Протромбіновий індекс: норма для жінок та чоловіків, знижений, підвищений, що це означає? Протромбіновий індекс: норма та патологія Протромбін та гепарин.

Оновлення: Листопад 2018

Система зсідання крові – одна з найважливіших захисних функцій нашого організму. У звичайних умовах, коли організму нічого не загрожує, згортання і антизгортання фактори знаходяться в рівновазі і кров залишається рідким середовищем. Але якщо сталося пошкодження судини, моментально запускається цілий каскад реакцій, запрограмований на утворення тромбу та закупорку пошкодження.

Що таке система згортання

Система гемостазу дуже складна, у ній беруть участь безліч як тканинних, і сироваткових чинників. Запуск її справді схожий на каскад: це ланцюг реакцій, кожна наступна ланка якого пришвидшується додатковими ферментами.

Спрощено схема згортання крові виглядає так: із пошкодженого ендотелію вивільняється тромбопластин, за участю іонів кальцію та вітаміну К він активує протромбін. Протромбін перетворюється на активний тромбін, який у свою чергу запускає процес утворення нерозчинного фібрину з розчинного фібриногену. Завершує цей процес етап ретракції кров'яного згустку, тобто його ущільнення та власне закупорки ушкодження.

На кожному етапі у цій схемі беруть участь дуже багато чинників. Усього їх виділяють 13 плазмових та 22 тромбоцитарних.

Що таке протромбін

Це глікопротеїд, що виробляється у клітинах печінки, II плазмовий фактор згортання.

Для синтезу протромбіну потрібно вітамін К, тому одна з причин його зниження - недостатнє надходження цього вітаміну з їжею або низький рівень синтезу його в кишківнику.

Протромбін – інертний білок, активація його відбувається під дією XII фактора згортання (внутрішня система) або ушкодження ендотелію (зовнішній механізм гемостазу).

Насправді використовуються якісні тести на протромбін, які відбивають його вміст у крові лише побічно. Вони засновані на підрахунку періоду часу, за який згортається кров при додаванні до неї активаторів тромбокінази (яка в свою чергу активує протромбін, перетворюючи його на тромбін, а тромбін каталізує перетворення фібриногену на фібрин).

Тому, коли ми говоримо "аналіз на протромбін", "кров на протромбін", це не означає визначення його концентрації в крові, як досліджують, наприклад, глюкозу, гемоглобін або білірубін. І результат видається над кількісних одиницях, а відсотках. Це поняття характеризує зовнішній механізм гемокоагуляції загалом і відбиває активність всього протромбінового комплексу (факторів II, V, VII, X).

Як проводяться тести на протромбін

Суть багатьох методів дослідження активності протромбінового комплексу - це підрахунок часу утворення згустку фібрину відразу після додавання в кров активаторів, а також порівняння цього часу з нормальними показниками.

Кров набирається у пробірку з антикоагулянтом (цитратом натрію). Пробірка з цитратною кров'ю трохи підігрівається на водяній бані. До неї додається реактив, що складається з тромбопластину та хлориду кальцію. За секундоміром вимірюється час випадання фібринових волокон. Це протромбіновий час (ПВ). Нормальне значення 11-15 секунд.

Визначивши ПВ пацієнта, його порівнюють із нормальним протромбіновим часом (ПВН). Воно зазвичай вказано на флаконі з реактивом і залежить від активності тромбопластину, що застосовується. Зазвичай, ця цифра від 12 до 18 секунд (у кожному новому зразку реактиву вона може бути різною). Відношення ПВН до ПВ досліджуваного, виражене у відсотках – це протромбіновий індекс (ПІ). Нормальне значення становить 80-105%. Чим більше час згортання крові (ПВ), тим нижче ПІ, що свідчить про гіпокоагуляцію.

Протромбін за Квіком

Тест також ґрунтується на відношенні нормального протромбінового часу до ПВ пацієнта, вираженого у відсотках. Але метод вважається точнішим. Для дослідження використовується кілька розведень плазми (1:2, 1:3,1:4) та побудова калібрувального графіка. Для кожного розведення визначають ПВ та відзначають на графіку.

Норми протромбіну за Квіком від 75% до 140%.

У межах нормального вмісту білка, результат за Квіком та ПТІ можуть бути ідентичними. При низькому змісті ці показники іноді розходяться.

Ще один показник – МНО (міжнародне нормалізоване ставлення).Застосовується в основному з метою оцінки ефективності застосування антикоагулянтів. Розраховується цей показник за такою формулою:

МНО = (ПВ хворого / середнє ПВ в нормі) * значення міжнародного індексу чутливості тромбопластину (ISI).

Цей індекс вказується на кожній упаковці реактиву. МНО дозволяє стандартизувати результати ПВ та ПТІ, проведені у різних лабораторіях. Значення МНЗ у здорових осіб становить 0,8-1,2.

Цифри протромбіну за Квіком та МНО обернено пропорційні один одному: якщо протромбін за Квіком підвищений, то МНО знижено і навпаки.

Коли досліджується протромбін

Аналіз на згортання (коагулограма) – не рутинне обстеження, його не призначають усім пацієнтам поспіль. Тест проводиться у таких ситуаціях:

• Наявність симптомів, що свідчать про проблеми зі згортанням: часті носові та інші кровотечі, поява синців без видимої причини, кровоточивість ясен при чищенні зубів, геморагічний висип на шкірі.
• Тромбофлебіти вен нижніх кінцівок.
• Обстеження пацієнта перед будь-якими оперативними втручаннями.
• Обов'язково обстежуються вагітні.
• Контроль при лікуванні антикоагулянтів. Вони призначаються пацієнтам з аритміями після протезування клапанів при тромбофлебітах. Ціль цих препаратів - збільшити час згортання крові, але при цьому тримати його в безпечному діапазоні. ПВ при цьому буде збільшено в 1,5-2 рази, ПТІ та протромбін за Квіком знижено, МНО збільшено (безпечно до 2-3).
• При захворюваннях печінки для уточнення її функціональної недостатності.
• Перед призначенням естрогеновмісних гормонів, а також у процесі їх прийому.

Норми протромбіну у різних груп пацієнтів

Норми цього глікопротеїду у крові дещо різняться у різних вікових груп. У дітей віком до 18 років нормальний його вміст коливається від 80 до 110%, у дорослих – від 78 до 145%.

Норми у дорослих чоловіків та жінок не відрізняються. Помірне підвищення протромбіну може бути у жінок перед пологами.

Протромбіновий індекс

Цей показник визначають у всіх коагулограмах. Що означає протромбіновий індекс?

Норма протромбінового індексу 80–105%. Чим більше ПВ хворого порівняно з нормальним, тим менше буде його ПІ та навпаки. Відповідно низький індекс свідчить про слабку згортання, а високий індекс – про гіперкоагуляцію (схильність до тромбозів).

Аналіз на протромбіновий індекс призначається у тих ситуаціях, як і аналіз на протромбін за Квику. В основному обидва ці значення знаходяться в прямій кореляції та в діапазоні нормального змісту можуть бути однаковими.

Норма протромбінового індексу при вагітності дещо відрізняється по триместрах:

• І триместр – 80-119%
• ІІ – 85-120%
• ІІІ – 90-130%.

Як розшифрувати коагулограму

Цей аналіз проводиться для того, щоб отримати відповіді на запитання:

• чи нормально згортається кров;
• чи немає ризику післяопераційних чи післяпологових кровотеч;
• у чому причина частих кровотеч та синців;
• яка доза антикоагулянтів безпечна за необхідності їх застосування.

Про гіпокоагуляцію крові та схильність до кровотеч свідчать:

• знижений протромбін за Квіком (менше 75);
• зниження протромбінового індексу (менше 80);
• збільшений протромбіновий час (понад 18 секунд);
• підвищення МНО (понад 1,3).

Гіперкоагуляція та схильність до утворення тромбів характеризується:

• підвищений індекс протромбіну (понад 110);
• підвищений протромбін (понад 145);
• скорочення ПВ (менше 10 с);
• зменшення показника МНВ менше 0,8.

Основні причини зниження протромбіну

Пам'ятаємо, що протромбін – це білок, який утворюється у клітинах печінки за участю вітаміну К. В активний стан він переходить за допомогою кількох тканинних та плазмових факторів згортання. Ген, який відповідає за нормальний синтез протромбіну, є рецесивним і знаходиться в 11 хромосомі.

Крім того, у крові знаходяться ще й протизгортаючі фактори, підвищена активність яких може пригнічувати компоненти протромбінового комплексу.

З цього фізіологічного механізму і випливають основні причини низького протромбіну та ПТІ (ПВ та МНО при цьому підвищено):

• Вроджена патологія – зміни у генах, відповідальних за синтез протромбіну (зустрічається досить рідко).
• Хвороби печінки, що супроводжуються зниженням функції або смертю гепатоцитів: хронічні гепатити, цирози. Недостатність структурних одиниць для синтезу призводить до того, що протромбін у крові виявляється зниженим.
• Дефіцит вітаміну К. Це буває як при недостатньому його надходженні з їжею, так і порушенням його всмоктування та синтезу у кишечнику. Тому захворювання ШКТ, що супроводжуються дисбактеріозом та порушенням всмоктування жирів, також можуть призвести до його дефіциту.
• Знижений рівень V, VIII, X факторів зсідання крові.
• Аутоімунні захворювання, що супроводжуються у тому числі виробленням антитіл до протромбіну (якщо точніше, то до фосфатидилсерин-протромбінового комплексу).
• Низький рівень фібриногену.
• 2-я фаза ДВС-синдрому (фаза виснаження).
• Збільшення активності протизгортаючого фактора антитромбіну III.
• Лікування антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причини підвищення протромбіну та ПТІ

Підвищення ПТІ свідчить про гіперкоагуляцію та небезпечне розвитком тромбозів (інфарктів, інсультів, тромбозу вен на ногах, тромбоемболії легеневої артерії). Цей стан особливо несприятливий після операцій та після пологів.

• Останні тижні вагітності.
• ДВЗ – синдром (1-й етап).
• Застосування жінками (а іноді і чоловіками) гормонів, що містять естроген.
• Уроджена тромбофілія.
• Надлишок вітаміну До.
• Мутація гена протромбіну G20210A (носіями дефектного гена є 2-3% населення).
• Період після тяжких операцій, опікова хвороба.
• Післяпологовий етап.
• Злоякісні пухлини.
• Дефіцит антитромбіну III.
• Антифосфоліпідний синдром.

Що робити з показниками, які не вкладаються в норму?

Протромбін підвищений чи знижений, що робити?

По-перше, потрібно звертатися до лікаря. Багато хто думає, що відповіді на всі питання зараз можна знайти в інтернеті. Насправді це далеко не так. Особливо це стосується системи згортання. Інформація, представлена ​​в мережі з цього приводу, дуже заплутана і 50% взагалі неправильна. Це говорить про високу складність цього питання.

До якого лікаря звертатись?

До того, хто призначав аналіз. Якщо коагулограму здавали самостійно, спочатку йдемо до терапевта.

Що обов'язково слід сказати лікарю?

• Обов'язково потрібно перерахувати всі лікарські препарати, які приймаєте чи приймали нещодавно, у тому числі й БАДи. Багато ліків мають властивість впливати на показники коагулограми, і це стосується не лише антикоагулянтів. Так, можуть знижуватипротромбін Невіграмон, Стрептоміцин, Тетрациклін, Левоміцетин, Л-тироксин, вітамін А, Аспірин у високих дозах.

Підвищувати ПТІможуть: протизаплідні гормональні препарати, кофеїн, антигістамінні засоби, високі дози вітамінів С, К, кортикостероїдні гормони.

• Тривале зловживання алкоголем також може знизити ПТІ.
• Надлишок у раціоні продуктів, багатих на вітамін К може призвести до підвищення протромбіну, а недостатнє їх споживання – навпаки, до зниження. Це такі продукти, як зелень, зелені овочі та фрукти, печінка.
• Жінкам слід обов'язково повідомити про наявність вагітності.

Які додаткові дослідження можуть бути призначені?

• Дослідження функції печінки (розширений біохімічний аналіз із визначенням білірубіну, печінкових трансаміназ, загального білка, альбумінів).
• УЗД печінки та жовчовивідних шляхів.
• Фіброеластографія печінки при підозрі на цироз
• Визначення антитіл до вірусних гепатитів.
• Розширене обстеження системи згортання (АЧТВ, фібриноген, тромбіновий час, Д-димери, плазміноген, антитромбін III, фібринолітична активність плазми, вовчаковий антикоагулянт та ін.)
• Дослідження кишківника (аналіз калу на дисбактеріоз, колоноскопія).

Як знизити чи підвищити протромбіновий індекс?

