Психогенна безплідність виліковна. Психогенна безплідність - причини та суть… Небажання ставати матір'ю

Материнство – величезна важлива подія у житті жінки. Ініціація. Трансформація. Зміни. Формування нової ідентичності. Усвідомлена відмова від звичного укладу. Усвідомлений перехід на якісно інший рівень життя та світовідчуття – починається з іншого відчуття себе.

Бажання стати мамою – природне та очевидне для нас, жінок.І через природність цієї може здатися, що для благополучного зачаття всього-то і потрібно – два здорові різностатеві організми. Але не завжди так просто. Буває так, що здоров'я лише на рівні організму для зачаття та виношування – мало.І в таких випадках виникають припущення про психологічні причини цієї ситуації, ми говоримо про психогенну безплідність.

Психологічні причини безпліддя у жінки

• Як все влаштовано
• А як це відбувається?
• Контр-домінатна вагітності
• Відпустити ситуацію

Як все влаштовано:

Репродуктивна система жінки включає багато систем і органів.

Верхньою ланкою репродуктивної системи є вищий відділ ЦНС (центральної нервової системи) – кора великих півкуль головного мозку та найближчі підкіркові утворення. Основне завдання цього відділу – регулювати зв'язок та взаємини організму як єдиного цілого з навколишнім середовищем. Він є відповідальним за сприйняття зовнішніх подразників (це події, відносини з іншими людьми, стреси і стресори) і внутрішніх подразників (ваші страхи, фантазії, думки, спогади, оцінки, судження, установки), а так само за реакції організму на них.

Наступна ланка – гіпоталамо-гіпофізарна система (ГГС), саме сюди потрапляють нервові імпульси з кори головного мозку. ГГС – це нервовий і ендокринний центр, саме у ГГС відбувається трансформація нервового імпульсу в гормональний. І саме ГГС відповідає за вироблення відповідних гормону, що надійшов сигналу, фолікулостимулюючий гормон стимулює овуляцію, лютеїнізуючий гормон стимулює вироблення прогестерону.

Третя ланка – яєчники. У кожному яєчнику є безліч незрілих яйцеклітин.Одна з них у середині циклу виходить із яєчника, а потім через черевну порожнину, потрапляє в маткову трубу. Цей процес називається овуляція. Дозріла яйцеклітина готова до запліднення. У яєчниках утворюється два види гормонів: прогестерон (викликає розслаблення матки) та естроген (наводить матку в тонус).

Заключним рівнем (ланкою) репродуктивної системи є, власне, матка, основна функція якої виношування вагітності.

Розглянувши функціонування всіх рівнів репродуктивної системи жінки, неважко помітити реальний взаємозв'язок того, що відбувається у вас на верхньому рівні (головний мозок) та на нижньому (матка). Вплив того, що відбувається в головному мозку на те, що відбувається в матці - очевидно.

А як це відбувається?

Шлях у материнство відкривається задовго до зачаття, відбувається за допомогою формування домінанти вагітності.

За визначенням А.А. Ухтомського, домінанта – тимчасове об'єднання нервових центрів головного мозку та інших нижчих структур організму для досягнення цілі, що встала перед організмом.

Домінанта вагітності починає формуватися з того моменту, коли жінка починає думати про свою вагітність (уявляти себе мамою, фантазувати про перебіг вагітності, пологи, про те, яким буде її малюк). Нерідко трапляється так, що цьому процесу супроводжує формування контрдомінантів.

Домінанта та контрдомінанта вагітності є конкуруючими.Перемагає та, у якої більше сил, та, яка більше та потужніше заряджена емоційно. Якщо контр-домінанта більше, значно сильніше, то вагітність не настає. Якщо масштаб контр-домінанти трохи менший, то вагітність настає, але протікає важко, із загрозою переривання. Якщо домінанта страху присутня у малій кількості, то вагітність протікає з легким токсикозом, що є нормою.

Контр-домінатна вагітності, розглянемо докладніше

Страхи, сумніви, побоювання, всілякі страшилки на тему вагітності та пологів – підкріплюють контр-домінанту вагітності. Найпоширеніші з них:

• Страх втрати привабливості, жіночності, сексуальності, уваги чоловіка.
• Страх втратити працю, фінансову незалежність, кар'єру.
• Страх фізичного болю, токсикозу, пологів.
• Страх змін, страх перед майбутнім, зміни звичного способу життя, відповідальність за дитину, фінансові витрати (Наприклад: хочу стати мамою, і одночасно хочу, щоб моє життя, робота, сама я – залишалися б при цьому незмінними. бажання, яке сильніше (і, відповідно, якщо бажання зберегти статус-кво є сильнішим, то вагітність не настає).
• Страх повторити мамину долю (або когось із близьких родичок), повторити її сумний досвід, наприклад, пов'язаний з отриманою травмою під час пологів, або якщо після народження дитини пішов чоловік тощо. Страх стати схожою на свою матір, якщо стосунки з нею незадовільні.
• Сюди ж відносяться негативні установки та уявлення про себе (я не зможу, не впораюся, не витримаю болю, стану поганою мамою, раптом з дитиною щось трапиться).
• Відносини із партнером. Приховані невдоволення, недовіра, невпевненість у виборі партнера.

Крім того, на генетичному рівні ми «знаємо», що виношування вагітності, пологи, догляд за немовлям – процес трудомісткий та енерговитратний. У жінки має бути ресурс сил, часу, енергії для того, щоб упоратися з функціями матері.

Найчастіше у жінок, які страждають на психогенну безплідність, цього запасу сил і енергії немає, а точніше, вони йдуть на щось інше. Сили йдуть боротьбу зі стресами, відновлення немає можливості, т.к. весь час така жінка присвячує роботі, або допомоги родичам, які потребують піклування, або опіці за власними батьками (стаючи ним, по суті, батькам), або вихованню чоловіка (що теж, до речі, відноситься до батьківських функцій).

