यांत्रिक श्वासावरोध का सार है: गला घोंटने-दम घुटने से मृत्यु

एस्फिक्सिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो तीव्र रूप से विकसित होती है और शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों को बाधित करती है। अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में भारी कमी के कारण होता है। बाहरी वातावरण और शरीर के बीच अपर्याप्त गैस विनिमय के कारण ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है। ऑक्सीजन की कमी और सामान्य रूप से सांस लेने में असमर्थता चेतना की हानि और मृत्यु में समाप्त होती है। श्वासावरोध के परिणामस्वरूप मृत्यु हृदय की मांसपेशियों की प्रतिवर्ती गिरफ्तारी के कारण भी हो सकती है। इसी तरह की स्थिति का निदान तब किया जाता है जब गर्दन के संपीड़न से ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका में जलन होती है।

श्वासावरोध के लक्षण

कई पोस्टमॉर्टम संकेत मृत्यु की दर, शरीर की विशेषताओं और जीवन भर दम घुटने की प्रक्रिया से निर्धारित होते हैं। वे शीघ्र मृत्यु के अन्य रूपों में भी मौजूद हैं। उनमें से एक भी ऐसा नहीं है जो स्थिर और पूर्णतया सत्य हो। दम घुटने से मृत्यु के बाहरी और आंतरिक लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

आंतरिक संकेत

चोकिंग का निदान कई नैदानिक ​​लक्षणों से किया जाता है। रक्त का रंग और गाढ़ापन मायने रखता है। मृत्यु के बाद, ऊतकों में लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से अवशोषण के कारण रक्त धमनी से शिरा में परिवर्तित होने के कारण काला हो जाता है।

तरल रक्त तेजी से मृत्यु का एक सामान्य संकेत है। कार्बन डाइऑक्साइड, ऑटोलिसिस के साथ संतृप्ति द्वारा समझाया गया। श्वासावरोध की धीमी गति के साथ, रक्त के थक्के शायद ही कभी देखे जाते हैं। जमाव ल्यूकोसाइटोसिस से जुड़ा है, लेकिन तेजी से घातक परिणाम के साथ ऐसा नहीं है।

प्वाइंट हेमरेज या अंगों की झिल्ली के नीचे टार्डियू स्पॉट को मृत्यु का सूचक माना जाता है। वे वाहिका की दीवारों की बढ़ती पारगम्यता और केशिकाओं के टूटने के कारण उत्पन्न होते हैं। अन्य आंतरिक लक्षणों में अंगों की अधिकता, श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली, दाहिने आलिंद और निलय में रक्त का अतिप्रवाह, प्लीहा का एनीमिया शामिल हैं। ये लक्षण सिर्फ दम घुटने से ही नहीं देखे जा सकते।

बाहरी लक्षण

ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु के बाहरी लक्षणों में शामिल हैं: इनका गहरा नीला-बैंगनी रंग होता है। शरीर के निचले हिस्सों में बड़ी मात्रा में रक्त की आवाजाही के कारण प्रकट होता है। रंग ऑक्सीजन-रहित और कार्बन डाइऑक्साइड-युक्त रक्त के कारण होता है।

दम घुटने से मृत्यु का संकेत चेहरे और नाखूनों के सायनोसिस से होता है। यह दम घुटने की प्रथम अवस्था में देखा जाता है। इसका कारण रक्त का रुकना, सिर की वाहिकाओं का विस्तार और अतिप्रवाह है। मृत्यु के कुछ घंटों के भीतर सायनोसिस गायब हो जाता है। रोग प्रक्रिया अनैच्छिक पेशाब के साथ होती है और।

श्वासावरोध के कारण

कारण दो समूहों में आते हैं। पहला बाहरी श्वसन के विकार की विशेषता है, दूसरा - अंतरालीय। बंद स्थान में ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति में दम घुट सकता है। दम घुटने के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• गर्दन, छाती, पेट का यांत्रिक संपीड़न;
• श्वसन तंत्र को क्षति;
• तरल या विदेशी निकाय के साथ उनका बंद होना;
• चोट के कारण फुफ्फुस गुहा में वायु या रक्त का संचय;
• ठंडा करना;
• विषाक्तता.

