні турбують пацієнта практично постійно. Носять слабкий ниючий характер. Але біль може ставати різким при глибокому вдиху чи фізичних навантаженнях.

Основні фізіологічні властивості серцевого м'яза.

Серцевий м'яз (міокард), як і скелетні м'язи, має властивості збудливості, провідності, скоротливості. До фізіологічних особливостей її належать подовжений рефрактерний період та автоматизм.

1) Збудливістюназивається здатність серцевого м'яза приходити в діяльний стан – збудження. Серцевий м'яз менш збудливий, ніж скелетний. для виникнення збудження в серцевому м'язі необхідний сильніший подразник, ніж для скелетного. Вона максимально скорочується і на граничне, і на сильніше за величиною подразнення.

2) Провідністюназивається здатність поширювати збудження від однієї ділянки м'язової тканини до іншої. Швидкість розповсюдження збудження по волокнах серцевого м'яза в 5 разів менше, ніж по волокнах скелетних м'язів, і становить відповідно 0,8-1 м/с та 4,7-5 м/с (за провідною системою серця – 2-4,2 м /с).

3) Короткістюназивають здатність серцевого м'яза розвивати при збудженні напругу та коротшати. Вона має свої особливості. Першими скорочуються м'язи передсердь, потім – сосочкові м'язи та субендокардіальний шар м'язів шлуночків. Надалі скорочення охоплює і внутрішній шар м'язів шлуночків, забезпечуючи цим рух крові з порожнин шлуночків в аорту та легеневий стовбур. Для здійснення скорочення серце отримує енергію, що звільняється при розпаді АТФ та КФ (креатинфосфату).

4) Рефрактерний період– це період несприйнятливості м'язів серця до дії інших подразників. На відміну від інших тканин серце має значно виражений та подовжений рефрактерний період. Розрізняють абсолютний та відносний рефрактерний період. Під час абсолютного рефрактерного періоду серцевий м'яз не відповідає скороченням навіть на сильний подразник. Під час відносного рефрактерного періоду серцевий м'яз поступово повертається до вихідного рівня і може відповісти скороченням на подразнення вище граничного. Відносний рефрактерний період спостерігається під час діастоли передсердь та шлуночків серця. Завдяки вираженому рефрактерному періоду, що триває довше, ніж період систоли (0,1-0,3 сек.), серцевий м'яз не здатний до тривалого (тетанічного) скорочення і здійснює роботу за типом одиночного м'язового скорочення.

5) Автоматизм– здатність серцевого м'яза приходити у стан збудження та ритмічного скорочення без зовнішніх впливів. Забезпечується провідною системою без зовнішніх впливів. Забезпечується провідною системою, що складається з синусно-передсердного, передсердно-шлуночкового вузлів та передсердно-шлуночкового пучка. Міокард функцією автоматизму не має. Головним водієм серцевого ритму (пейсмекер) є синусно-передсердний вузол, який виробляє електричні імпульси з частотою 60-80 в хвилину (так званий синусовий ритм). Це центр автоматизму I порядку. У нормі він пригнічує автоматичну активність решти (ектопічних) водіїв ритму серця. Центром автоматизму II порядку є зона переходу передсердно-шлуночкового вузла в пучок В. Гіса (але не сам вузол: В.В. Мурашко, А.В. Струтинський, 1991), яка може продукувати електричні імпульси з частотою 40-50 за хвилину ( атріовентрикулярний ритм). Нарешті, центрами автоматизму III порядку (25-45 імпульсів за хвилину) є Нижня частинапучка В. Гіса, його гілки та волокна Я. Пуркіньє (ідіовентрикулярний ритм).

БУДОВА СТІНКИ СЕРЦЯ

Стінка серця складається з трьох шарів: внутрішнього - ендокарда, середнього - міокардата зовнішнього - епікарда.

Ендокардвистилає зсередини поверхню камер серця, він утворений особливим видом епітеліальної тканини. ендотелієм. Ендотелій має дуже гладку, блискучу поверхню, що забезпечує зменшення тертя при русі крові в серці.

Міокардскладає основну масу стінки серця.