Якщо показники лише злегка виходять за межі норми, не варто панікувати. Можливо, через якийсь час після відміни деяких лікарських засобів повторний аналіз не виявить відхилень. Багатьох жінок хвилює питання – що робити із прийомом протизаплідних засобів? Якщо діагностовано серцево-судинні захворювання – однозначно припиняти прийом, якщо ж жінка загалом здорова, таблетки можна приймати, але періодично контролювати аналіз.

Можна також спробувати коригувати ПТІ дієтою, якщо є впевненість, що у вашому раціоні не вистачає таких продуктів, як зелень (петрушка, кріп, шпинат), овочі (капуста, броколі), яловича або свиняча печінка. Непогано підвищує ПТІ зелений чай.

При підвищеному рівні протромбіну та наявності ризику тромбозу лікарі зазвичай призначають антикоагулянти. При цьому явно знижуватиме цей показник лише варфарин. Антикоагулянти нового покоління (Прадакса, Ксарелто, Еліквіс та інші) діють інші чинники згортання, рівень протромбіну у своїй може змінюватися.

Аспірин також не змінює цей показник, але приймати його в малих дозах має сенс зниження ризику тромбоутворення.

У яких випадках не варто витрачати час на дієту?

• Якщо показники коагулограми значно вищі або нижчі за нормальні.
• Є симптоми порушення гомеостазу: рецидивні кровотечі або тромбози.
• Наявність вагітності.
• Ненормальна коагулограма у дитини.
• Є інші симптоми (жовтушність шкіри, темна сеча, набряки, висипання, свербіж шкіри та ін.)

У цих випадках потрібно пройти повне обстеження та з'ясувати причину патології системи згортання.

Нормальне функціонування різних систем організму людини відбувається за рахунок постійної циркуляції крові судин. Робота серця дозволяє доставляти плазму, що містить формені елементи - лімфоцити, тромбоцити та еритроцити - у всі тканини. Кров забезпечує клітинне дихання, видалення продуктів обміну, транспортування поживних речовин тощо. Однак кількість цієї біологічної рідини в людському організмі відносно невелика та рідко перевищує 4-5 літрів. Щоб різні травми і рани не призвели до смерті, існують спеціальні захисні механізми, що забезпечують згортання крові. Найважливішою складовою цієї системи є фактори згортання - білкові сполуки, одним із яких є протромбін. Щоб своєчасно виявити ризик розвитку кровотечі чи патологічного тромбоутворення, проводиться гемостазіограма. Це аналіз, який дозволяє визначити вміст протромбіну у плазмі.

Протромбін є одним із глікопротеїдів, тобто білків, що належать до α-2-глобулінів. Він продукується у гепатоцитах – клітинах печінки – та відповідає за утворення активного ферменту тромбіну.

Увага!Протромбін також називають фактором II протромбінового комплексу – системи, що забезпечує нормальну згортання крові. Вона утворена спеціальними протеїнами плазми, що позначаються римськими цифрами від І до XIII.

Протромбін синтезується в печінці під впливом цілого ряду речовин. Одним із необхідних компонентів вироблення даного протеїну є вітамін K. Його дефіцит або надлишок призводять до порушення нормальної освіти протромбіну.

Якщо організм людини функціонує нормально, то білок перебуває у неактивному стані. У разі розвитку кровотечі під впливом внутрішньої системи гемостазу відбувається перетворення протромбіну на тромбін. В результаті утворюється кров'яний потік, який закриває ранову поверхню, не дозволяючи крові виливатися за межі судини.

Недолік протромбіну небезпечний розвитком рясних кровотеч, у тому числі внутрішніх, а надлишок даного глікопротеїду викликає закупорку артерій або вен тромбами та призводить до інфарктів серця, мозку та інших органів.

Увага!У нормі кількість протромбіну в плазмі людини повинна змінюватись від 0,10 до 0,15 г/літр. Показники можуть дещо відрізнятися у людей під час хвороби чи період гестації.

Аналіз на протромбіновий індекс

Одним із найважливіших досліджень показників крові є аналіз на згортання. Він дає можливість виявити важкі патології в організмі пацієнта та визначити їхню причину. Також за допомогою даної діагностики вдається своєчасно запобігти крововиливу або патологічному тромбоутворенню.

На сьогоднішній день існує чотири аналізу, що дають можливість визначити рівень протромбіну в крові:

1. Дослідження за Квіком. Дає можливість оцінити функціональний стан глікопротеїну та оцінити його активність. У такий спосіб виявляється наявність кровотечі.
2. Визначення протромбінового часу. Аналіз, необхідний визначення періоду згортання крові хворого.
3. багато– міжнародне нормалізоване ставлення. Це значення, яке дорівнює відношенню до протромбінового часу людини до нормального показника білка.
4. ПТІ- Протромбіновий індекс. Є співвідношенням нормальних показників протромбінового часу до даних досліджуваного зразка.

Найчастіше призначаються аналізи безпосередньо протромбінового індексу та дослідження білка за Квіком. У першому випадку показники можуть змінюватись в залежності від різновиду реактивів, однак у середньому становлять 95-100%.

Увага!Молекули гліколіпіду руйнуються дуже швидко. При цьому вони важко відокремлюються від інших білків, що значно ускладнює діагностику.

Аналіз протеїну за Квіком є ​​розрахунком рівня активного протромбіну в плазмі у відсотковому обчисленні від норми. Допустима кількість варіюється від 70% до 120%. Даний показник дає можливість обчислити функціональні здібності протромбінового комплексу крові по відношенню до різноманітних розведень плазми хворого. На основі отриманих результатів будується графічна крива з урахуванням відомостей про період згортання крові. Дослідження за Квіком вважається найбільш інформативним при знижених показниках протромбіну.

Протромбіновий індекс також позначається у відсотковому співвідношенні. У нормі він варіюється від 95 до 105%. При цьому показники даного аналізу можуть збігтися з результатами дослідження за Квіком, якщо здоров'я пацієнта гаразд. Інакше дані сильно відрізнятимуться. Також слід врахувати, що індекс значно впливає якість реактивів, використовуваних під час аналізу. Тому, при отриманні поганих результатів рекомендується провести діагностику повторно.

При обчисленні формули індексу необхідно враховувати протромбіновий час – показник того, за скільки секунд плазма крові пацієнта згортається після додавання реагенту. Отримані дані залежить від віку хворого. У дорослої людини протромбіновий час має становити в середньому 11-16 секунд.

При необхідності контролю результатів протромбінового індексу використовується міжнародне нормалізоване ставлення. Ця методика необхідна при терапії пацієнта антикоагулянтами - препаратами, що перешкоджають згортанню крові за рахунок зниження рівня протромбіну. Таке лікування застосовується у пацієнтів із тромбофлебітом, тромбозом великих судин, емболії тощо. У нормі показник МНО не повинен перевищувати 1,15.

Нормальні значення протромбіну при коагулограмі

Норма протромбіну у пацієнтів різних вікових груп.

Відео – Норми аналізу крові

Показання до проведення дослідження

Дослідження на протромбіновий індекс є важливою діагностичною процедурою, що дозволяє виявити патології роботи кровотворної, серцево-судинної та ендокринної систем. Проведення даного дослідження необхідне пацієнтам за наявності таких показань:

1. Хворий скаржиться на підвищену кровоточивість при травмах. Також коагулограма необхідна при виявленні у пацієнта кровотечі, що тривало зберігається;
2. У людини порушено функцію печінки, знижено активність печінкових ферментів;
3. Пацієнт приймає антикоагулянти. Таке дослідження проводиться протягом усього періоду лікування, щоб унеможливити розвиток коагулопатій.
4. У хворого виражений дефіцит вітаміну К або захворювання, що призводять до його руйнування.

Увага!Показанням до дослідження є всі вищезгадані фактори, а також різні відхилення від норми в біохімічному чи клінічному аналізі крові. Крім того, визначати рівень протромбіну в плазмі необхідно жінкам під час гестації, щоб унеможливити відшарування плаценти або кровотечу під час пологів.

Норма протромбіну під час гестації

Коагулограма є обов'язковою процедурою під час діагностики здоров'я жінок під час гестації. Протромбінові тести дозволяють на ранніх стадіях визначити наявність станів, небезпечних для життя пацієнтки та плода.

Індекс глікопротеїну у вагітних зазвичай дещо підвищений, тобто швидкість згортання крові зростає. Зсув показників обумовлений формуванням судинної системи між матір'ю та дитиною та підготовкою організму пацієнтки до пологів. Збільшення ПКИ необхідне профілактики великих крововтрат.

Норма протромбінового індексу у жінок під час гестації становить від 75% до 120%. Вміст білка нижче зазначеного рівня свідчить про анемію, порушення продукування факторів згортання, дисфункцію печінки тощо. Підвищений ПТІ відзначається при гормональних збоях та розладах роботи серцево-судинної системи.

Увага!Зниження індексу до 60% і менше є ознакою тяжкої плацентарної недостатності або відшарування плаценти. Такий стан потребує негайного втручання. Якщо подібна патологія розвивається наприкінці третього триместру, порушується питання проведення кесаревого розтину.

Зниження ПТІ також можливе через несумісність резус-факторів пацієнтки та ембріона. В результаті у хворої розвивається гемолітичний шок під час руйнування еритроцитів. Щоб не допустити такого ускладнення, фахівець призначає жінці регулярне проведення діагностики системи згортання та введення імуноглобулінів для руйнування небезпечних антитіл.

Причини зниження рівня протромбіну

Зниження протромбінового індексу є ознакою підвищеної згортання крові. Подібні зрушення у коагулограмі небезпечні розвитком тромбозів. Про необхідність початку спеціальної антикоагулянтної терапії свідчить показник ПТІ менш як 75-80%.

Цей стан може розвинутися під впливом наступних факторів:

• надлишкова продукція фібрину – білка, який буде необхідний освіти тромбу при згортанні крові;
• спадкові фактори та різні генетичні патології;
• вживання фармакологічних препаратів, що сприяють підвищенню зсідання крові: Амбен, Контрикал, Вікасол і т.д.

Зменшити кількість протромбіну в плазмі можна за рахунок антикоагулянтів: Неодикумарину, Варфарину, Лепірудину тощо. Крім того, пацієнтам з високим ПТІ необхідно дотримуватись спеціальної дієти, яка сприяє розрідженню крові. Слід розуміти, що деякі види їжі сприяють тромбоутворенню та можуть призвести до розвитку ускладнень.

1. Вівсяні пластівці. Страви з вівсянки покращують гемодинаміку, знижують ризик тромбозів та перешкоджають зайвому загустінню крові.
2. Томатний сік. Віддавати перевагу слід напою, приготованому самостійно зі свіжих овочів. Пити сік потрібно 2-3 рази на тиждень по одній склянці, не додаючи сіль та інші спеції.
3. Буряк. Є найкориснішим продуктом, що дозволяє знизити рівень протромбіну. Вживати її можна як у свіжому, так і вареному вигляді. У страви з буряка рекомендується додавати лляну, кунжутну або оливкову олію.
4. Корінь імбиру. Чинить тонізуючу дію на судини, покращує циркуляцію крові та зменшує її густоту. Імбир можна додавати в різні напої або використовувати як приправу. Також в'ялений корінь імбиру в цукрі вживають як десерт.
5. Риб'ячий жир. Випускається у вигляді капсул, не має вираженого смаку та запаху. Риб'ячий жир не дозволяє утворюватися тромбам у судинному руслі.
6. Ананас. Цей фрукт сприяє розрідженню крові та сприяє зниженню артеріального тиску.

З віком протромбіновий індекс у пацієнтів може знижуватися, що зумовлено гормональними перебудовами. Люди 50-55 років ПТІ становить 75-100%. Також збільшення кількості глікопротеїну спостерігається у жінок, які приймають оральні контрацептиви. Якщо у пацієнтки виявлено якесь серцево-судинне захворювання або дисфункція печінки, то КОК рекомендується замінити на вагінальні свічки або кільця.

Причини підвищення рівня протромбіну

Підвищення показника може сигналізувати про такі захворювання:

1. Хвороби шлунково-кишкового тракту. При цих патологіях у пацієнта відзначається порушення всмоктування поживних речовин та вітамінів, через що зменшується вироблення протромбіну.
2. Дисбактеріоз. Порушення мікрофлори кишечника також призводить до розладу травлення та погіршення роботи організму.

   

3. Авітамінози, що супроводжуються дефіцитом філлохінону.
4. Злоякісні пухлини, що призводять до виснаження організму.
5. Анемія.
6. Тромбогеморагічний синдром – розлад гемостазу, що супроводжується утворенням згустків крові в судинах.
7. Складні захворювання печінки.
8. Патологія білкового обміну.
9. Надлишок гепарину у крові пацієнта.
10. Прийом препаратів з антикоагулянтним ефектом: Гепарин, Варфарин, Аспірин та ін.
11. Генетичні патології, що супроводжуються недостатнім виробленням протромбіну.