Ось і виходить, що бажання мати дитину у жінки є, а ресурсу необхідного запасу сил – немає.Ні, так званого місця для дитини.

У цьому випадку я пропоную своїм клієнткам задуматися і вирішити, яким чином можна звільнити це місце. Наприклад, можна перестати бути «незамінною» на роботі, можна відмовити (так-так, ви не дочули! Відмовити!) цілком дієздатним і вміючим про себе подбати родичам.

А ще можна вийти з тріангульованих відносин із власними батьками і дати їм можливість вирішувати питання їхнього подружнього життя самостійно, не втішаючи, не звинувачуючи, не рятуючи їх шлюб. Можна перестати реалізовувати материнський інстинкт на чоловіка і визнати його людиною дорослою та відповідальною за себе та своє життя.

І ще багато різноманітних заходів щодо реорганізації власного життя може провести жінка, яка бажає вирішити питання психогенного безпліддя і стати мамою. Мої рекомендації є унікальними для кожного випадку і для кожної конкретної жінки.

Відпустити ситуацію

Не варто забувати, що джерелом стресу може стати саме очікування вагітності, бажання вписатися в незрозуміло ким встановлені вікові рамки (до 25, 30, 35 Я маю народити!), постійні питання родичів-друзів-колег: Ну коли ж? У Росії такий тиск на жінку дуже поширений. Це може викликати або опір, в якому знову ж таки втрачається бездарно багато сил і енергії, що не сприяє зачаттю.

Або починається запекла гонка на результат.Можливо, вас це здивує, але надто сильні бажання і напруга, що їх супроводжує, забирають у нас стільки сил, що на досягнення бажаного енергетичного ресурсу вже не вистачає. Саме цим пояснюється той феномен, коли за надто високої мотивації, пристрасної зацікавленості в чомусь досягти бажаного буває дуже складно. І саме цим пояснюється мудрість фрази: «Побажай чогось дуже сильно, а потім – відпусти».

Також джерелом проблем може стати базова, фонова тривожність жінки.Коли дама схильна турбуватися з будь-якого приводу, вражати світові проблеми до серцевого болю і вникати в серіали до сліз. Такий тип реагування може бути дуже енерговитратним і вимагає помірної корекції.

З усім перерахованим вище можна працювати з психологом, якщо дітей дійсно хочеться. Хороший варіант - поєднати лікування у грамотного лікаря, що підтримує, і консультування у перинатального психолога.

Завдання, які допомагає вирішити перинатальний психолог

Першим і основним завданням є виявлення того, що становить вашу контрдомінанту.А саме, у процесі розмови виявляються ваші страхи, пов'язані з вагітністю та пологами, ваші стресори. Важливим фактором є умови вашого сімейного життя, стосунки з чоловіком, батьками, а також особливості вашої родової історії (материнство в контексті ваших предків, роду вашої мами та вашого тата). Необхідно прояснення та проживання травматичного досвіду, якщо він є.

Робота із жіночою історією самої клієнтки.Наприклад, якщо жінка колись раніше зробила аборт або втратила дитину. І не оплакала його, не відпустила. Психолог може це зробити. Також необхідно буде з'ясувати, який ваш ресурс на даний момент, і якщо він не великий - куди йдуть ваші сили. І ще багато особистих, індивідуальних нюансів, які можуть бути антагоністами для бажаної вагітності.

Другим, не менш важливим завданням перинатального психолога є допомогти вам усвідомити, як ви можете змінити своє життя, щоб звільнити місце для майбутньої дитини. Опрацювання страхів, пов'язаних із дітонародженням. Робота з родовою історією, якщо це потрібно. Одним словом, завдання психолога – допомогти вам усунути всі ті проблеми та складності, які були виявлені на першому етапі роботи.

Третім завданням є посилення та підтримання домінанти вагітності.Тут говоритимемо про легку вагітність, благополучні пологи, радощі материнства та особливості догляду за немовлям. Займатимемося зняттям емоційної напруги, застосуванням технік саморегуляції, розвитком впевненості у собі.

На завершення хочу наголосити, що готові рецепти в лікуванні психогенної безплідності працюють рідко, адже важливою особливістю кожної жінки є її індивідуальність. Не завжди джерело проблем очевидне і, як правило, потрібно досить глибоке дослідження. І ви, дорогі жінки, можете почати це дослідження прямо зараз: якщо у вас, імовірно, є психогенна безплідність, а можливості відвідувати перинатального психолога чи психотерапевта немає з тих чи інших причин (немає грошей, немає часу, не влаштовують умови сеттингу тощо) .п.), пропоную вам задуматися, чи об'єктивні ці причини, чи це просто підступи вашої контр-домінанти ... опубліковано .

Марія Мухіна

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи свою свідомість - ми разом змінюємо світ! © econet

Проблему психологічної безплідності не можна недооцінювати. Воно часто стає причиною розлучень, що особливо сумно у ситуації, коли його начебто й немає.

На сьогоднішній день проблема безплідності втратила статус суто особистої справи подружньої пари і давно перетворилася на державну проблему. Ні для кого не секрет, що в наших теренах смертність, як і раніше, переважає над народжуваністю і лише питання часу, коли за таких її темпів нація пройде «точку неповернення». Багато фахівців сходяться на думці, що основною причиною проблеми є елементарне безпліддя. У нього можуть бути абсолютно різні передумови, проте все частіше можна почути таке поняття, як «психогенне безпліддя».

Міф чи реальність

Зазвичай у здорового подружжя вагітність настає протягом 1 року регулярних статевих відносин. Якщо подібного не трапилося, то парі слід звернутися до лікарів і спробувати з'ясувати причину проблеми, що виникла. Проте фахівці не завжди знаходять відповідь на запитання, чому подружжя не може стати батьками. Досить поширене явище, коли всі фізіологічні показники пари в нормі, але при цьому вагітність так і не настає.

