Класифікація ферментних препаратів; фармакологія. Як приймати таблетки для травлення

Ферменти (ензими) – речовини, що виконують роль каталізаторів в обмінних процесах, що дає можливість у кілька разів покращити та прискорити реакції при перетравленні їжі. Зміна кількості ензимів для травлення в організмі говорить про можливий розвиток хвороби. Тому з появою таких симптомів, як біль у животі, нудота, блювання, метеоризм, потрібно звернутися за консультацією до лікаря.

Роль ферментів у травленні

Велике значення у процесі переробки їжі мають ферменти, що виробляються у кишечнику, шлунку, слинних залозах. Ензими, що беруть участь у травленні, дуже активні та здатні розщепити велику кількість органічних речовин (білки, вуглеводи та жири), що сприяє якісному засвоєнню їжі. Кожен із ферментів призначений для каталізації однієї окремої реакції та діє на один тип зв'язку.

Виділяють 3 групи цих речовин:

Ліпаза – входить до складу шлункового соку та виробляється підшлунковою залозою. Ліпаза потрібна для кращого засвоєння жирів.
Амілаза - потрібна для розщеплення вуглеводів, під її впливом вони швидко руйнуються та всмоктуються у кров. До цієї групи ензимів належать лактаза підшлункового соку, мальтаза та амілаза слини.
Протеаза – допомагає розщепити білки та нормалізувати мікрофлору шлунково-кишкового тракту. До протеаз відносяться пепсин та хімозин шлунка, карбоксипептидаза підшлункової залози, трипсин, хімотрипсин, ерапсин кишкового соку.

Препарати

При розладі травлення прописуються препарати, що містять ензими. Залежно від складу виділяють такі групи ферментних медикаментів:

Екстракти слизової оболонки шлункадіючою речовиною яких є пепсин (Абомін, Ацидін-пепсин). Дія цієї групи ферментів спрямовано нормалізацію секреторної функції шлунка і найчастіше вони призначається при атрофическом гастриті.
Панкреатичні ензимипредставлені ліпазою, амілазою та трипсином (Панкреатин, Панзінорм форте-Н, Панцитрат, Креон, Мезим-форте). Препарати застосовуються для корекції порушень процесів травлення та для нормалізації функцій підшлункової. Вони забезпечують хорошу травну активність та сприяють усуненню симптомів недостатності залози (зниження апетиту, бурчання у животі, нудоту, метеоризм).
Кожні ліки відрізняються за активністю компонентів, що входять до складу. Наприклад, амілаза сприяє розкладанню пектину та крохмалю до простих цукрів – мальтози та сахарози. Фермент розщеплює позаклітинні полісахариди (глікоген, крохмаль) і бере участь у гідролізі рослинної клітковини. Протеази (трипсин та хімотрипсин) регулюють моторику кишки. Ліпаза бере участь у гідролізі нейтрального жиру тонкої кишки.
Комбіновані ензими, що включають до свого складу панкреатин у поєднанні з компонентами геміцелюлози, жовчі (Фестал, Панзінорм форте, Ензістал, Дігестал). Ліки, що містять жовчні кислоти, стимулюють моторику жовчного міхура і кишечника. Кошти, з діючими речовинами компонентів геміцелюлози та жовчі, створюють сприятливі умови для повного та швидкого розщеплення жирів, білків та вуглеводів у 12-палій та тонкій кишках. Медикаменти прописуються при недостатній зовнішньосекреторній підшлунковій функції у поєднанні із захворюваннями жовчовивідної системи, печінки, при сидячому способі життя, порушенні жувальної функції, короткочасних похибках у харчуванні.

Наявність у комбінованих препаратах разом із ферментами підшлункових компонентів пепсину, жовчі та гідрохлоридів амінокислот (Панзинорм форте) допомагають нормалізувати процеси травлення у пацієнтів з анацидним або гіпоацидним гастритом. У таких хворих часто спостерігаються порушення функцій підшлункової залози, жовчовиділення та жовчоутворення.

Геміцелюлоза, що входить до складу деяких медикаментів (наприклад, Котазим-форте, Мезім, Фестал, Панкреофлат), допомагає розщепити рослинну клітковину в просвіті тонкої кишки та нормалізувати мікрофлору кишечника.

Більшість комбінованих засобів містять диметикон та симетикон, які руйнують оболонку бульбашок газу, що сприяє його легкому засвоєнню стінками кишечника та шлунка.

Рослинні

Ферменти рослинного походження представлені грибковою амілазою, папаїном, ліпазою, протеазою та іншими ензимами (Ораза, Пепфіз, Юніензим). Протеаза та папаїн гідролізують білки, ліпаза – жири, грибкова амілаза – вуглеводи.

Також існують комбіновані рослинні ферменти у поєднанні з панкреатином, вітамінами (Вобензим) та дисахаридазами (Тілактаза, Лактраза, Керулак). Застосовуються такі ензими при виразковому коліті, панкреатиті, хворобах Крона, аутоімунних, онкологічних, гінекологічних, урологічних захворюваннях, травмах.

Для дітей

Дитина так само, як і доросла людина, схильна до порушень травлення. Майже всі перелічені вище ферментні препарати підходять і дітей. Однак прописати ті чи інші ліки у правильному дозуванні може лише лікар.

Дітям рекомендуються ферменти, покриті спеціальною оболонкою. Починаючи з 4-5 років, дозволяється приймати ензими в таблетках або капсулах. У більш ранньому віці рекомендується розкривати капсулу і змішувати її з молоком або водою.

Найбільш затребуваними та кращими ферментними препаратами для нормалізації травлення у дітей є:

Абомін– застосовується при порушеннях травних функцій, гастроентеритах, зниженні кислотності шлункового соку, гастритах, ентероколітах. Забороняється прийом ліків при синдромі зригування та блювання у дітей у ранньому віці. У деяких випадках Абомін може спровокувати тимчасову печію та нудоту.
Мезім-фортедопомагає заповнити недоліки ферментів підшлункової залози, а також стимулює перетравлення їжі. Ліки призначаються при виразкових хворобах, хронічному панкреатиті, дисбактеріозі, ентериті, гастриті, кишковій інфекції. Може призначатися короткочасно для полегшення процесу перетравлення. Забороняється приймати під час загострення панкреатиту.
Панкреатин 8000- Полегшує перетравлення жирів, вуглеводів, білків, сприяє всмоктуванню їх у тонкому кишечнику. Препарат застосовується при патологіях кишківника, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, хронічних запальних захворюваннях шлунка.
Креон- Ефективний фермент, що допомагає поліпшити травлення. Його рекомендується приймати при переповненості шлунка, зловживанні жирною чи іншою їжею. Не можна приймати ліки при гострому панкреатиті.

При вагітності

У жінок у період очікування дитини часто спостерігаються розлади травлення, що вимагають корекції раціону та призначення замісної терапії ферментами. Порушення проявляються метеоризмом, здуттям живота, порушенням випорожнень, болями в животі, непереносимістю деяких продуктів харчування.

При хронічному панкреатиті до цих симптомів можуть додатись блювання, нудота, зниження апетиту, оперізуючі больові відчуття в животі і т. д. У деяких випадках недолік ферментів може протікати безсимптомно для майбутньої матері, але плід при цьому недоотримуватиме необхідні поживні речовини.

Для корекції порушень травлення під час вагітності та годування груддю жінці рекомендується уникати переїдання, обмежити прийом жирної та солодкої їжі. Ферменти поліпшення травлення починають діяти через 20-30 хвилин після прийому. Їх потрібно приймати під час або одразу після їжі. На питання, які ферменти можна вживати вагітним, а також кратність та тривалість їхнього прийому, повинен відповісти лікар.

Для нормального перетравлення їжі необхідні біологічні каталізатори – ферменти. Це складні білкові молекули, у присутності яких усі хімічні реакції протікають у десятки та сотні разів швидше! Без них процес травлення займав би роки.

Кожен фермент має свою специфікацію: амілаза руйнує вуглеводи до мономерів, ліпаза - жири, протеази - білки. Є окремі види ферментів для нуклеїнових кислот (нуклеази) та деяких інших речовин. Але всі вони підкоряються певним правилам:

Кожен фермент має активний центр, що підходить тільки до одного виду продукту, що перетравлюється;
Кожен фермент активний за певного рН;
Кожен фермент секретується в неактивній формі, інакше він перетравлюватиме власні тканини;
Усі ферменти, виконавши свої функції, всмоктуються назад у кров чи руйнуються до амінокислот, в такий спосіб відбувається їх кругообіг.

Процес ферментативного травлення їжі починається вже в ротовій порожнині, тут амілаза руйнує крохмаль. У шлунковому соку міститься пепсин - фермент, що розщеплює білок більш дрібні фрагменти - пептиди.