Знижений рівень протромбіну становить небезпеку здоров'ю людини, оскільки навіть невелика травма у разі може призвести до великої крововтрати. Щоб запобігти подібним ускладненням, пацієнту призначають такі препарати:

• Тромбін – природний компонент системи згортання крові;
• Вікасол – синтетичний аналог вітаміну К;
• Амбен – препарат, який має антифібринолітичний ефект.

Увага!Дозування та різновид препарату лікар підбирає, ґрунтуючись на результатах коагулограми та стані здоров'я пацієнта. У більшості випадків хворому необхідно в першу чергу усунути основне захворювання, що призвело до підвищеної кровоточивості.

Відео — Навіщо призначають ПТІ

Підготовка до дослідження

Правильна підготовка пацієнта до здачі аналізу для визначення ПТІ вкрай важлива, тому що в іншому випадку результати можуть виявитися недостовірними. Вживання жирної їжі чи алкоголю, порушення сну – це негативно позначається на показниках крові. Щоб отримати найбільш точні дані, слід дотримуватися таких рекомендацій:

1. Забір біологічного матеріалу проводиться на голодний шлунок. При цьому їжу слід вживати не пізніше як за вісім годин до маніпуляції.
2. За 2-3 доби до процедури з меню потрібно виключити продукти, багаті на ліпіди, а також білокачанну капусту, зелений чай і всі види бобових.
3. Відмовитися від вживання міцних напоїв та спиртовмісних медикаментів.
4. Перед дослідженням слід добре виспатися.

Протромбін – складний білок, який бере активну участь у процесі згортання крові. На сьогоднішній день одним із найточніших діагностичних методів, що дозволяють визначити кількість цього протеїну є аналіз на протромбіновий індекс. Він дозволяє виявити порушення у роботі різних систем організму та запобігти розвитку тромбозів чи патологічних кровотеч. читайте у нас на сайті.

ПТІ (протромбіновий індекс) – що це таке? У момент дослідження в аналізі крові можна визначити, за який час згортається плазма певної людини, та порівняти значення із встановленими нормами. Співвідношення цієї різниці переводять у відсотки. Допустима норма в крові – 78–142%, протромбіновий індекс за Квіком – 95–105%.

Протромбін – такий білок, який є попередником тромбіну. А тромбін, у свою чергу, відіграє не останню роль у тромбоутворенні. Виробляється протромбін у печінці. Сприяє цьому вітамін К. Якщо вітаміну К не вистачає, можуть бути спровоковані кровотечі внаслідок зниження кількості протромбіну.

Коли робиться аналіз

Аналіз згортання необхідний у таких випадках:

• напередодні операції;
• для пацієнтів, які вживають антикоагулянти, щоб запобігти тромбоутворенню;
• при вагітності;
• пацієнти з проблемою згортання крові, які страждають на варикоз;
• у людей, які страждають на порушення в серцево-судинній системі;
• при дефіциті вітаміну К;
• при цирозі печінки.

Призначити такий аналіз можуть такі фахівці:

• лікар-травматолог;
• терапевт;
• педіатр;
• кардіолог;
• хірург;
• пульмонолог.

Як здавати аналіз

Перш ніж вирушити до медичного закладу для здачі аналізу, потрібно підготуватися.

• Для отримання максимально точного результату краще здавати аналіз на голодний шлунок у період з 8 до 11 години. В ідеалі проміжок між останнім прийомом їжі та здаванням аналізу повинен становити від 8 до 14 годин. Зверніть увагу: цей час не повинен перевищувати 14 годин.
• Напередодні не слід вживати жирну, гостру їжу, варто відмовитись від вживання алкогольних напоїв. За годину до аналізу не можна курити.
• Протипоказання стосуються прийому лікарських засобів. Якщо ви приймаєте курсом певних препаратів, варто відкласти аналіз до припинення лікування. Бувають ситуації, коли прийом ліків неможливо перервати. У таких випадках пацієнт зобов'язаний надати всю інформацію про дозування та назву препаратів.

Кров на аналіз беруть із вени. Вона збирається у пробірку із цитратом натрію. Потім за допомогою центрифуги відокремлюється плазма від клітин крові.

Розшифровка результатів

Причини низького показника:

Підвищений відсоток через:

• Вроджені проблеми згортання.
• Дефіцит вітаміну До.
• Гепарин.
• Онкологічні хвороби.
• Вживання антибіотиків широкого спектра.

Норма у вагітних

Протромбіновий індекс при вагітності підвищується до 90-120%. Це можна списати на гормональні перетворення в організмі вагітної жінки.

Аналіз ПТІ, особливо під час вагітності, важливо проводити від двох до чотирьох разів. Великий наголос на нього варто зробити в останньому триместрі, тому що до пологів залишається дуже мало часу і потрібно простежити динаміку.

Коли відсоток піднімається до показника 150 це може стати загрозою відшарування плаценти. Коли показник опускається нижче 90%, очікується сильної кровотечі під час або після пологів.

Якщо у вагітної жінки виявляються збої у відсотковому показнику, не варто відмовлятися від стаціонарного спостереження при пологовому будинку. Майбутній мамі важливо перебувати під наглядом фахівців.

Показники за Квіком

Аналіз за Квіком роблять для додаткового дослідження ШКТ, а також печінки.

Аналіз за Квіком виконують у випадках:

1. Коли порушена згортання.
2. Є недуги, пов'язані із печінкою.
3. Йде процес підвищеного тромбоутворення.
4. При такому захворюванні, як рак крові.
5. У випадках, пов'язаних із дефіцитом вітаміну К.

Які межі показників прийнятні:

• До 6 років – 80–100.
• Від 6 до 12 – 79–102.
• Від 12 до 18 – 78–110.
• Від 18 до 25 – 82–115.
• Від 25 до 45 – 78–135.
• Від 45 до 65 – 78–142.

Норма для жінок та норма для чоловіків незалежно від віку ідентичні.

Протромбіновий час – показник, що відображає секунди, за які згортається плазма після додавання до неї потрібної суміші.

• Діти, особливо новонароджених, цей показник становить 14–18 секунд.
• Для дорослих нормальний показник становить 10–15. Оптимальне значення протромбінового часу коливається в межах 9-12 сек.

МНО - міжнародне нормалізоване ставлення

МНО – спеціальний метод, який застосовується для контролю остаточного результату тесту на протромбін. Застосування цього методу рекомендують представники міжнародних організацій охорони здоров'я.

Завдяки тим результатам, які фахівець отримує після цього дослідження, він може простежити, наскільки ефективно відбувається лікування синтетичними засобами.

• Норма МНО становить 0,85-1,15.
• Якщо йдеться про лікування чи профілактику тромбозу венозного, легеневих захворювань чи деформації серцевих клапанів, то норма МНО може досягати 3.0.

Протромбін підвищений

Якщо протромбін за Квіком підвищений, що могло викликати такий результат і які заходи вживати? Про підвищення говорить показник протромбіну понад 150%.

До цього можуть призвести такі фактори:

1. Багато захворювань, що характеризуються зниженням вітаміну К.
2. Синдром ДВЗ.
3. Недуги, які перешкоджають нормальному добутку фібрину.
4. Спадковість та інші патології, які можуть призвести до проблеми згортання.
5. Підвищення показника можуть викликати лікарські препарати при їх тривалому вживанні, наприклад:
   1. Аспірин.
   2. Антибіотики широкого спектра дії.
   3. Гепарин.
   4. Анаболік.
   5. Проносні засоби.
   6. Метотрексат.
   7. Кислота нікотинова.

Найчастіше протромбін у жіночої та чоловічої частини населення підвищується у віці 45–50 років. Даний показник у жінок може бути підвищений через прийом гормональних препаратів.

Якщо у жінки виявлено серйозне серцево-судинне захворювання, застосування гормональних протизаплідних таблеток слід терміново скасовувати. Можна замінити їх на аналог у вигляді свічок або вагінального кільця.

Що робити з підвищеним показником протромбіну

Як знизити показник протромбіну? Даної категорії людей необхідно дотримуватися певної дієти та способу життя.

Потрібно вживати якнайбільше продуктів, які сприяють розрідженню крові. Важливо розуміти, що існує низка продуктів харчування, які можуть призвести до загусання крові.

Перелік необхідних інгредієнтів для зниження рівня протромбіну:

• Усім відома вівсяна каша. Вівсянка не просто допомагає стабілізації травлення, а й перешкоджає загусенню крові. В ідеалі потрібно вживати цю страву як сніданок. За бажання можна доповнити кашу свіжими ягодами.
• Томатний сік, особливо коли він виготовлений зі свіжих овочів самостійно. Багато хто робить грубу помилку, додаючи в сік сіль.
• Буряк – ідеальний овоч, який допомагає знизити показник протромбіну.
• Яка дієта без імбиру! Його можна додавати до чаю. Корінь імбиру розріджує кров, протистоїть утворенню тромбів.
• Олія лляна, оливкова.
• Риб'ячий жир. В даний час його можна придбати в аптеках у вигляді капсул. Це відмінний варіант без запаху та присмаку.
• Під час приготування страв рекомендується застосовувати яблучний оцет.
• Ананас. Його достатньо з'їсти зовсім небагато, щоб запустити в організмі корисні процеси.

Яких правил варто дотримуватися під час дієти:

1. Віддавати перевагу овочам, фруктам та свіжим ягодам.
2. М'ясо може бути присутнім на столі, але у мінімальних дозах.
3. М'ясо можна замінити рибою.
4. Обмежити вживання випічки.
5. Готувати найкраще в пароварці.
6. Харчуватись потрібно частіше, але дозовано.
7. Обов'язково регулярне пиття.

Що їсти і пити не можна:

Знижений протромбін

Якщо знижений протромбіновий індекс, це може говорити про надмірну активність білка протромбіну. Спостерігатися зниження може у вагітних жінок, у хворих на поліцитемію (це підвищена в'язкість крові), хворих на венозний тромбоз.

Зниження показника може сигналізувати про такі захворювання:

• Хвороби ШКТ.
• Дисбактеріоз.
• Дефіцит протромбіну.
• Гіповітаміноз.
• Онкологічні хвороби.
• Алергічна реакція.

Найчастіше зниження цього показника відбувається через раціон і зустрічається у представників сильної половини людства. Саме чоловіки роблять вибір на користь м'ясних продуктів, вживаючи мало овочів та фруктів.

Що робити, якщо показник протромбіну знижений?

Зазвичай фахівці виписують своїм пацієнтам застосування лікарських препаратів, як гепарин, варфарин.

Разом з медикаментозним лікуванням слід стежити за своїм харчуванням. Ось список продуктів, які не рекомендують вживати при зниженому рівні протромбіну:

• Тварини.
• Каша гречана.
• Буряк, капуста червонокачанна, червоний перчик.
• Вироби хлібобулочні.
• Соління та копчення.
• Зелень.
• Бобові.

Збої у показниках протромбіну можуть призвести до кровотеч. Їх можна запобігти, якщо як профілактичні заходи включити свій раціон правильні продукти:

• Риба та жир риб'ячий.
• Цибуля та часник.
• Цитруси, особливо лимон.
• Імбирний корінь.
• Зелений чай і какао.
• Вівсянка.
• Журавлина, малина або інжир.

Фібриноген

Білок фібриногену виробляється печінкою. Саме він бере участь у тромбоутворенні. Аналіз на протромбіновий індекс та білок фібриноген характеризує ланки одного ланцюжка.

Коли активізується тромбін, це тягне зміну фібриногену. А він уже, у свою чергу, перетворюється на волокна – фібрин. Ці нерозривні волокна постають у вигляді тромбу, який відіграє безпосередню роль закупорюванні судини.

Білок фібриноген досягає апогею в перші кілька днів після перенесеного інсульту, інфаркту, запальних процесах та грипу. Спостерігати збільшення даного показника можна у курців, вагітних, у людей, які страждають на захворювання ендокринної системи, і при тривалому прийомі гормональних медикаментів.

Зниження показника білка фібриногену спостерігається у людей:

• із захворюваннями печінки та ШКТ;
• з нестачею вітаміну В12;
• у період вагітності, токсикозу;
• у період прийому анаболіків;
• прийому певної групи медикаментів.

Єдиною дієвою профілактикою будь-яких захворювань є відмова від шкідливих звичок, правильне харчування, дозоване фізичне навантаження та своєчасне обстеження.

Протромбін: норма

У тілі постійно відбувається рух крові – цілющої рідини, що забезпечує харчування всіх клітин організму та обмін речовин. Протяжність судин становить тисячі кілометрів, а площа їх розташування – понад половину гектара. Неможливо уявити, як усе це міститься у тілі дорослої людини.