У такому разі мова зазвичай йде про інші, більш глибинні проблеми, і лікарі озвучують діагноз «психологічна безплідність». У таких випадках лікарі пропонують абстрагуватися від проблеми безплідності та чекати. Якщо ж довгоочікувана вагітність так і не настає, стає очевидним, що позбутися проблеми можна лише за допомогою кваліфікованого психолога або психотерапевта.

Слід зазначити, що механізми розвитку психогенної безплідності у багатьох ситуаціях досить схожі. Хоча більшість вважає психологічні чинники суб'єктивними, проте вони здатні викликати об'єктивні трансформації в ЦНС, що впливає весь організм, і особливо на ендокринну систему. Як наслідок, простежуються такі явища, як:

• гіпертонус (напруга) матки;
• спазми труб;
• відсутність овуляції.

На жаль, остаточно цей процес не прояснений, оскільки всі відхилення від норми мають ситуаційний характер, і, можливо, саме тому нерідко ніяк не виявляють себе при обстеженні. Потрібно розуміти, що психологічна безплідність не виліковується за один день, тому слід налаштовуватись на тривалу терапію і не чекати миттєвих результатів.

Причини проблеми

Непоодинокі випадки, коли причини безпліддя жінок лежать прямо на поверхні, але через зануреність у ситуацію вона їх просто не помічає. Це можуть бути наслідки великого стресу або серйозні нервові та емоційні навантаження. Тоді позбавитися проблеми не так вже й складно – досить змінити обстановку, дозволити жінці розслабитися і тоді вагітність настає як би сама собою.

Однак іноді коріння проблеми занадто глибокі, вони можуть зачіпати давні дитячі травми і найсумніше в тому, що найчастіше сама жінка про це навіть не здогадується. Саме з таким досвідом і допомагає впоратися психолог/психотерапевт. Проте здебільшого все зводиться до досить банальних причин.

Нав'язлива ідея

Хоч би як парадоксально звучало, але найчастіше психологічне безпліддя настає саме через величезне бажання завагітніти. Одержимість у обчисленні овуляції, постійні підрахунки днів до завершення циклу, придбання тестів на вагітність чи не кожного тижня нічим добрим не закінчується. Жінка лише потрапляє у пастку нескінченного стресу.

І тут доречним згадати, що жіночий організм за несприятливих умов здатний «відключити» дітородну функцію. Зрештою, чи про це свідчить зникнення менструації під час сильних переживань?

Небажання ставати матір'ю

Жіночий організм – надзвичайно продумана та система, де всі процеси пов'язані. Вже давно доведено, що причиною виникнення багатьох захворювань є елементарний страх, і психологічна безплідність у цьому плані не є винятком.

Це може бути страх пологів, випасти із соціального життя, втратити професійну кваліфікацію, набрати вагу – всі ці побоювання можуть стати причиною несвідомого блоку. До того ж і щаслива заміжня жінка, яка начебто й хоче дітей, може дуже боятися подібної події. В цих обставинах організм приходить на допомогу і перешкоджає зачаттю небажаної дитини.

Нестабільність фінансової ситуації, проблеми на роботі, світова криза – ці причини також можуть стати на заваді настанню вагітності. Перманентна напруга залишає свій відбиток на здоров'ї жінки, формуючи своєрідний психологічний блок, але найсумніше – вони запускають у дію стародавні механізми, які не дозволять жінці стати матір'ю, доки вона не опиниться у повній безпеці.

Для того, щоб подолати психологічну безплідність, спричинену подібними факторами, буде потрібна радикальна зміна життєвого укладу та звичок, які провокують постійний стрес.

Як проходить лікування

Трапляється так, що психологічні чинники накладаються і конкретні фізіологічні причини, що перешкоджають виникненню вагітності. Жінка може мати гінекологічну проблему, яка, тим не менш, не є серйозною перешкодою до вагітності.

Однак жінка продовжує прикриватися цим діагнозом, хоча давно час перейти до психологічної терапії. Саме тому важливо надавати проблемі комплексної уваги, адже першим кроком на шляху подолання проблеми є визначення справжньої причини безпліддя.

Розуміючи, що саме перешкоджає настанню вагітності, можна спробувати усунути цю проблему. Так, жінкам, котрим материнство перетворилося на нав'язливу ідею, буде корисно переключити власну увагу щось інше. Важливо відпустити цю ситуацію. Як це може допомогти?

Розслабившись, жінка ніби подає сигнал своєму організму, що все гаразд. У результаті починають продукуватися необхідні гормони, і вже через якийсь час настає така довгоочікувана вагітність.

Окремим представницям прекрасної статі буде корисно працювати над своїми страхами. У цій ситуації особливо благотворно впливають позитивні приклади близького оточення. Вони не тільки допомагають позбутися майбутньої мами негативних думок, але й виробляють у неї чітке уявлення про те, що чекає на жінку під час вагітності, а також після народження дитини. Як правило, подібної інформації виявляється достатньо, щоб зняти блок та подолати психогенну безплідність.

У ситуації хронічного стресу необхідно потурбуватися про виключення травмуючого фактора. Будь-яка жінка завжди сама чудово усвідомлює, що саме не влаштовує її найбільше. Цей чинник слід усунути насамперед. І ще дуже важливо вірити, що вагітність рано чи пізно таки настане, оскільки для цього немає жодних об'єктивних перешкод, окрім примх психіки. А як упорається з ними, чудово навчить психотерапевт.

Проблема безпліддя залишається актуальною навіть сьогодні. Приблизно 25% пар мають труднощі з настанням вагітності. Репродуктологи здебільшого наголошують на органічні проблеми. І далеко не завжди можна впоратися із цією проблемою завдяки терапевтичним методикам. Мала частка лікарів звертає увагу на те, що можливий розвиток психологічної безплідності у жінок. Саме робота психологів досить часто допомагає перемогти безплідність. Психосоматика - дуже підступний стан, який здатний викликати проблеми всіх органів та систем. Тому лікарям слід докладати якнайбільше зусиль для боротьби з цією проблемою.