बिजली के झटके से मौत का कारण दम घुटना बताया गया है। यह संक्रामक प्रक्रियाओं, मिर्गी, श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन के साथ भी देखा जाता है। घुटन श्वसन केंद्र की शिथिलता के कारण होती है, जो कार्बनिक क्षति के कारण होती है। यह परिणाम तब देखने को मिलता है जब

ध्यान! शरीर में ऑक्सीजन रिजर्व 2-2.5 लीटर है। उल्लिखित मात्रा केवल कई मिनटों तक जीवन को सुरक्षित रखने के लिए पर्याप्त है।

उच्च ऊंचाई वाले हाइपोक्सिया के दौरान दम घुटने लगता है। स्ट्राइकिन और अन्य पदार्थों के साथ जहर देने से श्वासावरोध, आक्षेप और मृत्यु भी हो सकती है।

श्वासावरोध क्लिनिक

दम घुटने का मुख्य लक्षण सांस न ले पाना है। धीरे-धीरे, आक्षेपात्मक रूप से या अचानक विकसित होता है। तीव्र श्वासावरोध में, श्वास बार-बार, गहरी और शोर भरी हो जाती है। साँस लेना साँस छोड़ने से अधिक लंबा होता है। इसका कारण कार्बन डाइऑक्साइड द्वारा श्वसन केंद्र की जलन है। सहायक मांसपेशियाँ श्वसन क्रिया में शामिल हो जाती हैं, और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और अधिजठर क्षेत्र पीछे हट जाते हैं।

चेहरे और गर्दन पर त्वचा का रंग नीला-बैंगनी हो जाता है। उत्तेजना की अवधि के स्थान पर मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है और दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। पहले मिनट में चेतना की हानि होती है। सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधियां बंद होने के बाद मृत्यु हो जाती है।

श्वासावरोध के प्रकार

गला घोंटना अंतर्गर्भाशयी, प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। पहले दो प्रकारों में भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध शामिल है। माध्यमिक श्वासावरोध में शामिल हैं:

• यांत्रिक श्वासावरोध;
• प्रतिवर्त श्वासावरोध;
• हवा में ऑक्सीजन की कमी से घुटन;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण श्वासावरोध;
• श्वासावरोध, जो ऐंठन के साथ विकसित होता है।

यांत्रिक श्वासावरोध से मृत्यु का निदान अक्सर किया जाता है। इस प्रकार का गला घोंटना गर्दन को कठोर वस्तुओं से दबाने और लटकाने, हाथों से या फंदे से गला घोंटने के कारण होता है। तब होता है जब छाती और पेट संकुचित हो जाते हैं (संपीड़न श्वासावरोध)। विभिन्न प्रकारों में डूबना, विदेशी निकायों के साथ श्वसन पथ का अवरुद्ध होना और उल्टी के साथ दम घुटना शामिल है। फांसी और डूबने का प्रतिशत सबसे बड़ा है।

लाश की जांच करने पर यांत्रिक श्वासावरोध से मृत्यु के सामान्य लक्षण सामने आते हैं। इनमें चेहरे की त्वचा का सियानोसिस, शरीर का धीमी गति से ठंडा होना, अनैच्छिक शौच, पेशाब, स्खलन, मध्यम शामिल हैं। इसका संकेत पलकों के कंजंक्टिवा में सटीक रक्तस्राव है।

दम घुटने की अवस्था

गला घोंटने की शुरुआत करने वाले कारकों की विशिष्टताओं के बावजूद, इसके विकास के पूर्व-श्वासावरोध और दम घुटने की अवधि के बीच अंतर किया जाता है। पहली अवधि 10 सेकंड से 1 मिनट तक चलती है, दूसरी को सशर्त रूप से क्रमिक चरणों में विभाजित किया जाता है।

रोग प्रक्रिया की अवधि 5-6 मिनट है। इस समय के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। चरणों की अवधि व्यक्ति की उम्र, स्वास्थ्य और दम घुटने के प्रकार से प्रभावित होती है।

दम घुटने की स्थिति में कार्य श्वसन पथ के सामान्य कामकाज को शीघ्रता से बहाल करना है। पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य की सुरक्षा कार्रवाई की गति पर निर्भर करती है। आपको डॉक्टर को बुलाना चाहिए और दिखाना चाहिए।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम:

1. यदि कोई व्यक्ति सचेत है, लेकिन वायुमार्ग में किसी विदेशी शरीर के कारण सांस नहीं ले सकता है, तो आपको उसके पीछे खड़े होने और अपनी बाहों को उसकी कमर के चारों ओर रखने की आवश्यकता है।
2. एक हाथ से मुट्ठी बांधें. अपनी मुट्ठी को दूसरे हाथ से पकड़ें।
3. तेज गति से नाभि के ऊपर पसलियों के नीचे पेट पर दबाव डालें।
4. चरणों को तब तक दोहराएँ जब तक कि वस्तु श्वसन पथ से बाहर न आ जाए।

प्रत्येक मामले में सहायता प्रदान करने की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं और यह उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण गला घोंटकर हत्या की गई। इस प्रकार, मानव शरीर में निहित ऑक्सीजन की आपूर्ति नगण्य है। ऊतकों की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी से सेलुलर स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है और शरीर की मृत्यु हो जाती है।