Але кількість цілющої рідини невелика: у чоловіків трохи більше п'яти літрів, а у жінок - близько чотирьох. Тому, коли травми чи порізи порушують цілісність кровоносної системи, її вміст може досить швидко виплеснутися назовні, загрожуючи людині смертю.

Якщо не запобігти крововтраті, головна транспортна сполучна, яка живить весь організм, перестане існувати.

Щоб такого не сталося, природою створено систему, яка відповідає за згортання крові. Саме вона здатна запустити захисні механізми, що закривають рану та не дозволяють крові залишати судини.

Значення протромбіну в організмі

Частиною цієї системи виступають спеціальні плазмові білки, які називають факторами зсідання крові. Вони позначені римськими цифрами від І до ХІІІ. Протромбін – один із головних компонентів. Цей білок – фактор ІІ згортання крові.

Назва протромбін підказує, що він є попередником тромбіну - активного ферменту. За його сприяння формується потік (тромб), що закриває рану і зупиняє крововтрату.

Нормальний рівень протромбіну свідчить, що процес згортання крові працює ефективно і організм зможе вчасно зупинити втрату цієї цілющої рідини.

Дослідження вмісту білка проводиться не так часто, як клінічне тестування крові. Ця процедура непроста і призначають її тільки у разі крайньої необхідності, наприклад, при захворюваннях крові або при наявності проблем з її згортанням.

Визначення рівня протромбіну – найважливіший тест у складі гемостазіограми.

Норма протромбіну

Молекули протромбіну розпадаються дуже легко та швидко. Відокремити їх від інших білків складно, що ускладнює визначення його рівня. Для якісного аналізу використовують кілька методів.

• Протромбін за Квіком. Сьогодні цей спосіб є загальноприйнятим і поширеним. Ця методика передбачає розрахунок рівня речовини у відсотках від допустимої кількості. Оптимальними вважаються такі значення (%):
  • мінімум – 70;
  • максимум – 120.

  Показник дозволяє визначитися з активністю протромбованого комплексу плазми, порівняно з різними розведеннями плазми пацієнта. Складається графік зміни протромбіну, побудова якого проводиться на основі даних про час згортання крові.

  Аналіз за Квіком фахівці вважають найбільш точним, коли фіксуються низькі показники протромбіну.

• Протромбіновий індекс також визначається у відсотках. Нормальний показник знаходиться в таких межах (%):
  • мінімум – 95;
  • максимум – 105.

  Результати двох аналізів, зазначених вище, можуть збігтися, якщо протромбін у нормі. А от коли його значення нижче оптимального – суттєво розходяться. Індекс залежить від чутливості хімічних реактивів, що використовуються при тестуванні.

• Протромбіновий час – показує, за скільки секунд плазма згортається після додавання до неї спеціальної суміші.

  Підсумкові дані тесту залежить від віку. У новонароджених малюків час згортання крові може становити від 14 до 18 секунд. І ці показники – нормальні. У дорослих людей проміжок від 10 до 15 секунд вважається оптимальним.

• Міжнародне нормалізоване ставлення МНО. Цей метод є додатковим та використовується для того, щоб контролювати результати протромбінового тесту.

  Метод МНО рекомендований експертами ВООЗ та іншими міжнародними організаціями та комітетами, які вивчають тромбози та займаються стандартизацією в гематології. Результати такого тесту дозволяють лікарю контролювати ефективність лікування антикоагулянтами – синтетичними речовинами, що знижують вміст у крові протромбіну та уповільнюють її згортання. Ці препарати використовуються в терапії тромбофлебіту, тромбозу, тобто недуг, що утворюють небезпечні тромби у венозних судинах.

  МНО у нормі становить 0,85–1,15.

  Коли проводиться терапія таких захворювань, як легенева емболія, венозний тромбоз, або присутні патології серцевих клапанів, допустимі межі підвищуються до 3,0.

Показання для проведення тесту на протромбін

Дослідження крові на протромбін може призначатися лікарем у таких випадках:

• у пацієнта спостерігається кровотеча, яка занадто довго не зупиняється (це явно вказує на те, що згортання крові нижче нормального рівня);
• працездатність печінкових ферментів та печінки в цілому знижується;
• для спостереження за згортанням при тривалому вживанні антикоагулянтів;
• при антифосфоліпідному синдромі з метою уточнити причину недуги;
• якщо є захворювання, які супроводжуються недоліком в організмі вітаміну K.

Деякі непрямі причини, що вимагають проведення аналізу на протромбін, мають виключно індивідуальний характер. Найчастіше дослідження призначається представницям прекрасної статі віком від 50 років і до 60. Саме в цей час відбуваються гормональні зміни, що викликають зміну у складі та структурі крові.

Призначити аналіз можуть такі лікарі:

Для дослідження використовується кров із вени. Щоб результати були максимально коректними, перед дослідженням необхідно дотримуватися стандартних правил:

• вечеря не пізніше восьмої години вечора, мінімум за 12 годин до тестування;
• перед дослідженням обов'язково упорядкувати нерви і не перенапружуватися фізично;
• не палити в день здачі аналізу та не приймати міцні напої.

Як завжди, кров здається вранці на голодний шлунок. Необхідно інформувати медичний персонал про всі лікарські препарати, які приймалися в останню добу.

Протромбін підвищений

Підвищений вміст у крові протромбіну свідчить про те, що згортання крові більше нормальної. А значить, вона стає занадто в'язкою, що ускладнює кровообіг і призводить до закупорки судин.

Спровокувати підвищення вмісту протромбіну, а значить і згортання крові, можуть такі недуги:

• злоякісні новоутворення;
• патології печінки;
• тромбоемболія;
• поліцитемія;
• прогресуюча стенокардія.

Зростання кількості білка можуть викликати і такі фактори:

• надлишок в організмі вітаміну K, за допомогою якого протромбін продукується;
• використання в терапії антикоагулянтів, антибіотиків, нікотинової кислоти, гормональних протизаплідних засобів. Надмірне вживання аспірину, анаболіків, проносних ліків також може вплинути на зростання протромбіну.

Досить часто вміст білка підвищується під час виношування дитини. Найчастіше це проявляється в останньому триместрі і не потребує лікування.

Протромбін знижений: причини

Знижений рівень протромбіну небезпечний тим, що навіть невелика травма, що пошкодила кровоносну судину, може призвести до значної втрати крові. Адже формування тромбу відбувається повільніше, ніж має бути.

Зниження рівня протромбіну провокують такі причини:

• Окремі патології печінки, хоча більшість їх супроводжується зростанням білка. Падає вміст протромбіну при гострих та хронічних формах гепатиту. Аналогічно впливає і цироз печінки.
• Недостатній синтез організмом вітаміну K. Розвивається цей процес найчастіше через недуги ШКТ та дисбактеріозу.
• Дефіцит фібриногену – білка, який виробляється у печінці і потім перетворюється на фібрин, що є основою згустку при зсіданні крові. Такий недолік може бути і вродженим, і набутим.
• Прийом у лікувальних цілях препаратів, що сприяють зростанню згортання крові.

Привести рівень протромбіну в норму можливо, але що-небудь робити потрібно тільки після консультації у фахівця.

Терапія спрямована на ліквідацію недуг, які спричинили проблему. Часто основу лікування становить спеціальний режим харчування.

Що означає якщо протромбіновий індекс підвищено

Якщо протромбіновий індекс підвищений, такий стан може бути небезпечним для життя і здоров'я. Це зумовлено тим, що цей показник відповідає за згортання крові та утворення тромбів. Відповідно, чим вищий показник, тим більша ймовірність розвитку патологічних процесів в організмі пацієнта. Найчастіше, крім проблем із згортанням крові, спостерігаються порушення в роботі ШКТ (шлунково-кишкового тракту) та печінки. Будь-які відхилення від норми цього показника - привід для занепокоєння.

Коли призначають лабораторне дослідження та межі норми

Високий протромбіновий індекс може бути виявлений за допомогою лабораторного дослідження, яке призначається пацієнтам у ході профілактичного обстеження або при поводженні зі скаргами на погане самопочуття.

Під час дослідження вивчається ставлення протромбінового часу конкретного пацієнта до еталону часу контрольної сироватки. Дослідження дозволяє визначити активність згортання крові, а також час утворення тромбу.

Розшифровувати результати лабораторного дослідження повинен лише фахівець, виходячи з норм, які різняться для чоловіків та жінок. Для представників сильної половини нормальним явищем вважається вища верхня межа показника.

Усі межі норми визначаються у відсотковому співвідношенні та становлять 95-105%. Крім цього, при розшифровці враховується:

1. Вік пацієнта.
2. Гендерна приналежність.
3. Умови проведення аналізу.
4. Чутливість реагенту.

Залежно від цих факторів відсоткове співвідношення показника може дорівнювати 72-142%. Саме тому так важливо, щоб розшифрування займався кваліфікований фахівець.

Необхідність проведення дослідження особливо гостро відчувається перед проведенням хірургічного втручання, щоб оцінити ризик розвитку кровотечі. З метою профілактики дивитися протромбіновий індекс необхідно пацієнтам старшої вікової групи, особливо чоловікам старше 40 років.

Крім цього, обов'язково слід пройти цю процедуру:

• жінкам, які планують вагітність;
• пацієнтам, які приймають Варфарин;
• жінкам із рясними щомісячними кровотечами;
• пацієнтам із спадковими захворюваннями згортання крові.

Чому показник підвищується

Якщо індекс підвищений, то організм людини мають проблеми системи гемостазу. Найчастіше підвищення спостерігається у таких випадках:

• ДВС (дисеміноване внутрішньосудинне згортання);
• холестаз;
• дефіцит вітаміну K;
• деякі хвороби;
• спадковий фактор.

Крім цього, спровокувати таке явище може низка медикаментів, які приймалися досить тривалий час, якщо не дотримувалося дозування.

До таких препаратів відносять:

А також найчастіше підвищений рівень спостерігається у пацієнтів із захворюваннями ШКТ. Це зумовлено тим, що при різних патологічних процесах, що протікають у шлунково-кишковому тракті, знижується його пряма функція, що полягає у всмоктуванні поживних речовин в організм. Через їх брак відбувається порушення роботи всього організму, що призводить до різних змін негативного характеру. Підвищення індексу спостерігається при хірургічному втручанні до органів шлунково-кишкового тракту.

У деяких випадках підвищений індекс спостерігається у людей зі спадковим фактором. Таким пацієнтам необхідний генетичний аналіз для точної постановки діагнозу.

Проведення дослідження під час вагітності

Для жінок у положенні здавати кров на визначення протромбінового індексу необхідно, оскільки підвищений рівень може вказувати на небезпеку виношування вагітності та розродження.

Точні показники допомагають уникнути утворення тромбів під час всього періоду виношування малюка та у післяпологовому відновлювальному періоді. Якщо ж індекс підвищений, то майбутнім мамам призначають препарати, що перешкоджають посиленій згортання крові, є профілактикою утворення тромбів.

Велику небезпеку під час вагітності становить підвищений індекс, оскільки він може призвести до утворення тромбів плаценти.

Вони здатні закупорювати судини, що наводить:

• до порушення кровообігу;
• до закупорки судин;
• до інфаркту плаценти;
• до затримки внутрішньоутробного розвитку плода

Крім того, підвищений показник може вказувати на проблеми зі здоров'ям у майбутньої мами.

Серед особливо небезпечних хвороб виділяють:

Якщо показник перевищує межі норми, такий стан вимагає ретельного контролю з боку лікарів. У деяких випадках може знадобитися госпіталізація.

Коли варто відмовитись від проходження процедури

У ряді випадків, коли результати лабораторного дослідження можуть бути помилковими, від проходження процедури слід відмовитися.

До таких випадків слід зарахувати:

• прийом спеціальних медикаментів, які впливають на засвоєння вітаміну K в організмі;
• інтоксикація організму, що супроводжується проносом та блюванням, здатна викликати тимчасове підвищення протромбінового індексу;
• велике вживання продуктів із високим вмістом вітаміну K;
• вживання великої кількості спиртних напоїв перед забором крові та за кілька днів до призначеного заходу;
• прийом проносних засобів;
• лікування за допомогою гомеопатії.

При отриманні результатів аналізу, де цей показник буде вищим за норму, необхідно розпочати прийом лікарських препаратів для нормалізації згортання крові.

Як профілактика (особливо тим, хто перебуває в зоні ризику) слідує:

1. Дотримуватись оптимального режиму пиття.
2. Вживати велику кількість фруктів та овочів.
3. Обмежити вживання фітопрепаратів, у складі яких є трави, що згущують кров.

Протромбіновий індекс: норма та відхилення

В організмі кожної людини постійно рухається кров. Судини мають загальну довжину тисячі кілометрів, і велику сумарну площу внутрішньої стінки.