Психологічне безпліддя розвивається на тлі внутрішніх переживань або страхів, які опосередковано впливають на репродуктивну функцію. Воно супроводжується відсутністю бажання народження дітей. Така безплідність не усвідомлюється пацієнтами, але мозок залишається запрограмованим. Важливо розуміти, що це порушення цілком оборотні.

Психологічне безпліддя зустрічається найчастіше у жінок після 35 років, але існує ймовірність розвитку проблеми у чоловіків. Нерідко психологічні причини поєднуються з патологічними процесами, які вводять в оману медичних працівників.

Психогенні фактори посилюють ендокринологічну дисфункцію або сприяють їхньому розвитку. Це часто упускається лікарями. Результатом стає поява побічних ефектів лікування або переривання вагітності.

Розрізняють первинне та вторинне психогенне безпліддя. Характер визначається за наявності вагітностей та пологів, а також враховують репродуктивну функцію статевих партнерів.

Хто найімовірніше схильний до психологічної безплідності

Існують певні групи ризику схильності до психосоматики.

1. Жінок, у яких психологія безпліддя обумовлена ​​ідеєю-фікс народити дитину. Зазвичай таке трапляється за наявності раніше невдалих спроб.
2. Дівчат, які не розуміють те, що вони ще не готові до вагітності.
3. Пацієнток, у яких переважає страх перед великою відповідальністю.
4. Виросли в багатодітних сім'ях, що призводить до нестачі уваги від батьків.
5. Великою групою ризику об'єднано чоловіків. Їхнє психологічне безпліддя зумовлене стресами, конфліктними ситуаціями всередині сім'ї, пригніченістю з різних причин, що негативно впливає на якісні показники сперми.

Психологія та репродуктивна система як це пов'язано

Патогенез проблеми зумовлений порушенням нейрогуморального регулювання репродуктивної системи. Порушення лікарі класифікують як психосоматику, але саме вона може стати бар'єром для народження дитини. Дітородна функція залежить від гормонів, найважливішу роль тут відіграє гіпоталамус та гіпофіз. Вони відповідають за нейроендокринну регуляцію та роботу всіх ендокринних органів.

Також важливо відзначити те, що гіпофіз продукує гонадотропіни - ФСГ та ЛГ. Вони сприяють нормальному функціонуванню жіночої статевої системи, регулюють менструальний цикл. Естроген та прогестерон виділяються під впливом перших гормонів, а порушення роботи всієї системи призводить до неможливості зачати дитину.

Психологічне безпліддя зумовлено тим, що деякі психогенні та емоційні фактори здатні пригнічувати нормальну функціональність ендокринних органів, викликаючи гормональний дисбаланс. Його наявність у репродуктивній системі чоловіка та жінки унеможливлює зачаття.

Частий стрес сприяє підвищенню крові адреналіну, кортизону, що впливає репродуктивну функцію.

Як це проявляється

Над психосоматикою безпліддя у жінок і чоловіків варто замислитися тоді, коли за умови хорошого здоров'я репродуктивної системи пара не може зачати дитину за 12 місяців.

До можливих проявів проблеми лікарі відносять завмерлі вагітності, довільні викидні на ранніх термінах або хибну вагітність. Психологічне безпліддя також виникає при недостатній стимуляції овуляції, тоді медичні працівники вдаються до корекції стану гормонами або призначають інші методики лікування. Варіантами патології вважаються наведені нижче.

1. Ановуляторні цикли, під час яких фолікули не визрівають або зазнають зворотного розвитку. Іноді це закінчується формуванням фолікулярних кіст.
2. Гормональна дисфункція.
3. Недостатність прогестеронової фази, що призводить до відторгнення яйцеклітини.
4. Зміна кислотно-основного складу слизу, що знаходиться у шийці матки. Це заважає сперматозоїдам запліднити яйцеклітину.
5. Поява антиспермальних антитіл. Не завжди належить до психогенної безплідності;
6. Зміна нормальної роботи епітелію фалопієвих труб.
7. Порушення запліднення яйцеклітини через зміну структурного стану її білкової оболонки.

У чоловіків патологія проявляється порушенням ерекції або еякуляції, що іноді викликає порушення поведінки. Вони полягають в ігноруванні жіночої статі або уникненні статевих контактів. Також трапляється порушення процесу сперматогенезу.

Причини психологічної безплідності

Головні причини психосоматичного безпліддя криються у впливі емоцій та стресових ситуацій на нервову систему. Хтось спокійніше переживає потрясіння, а хтось має проблеми. При вплив глибоко негативних емоцій на репродуктивну сферу виникає блокування цієї функції з допомогою внутрішнього конфлікту.

Відмінність чоловіка від жінки полягає в тому, що представники слабкої статі більш схильні до психосоматичних порушень. Це пов'язано з тонкою душевною організацією.

Причина 1

Психологічне безпліддя буває зумовлене страхом перед настанням вагітності чи самими пологами. Ситуація посилюється тоді, як у сімейному анамнезі зустрічалися летальні наслідки матері та дитини на цей період.

Причина 2 - загроза зовнішності та здоров'ю

Страх, пов'язаний з отриманням пошкоджень або каліцтв під час пологів формується під час статевого розвитку, а актуальним стає тоді, коли дівчина починає статеве життя. Ключову роль відіграють різні відеоролики чи навчальні фільми для породіль, а також відсутність роз'яснювальних бесід із батьками чи медичними працівниками.

Причина 3 інфантильність

Інфантильність також сприймається як психологічний чинник розвитку безпліддя. Це може бути небажання народження дитини або патологічний потяг до материнства, втручання в зону комфорту дівчини, сприйняття малюків тягарем. Всі ці моменти найчастіше зустрічаються при інфантилізмі.