У дванадцятипалу кишку виходить протока підшлункової залози (ПЖ), і саме вона синтезує основну кількість необхідних травних ферментів – амілази, протеази та ліпази. Причому ліпаза має переважно саме панкреатичне походження, тоді як амілаза та протеази у достатній кількості виділяються клітинами тонкого кишечника. Саме тому при захворюваннях підшлункової залози першим страждає травлення жирів, людина змушена сідати на пісну дієту, оскільки прийом жирної їжі викликає нудоту, біль в епігастрії та діарею (жирний пінистий стілець).

Спектр ферментів підшлункової залози дуже мінливий і пристосовується до звичайного раціону людини. Вегетаріанці майже не мають у панкреатичному соку протеаз, люди, які не вживають жирів – ліпази. Саме тому при порушеннях дієти можуть виникати порушення травлення.

Панкреатичні ферменти активні в лужному середовищі дванадцятипалої кишки, де багато жовчі та бікарбонатів. Жовч також емульгує жири, сприяючи їх перетравленню.

Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози виникає при панкреатитах, тривалій суворій дієті, пухлинах та загальному виснаженні, білковому голодуванні. Часто гепатити та гастрити супроводжуються порушенням секреції ферментів. Насамперед цей стан проявляється недоліком ліпази, а вже потім – всіх інших компонентів панкреатичного соку. Блювота, нудота, слабкість, схуднення, ознаки нестачі вітамінів, зниження апетиту, нестійкий стілець – ознаки недостатності ферментів підшлункової залози та, як наслідок, порушення перетравлення найважливіших нутрієнтів.

Ферментні препарати

Понад 100 років фармацевтична промисловість випускає панкреатичні ферменти як панкреатину - порошку з підшлункової залози свиней. Активність всіх препаратів стандартизується саме щодо панкреатину по ліпазі і становить від 15 до 45 одиниць.

Класифікація ферментних препаратів

екстракти слизової оболонки шлунка, що містять пепсин (абомін, ацидинпепсин, пепсин, ацидин). Застосовуються при атрофічному гастриті зі зниженою кислотністю, протипоказані при зовнішньосекреторній недостатності ПЗ.
панкреатичні, що містять ферменти амілазу, ліпазу та трипсин (панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон)
панкреатичні ферменти з додаванням жовчі (дигестал, фестал), целюлозою та іншими компонентами (панзинорм-форте, ензистал). Геміцелюлоза у складі фесталу сприяють нормалізації випорожнень та мікрофлори, жовч стимулює жовчовиділення, моторику та секрецію, бореться із запорами. Дана група препаратів застосовується при поєднаній патології печінки та підшлункової залози, запорах, гіподинамії, короткочасних похибках у дієті. Їх не можна застосовувати тривало і при спастичному типі дискінезії жовчовивідних шляхів та СРК.

Препарати, що містять жовч, не можна застосовувати при:

панкреатите
гепатит
виразках будь-якої локалізації
запаленні ШКТ
діареї

4. рослинні ферменти – папаїн тощо. (Пепфіз, ораза)

До групи рослинних ферментів входять:

нігедаза - містить тільки рослинну ліпазу, застосовується разом із панкреатином;
ораза - комплекс ферментів грибкового походження (ліпаза, амілаза, мальтаза, протеаза з грибка аспергіллус);
пепфіз - грибкова діастаза (амілаза), папаїн та симетикон;
солізим – ліпаза з пеніцилінового грибка;
сомілаза - солізим та грибна амілаза;
юніензим – грибкова амілаза, папаїн, симетикон, активоване вугілля, нікотинамід;
вобензим – панкреатин, папаїн, бромелін, трипсин, хімотрипсин, рутозид;
меркензим – панкреатин, бромелін, жовч;
флогензим – бромелаїн, трипсин, рутозид.

Їх призначають при алергії до тваринних білків. Однак рослинні ферменти не можна застосовувати при бронхіальній астмі та алергії на грибки та до антибіотиків пеніцилінового ряду. Рослинні ферменти знайшли широкого застосування, т.к. у 75 разів менш ефективні, ніж тварини.

5. панкреатичні та рослинні ферменти (вобензим, флогензим)

Окремо стоїть комбінований препарат Панзінорм. Він містить панкреатичні ферменти, пепсин та амінокислоти і може застосовуватися у пацієнтів із зниженою кислотністю, порушенням функції підшлункової залози та жовчовиділення.

Як вибрати ферментний препарат

в залежності від кислотності шлункового соку: при зниженій кислотності показу панзинорм форте, в інших випадках можна застосовувати інші препарати;
при недостатньому жовчовиділенні застосовуються комплекси ферментів та жовчі;
препарати, що містять симетикон або диметикон, добре підходять пацієнтам з метеоризмом та СРК (пепфіз, юніензим);
у дітей, при панкреатиті легкого ступеня, епізодичних переїданнях, хронічному гастриті та ентероколіті, функціональній диспепсії, дисфункції жовчного міхура можна застосовувати рослинні ферменти.

Необхідно пам'ятати, що в перші 7-10 днів гострого панкреатиту (і 3-5 днів загострення хронічного), а також алергії на тваринний білок, від призначення та прийому ферментів потрібно тримати!

Якщо ферменти ефективні…

... нормалізується стілець, з нього зникають жири, крохмаль і неперетравлені м'язові волокна (креаторея), нормалізується маса тіла.

Доза підбирається індивідуально протягом тижня, почати можна з 1000 ОД ліпази на 1 кг маси тіла на день, тобто 60000-70000 ОД, поділених на 3-4 прийоми їжі. У разі тяжких порушень доза збільшується до 4000-5000 ОД. Прийом препарату припиняється після зникнення симптомів та порушень у копрограмі.

Якщо ферменти неефективні…

…означає, на те є кілька причин:

недостатнє дозування, неправильне зберігання із втратою активності ферментів, неправильний прийом;
інактивація ферментів у кислому вмісті шлунка йди дванадцятипалої кишки;
дисбактеріоз.

Коли діарея та стеаторея не поспішає зникати?

При СРК та органічній патології кишечника може бути порушено всмоктування жирів при їх нормальному перетравленні, при цьому жир у стільці зберігається. У разі необхідно збільшити дози препарату.

При високій кислотності шлункового та кишкового вмісту жовч погано емульгує жири, а ферменти неактивні, що теж викликає стеаторею. Тут допомагають антациди та інгібітори протонної помпи.

І, нарешті, якщо фермент виходить із шлунка неодночасно з їжею, це теж може викликати проблеми, що вирішуються правильним прийомом (натще або під час їжі, ні в якому разі не після, адже це зводить їх ефект нанівець) та застосуванням мікрокапсульованих форм. Креон та подібні препарати містять частинки менше 2 мм у діаметрі, що дозволяє здійснювати пристінне травлення та одночасний вихід ферменту зі шлунка - разом з порціями їжі).

Ферментні препарати

Ферменти - Високоспецифічні білки, які гарантують роль біологічних каталізаторів.

Ферментні препарати – це лікарські засоби, чинним початком яких є ферменти.

1900 - перша згадка про ферменти (пепсин + НСl).

Іммобілізовані ферменти - Іммобілізації, що зазнали.

Іммобілізація – фізичне чи хімічне зв'язування ферментів із матрицею – носієм.

Почали застосовувати нативні ферменти .

Їх недоліки:

порушення при зберіганні;

інактивуються у тканинах;

мають антигенні властивості;

Переваги іммобілізованих ферментів:

більша стабільність лікарської речовини;

захищають від інактивованого впливу (термо-, рН стабільні, менш чутливі до інгібіторів);

пролонговану дію;

здешевлене лікування;

зниження антигенності.

Методи іммобілізації

Фізичні :

адсорбція на носії;

включення у гель;

мікрокапсулювання.

Хімічні : 1) із заснуванням ковалентних зв'язків (стрептодеказа пов'язується полиглюкином);

2) пришивання ферменту до носія з допомогою посередника.

Як матрицю можна застосовувати неорганічні речовини (силікогель) та органічні речовини (5., полісахариди).

Матриці можуть бути: 1) біодеградованими - руйнуються в рані (колаген). Переваги: не прилипають до рани, не потребують фізичного видалення.

Недоліки: руйнуються та функціонують, потрапляючи в рану у нативній формі.

2) Нерозчинні – не руйнуються в рані (целюлоза).

Переваги можна використовувати як перев'язувальний матеріал.

Недолік: перешкода швидкому зрощенню країв рани.

Класифікація

За походженням

Препарати тваринного походження

Пепсин, трипсин, панкреатин

2) Рослинного походження

Папаїн, кариназим (з тата), бромелайн (з ананаса)

3) мікробіологічного походження

- терилітин, клостридіопептидаза, субтимуїн – для лікування ранового процесу (протеази); соому (ліпаза, стійка до НСl).