Він освічений поперечно-смугастої серцевої м'язової тканиниволокна якої в свою чергу розташовуються в кілька шарів. Міокард передсердь значно тонший, ніж міокард шлуночків. Міокард лівого шлуночка втричі товщі, ніж міокард правого шлуночка. Ступінь розвиненості міокарда залежить від величини роботи, яку виконують камери серця. Міокард передсердь та шлуночків розділений шаром сполучної тканини (фіброзне кільце), що дає можливість почергового скорочення передсердь та шлуночків.

Епікард- це особлива серозна оболонка серця, утворена сполучною та епітеліальною тканиною.

БЕРЕЗЕННА СУМКА (ПЕРІКАРД)

Це своєрідний замкнутий мішок, у який поміщене серце. Сумка складається із двох листків. Внутрішній листок зростається на всій поверхні з епікардом. Зовнішній листок покриває зверху внутрішній листок. Між внутрішнім і зовнішнім листком є ​​щілинна порожнина. перикардіальна порожнина), заповнена рідиною. Сама сумка та рідина, що знаходиться в ній, виконують захисну роль і зменшують тертя серця при його роботі. Сумка сприяє фіксації серця у певному положенні.

КЛАПАНИ СЕРЦЯ

Робота клапанів серця забезпечує односторонній рух крові у серці.

До власне серцевих клапанів відносяться стулчасті клапани, що розташовані на межі передсердь та шлуночків. У правій половині серця знаходиться техстулковий клапан, у лівій - двостулковий (мітральний).Створчастий клапан складається з трьох елементів: 1) стулки , що має форму купола, і утвореної щільною сполучною тканиною, 2) сосочкового м'яза, 3) сухожильних ниток , натягнутих між стулкою та сосочковим м'язом. При скороченні шлуночків стулчасті клапани закривають просвіт між передсердям та шлуночком. Механізм роботи цих клапанів наступний: при підвищенні тиску в шлуночках кров спрямовується в передсердя, піднімаючи стулки клапанів, і вони стуляються, перериваючи просвіт між передсердям та шлуночком; стулки не вивертаються у бік передсердь, т.к. їх утримують сухожильні нитки, що натягуються за рахунок скорочення сосочкового м'яза.

На межі шлуночків і судин, що відходять від них (аорта та легеневий стовбур), розташовуються напівмісячні клапани, що складаються з півмісячних заслінок . У названих судинах по три такі заслінки. Кожна напівмісячна заслінка має форму тонкостінної кишеньки, вхід до якої відкрито у бік судини. Коли кров виганяється із шлуночків, напівмісячні клапани притиснуті до стінок судини. Під час розслаблення шлуночків кров спрямовується у зворотному напрямку, наповнює "кишеньки", вони відходять від стінок судини і замикаються, перекриваючи просвіт судини, не пропускаючи кров у шлуночки. Напівмісячний клапан, що розташовується на межі правого шлуночка та легеневого стовбура, називається пульмональний клапан, на межі лівого шлуночка та аорти - аортальний клапан.

Функції серця

Функція серця полягає в тому, що міокард серця під час скорочення перекачує кров із венозного до артеріального судинного русла. Джерелом енергії, необхідної для руху крові судинами є робота серця. Енергія скорочення міокарда серця перетворюється на тиск, що повідомляється порції крові, що виштовхується із серця під час скорочення шлуночків. Тиск крові- це сила, яка витрачається на подолання сили тертя крові об стінки судин. Різниця тисків у різних ділянкахсудинного русла - Головна причинарух крові. Рух крові в серцево-судинній системі в одному напрямку забезпечується роботою серцевих та судинних клапанів.

Властивості серцевого м'яза

До основних властивостей серцевого м'яза належать автоматія, збудливість, провідністьі скоротливість.