Причина 4 прагнення відбутися професійно

Психологічне безпліддя зустрічається при страхах втрати високої посади, високих перспективах кар'єрного зростання, яким, можливо, заважатиме дитина. Страх бідності чи нездатність нормального забезпечення малюка призводять до того, що вагітність не настає.

Причина 5 неправильні установки батьків

Психологічні причини безпліддя у жінок можуть критися в пресингу з боку її батьків, коли вони кажуть, що ще рано чи вона не зможе впоратися з цим моментом. Тут розвивається страх стати негідним чи поганим батьком.

Як подолати психологічну безплідність

Перинатальні психологи розробили кілька методик, що дають відповідь на питання як позбутися психологічної безплідності.

1. Груповий аутотренінг дозволяє усвідомити те, що люди не самотні зі своїми проблемами. Це дає можливість здійснити погляд з боку, здобути впевненість у завтрашньому дні та зрозуміти, що проблема лікується.
2. Самонавіювання також є боротьбою з таким видом безплідності за допомогою психології. Методика полягає в регулярному повторенні певних текстів.
3. Візуалізація. Спосіб заснований на самонавіянні, допомагає уявити нове життя, налаштуватися на позитивні емоції.

Безпліддя психогенного характеру – серйозна проблема, яка заслуговує на окрему увагу з боку лікарів. Деякі просто забувають про неї, що призводить до низької ефективності традиційної патології терапії.

Згідно зі статистичними даними, близько чверті здорових сімейних пар мають труднощі при зачатті дитини.

Зіткнувшись із цією проблемою, вони шукають її суть у власному тілі і ходять по лікарях, сподіваючись виправити ситуацію.

Але навіть найефективніші репродуктивні технології будуть безсилі, якщо хоча б один із партнерів має психологічні чинники безпліддя. Ця стаття розповість, що таке психологічне безпліддя та як боротися із цією проблемою.

Що це таке?

Психогенна безплідність – це порушення репродуктивної функції організму під впливом внутрішніх страхів, затискачі або моральний тиск. Пацієнт з таким діагнозом мають внутрішній конфлікт та підсвідомий страх (або небажання) перед вагітністю та батьківською функцією. Найчастіше він сам не усвідомлює наявність такої проблеми чи заперечує її існування.

Довідка!Психогенне безпліддя здебільшого – жіноча проблема. Вона може виникнути будь-якому етапі не більше фертильного віку. У чоловіків ця недуга зустрічається рідше.

Підступність психологічного фактора полягає в тому, що він часто поєднується з іншими причинами безпліддя, які можуть бути менш значними, але володіючи фізичною формою - вони відволікають всю увагу як хворих, так і лікарів на себе. Внаслідок цього подружжя проходить через численні виснажливі обстеження, піддають себе медикаментозному, а іноді й хірургічному лікуванню, яке не приносить жодного результату.

Не побачивши 2 бажані смужки після всіх цих випробувань - подружжя впадає у більший відчай, емоційне тло знижується, і проблема психогенного безпліддя прогресує. Психогенна безплідність також згубно позначається на роботі ендокринної системищо часто залишається без належної уваги з боку лікарів, оскільки списується на наявність побічних ефектів та реакції організму на гормональну терапію.

Це знижує ефективність основного лікування і може спричинити завмирання вагітності на ранніх термінах або навіть викидня.

Проблема психологічної безплідності буває двох видів:

• Первинна– подружжя не має дітей і зачаття не наставало навіть після року активних спроб.
• Вторинна- У подружжя є дитина (у одного з подружжя, або загальний) і після вагітності не наставало.

Психологія стану – які чинники та причини впливають та як?

У жінок

Психогенна (функціональна) безплідність у жінок – це неможливість зачати дитину через наявність психологічних проблем, які негативно впливають на роботу репродуктивної системи. Перинатальні психологи виділяють 3 основні психологічні причини, що перешкоджають зачаттю:

1. Ставлення до вагітності як обов'язку. Прагнення народити до певного віку, обумовлене тиском оточення або власними стереотипними переконаннями. Почуття обов'язку перед чоловіком, прагнення залишити по собі спадкоємця тощо. У результаті спроби зачати дитини перетворюються на маніакальне переслідування мети «народити в будь-що» яке згубно позначається психічному стані.
2. Психологічний стан жінки до планування вагітності. Це часті навантаження на роботі, нервова перенапруга, хронічна втома, жорсткі дієти, фізичне виснаження. Все призводить до того, що у жінки виникають тимчасові проблеми із зачаттям.
3. Страхи, пов'язані з вагітністю, пологами та материнством. Більшість жінок обґрунтовано хвилюється про те, що життя після народження малюка сильно зміниться. З'являються нав'язливі страхи, пов'язані з токсикозом, болем під час пологів. Жінка починає побоюватися, що її материнський інстинкт так і не виявиться і вона не зможе полюбити свою дитину і стати для неї добрим батьком.
4. Страх втратити кар'єру. Якщо жінка активно займалася просуванням кар'єрними сходами, то з'являється страх, що після народження дитини вона втратить весь свій потенціал і не зможе бути настільки ж затребувана, як і раніше. З'являються думки про те, що від багатьох планів доведеться відмовитися на користь виховання малюка.

Більшість цих страхів так чи інакше пов'язані з нав'язаними суспільством стереотипами та тиском із боку. Наприклад, тиску батьків, які кажуть, що їм «пора зрозуміли онука» або лякаючим розповідам подруг, що розповніли після народження дитини, що колишня краса ніколи не повернеться, і тіло не прийде в норму.

Більше того, дівчата часто чують фрази про те, що потрібно народити до певного віку (наприклад, до 25) інакше буде «надто пізно» які не мають під собою жодного логічного чи медичного підтвердження.