У чоловіків в організмі більше п'яти літрів крові, а у жінок дещо менше. Будь-яка серйозна травма або поріз може призвести до кровотечі, і при відсутності своєчасного лікування людина може померти від втрати крові.

Щоб цього не сталося природа створила спеціальну систему, під дією якої кров згортається. Запускаються всі можливі захисні механізми, рана закриється, а кров більше не вийде із судин назовні.

Протромбіновий індекс – що це?

Протромбін – це білкова сполука, необхідна для повноцінної згортання крові. Виробляється він у печінці. Аналіз на протромбін потрібен для того, щоб оцінити згортання крові. Найпоширеніший та універсальний метод для цього – протромбін за Квіком.

При проведенні тесту виявляється активність протромбіну у крові порівняно з певними показниками. Це відношення того часу, коли відбувається згортання плазми по відношенню до того ж процесу у зразку.

Варто зазначити, що протромбіновий тест за Квіком проводиться не тільки для того, щоб оцінити згортання крові, але і для того, щоб зрозуміти, чи правильно функціонує печінка і ШКТ.

Протромбін за Квіком показання для проведення аналізу

Що таке протромбін за Квіком ми розглянули, але коли потрібно проводити цей аналіз? Існують певні свідчення:

Аналіз крові на протромбін проводиться в тому випадку, якщо є порушення згортання крові.

Через аутоімунні причини підвищено тромбоутворення.

гемобластози, або рак крові;

Патологія, що призводить до порушення вироблення вітаміну К.

У жінок у стані клімаксу.

Протромбіновий час – що це?

Залежно від того, що спровокувала кровотеча, кров може згортатися декільком способом – внутрішнім чи зовнішнім. У першому випадку це пов'язано з тим, що судини пошкоджуються зовні. Відбутися це може через саден, укус або удар. У другому випадку відбувається порушення цілісності стінок кровоносних судин зсередини. До цього призводять токсини, антитіла, різноманітні патогенні мікроорганізми.

Протромбіновий час – це показник, яким можна зрозуміти, як працює внутрішній шлях у системі гемокоагуляції.

Протромбіновий час підвищується внаслідок впливу наступних факторів:

В організмі не вистачає вітаміну До.

Прийом деяких лікарських засобів.

Жовчовивідні шляхи закупорені або запалені.

Всмоктування жирів у кишечнику порушено.

Чим більше знижений протромбін у крові, тим протромбіновий час буде вищим, адже в цьому стані процес згортання буде уповільнений.

Знижуючими факторами протромбіну можуть бути:

Зниження птахи відбувається у жінок, які виношують малюка.

Відбувається відхилення від норми гематокриту.

Протромбіновий час може показати низький результат, якщо кров була взята неправильно, або плазма перед дослідженням зберігалася дуже довго.

Протромбіновий індекс, що це?

ПТІ у крові – це показник, у якому відбивається швидкість запуску згортання крові з її внутрішньому шляху. Розраховується він виходячи з протромбінового часу. Низький протромбіновий індекс пов'язані з тими самими чинниками, як і зниження ПВ.

Протромбіновий індекс у нормі для жінок становить приблизно 95%. Норма протромбінового індексу у чоловіків трохи більша, і становить близько 105%. Точність аналізу залежить від багатьох чинників, наприклад, від препаратів, які у лабораторії.

Чому високий протромбін?

Якщо протромбін за Квіком підвищений і його значення 150% і більше, то причин для цього може бути багато:

Захворювання, у яких активність вітаміну До знижується у кілька разів.

Синдром під назвою ДВС.

Різні патології набуті протягом життя або спадкові, наприклад, амілоїдоз, нефротичний синдром та інше.

Підвищений протромбін може бути і в тому випадку, якщо протягом тривалого часу ви приймали такі лікарські препарати:

Антибіотики чи анаболіки.

Інгібітори чи гепарин.

Норма протромбіну в крові

Нижче наведено таблицю, в якій зазначено норму пти:

Жінки та чоловіки в тому самому віці мають один і той же показник протромбіну. Якщо жінка виношує малюка, то рівень трохи вищий за норму, але нічого страшного в цьому немає, після народження дитини все прийде в норму.

Чому низький протромбін

Зниження протромбінового індексу за Квіком завжди говорить про те, що тромби утворюються дуже швидко, призвести до цього можуть багато факторів:

Жінка вагітна чи нещодавно народила малюка. Це нормальні показники, після того, як організм жінки прийде в норму, рівень пти нормалізується.

В'язкість крові підвищена.

Спровокувати зниження протромбіну можуть деякі лікарські препарати.

Протромбін у вагітних жінок

Кожна вагітна жінка має складати такий аналіз, як коагулограма. Оцінка стану плюс протромбінові тести дозволяють виявити будь-які небезпечні стани, як для майбутньої мами, так і для її дитини.

Протромбін за Квіком (ПК) у вагітних завжди трохи знижений і це норма. Справа в тому, що з'являється нове коло кровообігу і організм жінки готується до того, що при пологах йому доведеться втратити трохи крові.

ПК нижче норми в кілька разів може призвести до тромбозу, а у вагітних його підвищення призведе до сильної кровотечі в момент пологів, причому не виключено, що воно буде не лише зовнішнім, а й внутрішнім.

Кровотеча при несумісності резус фактора дитини та жінки призведе до гемолітичних ускладнень.

Для того, щоб уникнути цього, жінки знаходяться під повним контролем лікаря, а з 28 тижня їм вводиться імуноглобулін (антирезусна сироватка), під дією якого небезпечні антитіла будуть зруйновані. Показники ПІ для вагітних жінок такі:

У вагітних жінок показник протромбінового індексу має бути в межах%. За високих показників даються певні лікарські препарати.

За низького рівня ПІ високий ризик розвитку кровотеч. Нормальне значення протромбінового часу становить приблизно 18 секунд.

Намагатися самостійно підвищити чи знизити показники в жодному разі не потрібно, слід звернутися до лікаря.

Як підготуватись до здачі аналізу?

Щоб отримати достовірні результати необхідно здати кров на аналізи правильно. Кров береться до 11 години ранку, обов'язково на голодний шлунок. Для того щоб підготуватися до аналізу потрібно дотримуватися деяких рекомендацій:

Приблизно за три дні того, як ви плануєте піти до лікарні, утримайтеся від жирної та смаженої їжі. Про жодні спиртні напої не може йтися й мови. Все це виявиться великим навантаженням для печінки.

За три години до того, як здати кров, не можна курити, оскільки нікотин призведе до зниження протромбінового індексу.

Якщо ви постійно приймаєте якісь лікарські препарати, відмовтеся від них за шість годин до того, як плануєте здати кров, після цього прийом можна буде відновити.

Не можна цього дня, а точніше до здачі аналізу, займатися важкими фізичними навантаженнями.

Здійснювати забір крові у жінок у період менструації не можна, у цей момент показники будуть недостовірними.

Кров береться з вени, після чого вона міститься у спеціальну пробірку з фізіологічним розчином, центрифугується, а потім відбуватиметься ретельне дослідження.

Протромбін підвищено: що робити?

Якщо протромбіновий індекс підвищений, його звичайно ж потрібно знизити. Люди цієї категорії повинні дотримуватися спеціальної дієти, в їжу потрібно вживати ті продукти, під впливом яких кров розріджуватися. Але треба розуміти, що є багато тих продуктів, які призводять до загусання крові.

Отже, для нормалізації рівня протромбіну необхідно вживати такі продукти:

Вівсяна каша. Вона не тільки допомагає травленню стабілізуватися, а й перешкоджає тому, що кров стає густою. Краще їсти цю страву вранці за сніданком.

Виготовлений з свіжих овочів томатний сік. Багато хто в цей момент припускається грубої помилки - додають сіль, проте робити цього в жодному разі не можна.

Буряк – це найкращий овоч, за допомогою якого можна знизити протромбін.

Уявити дієту без імбиру просто неможливо! Він додається до чаю, або будь-якої іншої страви. Кров завдяки цьому буде розріджуватися, також це гарний засіб, що попереджає утворення тромбозу.

Риб'ячий жир. Купити його можна у будь-якій аптеці, це найкращий варіант для розрідження крові.

Під час дієти необхідно дотримуватись деяких правил, віднести до яких можна наступне:

У вашому раціоні харчування повинні бути свіжі ягоди, фрукти.

Повністю відмовлятися від м'яса не варто, але й захоплюватися не потрібно.

Від випічки краще відмовитись.

За добу випивайте мінімум два літри води.

Харчуйте якнайчастіше, але невеликими порціями.

Жодного спиртного бути не повинно, воно не найкраще позначається на стані всього організму в цілому.

Що робити знижений протромбін?

Крім лікування лікарськими препаратами, потрібно також стежити за своїм харчуванням. Вживати такі продукти не рекомендується:

Хліб та тваринні жири.

Копчене та солоне.

Зелень та бобові також протипоказані.

Знижений протромбін може призвести до кровотечі. Запобігти цьому звичайно можна, для цього потрібно включити такі продукти:

Їжте більше цибулі та часнику.

Особливо корисні цитрусові.

Інжир, малина та журавлина.

Для того, щоб не зіткнутися з такими неприємними проблемами у своєму житті, необхідно постійно стежити за своїм здоров'ям. Насамперед це стосується здорового способу життя, жодного спиртного, куріння та іншого. У разі виникнення якогось захворювання проводити лікування потрібно своєчасно, це дозволить уникнути подальших ускладнень.

Якщо протромбін за Квіком підвищений, це означає для дорослого

Протромбін - це профермент, що синтезується в печінці, під дією вітаміну K. Цей глікопротеїд є одним із головних показників гемостазіограми (аналізу на згортання). Будучи попередником тромбіну (білок, що стимулює процес тромбоутворення), протромбін в аналізі крові відображає стан усієї системи згортання. Протромбін також називають другим фактором гемостазу.

Моніторинг значень протромбіну дозволяє оцінити ризик розвитку гіперкоагуляції або кровотеч, а також діагностувати деякі патології печінки та ШКТ.

Ініціювання формування тромбу у відповідь на порушення цілісності судинної стінки відбувається по зовнішньому шляху коагуляції. За утворення тромбу на ділянках із уповільненим кровотоком або аномально-зміненою судинною стінкою відповідає внутрішній шлях гемостазу.

Для комплексного вивчення гемостазу найчастіше використовують вивчення:

• протромбінового часу (ПВ);
• активованого часткового тромбопластинового часу;
• кількості тромбоцитів;
• кількісного визначення фібриногену.

Що означає "за Квіком"

Арманд Квік у ході своїх досліджень розробив три різні тести, але для нас цікавить його одностадійний тест на кількість протромбіну, що присутній у плазмі крові, та визначення часу згортання протромбіну.

Саме цей тест дав можливість широко використовувати вираз "за Квіком". Треба віддати належне, що саме тест Арманд Квіка дає найбільш точну картину по здатності крові до згортання.

Що таке протромбін за Квіком

Для вивчення рівня протромбіну в крові застосовують: протромбін за Квіком та міжнародне нормалізоване відношення. Ці показники відображають протромбіновий час, що характеризує протромбіно- та тромбіноутворення, тобто 1-у та 2-ю фази плазмового гемостазу.

Протромбіновий час за Квіком – метод оцінювання дефіцитних станів протромбінового комплексу та відображення активності зовнішнього механізму гемостазу. Результат аналізу відображається у вигляді відсотка протромбінової активності, що визначається за спеціальним, побудованим за допомогою розведення стандартної плазми, графіку. При побудові графіка враховується протромбіновий час, тобто записаний у секундах час плазмового гемостазу після введення тромбопластино-Са суміші.

Також при дослідженні гемостазу може оцінюватися протромбіновий індекс за Квіком. Протромбіновий індекс (ПТІ) є ставленням ПВ у нормі (значення у здорових людей) до ПВ пацієнта. Відповіді аналізу записуються у відсотках.

Протромбін за Квіком та ПТІ дозволяють з високою точністю відображати ступінь активності протромбіну у пацієнта порівняно з ПВ у контрольній плазмі (значення у здорових людей). Такий метод розрахунку дозволяє отримувати достовірні результати навіть у областях низьких значень, тому що на відміну від ПТІ та ПВ не залежить від чутливості лабораторних реактивів до мінімальних значень протромбіну. Це дозволяє значно знизити ймовірність помилки при діагностиці.

У здорових людей протромбін за Квіком та ПТІ можуть бути однаковими. При низькому протромбіна (найчастіше спостерігаються у хворих, які отримують лікування НА (непрямі антикоагулянти)) ці показники можуть розходитися.

Як додатковий спосіб вираження тесту на протромбін використовують МНО. Це міжнародне нормалізоване ставлення, яке застосовується для оцінювання якості та ефективності лікування НА.