За клінічним застосуванням

Препарати, що застосовуються переважно при гнійно-некротичних процесах – трипсин, хімотрипсин, хімопсин, панкіпсн, террилітин, колагеназа, профуїм, каріпазим, фіброган, геруксол, лізосорб - комбіновані .

Препарати, що розщеплюють нуклеїнові кислоти

- Рібонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Препарати, що деполімеризують гіалуронову кислоту

Лідаза, Ронідаза.

3) Препарати, що покращують процеси травлення

Пепсин, ацидин – пепсин, сік шлунковий натуральний, абомін

3.2) Ораза та ферментні препарати, що містять панкреатин

Панкреатин

Мезім-форте

Пакреофлат

Трифермент

Фестал Н

Мікреаза

Панцитрат

Дігестал

Ензістал

Іпентал

Панцинорм

3.5) Комбіновані ферментні препарати з антибактеріальною дією

Ліксаза

3.6) Ті, що мають ліполітичну активність

Мігедаза

Сомілаза (сомому + амілаза)

4) Фібринолітичні засоби

Фібриномезим, стрептокіназа та її препарати, урокіназа, рептилаза, арвін

5) Різні ферментні препарати

Пеніциліназ, аспарагіназ, цитохром С.

Препарати покращують процеси травлення

Види терапії ферментними препаратами:

місцева – рановий процес, лікування склеродермії, інгаляція при бронхітах.

резорбтивна – парентеральне введення та при спайкових процесах, гаймориті, ЛОР – хворобах.

замісна – при недостатності секреції травних ферментів.

Препарати, що містять ферменти шлункового соку

Пепсин - Розщеплення білків, отримують зі слизової оболонки свиней, оптимальний рН = 1,5 - 4,0 (треба НСl).

Ацидин пепсин – містить 1 частину пепсину та 4 частини ацидину (бетаїну гідрохлориду, що гідролізується у шлунку в НСl у невеликій кількості рідини).

Натуральний шлунковий сік - Містить всі ферменти шлунка.

Обамін – сума протеаз, отриманих із слизової оболонки телят та ягнят.

Показання: гастрити із секреторною недостатністю, ахілія, при деяких диспепсіях.

Ферментні препарати, що містять панкреатин та оразу.

Ораза - Це комплекс факторів (амілаза, мальтоза, протеаза, ліпаза), отриманих з грибів Aspergillum. Чи не руйнуються шлунковим соком. Чинить спазмолітичну дію на мускулатуру. Випускають у гранулах, приймати по 1 ч. л. під час їжі.

Панкреатин - Комплекс факторів, що виробляються підшлунковою залозою. Містить трипсин, ліпазу, амілазу. Одержують від тварин. Інактивується у шлунку. Активні у лужному середовищі кишечника. Призначають за 15-20 хвилин до їди, запивають 100-200 мл рідини. Ферментні препарати тварин активніші. Панкреатин має бути покритий оболонкою.

Мезім - Застосовується до їжі. Інші - під час і до їжі, особливо креон, лікреазу, панцитрат - це мікрокапсули/мікротаблетки з кислотостійкою оболонкою. Їх запаковують у звичайну капсулу, яка розпадається у шлунку. Мікротаблетка перемішується з харчовим грудкою і потрапляє до 12-палої кишки. ФП, що містить панкреатин і знаходиться в шлунку 1,5 – 2 години, втрачає до 30% активності ферменту.

Показаннями до призначення ферментних препаратів з низьким вмістом ліпази

Харчові ексцеси, диспепсія, гастродуоденіти та ентероколіти. Стан після резекції шлунка, підтримка кишечника до діагностичного дослідження, муковісцидоз, хронічний пакреатит - У великих дозах (3-5 табл. за 1 прийом).

Показання до призначення препаратів з високим вмістом ліпази

Хронічний панкреатит, стан після панкреатектомії. При хронічному панкреатиті ФП використовують для замісної терапії та ліквідації больового синдрому, т.к. при попаданні ферментів у ДПК знижується секреція підшлункової залози (функціональний спокій).

Креон, панкреон містять диметикон (адсорбують гази).

Препарати, що містять панкреатин:

компоненти жовчі. Містять панкреатин, компоненти жовчі та фермент

геміцелюлозу. Компоненти жовчі забезпечують жовчогінний ефект, емульгування жирів, активують ліпазу та стимулюють її виділення, сприяють всмоктуванню жиророзчинних речовин, активують перистальтику кишечника, запобігають розвитку гнильних процесів. Геміцелюлоза – розщеплює клітковину, що знижує процеси газоутворення та бродіння.

Показання - Порушення травлення з застоєм жовчі, хронічна обтурація жовчних шляхів.

Протипоказання панкреатит (стимулює секрецію),

Обтураційна жовтяниця.

Препарати, що містять ферменти шлункового соку, панкреатин та компоненти жовчі

– панзинорм, 2 шари: 1) зовнішній – містить високоактивні протеази (пепсин, катепсин) та а/к, що стимулює секреторну активність шлунка. Покритий оболонкою (кислотонестійкий).

внутрішній – кислотостійке ядро. Вкритий кислотостійкою оболонкою. Містить панкреатин та екстракти жовчі.

Показання - Порушення травлення в шлунку та ДПК.

Протипоказання - див. вище.

Комбіновані

Лікраза, 3 шари: 1) зовнішній - бромелайн (кислотостійка протеаза, працює при рН = 3 - 8); 2) середній – містить панкреатин + фолієву кислоту (жовчогін); 3) внутрішній – ентеросептол, похідне хінолу (антибактеріальний компонент). Побічних ефектів немає у всіх, крім мексази: головний біль, нудота, печії, периферичні неврити та ураження зорового нерва*.

Мексазу застосовують при кишкових інфекціях.

Препарати з ліполітичною активністю - Застосовують при стеатореї. Активність низька, стійка до кислого середовища.

Вимоги до травних ФП:

нетоксичність

хороша переносимість

відсутність побічних ефектів

оптимум дії при рН = 4 - 7

тривалі терміни зберігання

Препарати, які застосовують при гнійно-некротичних процесах

Дія:

некролітичне – викликає лізис коагульованих бактерій. На живий. тканинах діють, т.к. є інгібітори.

розріджують гній - активніший відтік ранового вмісту.

протизапальний – руйнують бар'єр фібрину навколо осередку запалення, сприяють проникненню антибіотиків та фагоцитів.

сприяють активності проникнення у вогнище запалення антибактеріальних засобів.

Показання :

рани, опіки, пролежні, трофічні виразки;

захворювання бронхолегеневої системи (бронхіти, абсцеси легені, плеврити, бронхоектази);

ЛОР – захворювання (отити, синусити);

остеомієліт;

гінекологічні захворювання.

Протипоказання:

індивідуальна нестерпність;

порушення системи згортання крові;

не можна вводити в вогнище запалення, порожнину, що кровоточить, застосовувати на виразковій поверхні пухлини.

Дивись також вігератин, холензим.

АБОМІН (Abominum)

Препарат, що отримується зі слизової оболонки шлунка телят та ягнят молочного віку; містить суму протеолітичних (що розщеплюють білки) ферментів.

Фармакологічна дія.Має протеолітичну активність.

Показання до застосування.Захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням здатності до перетравлення і зниженням кислотності шлункового соку: гастрити (запалення слизової оболонки шлунка), гастроентерити (запалення слизових

оболонок шлунка та тонкої кишки), ентероколіти (поєднане запалення тонкої та товстої кишки) та ін.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо під час їжі по 1 таблетці 3 рази на день протягом 1-2 місяців; при недостатній ефективності разову дозу збільшують до 3 таблеток, курс лікування продовжують до 3 міс. При гострих гастритах, гастроентеритах, колітах призначають по 1 таблетці 3 рази на день протягом 2-3 днів.

Побічна дія.В окремих випадках легка нудота, печія.

Протипоказання.Непрохідність шлунково-кишкового тракту,

Форма випуску.Пігулки по 50000 ОД, в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.У сухому прохолодному, захищеному від світла місці.

Альфа-амілаза (Alpha-amilase)

Фармакологічна дія.Алгалолітичний (розщеплюючий крохмаль, глікоген та споріднені з ним сполуки) фермент. Оптимізує перетравлення вуглеводів.

Показання до застосування.Недостатність функції підшлункової залози; недостатність травлення; операції на підшлунковій залозі, кишечнику, печінці та шлунку.

Спосіб застосування та дози.Дозу підбирають індивідуально. Застосовують разом з іншими ферментами внутрішньо під час або після їди.

Форма випуску.Порошок.

Умови зберігання.У сухому місці за температури від Про до +5 "З.

ВЕСТАЛ (Vestalum)

Фармакологічна дія.Комплексний ферментний препарат, що стимулює травлення.