Психогенна безплідність, це психосоматична дисфункція, причини якої ховаються у хронічному стресі, неврозі та навколодепресивних станах Імунітет жінки слабшає, з'являються гормональні зрушення, відбуваються функціональні зміни в яєчниках, шийці матки та маткових трубах.

У чоловіків

У чоловіка проблема психогенного безпліддя найчастіше розвивається і натомість почуття власної неспроможності, невдоволення своїм матеріальним становищем, соціальним статусом чи визнаністю у ній. Вони схильні переживати за матеріальне становище сім'ї та відчувають свою відповідальність за її фінансове благополуччя після появи в будинку немовляти. У деяких випадках роль «добувача» у сім'ї дістається жінці і тоді чоловік відчуває подвійно свою незначущість.

Довідка!Іноді причина психологічної безплідності криється в дитинстві чоловіка. Найчастіше його пригнічують спогади про бідність, неуважність чи холод з боку батьків, неспроможність батька тощо.

Психогенна безплідність чоловіка без належної уваги з роками починає прогресувати, тому що в його підсвідомості створюється все більше блоків та комплексів, пов'язаних з тим, що він не може відбутися як батько. Впоратися з проблемою допоможе психолог, який спеціалізується на репродуктивних функціях. Від чоловіка вимагається завзятість та правильний внутрішній настрій на подолання проблеми.

Як проявляється психосоматика?

Якщо подружжя більше року безуспішно намагається зачати дитину, при цьому обидва абсолютно впевнені у власному здоров'ї - настав час задуматися про психологічні аспекти проблеми. Не варто недооцінювати психологічний фактор – часто він пригнічує не лише природну репродуктивну функцію, а й знижує ефективність допоміжних засобів.

Жіноча

До клінічних проявів психогенної безплідності належать:

• Ановуляторні цикли, у яких домінантний фолікул не дозріває чи певному етапі підлягає регресії. А також може утворитися фолікулярна кіста і дозріла яйцеклітина загине.
• Зміна кислотності та/або структури слизу шийки в результаті якого сперматозоїди не можуть проникнути в порожнину матки.
• Вироблення антиспермальних антитіл часто відбувається під впливом нейроендокринного статусу жінки.
• Структурні зміни білкової оболонки яйцеклітини, що ускладнюють проникнення сперматозоїда.
• Недостатність прогестеронової фази, внаслідок якої відбувається відторгнення яйцеклітини.

Чоловіча

У чоловіків психогенна безплідність проявляється як еякулярна чи ериктальна дисфункція чи погіршення спермогенезу. Рідше - з'являються поведінкові порушення, що виражаються у відмові від сексу під різними причинами, особливо в період овуляції у партнерки.

Діагностика

Головне у проблемі психологічної безплідності – вчасно виявити та усунути проблему. Звернутися за допомогою потрібно до досвідченого перинатального психолога. На цьому етапі у багатьох виникає новий психологічний бар'єр.

Так вийшло, що в країнах СНД психічні проблеми – це табуйована тема, яка зазвичай не обговорюється і не заслуговує на увагу ЗМІ. Більше того – для багатьох консультація у психолога асоціюється з визнанням психічних проблем середнього божевілля або розумового відставання. Виною цьому – поширені безпідставні стереотипи та страхи. Дуже важливо, щоб хворий подолав себе та зрозумів, що більшість недуг має психологічне походження.

Фахівець допоможе розкласти проблему і знайде її першопричину, яка може як таитися в далекому минулому і сягати корінням у дитинство, так і відноситься до теперішнього часу. Головний секрет успішної діагностики та лікування – максимально відкрита та чесна розповідь про свої переживання. У більшості випадків необхідно кілька візитів, щоб терапія почала приносити свої плоди.

Увага!Краще, якщо перинатального психолога відвідають обидва партнери. Це виведе довіру між ними на новий рівень, і дасть розуміння другому партнеру про те, що відбувається з його коханою і навчить надавати посильну підтримку.

Лікування: як боротися і назавжди позбутися?

Щоб довгоочікувана вагітність настала, і жінка успішно виносила малюка, потрібно розуміти, що психологічна безплідність, як і будь-яка хвороба – вимагає лікарського втручання та невідкладного лікування. Крім відвідування кабінету перинатального психолога, пацієнту потрібно дуже серйозно попрацювати над собою та над ставленням до того, що відбувається.

1. Виявити причини своїх страхів та опрацювати їх. Постаратися самостійно відповісти собі на гнітючі питання та розвіяти побоювання. Подивитися на приклади успішних людей з маленькими дітьми, яким дитина не заважає насолоджуватися життям і будувати кар'єру.
2. Не зациклюватись на проблемі, розслабитися- Корисно знайти собі нове хобі, вирушити в подорож і т. д. Новий досвід, що надихає, значно покращує емоційний фон.
3. Не приймати все «близько до серця»- уникнути стресів нелегко, але постаратися спокійніше реагувати на всі життєві негаразди - можна.
4. Займатися сексом не заради зачаття- Акт соїтія, в якому всі думки подружжя присвячені зачаттю, не можна назвати «заняттям любов'ю». Це охолоджує відносини між подружжям та псує емоційне тло.
5. Відмова від читання форумів майбутніх/молодих мам– ця порада доречна не тільки для осіб, які страждають на психологічну безплідність, але й для тих, хто планує зачаття в цілому. У таких місцях можна знайти дуже багато лякаючих (і найчастіше перебільшених) розповідей про вагітність, пологи, післяпологовий період. А також рекомендацій, які не мають жодного медичного обґрунтування.

У деяких випадках для вирішення проблеми достатньо самостійної роботи за перерахованими пунктами. Але це можливо лише тоді, коли проблема не зайшла надто далеко, не встигла прогресувати та обрости новими комплексами та психологічними блоками.

Прогноз

Якщо обидва партнери повністю фізично здорові та регулярно відвідують перинатального психолога для регулювання психічного здоров'я, то прогноз дуже сприятливий. Вирішивши всі внутрішні проблеми, пара має всі шанси незабаром побачити бажані дві смужки на тесті.