1. Автоматія- це здатність до ритмічного скорочення без будь-яких зовнішніх впливів під впливом імпульсів, що виникають у самому серці. Яскравим проявом цієї властивості серця є здатність витягнутого з організму серця при створенні необхідних умов скорочуватися протягом години і навіть доби. Природа автоматії досі остаточно не з'ясована. Але однозначно ясно, що виникнення імпульсів пов'язане з діяльністю атипових м'язових волокон, закладених у деяких ділянках міокарда Всередині атипових м'язових клітин спонтанно генеруються електричні імпульси певної частоти, які потім поширюються по всьому міокарду. Перша така ділянка знаходиться в області усть порожнистих вен і називається синусний, або синоатріальний вузол. В атипових волокнах цього вузла спонтанно виникають імпульси з частотою 60-80 разів на хвилину. Він є основним центром автоматії серця. Друга ділянка знаходиться в товщі перегородки між передсердями та шлуночками і називається передсердно-шлуночковий, або атріовентрикулярний вузол. Третя ділянка - це атипові волокна, що становлять пучок Гіса, що лежить у міжшлуночковій перегородці. Від пучка Гіса беруть початок тонкі волокна атипової тканини. волокна Пуркіньє, що гілкуються в міокарді шлуночків. Всі ділянки атипічної тканини здатні генерувати імпульси, але їхня частота найвища в синусному вузлі, тому його називають водієм ритму першого порядку (пейсмекер першого порядку), та всі інші центри автоматії підкоряються цьому ритму.

Сукупність усіх рівнів атипової м'язової тканини становлять провідну систему серця. Завдяки провідній системі хвиля збудження, що виникла у синусному вузлі, послідовно поширюється по всьому міокарду.

2. Збудливістьсерцевого м'яза полягає в тому, що під дією різних подразників (хімічних, механічних, електричних та ін) серце здатне приходити в стан збудження. В основі процесу збудження лежить поява негативного електричного потенціалу на зовнішній поверхні мембран клітин, що зазнали дії подразника. Як і в будь-якій збудливій тканині, мембрана м'язових клітин (міоцитів) поляризована. У спокої вона зовні заряджена позитивно, зсередини негативно. Різниця потенціалів визначається різною концентрацією іонів N а + і К + з обох боків мембрани. Дія подразника збільшує проникність мембрани для іонів К + і Nа + відбувається перебудова мембранного потенціалу ( калій - натрієвий насос), в результаті виникає потенціал дії, що розповсюджується і на інші клітини. Таким чином відбувається поширення збудження по всьому серцю.

Імпульси, що виникли в синусному вузлі, поширюються мускулатурою передсердь. Дійшовши до атріовентрикулярного вузла, хвиля збудження поширюється пучком Гиса, та був по волокнам Пуркіньє. Завдяки системі серця спостерігається послідовне скорочення частин серця: спочатку скорочуються передсердя, потім шлуночки (починаючи з верхівки серця хвиля скорочення поширюється до їх основи). Особливість атріовентрикулярного вузла – проведення хвилі збудження лише в одному напрямку: від передсердь до шлуночків.

3. Скоротність- Це здатність міокарда скорочуватися. Воно засноване на можливості самих клітин міокарда відповідати на порушення скороченням. Ця властивість серцевого м'яза визначає здатність серця виконувати механічну роботу. Робота серцевого м'яза підпорядковується закону "все або нічого".Суть цього закону полягає в наступному: якщо на серцевий м'яз наносити подразнюючу дію різної сили, м'яз відповідає щоразу максимальним скороченням (" всі "). Якщо сила подразника не досягає порогового значення, то серцевий м'яз не відповідає скороченням (" нічого ").

Серцевий м'яз, як і всякий інший м'яз, має низку фізіологічних властивостей: збудливістю, провідністю, скоротливістю, рефрактерністю та автоматією.

· Збудливість- це здатність кардіоміоцитів і всього серцевого м'яза збуджується при дії на неї механічних, хімічних, електричних та інших подразників, що знаходить своє застосування у випадках раптової зупинки серця. Особливістю збудливості серцевого м'яза і те, що він підпорядковується закону “усі — чи нічого”. Це означає, що на слабкий, допороговий сили подразник серцевий м'яз не відповідає (тобто не збуджується і не скорочується) (“нічого”), а на подразник пороговий, достатній для збудження сили серцевий м'яз реагує своїм максимальним скороченням (“все ”) і при подальшому збільшенні сили подразнення реакція у відповідь з боку серця не змінюється. Це пов'язано з особливостями будови міокарда та швидким поширенням по ньому збудження через вставні диски – нексуси та анастомози м'язових волокон. Отже, сила серцевих скорочень на відміну скелетних м'язів залежить від сили подразнення. Однак цей закон, відкритий Боудичем, значною мірою умовний, оскільки на вияв даного феномену впливають певні умови — температура, ступінь стомлення, розтяжність м'язів та інші чинники.