Цей показник розраховують за спеціальною формулою:

Міжнародне нормалізоване ставлення = (ПВ хворого/середнє ПВ у нормі) * значення міжнародного індексу чутливості.

Індекс чутливості – відображає ступінь чутливості тромбопластину.

Значення міжнародного нормалізованого відношення, які необхідно досягти за допомогою лікування пацієнта препаратами НА, залежатимуть від мети терапії та встановлюються лікарем відповідно до діагнозу хворого.

При трактуванні результатів слід врахувати, що результати протромбіну за Квіком та міжнародного стандартизованого відношення будуть перебувати у зворотному.

залежності. Тобто знижений протромбін за Квіком супроводжуватиметься підвищенням показника МНО.

Важливість протромбінового комплексу та його значення в організмі

Результат протромбінового часу залежить від наступних факторів гемостазу:

• другого – протромбін (проферент);
• п'ятого - лабільний фактор (білок кофактор);
• сьомого – проконвертин (профермент);
• десятого – фактор Стюарта (профермент).

Ці фактори становлять так званий протромбіновий комплекс. Протромбіновий час (ПВ) залежатиме і від здатності печінки синтезувати білок. Оскільки фактори протромбінового комплексу синтезуються саме у печінці, цей аналіз можна використовувати при діагностиці її патологій.

Також слід врахувати, що синтез комплексу протромбіну здійснюється лише у присутності вітаміну К. Внаслідок того, що непрямі антикоагулянти виявляють антагонізм до вітаміну К, тест на протромбін може ефективно застосовуватися для моніторингу терапії НА.

Показання для проведення тесту

• різних патологіях системи згортання;
• проведення скринінгів, що оцінюють систему гемостазу;
• моніторинг коагуляції при тривалому лікуванні препаратами НА;
• діагностику патологій печінки, що супроводжуються порушенням її білоксинтезуючої функції;
• комплексне обстеження пацієнтів перед операціями.

Вивчення стану системи гемостазу необхідне пацієнтам із:

• вираженою кровоточивістю ясен, носовими, важкими менструальними кровотечами, тривалою кровоточивістю після порізів і ран, хронічною анемією, гематомами, що легко утворюються, крововиливами в м'язи і суглоби;
• невиношування вагітності, повторними викиднями;
• втратою зору неясного генезу;
• спадковими патологіями системи згортання крові;
• захворюванням печінки;
• тромбозами;
• підозрою на ДВС-синдром та ТЕЛА (тромбоемболії легеневої артерії);
• патологіями ССС.

Дослідження рівня протромбіну при вагітності є обов'язковим. Даний тест дозволяє оцінити ризик і запобігти кровотечі під час пологів та відшарування плаценти (при зниженому протромбіну), а також тромбоз (при підвищених значеннях).

Як здавати аналіз на протромбін

Для діагностики використовується венозна кров. Виробляти забір матеріалу слід натще. Прийом їжі виключається щонайменше за дванадцять годин до аналізу. За годину до дослідження необхідно виключити куріння, стрес та фізичне навантаження. Вживання соків, кави, солодкого чаю та газованих напоїв забороняється. Прийом води впливає на результати аналізу. Спиртні напої слід виключити за тиждень до забору матеріалу.

Окрему категорію пацієнтів складають особи, які проходять лікування НА. Для дослідження протромбіну у даної категорії хворих слід чітко дотримуватись режиму вживання антагоністів вітаміну К (варфарин). Якщо лікар не встановлений індивідуальний режим прийому, то в день перед діагностикою добова доза препарату приймається одноразово з 4 до 5 годин вечора.

Протромбін. Норма та розшифровка аналізів

Протромбін за Квіком норма становить від 70 до 120% або від 78 до 142% залежно від лабораторії. У зв'язку з цим слід орієнтуватися на показники норми, зазначені на бланку з результатами.

Норма у вагітних також відповідає значенням від 70 до 120% або від 78 до 142%. Незначне підвищення значень може спостерігатися останні місяці вагітності.

Значення міжнародного нормалізованого відношення у дорослих перебувають у межах від 0,8 до 1,2. Для хворих, які отримують лікування препаратами непрямих антикоагулянтів значення можуть зрушуватися від 2.0 до 3.0. В осіб із протезованими клапанами норма МНО становить від 2.5 до 3.5.

Для дітей віком до трьох днів норма міжнародного нормалізованого відношення становить від 1.15 до 1.35.

З трьох днів до місяця від 1.05 до 1.35.

З місяця до року життя – від 0,86 до 1,22.

З року до шести років – від 0,92 до 1,14.

З шести до одинадцяти років – від 0,86 до 1,2.

З одинадцяти до шістнадцяти років – від 0,97 до 1,3.

З шістнадцяти років норма МНО не відрізняється від дорослих.

З першого по тринадцятий тиждень – від 0.8 до 1.2.

З тринадцятої до двадцять першої – від 0,56 до 1,1.

З 21 по двадцять дев'яту – від 0.5 до 1.13.

З 29-ї до 35-ї – від 0.58 до 1.17.

З 35-ї – від 0.15 до 1.14.

Значення записуються за секунди.

Для дітей до трьох днів норма ПВ становить від 14.4 до 16.4.

З трьох днів до місяця від 13.5 до 16.4.

З місяця до року життя – від 11.5 до 15.3.

Від року до шести років – від 12.1 до 14.5.

З шести до одинадцяти років – від 11.7 до 15.1.

З одинадцяти до шістнадцяти років – від 12.7 до 16.1.

Причини підвищення або зниження протромбіну

• підвищеної схильності до тромбоутворення;
• гіперкоагуляційної стадії ДВЗ-синдрому;
• початкових стадіях тромбозів глибоких вен;
• вагітності (можливе підвищення значень останніх місяців);
• підвищену активність сьомого фактора гемостазу;
• поліцитемії;
• тромбоемболії;
• онкологічні новоутворення та їх активне метастазування;
• тромбоемболії;
• загрозу гострого інфаркту міокарда;
• гіперглобулінемії;
• згущення крові внаслідок тяжкого зневоднення.

Підвищення протромбіну за Квіком відповідно супроводжується зниженням показника міжнародного нормалізованого відношення. Така картина в аналізах свідчить про високі ризики утворення тромбів.

Протромбін за Квіком знижений (а міжнародний нормалізований показник підвищений) при:

• дефіцити першого, другого, п'ятого, сьомого та десятого факторів гемостазу;
• гіпофібриногенемії;
• дисфібриногенемії;
• дефіцит вітаміну K;
• станах новонароджених, обумовлених материнським дефіцитом вітаміну K під час вагітності (геморагічні діатези новонароджених);
• амілоїдозі;
• гіпокоагуляційну фазу ДВС-синдрому;
• аденомі або онкологічному ураженні ПШ (підшлункова залоза);
• нефротичний синдром:
• мальабсорбції за типом целіакії;
• гострі лейкози;
• антифосфоліпідний синдром;
• застійний СН (серцева недостатність);
• інфекційно-токсичному шоці;
• тяжких патологіях печінки (у тому числі і алкогольного генезу);
• механічної жовтяниці.

Зниження протромбіну за Квіком та збільшення показника МНО характерно збільшеної кровоточивості та патологіях, обумовлених дефіцитами факторів згортання крові.

При проведенні аналізу необхідно враховувати, що протромбін за Квіком знижується при:

• зловживання алкоголем,
• прийомі налідіксової кислоти,
• неоміцину,
• стрептоміцину,
• сульфаніламідів,
• тетрациклінів,
• стрептоміцину,
• хлорамфеніколу,
• лівотироксину,
• варфарину,
• гепарину,
• діуретиків,
• високих доз вітаміну А,
• ацетилсаліцилової кислоти у високих дозах.

До збільшення значень за Квіком може призвести:

• тривалий прийом вітаміну К у високих дозах, або його надмірне надходження з продуктами харчування (зелень, свиняча печінка тощо),
• постійний прийом антигістамінних засобів, вітаміну С, кофеїну,
• прийом естрогеновмісних оральних контрацептивів,
• лікування кортикостероїдами, барбітуратами, рифампіцином, фенобарбіталом

Протромбін, протромбіновий індекс та час: норми в крові, розшифровка аналізів

Як правило, поступаючи на стаціонарне лікування, кожен пацієнт наступного ранку до сніданку здає обов'язкові аналізи з пальця (загальний аналіз крові, цукор та протромбін). Ці лабораторні тести відносять до головних орієнтовних досліджень, оскільки саме вони малюють загальну картину стану хворого. Інші (біохімічні, у тому числі коагуляційні) аналізи можуть призначатися в день надходження, якщо проблема в організмі пацієнта чітко визначена, або, якщо в процесі обстеження та лікування, поставлена ​​мета досконало вивчити функціональні здібності органів і систем хворого та здійснити контроль над ефективністю терапії .

Унікальне середовище, що рухається кровоносними судинами, за своїми характеристиками віднесено до сполучної тканини. Перебуваючи в рідкому стані і володіючи плинністю, що перешкоджає склеюванню формених елементів, кров, водночас, здатна швидко згортатися при пошкодженні судинної стінки. Така можливість у неї є завдяки системі згортання крові та її фактором, одним з яких є протромбін. Слід зазначити, що це чинники без порушення цілісності судинних стін перебувають у неактивному стані. Активація факторів і утворення тромбів усередині кровоносної системи без будь-якої причини загрожує серйозними ускладненнями для організму.

Що таке протромбін?

етапи згортання крові

Протромбін або фактор II (FII) протромбінового комплексу – білок (глікопротеїд), плазмовий фактор системи згортання, який відноситься до альфа2-глобулінів і синтезується гепатоцитами (клітинами печінки). Важливо відзначити, що продукція протромбіну помітно важко, якщо в організмі з будь-яких причин знизиться кількість вітаміну К, якого так потребує синтез даного фактора. Якщо в організмі все нормально, то протромбін не проявляє жодної активності, перебуваючи як попередник тромбіну - фермент, який викликає полімеризацію фібриногену та утворення згустку (тромбу), якщо в цьому виникає необхідність.

У циркулюючій крові плазмові фактори, перебуваючи у вигляді неактивної форми профактора (протромбін → тромбін), завжди перебувають у відносно постійних концентраціях, активація відбувається під впливом XII фактора згортання (внутрішня система гемостазу) та при зіткненні крові з пошкодженими тканинами (зовнішня система гемоста).

Норма протромбіну у крові у здорових людей становить 0,10 – 0,15 г/л (1,4 – 2,1 мкмоль/л).

Важливість протромбінового комплексу

Недолік цього чинника може бути як уродженим, і освіченим у процесі життя. Уроджений дефіцит протромбіну зустрічається не так часто, тобто відноситься до рідкісної патології. Низький протромбін від народження обумовлений мутацією рецесивних генів, що розташовані на 11 хромосомі.

При гіпопротеїнемії будь-якого походження, як правило, рівень цього білка також знижений. Уражена хворобою печінка (гепатоцити є місцем утворення головних факторів протромбінового комплексу) та К-авітаміноз (вітамін К бере участь у синтезі FII та інших факторів, які називають К-залежними) дають різке падіння концентрації цього показника.

Знижений вміст протромбіну призводить до того, що для зсідання крові знадобиться більше часу. Щоб визначити, як працює система згортання залежно від рівня протромбіну, у клінічній лабораторній діагностиці застосовують коагуляційні тести, які дозволяють мати уявлення про стан всього протромбінового комплексу:

• ПТІ (протромбіновий індекс, у відсотках);
• (протромбінове відношення, зворотна ПТІ величина, у відсотках);
• ПТВ (протромбіновий час, за секунди);
• Протромбін за Квіком (більш чутливий аналіз, ніж ПТІ та ПТВ, у відсотках);
• МНО (міжнародне нормалізоване ставлення, у відсотках).

Надмірна активність протромбіну без будь-якої потреби теж загрожує різними неприємностями, а, часом, і катастрофою для організму. Підвищення згортання, утворення згустків, здатних закрити життєво важливу кровоносну судину, може обернутися небезпечною ситуацією, аж до смертельного результату.

Орієнтовні тести та повний аналіз

Дослідження зсідання крові, як правило, починають з орієнтовних методів, які дають можливість виявити аномалію зсідання (протромбін), не розкриваючи її сутності. Потім, спираючись на отримані результати аналізу коагуляційної здатності крові, призначають інші (вже специфічні) методи (ПТВ, МНО, АЧТВ та інші гемостазіограми).

Що стосується протромбінового тесту, то він є дуже важливою складовою коагулограми і може бути представлений у різних формах. Недолік факторів протромбінового комплексу (II, V, VII, X) визначають, в основному, при аналізі ПТВ за КВІК, який в першу чергу виявляє порушення зовнішньої освіти тромбопластину. Проте можливе й окреме дослідження цих показників за принципом замінних проб.