Показання до застосування.Недостатня секреторна (недостатнє виділення травних соків) і здатність перетравлювати шлунково-кишкового тракту, розлади травлення, пов'язані з порушенням дієти або переїданням, гастрити (запалення шлунка), панкреатити (запалення підшлункової залози), гепатити (запалення тканини) міхура) та ін.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1-3 таблетки під час їжі або відразу після їжі 3 рази на день.

Форма випуску.Таблетки, вкриті оболонкою, в упаковці по 50 шт.

Умови зберігання.У прохолодному місці.

ШЛУНКОВИЙ СІК НАТУРАЛЬНИЙ (Succusgastricusnaturalis)

Секрет шлункових залоз (шлунковий сік) здорових собак та інших свійських тварин, консервований 0,03-0,04% саліциловою кислотою.

Показання до застосування.При недостатній функції шлункових залоз, ахілії (відсутності виділення у шлунку соляної кислоти та ферментів), гіпоанацидних гастритах (запаленні шлунка, що супроводжується зниженням рівня або відсутністю соляної кислоти), диспепсії (розлади травлення).

Спосіб застосування та дози.Призначають внутрішньо під час або після їди 2-3 рази на день по 1-2 столові ложки (дітям залежно від віку від 2/2 чайної до 1 столової ложки).

Форма випуску.Натуральний сік від собак у флаконах по 100 мл. Сік натуральний від конейеквін - у флаконах по 100 мл.

Умови зберігання.У захищеному від світла місці за температури від +2 до +10 °С.

ЛАКТРАЗА (Lactrase)

Синоніми:Трилактази.

Фармакологічна дія.Травний фермент, що являє собою лактазу (дисахаридазу), який знаходиться в лужній облямівці слизової оболонки худої кишки та проксимального (початкового) відділу клубової кишки (відділу тонкого кишечника). Під час травлення розщеплює лактозу на прості цукри (галактозу та глюкозу), які всмоктуються в кишечнику.

Показання до застосування.Дефіцит лактази різного ступеня виразності (гіполактазія, аналактазія).

Спосіб застосування та дози.Призначають внутрішньо по 250-500 мг перед вживанням молока чи молочних продуктів. За потреби дозу збільшують. У пацієнтів із цукровим діабетом необхідність застосування лактрази визначатиметься лікарем. При цьому необхідно враховувати, що з 2 л молока при розщепленні лактози утворюється 25 г глюкози та 25 г галактози.

Препарат можна додавати в їжу, яка містить лактозу. Для цього вміст капсули слід висипати у готову страву. Препарат можна додавати в молоко заздалегідь, для цього слід розчинити вміст 1-2 капсул на 1 л молока, перемішати і поставити в холодильник на 24 год.

Побічна дія.Рідко - відчуття дискомфорту в епігастрії (області живота, що розташовується безпосередньо під місцем сходження реберних дутий та грудини).

Протипоказання.Підвищена чутливість до препарату.

Форма випуску.Капсули по 250 мг в упаковці по 10 та 30 штук.

Умови зберігання.У сухому прохолодному місці.

НІГЕДАЗА (Nigedasa)

Препарат виділений із насіння чорнушки дамаської (Nigelladamascena).

Фармакологічна дія.Фермент ліполітичної дії (розкладає жири), викликає гідролітичне розщеплення (розкладання за участю води) жирів рослинного та тваринного походження.

Показання до застосування.Для відшкодування недостатньої або відсутньої ліполітичної активності дуоденального соку (травних соків, що виділяються дванадцятипалою кишкою), обумовленою патологією (захворюванням) органів травлення (панкреатити - запалення підшлункової залози, холецистопанкреатити - поєднане запалення жовчного міхура, гастрити – запалення слизової оболонки шлунка ентероколіти – запалення тонкої та товстої кишки і т. д.).

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1-2 таблетки за 10-30 хв. до їжі, запиваючи водою, при ахілії (відсутності виділення у шлунку соляної кислоти та ферментів), гіпо- та анацидних станах (зниженні рівня або відсутності соляної кислоти у шлунку) – 1-2 столові ложки натурального шлункового соку. Курс лікування 3-4 тижні, при необхідності може бути більш тривалим.

Побічна дія.У хворих на хронічний коліт (запалення товстої кишки) може з'явитися біль у животі, який при зменшенні дози зникає.

Форма випуску.Таблетки по 0,15 г, розчинні у кишечнику, в упаковці 30 штук.

Умови зберігання.При температурі не вище +10 °С,

ОРАЗА (Orazum)

Фармакологічна дія.Кислотостійкий комплекс амілолітичних (розкладають полісахариди) та протеолітичних (що розщеплюють білки) ферментів, що сприяє перетравленню основних харчових речовин.

Показання до застосування.Гастрити (запалення слизової оболонки шлунка) зі зниженою кислотністю, хронічний гепатохолецистит (поєднане запалення тканин печінки та жовчовивідних шляхів), виразкова хвороба шлунка зі зниженою секрецією (зі зниженим утворенням шлункового соку), підгострий та підгострий і підгострий.

хронічний спастичний коліт (запалення товстої кишки, що характеризується різкими хворобливими скороченнями) зі схильністю до запорів.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1/2-1 чайній ложці під час або відразу після їди 3 рази на день. Курс лікування – 2-4 тижні.

Побічна дія.У хворих, які страждають на діарею (проносом), можливе посилення проносу.

Форма випуску.Гранули у банках по 100 г.

Умови зберігання.У сухому прохолодному місці.

Панкреатин (Pancreatinum)

Синоніми:Панцитрат.

Фармакологічна дія.Панкреатичні ферменти (ферменти підшлункової залози), що входять до складу препарату, - амілаза, ліпаза і протеаза полегшують перетравлення вуглеводів, жирів і білків, що сприяє їх більш повному всмоктуванню в тонкому кишечнику. При захворюваннях підшлункової залози препарат компенсує недостатність її секреторної функції (виділення травного соку) та сприяє покращенню процесу травлення.

Показання до застосування.Недостатність секреторної функції підшлункової залози (хронічний панкреатит – запалення підшлункової залози, муковісцидоз – спадкове захворювання, що характеризується закупоркою вихідних проток підшлункової залози, залоз дихальних шляхів та кишечнику, в'язким секретом та ін.). Хронічні запально-дистрофічні захворювання шлунка, кишківника, печінки, жовчного міхура; стани після резекції (видалення частини органу) або опромінення цих органів, що супроводжуються порушеннями перетравлення їжі, метеоризмом (скупченням газів у кишечнику), діареєю (проносом) – у складі комбінованої терапії. Стан після панкреатектомії (видалення підшлункової залози). Обструкція (порушення прохідності) проток підшлункової залози чи жовчних шляхів. Для поліпшення перетравлення пиши у пацієнтів із нормальною функцією шлунково-кишкового тракту у разі порушення дієти, а також при порушеннях жувальної функції, вимушеної тривалої іммобілізації (знерухомлення), малорухливому способі життя. Підготовка до рентгенологічного та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.

Спосіб застосування та дози.Доза препарату (у перерахунку на ліпазу) залежить від віку та ступеня недостатності підшлункової залози. Середня доза для дорослих – 150 000 ОД/добу. При повній недостатності секреторної функції підшлункової залози – 400 000 од./добу, що відповідає добовій потребі дорослої людини в ліпазі. Максимальна добова доза – 15 GOO-20 000 ОД/кг маси тіла.

Дітям віком до 1,5 років призначають 50 000 ОД/добу; старше 1,5 років – 100 000 ОД/добу.

При муковісцидозі дозу препарату підбирають індивідуально. Доза повинна бути адекватна кількості ферментів, яка необхідна для всмоктування жирів з урахуванням якості та кількості їжі.

Пігулки, капсули або драже приймають під час їжі, проковтують повністю, запиваючи великою кількістю нелужної рідини (вода, фруктові соки). Для полегшення проковтнення та покращення засвоєння препарату, що застосовується в капсулах, особливо у хворих після резекції шлунка, можна розкрити капсулу та проковтнути її вміст, не розжовуючи.

Тривалість лікування може варіювати від кількох днів (при порушенні травлення внаслідок похибок у дієті) до кількох місяців і навіть років (за необхідності постійної замісної терапії).

Побічна дія.Гострий панкреатит (запалення підшлункової залози). При тривалому застосуванні дуже рідко можливі реакції підвищеної чутливості. В окремих випадках спостерігаються алергічні реакції негайного типу, а також алергічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту. При тривалому застосуванні високих доз препарату можливий розвиток гіперурікозурії (підвищений вміст сечової кислоти у сечі). При муковісцидозі, після прийому великих доз, іноді спостерігається утворення стриктур (звужень) в ілеоцекальному відділі (місце з'єднання товстого та тонкого кишечника) та в ободової кишці (відділі товстого кишечника).