Варто додати, що він застосовується лише до дії на серці штучного подразника. Боудич в експерименті з вирізаною смужкою міокарда виявив, що якщо її ритмічно дратувати електричними імпульсами однакової сили, то на кожне подальше подразнення м'яз відповість великим скороченням до максимальної величини. Це явище отримало назву "сходи Боудича".

· Провідність -це здатність серця проводити збудження. Швидкість проведення збудження у робочому міокарді різних відділів серця неоднакова. По міокарду передсердь збудження поширюється зі швидкістю 0,8-1 м/с, міокардом шлуночків - 0,8-0,9 м/с. В атріовентрикулярній ділянці на ділянці довжиною та шириною в 1 мм проведення збудження уповільнюється до 0,02-0,05 м/с, що майже в 20-50 разів повільніше, ніж у передсердях. Внаслідок цієї затримки збудження шлуночків починається на 0,12-0,18 с пізніше початкузбудження передсердь. Існує кілька гіпотез, що пояснюють механізм атріовентрикулярної затримки, але це питання потребує подальшого вивчення. Однак ця затримка має велике біологічне значення — вона забезпечує узгоджену роботу передсердь та шлуночків.

· Рефрактерність- Стан незбудливості серцевого м'яза. Ступінь збудливості серцевого м'яза у процесі серцевого циклу змінюється. Під час збудження вона втрачає здатність реагувати новий імпульс подразнення. Такий стан повної незбудливості серцевого м'яза називається абсолютною рефрактерністюі займає практично весь час систоли. Після закінчення абсолютної рефрактерності до початку діастоли збудливість поступово повертається до норми. відносна рефрактерність. У цей час (у середині або в кінці діастоли) серцевий м'яз здатний відповідати на сильніше роздратування позачерговим скороченням екстрасистолою. За шлуночковою екстрасистолою, коли позачерговий імпульс зароджується в атріовентрикулярному вузлі, настає подовжена (компенсаторна) пауза(Рис.9.).

Рис. 9. Екстрасистола ата подовжена пауза б

Вона виникає внаслідок того, що черговий імпульс, що йде від синусного вузла, надходить до шлуночків під час їх абсолютної рефрактерності, викликаної екстрасистолою, і цей імпульс або одне скорочення серця випадає. Після компенсаторної паузи поновлюється нормальний ритм скорочень серця. Якщо додатковий імпульс виникає в синоатріальному вузлі, відбувається позачерговий серцевий цикл, але без компенсаторної паузи. Пауза в цих випадках буде навіть коротшою за звичайну. За періодом відносної рефрактерності настає стан підвищеної збудливості серцевого м'яза (екзальтаційний період), коли м'яз збуджується і на слабкий подразник. Період рефрактерності серцевого м'яза триває більше тривалий час, ніж у скелетних м'язах, тому серцевий м'яз не здатний до тривалого титанічного скорочення.

Іноді відзначаються патологічні режими поширення збудження, у яких передсердя і шлуночки збуджуються мимоволі з високою частотою і скорочуються неодночасно. Якщо ці збудження періодичні, то таку аритмію називають тріпотінням, якщо вони неритмічні - мерехтінням. Як тріпотіння, так і мерехтіння шлуночків викликає найбільшу небезпеку для життя.

· Скоротність. Скоротимість серцевого м'яза має свої особливості. Сила серцевих скорочень залежить від вихідної довжини м'язових волокон (закон Франка-Старлінга). Чим більше притікає до серця крові, тим більше будуть розтягнуті його волокна і тим більшою буде сила серцевих скорочень. Це має велике пристосувальне значення, що забезпечує повніше випорожнення порожнин серця від крові, що підтримує рівновагу кількості припливає до серця, і крові, що відтікає від нього. Здорове серце вже за невеликого розтягування відповідає посиленим скороченням, тоді як слабке серце навіть за значного розтягуванні лише трохи збільшує силу свого скорочення, а відтік крові здійснюється з допомогою почастішання ритму скорочень серця. Крім того, якщо з якихось причин сталося надмірне понад фізіологічно допустимі межі розтягування серцевих волокон, то сила наступних скорочень вже не збільшується, а послаблюється.

Сила та частота серцевих скорочень змінюється і під дією різних нервово-гуморальних факторів без зміни довжини м'язових волокон.