Для того щоб зачати і виносити довгоочікувану дитину, обидва партнери повинні упорядкувати як тіло, так і душу. Якщо розібратися в думках та побоюваннях самостійно не виходить – не соромтеся звернутися за допомогою до психотерапевта. Пам'ятайте, що його допомога така ж важлива, як і лікарська.

Корисне відео

Пропонуємо вам переглянути відео про психологічну безплідність:

Це відсутність вагітності протягом 12 місяців регулярного сексуального життя без запобігання, зумовлене психологічними причинами. Виявляється неможливістю зачаття на тлі соматичного благополуччя, постійним контролем овуляції, сексуальної активності та успішності запліднення, істерією в період місячних, рідше – олігоменореєю, опсоменореєю, аменореєю. Діагностується шляхом виключення інших форм безплідності з подальшим психологічним консультуванням. Для лікування застосовуються психотерапевтичні методики, седативні препарати, антидепресанти, транквілізатори, фізіотерапія, ДРТ.

МКБ-10

N97.8Інші форми жіночої безплідності

Загальні відомості

Психогенна (психологічна, ідіопатична, функціональна) безплідність діагностується у 5-10% жінок, які не можуть завагітніти. Його ключовою особливістю є відсутність явних причин, що перешкоджають зачаттю. Групу ризику складають забезпечені 30-35-річні жінки з яскраво вираженими чоловічими якостями, зосереджені на професійному зростанні та побудові кар'єри, а також емоційно незрілі пацієнтки, що залежать від свого оточення. Серйозною проблемою є поєднання психогенної безплідності з іншими формами інфертильності: за результатами спостережень, у 35-40% безплідних жінок, крім органічної патології, виявляються психологічні фактори, що знижують ефективність терапії, що проводиться.

Причини

Функціонально обумовлена ​​неможливість завагітніти пов'язана з дією факторів, що впливають на центральні ланки нейрогуморальної регуляції менструальної та репродуктивної функцій. За спостереженнями фахівців у сфері акушерства та гінекології, основними передумовами виникнення ідіопатичного варіанту безпліддя зазвичай є:

• Фізичні та психоемоційні навантаження. Внаслідок тривалої втоми, нервової обстановки вдома та на роботі, соціальної незахищеності жінка перебуває у стані хронічного стресу. Гормональні зміни, характерні для стресових ситуацій, гальмують на виділення гонадотропінів, змінюють активність парасимпатичного і симпатичного відділів автономної нервової системи. Крайнім ступенем нейрогуморального дисбалансу є стресорне гальмування овуляції та розвиток психогенної аменореї.
• Нав'язливе бажання завагітніти. Неможливість зачаття та народження дитини - одна з найважчих психотравмуючих ситуацій для жінки. Постійний контроль за фізіологічними процесами при незмінних негативних тестах на вагітність провокує виникнення хронічного стресу, що порушує нейроендокринне регулювання репродуктивної функції. При цьому ставлення до інтимних відносин як до «медичної процедури» погіршує якість сексуального життя пацієнтки та провокує розвиток застійних явищ у тазових органах.
• Страхи, пов'язані з вагітністю та материнством. Боязнь гестаційних ускладнень, больового синдрому під час пологів, відповідальності, побоювання щодо змін фігури і ваги, сумніви у здатності стати доброю матір'ю, забезпечити дитину всім необхідним можуть сформувати в корі головного мозку домінантне вогнище, що перешкоджає зачаттю. Аналогічний ефект можливий при переживаннях, пов'язаних з порушенням важливих кар'єрних, побутових, особистих планів або підсвідомому опорі тиску родичів, які наполягають на необхідності вагітності.

Дослідження в галузі репродуктології дозволили виявити низку особистісно-психологічних та міжособистісно-сімейних особливостей, за яких підвищується ризик розвитку психогенної інфертильності. Такі жінки достовірно частіше оцінюють свій та батьківський шлюб як невдалі, відрізняються емоційною стриманістю та практичністю. Вони схильні до домінування, замкнутості, суперництва, підозрілості, тривожності, напруженості, депресивності, консерватизму та ригідності суджень. У сексуальних відносинах з чоловіком провідними є ревнощі, користь, педантичність, вибірковість, що посилюються з віком. У порівнянні з жінками, які страждають на інші форми безпліддя, у пацієнток з психологічною інфертильністю менше виражена потреба відчувати себе коханою, вони вважають себе менш експресивними, ніжними, сексуальними.

Патогенез

Механізм розвитку психогенної безплідності є загальним, незалежно від причин, що його викликали: нейрохімічні зміни на рівні ЦНС надають системний регуляторний вплив на весь організм, у тому числі на репродуктивні органи. Нервово-гуморальні порушення у жінок з ідіопатичною інфертильністю аналогічні до процесів, що відбуваються при стресовій реакції. Фактично таких пацієнток відбувається дезадаптивна соматизація переживання стресу. Ситуація посилюється і підтримується формуванням репродуктивної гіпердомінанти - кіркового домінантного осередку напруги, що підтримує дисбаланс у роботі підкіркових структур.

У відповідь на стресорну дію внаслідок активації гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникового механізму підвищується рівень кортизолу та АКТГ та одночасно пригнічується секреція гонадотропних рилізинг-факторів. Зменшення секреції фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів порушує секрецію естрогену, овуляцію та продукцію прогестерону. Ановуляторний ефект також має пролактин, синтез якого посилюється при стресі. У найважчих випадках збій нейрогуморальної регуляції призводить до виникнення дисфункціональних маткових кровотеч та психогенної аменореї.