Протипоказання.Гострий панкреатит, загострення хронічного панкреатиту, підвищена чутливість до компонентів препарату.

Форма випуску.Пігулки. Капсули. Драже. Капсули желатинові, що містять мікротаблетки, покриті кишковорозчинною оболонкою, що містять ліпазу по 10 000, 20 000 або 25 000 ОД; амілазу по 9000, 18000 або 22500 ОД; протеазу по 500, 1000 чи 1250 ОД.

Умови зберігання.У сухому прохолодному місці.

ВОБЕНЗІМ (Vobenzmuin)

Фармакологічна дія.Комплексний ферментний препарат, що покращує травлення.

Показання до застосування.Розлади травлення, недостатність секреторної функції (виділення травних соків) підшлункової залози, жовчного міхура, печінки, панкреатити (запалення підшлункової залози) та ін.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі з невеликою кількістю води.

Побічна дія та протипоказання такі ж, як і для препарату пангрол 400 (див. ? тр. 346).

Форма випуску.Таблетки, вкриті оболонкою, в упаковці по 20 чи 50 штук. 1 таблетка містить: панкреатину - 0,1 г, папаїну -0,06 г, бромеліну -0,045 г, ліпази - 0,01 г, трипсину - 0,024 г, хімотрипсину - 0,0001 г, рутину - 0,05 г.

Умови зберігання.У сухому прохолодному місці.

МЕЗИМ-ФОРТІ (Mezym-forte)

Фармакологічна дія.Забезпечує хорошу перетравлюваність жирів, білків та вуглеводів.

Показання до застосування.При недостатній секреторній (недостатній освіті травних соків) і здатності перетравлювати шлунка і кишечника (при хронічних гастритах - запаленні слизової оболонки шлунка, ентероколітах - поєднанні запаленні тонкої і товстої кишки та ін.), при хронічних панкреатитах (запаленні підшлункової залози тканини печінки), холецистит (запалення жовчного міхура).

Спосіб застосування та дози.Призначають дорослим по 1-3 драже щодня (перед прийомом пиши).

Форма випуску.Драже вкрите оболонкою в упаковці по 20 штук. Склад: 140 мг панкреатину, 4200 ОД амілази, 3500 ОД ліпази та 250 ОД протеаз.

Умови зберігання.Звичайні.

ПАНГРОЛ 400 (Pangrolum400)

Фармакологічна дія.Ферментний препарат Нормалізує травлення.

Показання до застосування.Порушення травлення при недостатності функції підшлункової залози (хронічний панкреатит – запалення підшлункової залози, фіброз – розростання сполучної тканини

підшлункової залози), резекції (видалення частини органу) шлунка або тонкого кишечника, прискорене проходження пиши через кишечник, метеоризм (скупчення газів у кишечнику).

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо перед або під час їжі по 1-2 таблетки.

Побічна дія.У поодиноких випадках можлива діарея (пронос).

Протипоказання.Гепатит (запалення тканини печінки), механічна жовтяниця (жовтяниця, пов'язана з механічною перешкодою відтоку жовчі по жовчовивідних шляхах), кишкова непрохідність, підвищена чутливість до препарату.

Форма випуску.Таблетки, покриті оболонкою, що містять панкреатин з активністю амілази 12 000 ОД, ліпази 16 000 ОД та протеїназ 720 ОД по 0,4 г.

Умови зберігання.У сухому прохолодному місці.

Панзінормфорт (Panzinorm forte)

Фармакологічна дія.Замінює ферменти шлунка та підшлункової залози та стимулює їх виділення.

Показання до застосування.Порушення травлення різного походження, гіпофункція (знижена функція) підшлункової залози, атрофічний гастрит (запалення шлунка з витонченням слизової оболонки), гастродуоденіт (запалення шлунка та дванадцятипалої кишки), гепатит (запалення тканини печінки), міхур шлунково-кишковому тракті, підшлунковій залозі та печінці.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1 таблетці під час їжі 3 рази на день.

Побічна дія та протипоказання такі ж, як і для препарату пангрол 400.

Форма випуску.Пігулки в упаковці по 30 шт. Склад 1 таблетки: екстракту слизової оболонки шлунка – 200 мг (відповідає 200 мг пепсину), сухого екстракту жовчі рогатої худоби – 30 мг, панкреатину – 200 мг. Зовнішня оболонка таблетки містить екстракт слизової оболонки шлунка, що звільняється у шлунку; ядро таблетки, що містить панкреатин та жовч, розпадається у дванадцятипалій кишці.

Умови зберігання.У прохолодному місці.

Панкурмен (Pancurmen)

Фармакологічна дія.Комбінований препарат. Травні ферменти, що входять до його складу, полегшують перетравлення білків, жирів, вуглеводів, що сприяє їх більш повному всмоктуванню в тонкому кишечнику. Екстракт куркуми, що входить до складу препарату, має холеретичну (що посилює утворення жовчі) і слабку холекінетичну (полегшує виділення жовчі в кишечник) дію. Жовч сприяє емульгуванню жирів, збільшує активність ліпази, покращує всмоктування жирів та жиророзчинних вітамінів А, Е, К. Застосування препарату призводить до покращення функціонального стану шлунково-кишкового тракту, нормалізації травлення.

Показання до застосування.Недостатність зовнішньосекреторної функції (виділення травних ферментів) підшлункової залози: хронічний панкреатит (запалення підшлункової залози), муковісцидоз (вроджене захворювання, що проявляється хронічними пневмоніями та розладами травлення), та ін. стани після резекції (видалення частини органу) або опромінення цих органів, що супроводжуються порушеннями перетравлення пиші, метеоризмом (скупченням газів у кишечнику), проносом (у складі комбінованої терапії). у харчуванні, а також при порушеннях жувальної функції, вимушеної тривалої іммобілізації (знерухомлення), малорухливому способі життя, підготовка до рентгенологічного та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини.

Спосіб застосування та дози.Призначають по 2-4 драже 3 рази на добу перед їдою або під час їди. Драже слід ковтати повністю, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. Тривалість лікування може варіювати від кількох днів (при порушенні травлення внаслідок похибок у харчуванні) до кількох місяців і навіть років (за необхідності постійної замісної терапії).

Побічна дія.У поодиноких випадках можлива діарея (пронос), нудота.

Форма випуску.Пігулки, покриті оболонкою, по 20 штук в упаковці. 1 таблетка містить 0,035 г панкреатину (амілази 1050 ОД FIP, ліпази 875 ОД FIP, протеаз 63 ОД FIP) та 0,0085 г екстракту куркуми.

Умови зберігання.У сухому, захищеному від світла місці.

ПАНСТАЛ (Panstalum)

Фармакологічна дія.Комплексний ферментний препарат, що сприяє травленню.

Показання до застосування.Порушення травлення, пов'язані із захворюваннями дванадцятипалої кишки та жовчного міхура, гастроентерити (запалення слизових оболонок шлунка та тонкої кишки), метеоризм (скупчення газів у кишечнику) після холецистоектомії (видалення жовчного міхура), прийому жирної пиши, у період.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1-2 таблетки 3 рази на день під час або відразу після їди.

Протипоказання.Гострі захворювання печінки, печінкова кома, обтурація (закупорка) жовчної протоки, емфізема жовчного міхура (розтягування жовчного міхура газами, що утворилися в ньому), кишкова непрохідність.

Форма випуску.Таблетки, розчинні в кишечнику, та містять по 0,192 г панкреатину, 0,05 г геміцилюлази та 0,025 г екстракту бичачої жовчі, в упаковці по 100 штук.

Умови зберігання.У сухому місці.

ПРОЛІПАЗА (Prolipase)

Фармакологічна дія.Препарат містить панкреатичні ферменти, що виділяються підшлунковою залозою. Нормалізує травлення.

Показання до застосування.Зовнішньосекреторна недостатність (недостатнє виділення травних соків) підшлункової залози, шлунка, печінки, жовчного міхура; метеоризм (скупчення газів у кишечнику); діарея (пронос) неінфекційного характеру; порушення жувальної функції.

Спосіб застосування та дози.Всередину по 1-2 капсули (не розжовуючи) під час їди і по 1 капсулі в перервах між прийомами пиши.

Побічна дія.Алергічні реакції, пронос, гіперурікозурія (підвищене виведення сечової кислоти із сечею).

Протипоказання.Підвищена чутливість до препарату.

Форма випуску.Капсули в упаковці 100 штук. 1 капсула містить панкреатичні ферменти з активністю ліпази 4000 ME, амілази 2000 ME та протеази 25 000 ME.

Умови зберігання.У сухому прохолодному місці.

ТАГЕСТАЛ (Tagestalum)

Фармакологічна дія.Комплексний препарат, що містить панкреатин, геміцелюлазу та екстракт бичачої жовчі. Нормалізує травлення.