Особливостями скоротливої ​​діяльності міокарда і те, що підтримки цієї здатності необхідний кальцій. У безкальцієвому середовищі серце не скорочується. Постачальником енергії для скорочень серця є макроергічні сполуки (АТФ та КФ). У серцевому м'язі енергія (на відміну від скелетних м'язів) виділяється головним чином в аеробну фазу, тому механічна активність міокарда лінійно пов'язана зі швидкістю поглинання кисню. При нестачі кисню (гіпоксемія)активуються анаеробні процеси енергетики, але вони лише частково компенсують енергію, що бракує. Недолік кисню негативно впливає і вміст у міокарді АТФ і КФ.

У серцевому м'язі є так звана атипова тканина, що утворює провідну систему серця(Рис. 10.).

Ця тканина має більш тонкі міофібрили з меншою поперечною смугастістю. Атипові міоцити більш багаті на саркоплазму. Тканина провідної системи серця більш збудлива і має різко виражену здатність до проведення збудження. У деяких місцях міоцити цієї тканини утворюють скупчення чи вузли. Перший вузол розташовується під епікардом у стінці правого передсердя, поблизу впадання порожнистих вен. синоатріальний вузол.

Рис. 10. Провідна система серця:

а - синоатріальний вузол; б - передсердно-шлуночковий вузол; в - пучок Гіса; г - волокна Пуркіньє.

Другий вузол розташовується під епікардом стінки правого передсердя в області атріовентрикулярної перегородки, що розділяє праве передсердя від шлуночка, та називається передсердно-шлуночковим (атріовентрикулярним) вузлом. Від нього відходить пучок Гіса, що поділяється на праву та ліву ніжки, які окремо йдуть у відповідні шлуночки, де вони розпадаються на волокна Пуркіньє. Система серця, що проводить, має безпосереднє відношення до автоматії серця.

Автоматіясерця - це здатність ритмічно скорочуватися під впливом імпульсів, що зароджуються в самому серці без будь-яких подразнень. Автоматію серця можна спостерігати на віддаленому і поміщеному в розчин Рінгера серце жаби. Явище автоматії серця було відоме дуже давно. Його спостерігали Аристотель, Гарві, Леонардо Да Вінчі.

Довгий час у поясненні природи автоматії існувало дві теорії – нейрогенна та міогенна. Представники першої теорії вважали, що у основі автоматії лежать нервові структури серця, а представники другої теорії пов'язували автоматію із здатністю до неї м'язових елементів.

Погляди на автоматію отримали нові напрямки у зв'язку з відкриттям провідної системи серця. В даний час здатність до автоматичної генерації імпульсів в даний час пов'язують з особливими клітинами Р, що входять до складу синоатріального вузла. Численними та різноманітними дослідами (Станіус-методом накладання лігатур, Гаскел - обмеженим охолодженням та нагріванням різних ділянок серця), потім дослідженнями з реєстрацією електричних потенціалів було доведено, що головним центром автоматії 1 порядку, датчиком, водієм (пейсмекером) ритму серцевих скорочень є синоатриальний , оскільки в Р-клітинах цього вузла відзначається найбільша швидкість діастолічної деполяризації та генерації потенціалу дії, пов'язаного із зміною іонної проникності клітинних мембран.

За віддаленням від цього вузла здатність провідної системи серця до автоматії зменшується (закон градієнта спадної автоматії, відкритий Гаскеллом). Виходячи з цього закону, атріовентрикулярний вузол має меншу здатність до автоматії (центр автоматії другого порядку), а решта провідної системи є центром автоматії третього порядку.

У нормальних умовахфункціонує лише автоматія синоатріального вузла, а автоматія інших відділів пригнічена вищою частотою його збуджень. Це було підтверджено Станіусом шляхом накладання лігатур на різні відділи серця жаби. Так, якщо у жаби накласти першу лігатуру, відокремивши венозний синус від передсердь, скорочення серця тимчасово припиняться. Потім через деякий час або відразу після накладання другої лігатури на передсердно-шлуночковий вузол почнуться скорочення передсердь або шлуночка (залежно від того, як ляже лігатура і куди відійде вузол), але у всіх випадках ці скорочення матимуть більш рідкісний ритм через меншу здатність до автоматії атріовентрикулярного вузла

Таким чином, імпульси, що викликають скорочення серця, спочатку зароджуються в синоатріальному вузлі. Порушення від нього поширюється по передсердям і доходить до атріовентрикулярного вузла, далі через нього за пучком Гіса до шлуночків. При цьому збудження від синоатріального вузла до атріовентрикулярного передсердям передається не радіально, як це уявлялося раніше, а по найбільш сприятливому, кращому шляху, тобто. по клітинах дуже подібним до клітин Пуркіньє.