Тим часом, не можна залишити без уваги показники коагуляційної здатності крові у жінок у період планування або настання вагітності, адже це дозволяє розрахувати можливі ризики під час пологів. Маючи на увазі дані показників протягом вагітності, можна заздалегідь передбачити та запобігти кровотечі (якщо ПТВ подовжується) або розвиток тромбозу та передчасного відшарування плаценти, якщо кров виявляє особливо високу схильність до згортання. У період пологів протромбіновий час порівняно з нормою дещо укорочено, а протромбіновий індекс - підвищений. У жінок під час вагітності та пологів дослідження коагуляційної функції крові тільки показниками протромбінового комплексу не обходиться. З метою мати повну картину функціональної здатності системи гемостазу майбутнім мамам призначають максимум показників коагулограми.

Протромбіновий час

Протромбіновий час, як лабораторний тест, дає можливість клініцистам швидко оцінити як зовнішню систему гемостазу, а й увесь каскад реакцій згортання крові.

При надзвичайних для організму ситуаціях (травми з пошкодженням тканин, рясні кровотечі, некроз та інші патологічні стани) в кров надходить глікопротеїн, мембранний білок – тканинний тромбопластин, який вказує на включення резервної (зовнішньої) системи гемостазу.

Тканинний (клітинний) тромбопластин, званий тканинним фактором (ТФ), взаємодіючи з факторами згортання (FVII), що циркулюють у кровоносному руслі, послідовно включає в процес інші тромбопластичні фактори плазми. Це означає, що відбувається активація системи гемокоагуляції і починається перша фаза згортання – перетворення неактивного протромбіну на активний тромбін. Тромбін викликає ферментативне перетворення фібриногену на фібрин, під його впливом активуються фактори (V, VIII, IX, XIII), він руйнує тромбоцити, чим викликає (разом із Са++) в'язкий метаморфоз кров'яних пластинок, сприяючи звільненню тромбоцитарних факторів.

Норма ПТВ у дорослих коливається в межах 11-15 секунд (у новонароджених до 3-4 днів життя - 12-18, у недоношених дітей - 15-20). У новонароджених доношених немовлят з 4-5 дня життя протромбіновий час відповідає такій дорослій людині.

Цей показник підвищений (час зсідання подовжується) при наступних патологічних станах:

1. Хвороби печінки, адже там відбувається синтез протромбіну;
2. Нестачі вітаміну К, участь якого необхідна для синтезу К-залежних факторів (до них належить і протромбін);
3. ДВЗ-синдромі;
4. збільшення рівня фактора III протизгортальної системи (антитромбін), що блокує тромбін та інші фактори системи гемокоагуляції;
5. підвищення фібринолітичної здатності крові (розчинення згустків);
6. рак підшлункової залози;
7. Окремої гематологічної патології (мієлоїдна метаплазія);
8. ГрБН (геморагічна хвороба новонароджених);
9. Високий рівень еритроцитів у крові (вище 6,0 х/л);
10. Гемофілії Ст.

Як біологічний матеріал для дослідження протромбінового часу одностадійним методом за Квіком (так називають аналіз) служить цільна кров, взята з антикоагулянтом (цитрат натрію).

ПТВ, проба Квіка або тромбопластиновий час - показник зовнішньої системи активізації фактора II, де протромбіновий час залежить від концентрації в плазмі крові фібриногену, факторів V,VII, X. Норма ПТВ (проба Квіка) визначається активністю тромбопластину і становитьсекунд.

Протромбін за Квіком

Під визначенням «протромбін за Квіком» мають на увазі концентрацію факторів протромбінового комплексу у відсотковому відношенні до норми. Даний метод в даний час відносять до найбільш значних способів дослідження протромбіну.

Тест дозволяє виявити активність факторів протромбінового комплексу крові хворого у порівнянні з відомим ПТВ «нормальної» плазми. Цей спосіб, безсумнівно, є більш інформативним порівняно з розрахунком ПТІ. Протромбін за Квіком визначає FII у пацієнта, спираючись на калібрувальний графік (залежність ПТВ від загальної, сумарної, активності всіх учасників реакції – факторів протромбінового комплексу розведеної «здорової» плазми).

Нормальні значення протромбіну за Квіком варіюють у ширших межах, ніж ПТІ, і становлять у нормі від 75 до 140%. У жінок верхні межі норми зазвичай нижчі. Результати аналізу можуть залежати від віку хворого, лікування, яке він приймає (антикоагулянти), чутливості речовин, що реагують.

Протромбін за Квіком, перш за все, знижується при лікуванні непрямими антикоагулянтами (МНО при цьому – підвищується), тому, здійснюючи контроль над антикоагулянтною терапією, цей факт слід мати на увазі в першу чергу і, враховуючи його, аналіз крові хворого проводити одним способом та в однієї КДЛ. В іншому випадку можна отримати неадекватні результати, що негативно впливають на подальший перебіг антикоагулянтної терапії, якщо вона проводиться на момент дослідження.

Значення протромбіну за Квіком та ПТІ (протромбіновий індекс) нерідко дають однакові результати в зоні нормальних показників. Що стосується зони низьких значень, то тут результати помітно відрізняються, наприклад, можна отримати такі відповіді аналізів: ПТІ – близько 60%, а протромбін за Квіком – 30%)

Протромбіновий індекс

Протромбіновий індекс (ПТІ) є співвідношенням між часом згортання «здорової» плазми (контроль) і часом згортання крові хворої людини. Результат обчислюється у відсотках (ПТВ нормальної плазми: ПТВ плазми пацієнта х 100%), норма становить від 90 до 105%. Зворотне відношення (час зсідання крові хворого: час згортання «здорової» плазми), виражене у відсотках, називається протромбіновим відношенням (ПЗ).

Низький протромбіновий індекс та подовження ПТВ дають багато патологічних станів:

• Вроджена нестача деяких факторів зсідання крові (II, V, VII, X);
• ураження гепатоцитів протягом хронічного патологічного процесу, локалізованого в печінковій паренхімі;
• Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
• Геморагічний синдром, зумовлений низьким вмістом фібриногену плазми (фібриногенопенія);
• Порушення полімеризації фібриногену (дисфібриногенемія);
• Дефіцит вітаміну К;
• Проведення антикоагулянтної терапії;
• Використання інгібіторів згортаючих факторів, наприклад, гепарину, який гальмує перетворення протромбіну на тромбін.

Високий протромбіновий індекс (укорочення ПТВ) відзначається у випадках:

1. Утворення згорток крові в кровоносних судинах, що перекривають кровотік, внаслідок різних патологічних станів системи гемостазу (тромбоз);
2. Коагулопатії споживання (ДВС-синдром);
3. Надмірної активації системи протизгортання, надлишкового утворення плазміну (гіперфібриноліз), що веде спочатку до кровотеч, а потім (при виснаженні плазміногену) – до тромбозів;
4. Захворювань печінки;
5. збільшення активності фактора VII (травматичне пошкодження тканин, некроз);
6. Включення захисних механізмів у жінок під час пологів.

Таким чином, подовження ПТВ знижуватиме протромбіновий індекс і вказуватиме на можливу гіпокоагуляцію (низьку згортання крові, схильність до кровотеч). І, навпаки – скорочення часу згортання (ПТВ) збільшує значення протромбінового індексу та свідчить про наявність ознак гіперкоагуляції, тобто підвищеного згортання крові (ризик розвитку тромбоемболічних станів).

Єдність та боротьба протилежностей

Порушення в системі гемостазу призводять до розвитку коагулопатій, де патологія, що виявляє схильність до тромбозів, зазвичай позначається терміном "тромбофілія", а хвороби, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю, йдуть під назвою "геморагічні діатези". Порушення коагуляційних здібностей крові можуть мати спадковий характер або випливати зі станів, сформованих у процесі життя (захворювання печінкової паренхіми, К-авітаміноз, застосування антикоагулянтів з лікувальною метою, активація фібринолітичної системи).

Розвиток синдрому порушення гемокоагуляції обумовлено втратою (або зниженням) здатності клітин печінки до біосинтезу факторів згортання. Причому слід зазначити, що фактори систем згортання, протизгортання та фібринолізу існують аж ніяк не ізольовано, порушення діяльності якоїсь однієї ланки веде до патологічних станів інших компонентів. Наприклад:

• Розлад біосинтезу аналізованого нами білка – протромбіну, неодмінно спричинить порушення продукції інших факторів (VII, IX, X) та дефіцит всіх компонентів протромбінового комплексу, що надалі обернеться зменшенням активності FV, зростанням концентрації фібрин-мономерів, зниженням активності FXIII та збільшенням здатності лізису.
• Порушення метаболізму фібриногену викликає зміну структурної будови профібринового шару кровоносних судин, відкриваючи шлях руху еритроцитів крізь судинні стінки.

Поєднання, здавалося б, абсолютно протилежних властивостей вищезгаданих систем (за умови їх нормального функціонування) забезпечує рідкий стан крові, що вільно переміщається по всіх кровоносних судинах організму, та її згортання, якщо виникає необхідність у латанії пролому, утвореного внаслідок пошкодження тканин.

Дослідження можна розширити.

Якщо описані методи не мають повної інформативності, дослідження системи гемостазу можна розширити, наприклад, шляхом вивчення окремих функцій та кількісних значень тромбоцитарних та плазмових факторів. Протромбіновий тест дає основу пошуку різних порушень гемокоагуляції, підказавши напрям подальших досліджень. З цією метою вдаються до визначення інших параметрів гемостазіограми:

1. Показник переходу фібриногену до фібрину (тромбіновий час);
2. МНО (міжнародне нормалізоване ставлення;
3. АЧТБ (активований частковий тромбопластиновий час);
4. Визначення тромбоцитарних факторів (ІІІ);
5. Аналіз фібриногену, РФМК (розчинний фібрин-мономерний комплекс), D-димер, вовчаковий антикоагулянт та ін.

Ці та інші лабораторні тести дозволяють вивчити як зовнішній шлях гемостазу конкретного хворого, а й дають можливість вести пошук порушень із боку внутрішньої системи гемокуагуляції. Втім, про це читач може отримати інформацію у матеріалах, присвячених кожному з перерахованих показників окремо.

У тілі постійно відбувається рух крові – цілющої рідини, що забезпечує харчування всіх клітин організму та обмін речовин. Протяжність судин становить тисячі кілометрів, а площа їх розташування – понад половину гектара. Неможливо уявити, як усе це міститься у тілі дорослої людини.

Але кількість цілющої рідини невелика: у чоловіків трохи більше п'яти літрів, а у жінок - близько чотирьох. Тому, коли травми чи порізи порушують цілісність кровоносної системи, її вміст може досить швидко виплеснутися назовні, загрожуючи людині смертю.
Якщо не запобігти крововтраті, головна транспортна сполучна, яка живить весь організм, перестане існувати.

Щоб такого не сталося, природою створено систему, яка відповідає за згортання крові. Саме вона здатна запустити захисні механізми, що закривають рану та не дозволяють крові залишати судини.

Значення протромбіну в організмі

Частиною цієї системи виступають спеціальні плазмові білки, які називають факторами зсідання крові. Вони позначені римськими цифрами від І до ХІІІ. Протромбін – один із головних компонентів. Цей білок – фактор ІІ згортання крові.

Назва протромбін підказує, що він є попередником тромбіну - активного ферменту. За його сприяння формується потік (тромб), що закриває рану і зупиняє крововтрату.

Нормальний рівень протромбіну свідчить, що процес згортання крові працює ефективно і організм зможе вчасно зупинити втрату цієї цілющої рідини.

Дослідження вмісту білка проводиться не так часто, як клінічне тестування крові. Ця процедура непроста і призначають її тільки у разі крайньої необхідності, наприклад, при захворюваннях крові або при наявності проблем з її згортанням.

Визначення рівня протромбіну – найбільш важливий тест у складі гемостазіограми.

Норма протромбіну

Молекули протромбіну розпадаються дуже легко та швидко. Відокремити їх від інших білків складно, що ускладнює визначення його рівня. Для якісного аналізу використовують кілька методів.

• Протромбін за Квіком. Сьогодні цей спосіб є загальноприйнятим і поширеним. Ця методика передбачає розрахунок рівня речовини у відсотках від допустимої кількості. Оптимальними вважаються такі значення (%):
  • мінімум – 70;
  • максимум – 120.

  Показник дозволяє визначитися з активністю протромбованого комплексу плазми, порівняно з різними розведеннями плазми пацієнта. Складається графік зміни протромбіну, побудова якого проводиться на основі даних про час згортання крові.

  Аналіз за Квіком фахівці вважають найбільш точним, коли фіксуються низькі показники протромбіну.