Показання до застосування.Порушення травлення, пов'язані із захворюваннями підшлункової залози, жовчного міхура, печінки, рясним споживанням жирної їжі, гастроентерити (запалення слизових оболонок шлунка та тонкої кишки), для видалення газів перед радіологічними та ультразвуковими обстеженнями.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо під час або безпосередньо після їди по 1-2 таблетки 3 рази на день; перед рентгенорадіологічними процедурами приймають по 2 таблетки 2-3 рази на день протягом 2-3 днів.

Побічна дія.Алергічні реакції.

Протипоказання.Підвищена чутливість до препарату, виражені порушення функцій печінки, високий рівень білірубіну (пігменту жовчі).

Форма випуску.Драже, що містять 0,192 мг панкреатину, 0,05 г геміцелюлази та 0,025 г екстракту бичачої жовчі, в упаковці по 100 штук.

Умови зберігання.У сухому прохолодному місці.

ТРИФЕРМЕНТ (Trifermentum)

Фармакологічна дія.Препарат, що містить ферменти трипсин, ліпазу та амілазу. Відновлює дефіцит травних ферментів в організмі.

Показання до застосування.Недостатність секреторної (виділення травних соків) і здатності перетравлювати шлунка і кишечника (хронічні гастрити - запалення шлунка, коліт - запалення товстої кишки), хронічні панкреатити (запалення підшлункової залози), гепатити (запалення тканини печінки), холецисти.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо перед їжею дорослим по 1-3 драже на день; дітям по 1-2 драже щодня.

Побічна дія та протипоказання такі ж, як для препарату пангрол 400.

Форма випуску.Драже вкрите оболонкою в упаковці по 30 штук. 1 драже містить трипсину 18 ОД, ліпази 6 ОД, амілази (1:10).

Умови зберігання.У сухому, захищеному від світла місці.

ФЕСТАЛ (Festal)

Синоніми:Дігестал.

Фармакологічна дія.Препарат стандартизованих панкреатичних (що виділяються підшлунковою залозою) ферментів (ліпаза, амілаза, протеаза), геміцелюлази та висушеної бичачої жовчі. Сприяє розщепленню та засвоєнню продуктів, що містять жири, білки, вуглеводи та рослинні баластові речовини (геміцелюлазу).

Показання до застосування.Відносна або абсолютна секреторна недостатність підшлункової залози (недостатнє виділення травних ферментів підшлунковою залозою) різної етіології (причини); метеоризм (скупчення газів у кишечнику) внаслідок холециститу (запалення жовчного міхура); аерації кишківника (очищення) перед рентгенограмою; гастроінтестинальні розлади (шлунково-кишкові розлади) внаслідок лікування парааміносаліцилової кислоти та антибіотиками з широким спектром

дії, пошкодження жувального апарату; недостатність травлення у похилому віці.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1-2 драже під час або після їжі 3 рази на день.

Протипоказання.Гепатит (запалення тканини печінки), обтураційна жовтяниця (жовтяниця, викликана закупоркою жовчовивідних проток).

Форма випуску.Драже, що містять панкреатину 0,02 г, екстракту жовчі великої рогатої худоби 0,025 г та геміцелюлази 0,05 мг, в упаковці по 30 штук та 100 штук.

Умови зберігання.У сухому, прохолодному, захищеному від світла місці.

ЕНЗИСТАЛ (Enzystalum)

Фармакологічна дія.Ферментний препарат, що містить панкреатин, геміцелюлазу та компоненти жовчі. Нормалізує травлення.

Показання до застосування.Недостатність зовнішньосекреторної функції (виділення травних соків) підшлункової залози, шлунка, кишківника, печінки; метеоризм (скупчення газів у кишечнику); діарея (пронос) неінфекційного характеру; для поліпшення травлення в осіб із нормальною функцією шлунково-кишкового тракту при порушеннях жувального апарату, малорухомому способі життя, тривалій іммобілізації (знерухомленні); підготовка до рентгенологічного та ультразвукового досліджень органів черевної порожнини.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1-2 драже 3 рази на день під час або після їжі протягом тижнів, місяців і навіть років.

Побічна дія.Нудота, пронос.

Протипоказання.Гепатит (запалення тканини печінки), обтураційна жовтяниця (жовтяниця, викликана закупоркою жовчовивідних шляхів), кишкова непрохідність, підвищена чутливість до препарату.

Форма випуску.Драже, що містять по 0,192 г панкреатину, 0,05 г геміцелюлази та 0,025 г компонентів жовчі, в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.У сухому, захищеному від світла місці.

Панкреатин також входить до складу препаратів: вігератин, мексаза, панкреофлет.

Пепсин (Pepsinum)

Показання до застосування.При розладах травлення (ахілія відсутність виділення в шлунку соляної кислоти та ферментів, гіпо- та анацидні гастрити – запалення шлунка, що супроводжується зниженням рівня або відсутністю соляної кислоти, диспепсія – розлади травлення тощо).

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо перед або під час їжі по 0,2-0,5 г (дітям від 0,05 до 0,3 г) 2-3 рази на день у порошку або в 1-3% розчині розведеної хлористоводневої кислоти.

Форма випуску.Порошок.

Умови зберігання.У прохолодному, захищеному від світла місці.

АЦИДИН-ПЕПСИН (Acidin-pepsinum)

Синоніми:Бетацид, Аципепсол, Пепсамін.

Фармакологічна дія.Комбінований препарат. Сприяє перетравленню їжі у шлунку.

Показання до застосування.При гіпо- та анацидних гастритах (запаленні шлунка, що супроводжується зниженням рівня або відсутністю соляної кислоти), ахілії (відсутності виділення у шлунку соляної кислоти та ферментів), диспепсії (розладах травлення).

Спосіб застосування та дози.Всередину під час або після їди в "/4-"/2 склянки води по 1-2 таблетки 3-4 рази на день; дітям (залежно від віку) від 1/4 таблетки до 1 таблетки 3-4 десь у день.

Форма випуску.Пігулки по 0,25г в упаковці по 50 штук. Склад: пепсину – 1 частина, бетаїну гідрохлориду – 4 частини.

Умови зберігання.Звичайні.

Пепсиділ (Pepsidilum)

Розчин у хлористоводневій кислоті продуктів ферментного гідролізу (розкладання за участю води, що каталізується /прискорюється/ ферментом) тканини слизової оболонки шлунка свиней, що містить усі складові секрету шлункових залоз (шлунковий сік).

Фармакологічна дія.Пепсин – основний лікувальний фактор препарату – зумовлює травлення білків у шлунку.

Показання до застосування.Гіпацидні та анацидні гастрити (запалення шлунка, що супроводжується зниженням рівня або відсутністю соляної кислоти).

Спосіб застосування та дози.Всередину під час їжі по 1-2 столові ложки (краще через трубочку) 3 десь у день.

Форма випуску.У флаконах 450 мл.

Умови зберігання.При температурі +4”С.

ПЛАНТЕКС (Plantex)

Фармакологічна дія.Препарат, що містить рослинні компоненти для корекції порушень травлення у дітей. Плоди та ефірна олія фенхелю, що входять до складу плантексу, мають збуджуючу травлення та вітрогону дію. Стимулюють травлення, посилюючи виділення шлункового соку та перистальтику (хвилясті рухи кишечника). Препарат попереджує газоутворення в кишечнику та посилює виведення газів і, таким чином, знімає спазми, спричинені кишковим метеоризмом (скупченням газів у кишечнику).

Показання до застосування.Корекція порушень травлення у дітей, у тому числі грудного віку.

Спосіб застосування та дози.Дітям грудного віку вміст пакетика (5 г) всипають у дитячу пляшечку для годування, доливають 100 мл щойно прокип'яченої води або молока і збовтують до розчинення чаю. Перед вживанням охолоджують до кімнатної температури.

Дітям старше 1 року в чашку, що містить 100-150 мл кип'яченої теплої або холодної води, висипають 1-2 пакетики (5-10 г) чаю і перемішують для розчинення. Чай не підсолоджують.

Побічна дія.У поодиноких випадках можливі реакції підвищеної чутливості.

Протипоказання.Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Форма випуску.Суха речовина для приготування чаю в пакетиках по 5 г. 1 пакетик містить: екстракт плодів фенхелю - 2,75 г, віддушку фенхелю з 16% ефірної олії - 0,015 г, глюкози - 2,5 г, лактози - 2,235 г. Калорійність приготовленого з одного пакетика) становить 19 ккал.

Умови зберігання.У сухому місці.

СОЛІЗІМ (Solizymum)

Ліполітичний (розкладає жири) ферментний препарат, що отримується з культури Penicilliumsolitum.

Фармакологічна дія.Гідролізує (розкладає за участю води) рослинні та тваринні жири; сприяє перетравленню та засвоєнню жирів.