Волокна провідної системи серця своїми численними розгалуженнями поєднуються з волокнами робочого міокарда. В області їх контакту відбувається затримка передачі збудження 30 мс, що має певне функціональне значення. Одиночний імпульс, що прийшов раніше за інших по окремому волокну провідної системи, може взагалі не пройти на робочий міокард, а при одночасному приході кількох імпульсів вони підсумовуються, що полегшує їх перехід на міокард.

Серцевий м'яз забезпечує життєдіяльність усіх тканин, клітин та органів. Транспорт речовин в організмі здійснюється завдяки постійній циркуляції крові; вона ж забезпечує і підтримання гомеостазу.

Будова серцевого м'яза

Серце представлене двома половинами - лівою та правою, кожна з яких складається з передсердя та шлуночка. Ліва половина серця нагнітає, а права - венозну. Тому серцевий м'яз лівої половини значно товщі за правий. М'язи передсердь та шлуночків розділені фіброзними кільцями, які мають атріовентрикулярні клапани: двостулковий (ліва половина серця) та тристулковий (права половина серця). Дані клапани під час скорочення серця попереджають повернення крові до передсердя. На виході аорти та легеневої артерії розміщуються напівмісячні клапани, які попереджають повернення крові у шлуночки під час загальної діастоли серця.

Тому ця м'язова тканина має ті ж властивості, що і скелетні м'язи. М'язове волокно складається з міофібрил, саркоплазми та сарколеми.

Завдяки серцю забезпечується циркуляція крові кровоносними судинами. Ритмічне скорочення м'язів передсердь та шлуночків (систола) чергується з її розслабленням (діастола). Послідовна зміна систоли та діастоли складає цикл Серцевий м'яз працює ритмічно, що забезпечується системою, що проводить збудження у різних відділах серця

Фізіологічні властивості серцевого м'яза

Збудливість міокарда – це здатність її реагувати на дії електричних, механічних, термічних та хімічних подразників. Порушення та скорочення серцевого м'яза настає тоді, коли подразник досягає порогової сили. Роздратування слабше за пороговий не ефективні, а надпорогові не змінюють сили скорочення міокарда.

Порушення м'язової тканини серця супроводжується появою Він коротшає при почастішанні і подовжується при уповільненні скорочень серця.

Збуджений серцевий м'яз на короткий час втрачає здатність відповідати на додаткові подразнення або імпульси, що надходять із вогнища автоматії. Така незбудливість називається рефрактерністю. Сильні подразники, які діють на м'яз у період відносної рефрактерності, викликають позачергове скорочення серця – так звану екстрасистолу.

Скоротимість міокарда має особливості порівняно зі скелетною м'язовою тканиною. Порушення та скорочення в серцевому м'язі тривають довше, ніж у скелетному. У серцевому м'язі переважають аеробні процеси ресинтезу. Під час діастоли відбувається автоматична зміна одночасно в декількох клітинах різних частинахвузла. Звідси збудження поширюється мускулатурою передсердь і досягає атріовентрикулярного вузла, який вважають центром автоматії ІІ порядку. Якщо вимкнути синоатріальний вузол (накладенням лігатури, охолодженням, отрутами), то через деякий час шлуночки почнуть скорочуватися в рідкісному ритмі під впливом імпульсів, що виникають в атріовентрикулярному вузлі.

Проведення збудження у різних відділах серця неоднакове. Слід сказати, що у теплокровних тварин швидкість проведення збудження м'язовими волокнами передсердь становить близько 1,0 м/с; у провідній системі шлуночків до 4,2 м/с; у міокарді шлуночків до 0,9 м/с.

Характерною особливістюПроведення збудження в серцевому м'язі є те, що потенціал дії, що виник в одній ділянці м'язової тканини, поширюється на сусідні ділянки.