На тлі гіпоестрогенії шийковий слиз стає більш густим і в'язким, підвищується її кислотність, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів у матку. Ущільнення білкової оболонки фолікула порушує процес овуляції, а зміна показників мембрани яйцеклітини знижує можливість запліднення. Недостатній рівень прогестерону у поєднанні зі стресовим підвищенням рівня адреналіну провокує порушення функціональної активності миготливого епітелію та перистальтики маткових труб, спазми гладком'язових волокон, підвищення маткового тонусу, що перешкоджає нормальному пасажу яйцеклітини та її імплантації після запліднення. У деяких пацієнток патофізіологічні процеси є транзиторними, що ускладнює їхнє виявлення лабораторними та інструментальними методами.

Симптоми психогенної безплідності

За психологічної інфертильності жінки скаржаться на неможливість завагітніти протягом року регулярного статевого життя без контрацепції за відсутності будь-яких соматичних скарг. Характерною ознакою розладу є «симптом очікування вагітності»: постійний контроль термінів овуляції, підвищення сексуальної активності в середині менструального циклу, щоденне проведення тестів на зачаття перед місячними, істеричне збудження на початку чергової менструації. Пацієнтки із безпліддям психогенного типу часто мають занижену самооцінку, схильні до тривожно-депресивного реагування. У частини жінок виникають опсоменорея, олігоменорея. У 5% випадків спостерігається психогенна аменорея.

Ускладнення

Тривала неможливість завагітніти за відсутності органічної патології є передумовою розвитку неврозів , психогенних депресій , нав'язливих станів. Функціональні нейрогуморальні порушення можуть знижувати ефективність допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), що використовуються для подолання проблеми безпліддя. У частини пацієнток можливе настання помилкової вагітності. Ставлення до сексу як до частини лікування погіршує якість інтимного життя: у жінки з психогенною безплідністю знижується лібідо, частіше спостерігається аноргазмія. Збереження негативного емоційного стану при вагітності збільшує ймовірність її переривання мимовільним викиднем або передчасними пологами через підвищений тонус матки.

Діагностика

Постановка діагнозу психогенної інфертильності виправдана лише за винятку інших видів безплідності - трубно-перитонеального, маткового, шийного, ендокринного, імунологічного, чоловічого. Пацієнтці показано комплексне обстеження, що дозволяє об'єктивно оцінити стан внутрішніх статевих органів, гормональне тло, психологічний стан. Рекомендованими методами досліджень при підозрі на психогенну безплідність є:

• Гінекологічний огляд. У ході огляду на кріслі патологічні симптоми не визначаються. Матка та придатки безболісні, мають звичайні розміри, консистенцію, поверхню. Відсутні видимі ознаки запалення слизової оболонки піхви та шийки матки.
• Гінекологічне УЗД. Дослідження дозволяє виключити вроджену та набуту патологію статевих органів. УЗД органів малого тазу доповнюють кольоровим допплерівським картуванням з метою оцінки особливостей органного кровопостачання, фолікулометрією контролю овуляції. У складних випадках призначають КТ, МРТ.
• Гормональні дослідження. При психогенному варіанті безплідності можуть бути підвищені рівні кортизолу, АКТГ, пролактину, знижено концентрації естрадіолу, прогестерону, ФСГ, ЛГ. Після початку менструації у зв'язку з черговою невдалою спробою зачаття можливе збільшення вмісту катехоламінів.

Для виключення органічної патології як додаткові методи можуть застосовуватися ультразвукова гістеросальпінгоскопія, оцінка фолікулярного резерву яєчників, перевірка прохідності маткових труб (ехогідротубація), гістероскопія, діагностична лапароскопія, посткоїтальний тест шийкового слизу, маз. Важливу роль у діагностиці психогенної безплідності відіграє консультація психолога, який виявляє страхи та приховані мотиви пацієнтки, оцінює рівень її емоційного реагування. При необхідності, крім акушера-гінеколога та репродуктолога, жінку оглядають ендокринолог, невропатолог, інфекціоніст, фтизіатр, онколог. Чоловік пацієнтки проходить лабораторно-інструментальне обстеження андролога.

Лікування психогенної безплідності

Лікарська тактика спрямована на зменшення рівня стресового реагування, відновлення нормального емоційного тла, корекцію психологічних проблем. Найчастіше функціональні форми інфертильності відрізняються високою терапевтичною резистентністю, потребують тривалого комплексного лікування. Жінці з ознаками психогенної інфертильності рекомендовано:

• Руйнування репродуктивної гіпердомінанти. Часто зачаття настає після того, як безплідна пацієнтка перестає концентруватися на неможливості завагітніти. У ряді випадків переключення на нові завдання - проведення ЕКЗ, усиновлення, використання послуг сурогатної матері - сприяє розбудові нейрогуморальної регуляції та настанню вагітності. Ефективним може бути відволікання на яскраві позитивні емоції (подорожі, сімейна відпустка в незвичайному місці та ін.).
• Зниження рівня стресу. При ідіопатичному безплідді, що виник на тлі постійних навантажень, рекомендується зменшити обсяг робочих та побутових обов'язків, налагодити режим роботи та відпочинку, нормалізувати нічний сон. Найчастіше позитивною виявляється відмова від контролю овуляції. Жінкам з вираженими емоційними розладами можуть допомогти седативні препарати, транквілізатори, антидепресанти, фізіотерапія (електрофорез, стимуляція суперовуляції, штучна інсемінація, ЕКЗ, участь у програмі сурогатного материнства).

  Прогноз та профілактика

  Незважаючи на функціональний характер розладу, відновлення фертильності при психологічній формі безплідності вважається одним із найскладніших терапевтичних завдань у репродуктології. Досягнення позитивних результатів можливе лише при комплексному підході, що поєднує правильно підібрані медикаментозна та психологічна дія зі зміною способу життя. Первинна профілактика психогенної безплідності детально не розроблена. Корисними для збереження фертильності є збалансований робочий графік, достатній відпочинок, позитивне світосприйняття, підтримання доброзичливих сімейних відносин.