Показання до застосування.Хронічний панкреатит (запалення підшлункової залози) із зниженням ліполітичної активності; хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: гастрити (запалення шлунка), гепатити (запалення тканини печінки), холецистити (запалення жовчного міхура), ентерити (запалення тонкої кишки), ентероколіти (запалення тонкої та товстої кишки); після операцій на підшлунковій залозі, кишечнику, жовчному міхурі.

Спосіб застосування та дози.Всередину під час або відразу після їди по 40 000 ЛЄ (ліполітичних одиниць) 3 рази на день. Добова доза – 120 000 ЛЕ. Курс лікування – 2-4 тижні.

Форма випуску.Таблетки по 20 000 ЛЕ, розчинні в кишківнику, в упаковці по 50 штук.

Умови зберігання.У сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище +4 °С.

Сомілаза (Somilasum)

Комбінований препарат, до складу якого входять солізим (ліполітичний /розкладаючий жири/ фермент, одержуваний з культуральної рідини Peniciliumsolutum) та альфаамілаза, одержувана з аміносубтиліну.

Фармакологічна дія.Гідролізує (розкладає за участю води) рослинні та тваринні жири та розщеплює полісахариди, в результаті відбувається компенсація ферментативної недостатності травлення.

Показання до застосування.Недостатність функції підшлункової залози, що призводить до зменшення ліполітичної та амілалітичної активності (здатності розкладати жири та полісахариди) дуоденального вмісту (вміст дванадцятипалої кишки) при хронічних панкреатитах (запаленні підшлункової залози); недостатність травлення: гастрити (запалення шлунка), ентерити (запалення тонкої кишки), ентероколіти (запалення тонкої та товстої кишки), гепатити (запалення тканини печінки), холецистити (запалення жовчного міхура); після операцій на підшлунковій залозі, кишечнику, печінці, шлунку; при функціональних порушеннях, пов'язаних із режимом харчування.

Спосіб застосування та дози.Всередину під час їди або безпосередньо після їди по 1-2 таблетки 3 рази на день (пігулку ковтають повністю, не розжовуючи) щодня.

Побічна дія та протипоказання не виявлені.

Форма випуску.Таблетки, розчинні в кишечнику, що містять 20 000 ЛЕ (0,0286 г) солізиму та 300 ОД (0,1363 г) альфамілази, в упаковці 50 штук.

Умови зберігання.У сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище +5 °С, не нижче Про °С.

ЮНІЕНЗАЙМ (Unienzymum)

Фармакологічна дія.Нормалізує травлення. Чинить адсорбуючу (поглинаючу) дію.

Показання до застосування.Порушення травлення, метеоризм (скупчення газів у кишечнику).

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1-2 таблетки, не розжовуючи, під час або відразу після їди.

Побічна дія та протипоказання не виявлені.

Форма випуску.Таблетки, вкриті оболонкою, в упаковці по 30 та 100 штук. 1 таблетка містить: діастази – 0,02 г, папаїну – 0,03 г, симетикону – 0,05 г, нікотинаміду (віт. РР) – 0,025 г та активованого вугілля – 0,075 г.

Умови зберігання.У захищеному від світла місці.

Проблеми із травленням: біль, запори, розлад шлунка – все це хоча б раз у житті виникало у кожного з нас. Причинами цього може бути неправильне харчування, вроджені аномалії та багато іншого. Для того, щоб впоратися з представленим станом, рекомендується використовувати лікарські засоби, у тому числі ферментативні. Саме вони дозволяють найбільш повноцінно впливати на роботу системи травлення.

Симптоми порушеної ферментації

Перш ніж приймати ферменти для поліпшення травлення, необхідно дізнатися про симптоми того, що ця функція порушена. Йдеться про постійну втому, перманентну сонливість, яка формується саме внаслідок нестачі поживних компонентів. Ще однією ознакою того, що необхідно нормалізувати це співвідношення, є збільшення стану шкірного покриву. При ферментної недостатності шкіра висихає, у ній утворюються навіть пігментні плями. До інших ознак фахівці відносять:

поганий стан волосся та нігтьових пластин, що є, мабуть, однією з найбільш тривожних ознак;
проблеми у роботі кишечника – запори, діарея, метеоризм, нудота;
хворобливі відчуття у животі, особливо після вживання їжі;
посилений апетит, який відзначається внаслідок постійних або тимчасових неприємних симптомів у ділянці живота.

При появі одного або більше поєднання декількох ознак настійно рекомендується звернутися до фахівця, який призначить кращі препарати для поліпшення травлення.

Коротко про причини

У переліку факторів, що впливають на те, що порушується функція травлення, не можна не звернути увагу на неправильний раціон харчування (зловживання копченими, смаженими та іншими шкідливими продуктами), вживання їжі в значній кількості. Крім цього, не можна забувати про погане пережовування їжі, вечерю в недозволене - пізніше - час, зокрема, незадовго перед відходом до сну. Крім того, попри переконання багатьох, вживання значної кількості води під час трапези також небажане.

Вживання води корисне лише в тому випадку, якщо вживати її між їдою, тому що вода сприяє розведенню ферментів. Внаслідок чого їх вплив виявляється набагато менш ефективним, і утримуватись в організмі вони будуть у меншій кількості. Таким чином, нормалізація травних функцій здійсненна за рахунок спеціальних засобів для покращення травлення.

Про препарати загалом

У разі розвитку збоїв у роботі травної системи, настійно рекомендується не тільки використовувати ферменти, але й дотримуватись дієти. Саме таким чином можна буде досягти найбільшого ефекту. Дитині та дорослому може знадобитися застосовувати засоби, основним компонентом яких є панкреатин. Саме він є таким ферментом, що сприяє відновленню роботи травної системи. До подібних засобів фахівці зараховують:

Мезім;
Фестал;
Пензит.

Їх можна застосовувати самостійно, але краще робити це після консультації гастроентеролога.

Далі допустимим є застосування таких лікарських засобів, в яких, крім панкреатину, містяться й інші додаткові складові. Це можуть бути жовчні кислоти, геміцелюлоза, які дають змогу розщеплювати складні сполуки цукру, оптимізують активність кишечника. Ферментні препарати для поліпшення травлення у цій категорії – це Ензістал, Панзінорм та інші.

Крім того, при порушенні роботи системи травлення можна буде дати людині такі препарати, які сприяють стабілізації зовнішньосекреторної діяльності підшлункової. Йдеться про Сомілаза, Нігедаз, Оразу та інші найменування, які корисні дітям і дорослим, у тому числі вагітним.

Форми випуску ферментів

Ліки для поліпшення травлення можуть випускатися в декількох формах, які впливатимуть на вплив того чи іншого засобу. Це можуть бути капсули та таблетки. Говорячи про капсули, звертають увагу на те, що кожна з них має дві оболонки.Перша розчинятиметься в ділянці шлунка, тоді як друга – виключно в кишечнику. Саме за рахунок цього такі ліки поширяться на весь шлунково-кишковий тракт. Для посилення ефекту в жодному разі не слід забувати про правильне харчування і навіть вправи для покращення травлення.

Таблетки ж (звичніша форма застосування ліків) впливатимуть виключно на шлунок.Це пояснюється тим, що під впливом шлункового соку таблетоване найменування розчинятиметься і розсмоктуватиметься саме в цій галузі, що дає менший ефект. Далі хотілося б детальніше розповісти про те, які саме ферменти краще підходять для поліпшення травлення.

Є одним із найбільш ефективних лікарських засобів, що покращують травлення. Багато хто звертає увагу на більш ніж доступну вартість даного ферментного складу. Враховуючи всі ті компоненти, які він містить, хотілося б відзначити, що давати його припустимо у таких випадках:

при недостатньому виробництві ферментів підшлункової;
при хронічних патологіях у ділянці шлунка, кишечника та печінки;
у разі переїдання;
при гіподинамії та будь-якими проблемами з жувальним апаратом.

Визначення дозування є прерогативою гастроентеролога. У той же час добре відгукуються про засіб ті, хто приймає його, поки вживають їжу. Йдеться про одну таблетку, суттєво рідше – одночасно про дві. У випадку з дітьми бажано приймати по третині таблетки, особливо після перенесених кишкових інфекцій.

Вкрай рідко, наприклад, якщо не вживалися продукти, що покращують травлення, можуть бути ідентифіковані побічні реакції. Йдеться про дискомфорт у шлунку, алергічні реакції (шкірні висипання), збільшення співвідношення сечової кислоти. Враховуючи все це і незважаючи на відносну безпеку засобу, його застосування є бажаним після консультації гастроентеролога. Саме в такому випадку даний препарат не призведе до неприємних відчуттів у шлунку і не буде потрібне додаткове застосування ензимів.