• Протромбіновий індекс- Також визначається у відсотках. Нормальний показник знаходиться в таких межах (%):
  • мінімум – 95;
  • максимум – 105.

  Результати двох аналізів, зазначених вище, можуть збігтися, якщо протромбін у нормі. А от коли його значення нижче оптимального – суттєво розходяться. Індекс залежить від чутливості хімічних реактивів, що використовуються при тестуванні.

• Протромбіновий час- показує, за скільки секунд плазма згортається після додавання до неї спеціальної суміші.

  Відео-рецепт з нагоди:
  

  Підсумкові дані тесту залежить від віку. У новонароджених малюків час згортання крові може становити від 14 до 18 секунд. І ці показники – нормальні. У дорослих людей проміжок від 10 до 15 секунд вважається оптимальним.

• Міжнародне нормалізоване ставлення – МНО. Цей метод є додатковим та використовується для того, щоб контролювати результати протромбінового тесту.

  Метод МНО рекомендований експертами ВООЗ та іншими міжнародними організаціями та комітетами, які вивчають тромбози та займаються стандартизацією в гематології. Результати такого тесту дозволяють лікарю контролювати ефективність лікування антикоагулянтами – синтетичними речовинами, що знижують вміст у крові протромбіну та уповільнюють її згортання. Ці препарати використовуються в терапії тромбофлебіту, тромбозу, тобто недуг, що утворюють небезпечні тромби у венозних судинах.

  МНО у нормі становить 0,85–1,15.

  Коли проводиться терапія таких захворювань, як легенева емболія, венозний тромбоз, або присутні патології серцевих клапанів, допустимі межі підвищуються до 3,0.

Показання для проведення тесту на протромбін

Дослідження крові на протромбін може призначатися лікарем у таких випадках:

• у пацієнта спостерігається кровотеча, яка занадто довго не зупиняється (це явно вказує на те, що згортання крові нижче нормального рівня);
• працездатність печінкових ферментів та печінки в цілому знижується;
• для спостереження за згортанням при тривалому вживанні антикоагулянтів;
• при антифосфоліпідному синдромі з метою уточнити причину недуги;
• якщо є захворювання, які супроводжуються недоліком в організмі вітаміну K.

Деякі непрямі причини, що вимагають проведення аналізу на протромбін, мають виключно індивідуальний характер. Найчастіше дослідження призначається представницям прекрасної статі віком від 50 років і до 60. Саме в цей час відбуваються гормональні зміни, що викликають зміну у складі та структурі крові.

Призначити аналіз можуть такі лікарі:

• терапевт;
• травматолог;
• хірург;
• кардіолог;
• анестезіолог-реаніматолог;
• пульмонолог;
• педіатр.

Для дослідження використовується кров із вени. Щоб результати були максимально коректними, перед дослідженням необхідно дотримуватися стандартних правил:

• вечеря не пізніше восьмої години вечора, мінімум за 12 годин до тестування;
• перед дослідженням обов'язково упорядкувати нерви і не перенапружуватися фізично;
• не палити в день здачі аналізу та не приймати міцні напої.

Як завжди, кров здається вранці на голодний шлунок. Необхідно інформувати медичний персонал про всі лікарські препарати, які приймалися в останню добу.

Протромбін підвищений

Підвищений вміст у крові протромбіну свідчить про те, що згортання крові більше нормальної. А значить, вона стає занадто в'язкою, що ускладнює кровообіг і призводить до закупорки судин.

Спровокувати підвищення вмісту протромбіну, а значить і згортання крові, можуть такі недуги:

• злоякісні новоутворення;
• патології печінки;
• тромбоемболія;
• поліцитемія;
• прогресуюча стенокардія.

Зростання кількості білка можуть викликати і такі фактори:

• надлишок в організмі вітаміну K, за допомогою якого протромбін продукується;
• використання в терапії антикоагулянтів, антибіотиків, нікотинової кислоти, гормональних протизаплідних засобів. Надмірне вживання аспірину, анаболіків, проносних ліків також може вплинути на зростання протромбіну.

Досить часто вміст білка підвищується під час виношування дитини. Найчастіше це проявляється в останньому триместрі і не потребує лікування.

Протромбін знижений: причини

Знижений рівень протромбіну небезпечний тим, що навіть невелика травма, що пошкодила кровоносну судину, може призвести до значної втрати крові. Адже формування тромбу відбувається повільніше, ніж має бути.

Зниження рівня протромбіну провокують такі причини:

• Окремі патології печінки, хоча більшість їх супроводжується зростанням білка. Падає вміст протромбіну при гострих та хронічних формах гепатиту. Аналогічно впливає і цироз печінки.

Аналіз на протромбін є частиною дослідження згортання крові – коагулограми. Крім активності цього білка також визначаються такі показники, як ПІ (протромбіновий індекс або ПТІ) і ПВ (протромбіновий час), що дозволяють оцінити швидкість згортання. Про нормальні значення протромбіну у жінок, чоловіків і дітей, а також причини відхилення їх від норми детально розказано далі.

Протромбін – що це таке?

Протромбін - це високомолекулярна білкова сполука, яка бере участь у згортанні крові. Його вироблення відбувається у печінці у присутності багатьох речовин. Зокрема, вітаміну K, дефіцит якого призводить до синтезу неправильних молекул протромбіну - вони утворюють тромби, що порушують рух крові і здатні призвести до смерті.

Аналіз на протромбін потрібен для оцінки згортання крові, а найточнішим і універсальним методом дослідження є ПК – протромбін за Квіком. Що це таке? Цей тест виявляє активність протромбіну у крові пацієнта порівняно з таким у контрольній порції плазми. Це відношення часу згортання плазми хворого на час цього процесу у зразку.

Аналіз названий на прізвище вченого А. Квіка, який запропонував цей метод. У результатах тесту протромбін за Квіком виражається у відсотках. У міжнародній номенклатурі йому надано номер II, оскільки він був відкритий другим після фібриногену.

Аналіз за Квіком застосовується не тільки для оцінки активності елементів згортання крові, але і для вивчення функціонування шлунково-кишкового тракту та печінки. Тест на ПК більш універсальний порівняно з тестами на протромбіновий час та протромбіновий індекс.

Список показаньдля проведення аналізу протромбіну за Квіком:

• порушена згортання крові;
• хвороби печінки;
• антифосфоліпідний синдром – підвищене тромбоутворення через аутоімунні причини;
• рак крові;
• патології, у яких порушено вироблення вітаміну K (закупорка жовчних шляхів, погана засвоюваність їжі кишечнику та інших.).

Довідка: вітамін K виробляється бактеріями в кишечнику та бере активну участь в утворенні протромбіну. На швидкості згортання крові негативно відбивається як його нестача, і надлишок.

Тест на ПК необхідний контролю системи гемокоагуляції під час застосування антикоагулянтів - Гепарину, Варфарина та інших. Структура крові та її склад також змінюються з настанням клімактеричного періоду у жінок (після 45 років), що є фактором ризику для розвитку ракових захворювань. Тому в цьому віці особливо важливо регулярно здавати аналіз на протромбін.

Протромбіновий час – що це таке?

Залежно від причин кровотечі кров може починати згортатися двома шляхами - внутрішньому чи зовнішньому. Перший активується, якщо судини пошкоджені зовні – внаслідок забиття, порізу, подряпини, укусу, садна. Внутрішній шлях працює, коли цілісність стінки кровоносної судини була порушена зсередини – під впливом токсинів, патогенних мікроорганізмів, антитіл.

Протромбіновий час – це показник, що відображає роботу внутрішнього шляху у системі гемокоагуляції.

Він відбиває ефективність «ремонту» судин, пошкоджених сполуками, циркулюючими по кровоносному руслу. У результатах аналізу протромбіновий час може позначатися як ПВ, екомбіпла РТ або РТ.

Протромбіновий час підвищено, Порівняно з нормою, при наступних станах:

• нестачі вітаміну K;
• початковій стадії ДВЗ-синдрому;
• патології печінки;
• прийом препаратів з групи антикоагулянтів - Тромбоасса, Агрегаля, Варфарину, Гепарину та інших;
• геморагічний діатез новонароджених;
• запалення та закупорки жовчовивідних шляхів;
• синдром Золлінгера-Еллісона;
• порушення всмоктування у кишечнику жирів;
• дефіцит факторів згортання - , протромбіну, АС-глобуліну, проконвертину та фактору Стюарта-Прауера.

Чим нижча концентрація протромбіну в крові, тим вищий протромбіновий час, адже процес зсідання крові відбувається при цьому повільніше.

Протромбіновий час знижений, якщо мають місце такі стани:

• вагітність;
• ДВЗ-синдром;
• високий рівень антитромбіну-III та інших антикоагулянтів, що виробляються організмом;
• відхилення від норми гематокриту – співвідношення об'єму клітин крові до об'єму плазми.

Низький протромбіновий час при проведенні тесту може бути обумовлений тривалим зберіганням плазми перед дослідженням та порушеннями при взятті крові.

Протромбіновий індекс - це показник, що відображає швидкість запуску зсідання крові по внутрішньому шляху. Він розраховується на основі протромбінового часу, тому його підвищення спостерігається при тих самих порушеннях в організмі, що і збільшення ПВ, як і зниження.

Для визначення ПТІ час згортання плазми хворого ділять цього значення контрольному зразку. У нормі результат має становити 95-105%.

Точність аналізу на протромбіновий індекс залежить від чутливості препаратів, що застосовуються в лабораторії. Тому його не можна назвати універсальним, на відміну від тесту на протромбін за Квіком.

Підвищений протромбін

Якщо тест на протромбін за Квіком підвищений і показує високі значення (до 150% і більше), причиною цього можуть бути:

• синдром ДВЗ;
• холестаз та інші захворювання, що знижують активність вітаміну K;
• хвороби, що порушують функціонування фібрину;
• спадкові та набуті патології, що призводять до дефіциту факторів згортання ( , хвороби печінки, нефротичний синдром).

Підвищений протромбін також з'являється при тривалому прийомі препаратів:

• антибіотиків;
• діуретичних засобів;
• аспірину;
• непрямих антикоагулянтів;
• анаболіків;
• Метотрексату;
• послаблюючих засобів;
• нікотинової кислоти;
• Гепарину та інших інгібіторів згортання.

Норма протромбіну, таблиця

Крайніми значеннями ПК є цифри нижче 78 і вище 142%. Норми протромбіну за Квіком представлені в таблиці.

Норми протромбіну у чоловіків та жінок однієї вікової групи не відрізняються. Нормальні значення протромбінового часу обох статей становить 9-12 сек. Норма протромбіну в крові у жінок, які чекають на дитину, трохи вище звичайних значень.

Низький протромбін

Низький протромбін за Квіком завжди говорить про надмірно швидку освіту тромбів і буває спровоковані такими станами, як:

• вагітність та період після пологів;
• тромбоз вен;
• проникнення тромбопластину в судини через пошкодження тканин;
• висока в'язкість крові (поліцітемія).

Зниження ПК можна пояснити такою залежністю – активність білка протромбіну висока, кров згортається швидше порівняно з контрольним зразком плазми, тому тест на протромбін за Квіком нижчий за норму.

Низький протромбін за Квіком також може бути викликаний прийомом Меркаптопурину, гормональних контрацептивів та інших препаратів, що підвищують густину крові.

Протромбін при вагітності

Коагулограма – обов'язкова частина аналізів для вагітних жінок. Оцінка цього дослідження, включаючи протромбінові тести, дозволяє своєчасно виявляти небезпечні здоров'ю дитини та майбутньої матері стану.

Протромбін за Квіком при вагітності в нормі трохи знижений, тобто активність системи згортання збільшується. Це з появою нового кола кровообігу і з підготовкою організму до майбутніх пологів і можливої ​​крововтрати.

Дуже низький ПК здатний спровокувати розвиток тромбозу, а його підвищення у вагітних може стати причиною сильної кровотечі під час пологів, у тому числі внутрішньої.

Сильна кровотеча може викликати гемолітичний шок через змішування крові матері і дитини. Це одна з найчастіших причин післяпологової смертності. Щоб цього уникнути, у цій ситуації не тільки відстежують і контролюють стан системи згортання, а й вводять на 28 тижні вагітності імуноглобуліни, що руйнують потенційно небезпечні антитіла.

• Норма протромбінового індексу для жінок, які виношують дитину, – 80-100%. При його високих значеннях, щоб уникнути тромбозу та інших ускладнень, показані препарати, що знижують підвищену активність згортання.
• Низький ПІ, навпаки, несе ризик кровотеч. Нормальне значення протромбінового часу для вагітних – 11-18 сек. При вагітності будь-яке відхилення від норми в коагулограмі є приводом для ретельного обстеження та у більшості випадків – госпіталізації.