Цей засіб рекомендується багатьма гастроентерологами через форму випуску – у вигляді капсул. Провідним компонентом ліків є панкреатин, який відмінно стимулює виробництво всіх необхідних ферментів. Призначається Креон у процесі лікування хронічної форми панкреатиту, після операцій, які стосуються органів системи ШКТ. Також він сприятиме лікуванню муковісцидозу, онкологічних захворювань (пухлини).

Крім цього, Креон допустимо використовувати при рясному вживанні їжі, щоб поліпшити процес травлення і виключити ймовірність формування нетрів у шлунку після їжі. Говорячи про процес використання, звертають увагу застосування однієї капсули перед кожним сеансом вживання їжі. Розжовувати капсули не треба – більш ніж достатньо просто запитати їх водою.

Креон дійсно є відповіддю на питання, як налагодити травлення, проте враховуючи його більш високу ефективність у порівнянні з Панкреатином, він має застосовуватися виключно після погодження з гастроентерологом. На окрему увагу заслуговує короткий огляд інших лікарських засобів.

Інші ферменти

Мезим відомий всім - одна його таблетка включає панкреатин, ліпазу, амілазу і протеазу. Призначається засіб при переліку проблем: від хронічного панкреатиту до недостатнього виробництва ферментів. Приймати його рекомендується не більше, ніж по одній таблетці перед кожним вживанням їжі. Протипоказаннями слід вважати жовтяницю, гепатит.

Необхідно відзначити й інші найменування, які містять будь-які ферменти, корисні для травної системи:

Фестал – включає панкреатин, геміцелюлозу і порошок жовчі. Саме цей засіб забезпечує оптимальне всмоктування вітамінних компонентів та жирів;
Ензиситал - використовується при активному метеоризмі, гіподинамії, проблемної ферментації;
Сомілаза – сприяє відновленню роботи підшлункової і так само, як і інші засоби, компенсує нестачу ферментів.

Дуже важливо буде, використовуючи якісь із представлених ферментів, вживати продукти поліпшення травлення.

У кожному даному випадку такий перелік визначається в індивідуальному порядку.

Крім того, можна буде лікуватись народно: приймаючи ті чи інші трави. Найправильніше буде поставити питання гастроентерологу про те, як покращити травлення народними засобами, бо це також суто індивідуально. Для когось виявляться ефективними ромашка та безсмертник, комусь допоможуть мати-й-мачуха, м'ята та інші рослини. Таким чином, у процесі відновлення роботи травної системи в жодному разі не слід виключати основні правила харчування та застосування лікарських засобів, у тому числі ферментів.

Важливо!

ЯК ЗНАЧНО ЗНИЗИТИ РИЗИК ЗАХВОРІТИ РАКОМ?

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 9 завдань закінчено

Інформація

ПРОЙДІТЬ БЕЗКОШТОВНИЙ ТЕСТ! Завдяки розгорнутим відповідям на всі питання в кінці тесту, ви зможете в рази скоротити ймовірність захворювання!

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

1. Чи можна запобігти раку?
Виникнення такого захворювання, як рак залежить від багатьох факторів. Забезпечити собі повну безпеку не може жодна людина. Але суттєво знизити шанси появи злоякісної пухлини може кожен.

2.Как впливає куріння в розвитку раку?
Абсолютно, категорично забороніть курити. Ця істина вже всім набридла. Але відмова від куріння знижує ризик розвитку всіх видів раку. З курінням пов'язують 30% смертей від онкологічних захворювань. У Росії її пухлини легень вбивають більше людей, ніж пухлини всіх інших органів.
Виняток тютюну зі свого життя – найкраща профілактика. Навіть якщо палити не пачку на день, а лише половину, ризик раку легень уже знижується на 27%, як з'ясувала Американська медична асоціація.

3. Чи впливає зайва вага на розвиток раку?
Найчастіше дивіться на ваги! Зайві кілограми позначаться не лише на талії. Американський інститут досліджень раку виявив, що ожиріння провокує розвиток пухлин стравоходу, нирок та жовчного міхура. Справа в тому, що жирова тканина служить не тільки для збереження запасів енергії, вона має ще й секреторну функцію: жир виробляє білки, які впливають на розвиток хронічного запального процесу в організмі. А онкологічні захворювання з'являються на тлі запалень. У Росії її 26% всіх випадків онкологічних захворювань ВООЗ пов'язує з ожирінням.

4. Чи сприяють заняття спортом зниження ризику раку?
Приділіть тренуванням хоча б півгодини на тиждень. Спорт стоїть на одному ступені з правильним харчуванням, коли йдеться про профілактику онкології. У США третину всіх смертельних випадків пов'язують з тим, що хворі не дотримувалися жодної дієти і не приділяли уваги фізкультурі. Американське онкологічне суспільство рекомендує тренуватися 150 хвилин на тиждень у помірному темпі або вдвічі менше, але активніше. Проте дослідження, опубліковане в журналі Nutrition and Cancer у 2010 році, доводить, що навіть 30 хвилин вистачить, щоб скоротити ризик раку молочної залози (якого схильна кожна восьма жінка у світі) на 35%.

5.Як впливає алкоголь на клітини раку?
Поменше алкоголю! Алкоголь звинувачують у виникненні пухлин порожнини рота, гортані, печінки, прямої кишки та молочних залоз. Етиловий спирт розпадається в організмі до оцтового альдегіду, який потім під дією ферментів перетворюється на оцтову кислоту. Ацетальдегід є найсильнішим канцерогеном. Особливо ж шкідливий алкоголь жінкам, оскільки стимулює вироблення естрогенів - гормонів, які впливають зростання тканин молочної залози. Надлишок естрогенів веде до утворення пухлин грудей, отже, кожен зайвий ковток спиртного збільшує ризик захворіти.

6.Яка капуста допомагає боротися із раком?
Полюбіть капусту броколі. Овочі не тільки входять у здорову дієту, вони ще й допомагають боротися із раком. У тому числі тому рекомендації щодо здорового харчування містять правило: половину денного раціону повинні складати овочі та фрукти. Особливо корисні овочі, що відносяться до хрестоцвітих, в яких містяться глюкозинолати - речовини, які при переробці набувають протиракових властивостей. До цих овочів відноситься капуста: звичайна білокачанна, брюссельська та броколі.

7.На захворювання на рак якого органу впливає червоне м'ясо?
Що більше їсте овочів, то менше кладіть у тарілку червоного м'яса. Дослідження підтвердили, що у людей, які з'їдають більше 500 г червоного м'яса на тиждень, вищий ризик захворіти на рак прямої кишки.

8.Які засоби із запропонованих захищають від раку шкіри?
Запасіться сонцезахисними засобами! Жінки віком 18–36 років особливо схильні до меланоми, найнебезпечнішої з форм раку шкіри. У Росії лише за 10 років захворюваність на меланому виросла на 26%, світова статистика показує ще більший приріст. У цьому звинувачують і обладнання для штучної засмаги, і сонячне проміння. Небезпеку можна звести до мінімуму за допомогою простого тюбика сонцезахисного засобу. Дослідження видання Journal of Clinical Oncology 2010 року підтвердило, що люди, які регулярно наносять спеціальний крем, хворіють на меланому в два рази менше, ніж ті, хто нехтує такою косметикою.
Крем потрібно вибирати з фактором захисту SPF 15, наносити його навіть узимку і навіть у похмуру погоду (процедура має перетворитися на таку ж звичку, як чистка зубів), а також не підставлятися під сонячні промені з 10 до 16 години.

9.Як ви вважаєте, чи впливають стреси в розвитку раку?
Сам собою стрес раку не викликає, але він послаблює весь організм і створює умови для розвитку цієї хвороби. Дослідження показали, що постійне занепокоєння змінює активність імунних клітин, відповідальних включення механізму «бий і біжи». В результаті в крові постійно циркулює велика кількість кортизолу, моноцитів та нейтрофілів, які відповідають за запальні процеси. А вже згадувалося, хронічні запальні процеси можуть призвести до утворення ракових клітин.

ДЯКУЮ ЗА ПРИДІЛЕНИЙ ЧАС! ЯКЩО ІНФОРМАЦІЯ БУЛА ПОТРІБНОЮ, ВИ МОЖЕТЕ ЗАЛИШИТИ ВІДГУК У КОМЕНТАРІЯХ В КІНЦІ СТАТТІ! БУДЕМО ВАМ ВДЯЧНІ!

З відповіддю
З позначкою про перегляд

Завдання 1 із 9
Чи можна запобігти раку?
Завдання 2 з 9
Як впливає куріння на розвиток раку?
Завдання 3 з 9
Чи впливає зайва вага на розвиток раку?
Завдання 4 з 9
Чи сприяють заняття фізкультурою зниження ризику раку?
Завдання 5 із 9
Як впливає алкоголь на клітини раку?