वीडियो

शरीर पर किसी यांत्रिक कारक के संपर्क में आने से होने वाले श्वासावरोध को यांत्रिक श्वासावरोध कहा जाता है। "एस्फिक्सिया" की अवधारणा का अनुवाद "नाड़ी की कमी" (ए - निषेध, स्फिग्मो - नाड़ी) के रूप में किया जाता है। यांत्रिक श्वासावरोध फेफड़ों में हवा के प्रवेश में यांत्रिक बाधाओं पर आधारित है। ऐसे श्वासावरोध की उत्पत्ति में, दो मुख्य कारक भूमिका निभाते हैं: तीव्र ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड का एक साथ संचय, जो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया की घटना को निर्धारित करता है।

यांत्रिक श्वासावरोध के साथ, श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में हवा की पहुंच बंद हो जाती है, और इसलिए ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन का तेजी से उपभोग किया जाता है और कार्बोनिक एसिड उनमें जमा हो जाता है। कुछ ही मिनटों में, इससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पक्षाघात हो जाता है और मृत्यु हो जाती है। इस प्रकार, यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता मुख्य रूप से होती है: एक बाहरी कारक की क्रिया जो यांत्रिक रूप से श्वसन पथ में हवा के संचलन को बाधित करती है, और इसके परिणामस्वरूप, रक्त और ऊतकों से ऑक्सीजन का लगभग पूरी तरह से गायब होना और कार्बन का संचय होता है। उनमें डाइऑक्साइड.

वर्गीकरण:
1. गला घोंटना श्वासावरोध:

• लटका हुआ;
• लूप से गला घोंटना;
• हाथ से गला घोंटना;
• किसी कठोर वस्तु से गला घोंटना

2. अवरोधक श्वासावरोध:

• हाथों और मुलायम वस्तुओं से मुंह और नाक के छिद्रों को बंद करना;
• कॉम्पैक्ट विदेशी निकायों के साथ वायुमार्ग लुमेन को बंद करना;
• थोक ठोस पदार्थों की आकांक्षा
• तरल पदार्थ की आकांक्षा
• गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा
• पानी में डूबना:

1. सच ("गीला")
2. दम घुटने वाला ("सूखा")
3. अन्य तरल पदार्थों में डूबना
4. संपीड़न श्वासावरोध: छाती और पेट का संपीड़न;
5. एक सीमित सीमित स्थान में श्वासावरोध।

अंतर करना श्वासावरोध के 7 चरण: 1) प्री-एस्फिक्सिया, 2) इंस्पिरेटरी डिस्पेनिया, 3) एक्सपाइरेटरी डिस्पेनिया, 4) अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी (या आराम की अवधि), 5) अंतिम श्वास, 6) लगातार श्वसन गिरफ्तारी। 7) कार्डियक अरेस्ट.

पहला दम घुटने से पहले का चरण. यह चरण आमतौर पर पहले 10-20 सेकंड तक रहता है, लेकिन कई मिनट तक भी चल सकता है। किसी व्यक्ति का अपनी सांस रोकने का प्रशिक्षण यहां एक बड़ी भूमिका निभाता है।

प्रश्वसनीय श्वास कष्ट की अवधि. इस चरण के दौरान, जो आमतौर पर लगभग 1 मिनट तक चलता है, साँस छोड़ना साँस छोड़ने पर हावी रहता है। यह चरण मुख्य रूप से फेफड़ों के आयतन और उनमें हवा की मात्रा पर निर्भर करता है। रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बोनिक एसिड का संचय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सीधे और सीधे परेशान करता है और सांस की तकलीफ की शुरुआत का कारण बनता है जो गहराई में बढ़ता है और श्वसन लय को लंबा करता है।

तीसरा चरण श्वसन श्वास कष्ट की अवधि है, जिसमें साँस छोड़ने की तुलना में साँस छोड़ना प्रबल होता है। यह अवस्था शरीर की मांसपेशियों के संकुचन से मांसपेशियों में ऐंठन तक प्रकट होती है। इस स्तर पर, नीली श्लेष्मा झिल्ली भी होती है, पुतलियों का फैलाव, दिल की धड़कन धीमी होना, पहले वृद्धि और फिर रक्तचाप में कमी। दूसरे मिनट में, प्रेरणा की ऊंचाई पर श्वास अलग-अलग मांसपेशी समूहों की एकल ऐंठन से बाधित होती है, संभवतः कॉर्टेक्स के संबंधित क्षेत्रों की जलन से। पहले मिनट के अंत में - दूसरे मिनट की शुरुआत में, चेतना खो जाती है; लगभग तीसरे मिनट तक, जलन पूरे कॉर्टेक्स में फैल जाती है, और मल और मूत्र के निकलने के साथ सामान्य ऐंठन होने लगती है। आक्षेप ओपिसथोटोनोस में समाप्त होते हैं।

श्वासावरोध का चौथा चरण आराम है। यह अवस्था कई सेकंड या मिनट तक चलती है।

आराम चरण की शुरुआत से 30 - 45 सेकंड के बाद, श्वसन मांसपेशियों के व्यक्तिगत दुर्लभ और कमजोर संकुचन दिखाई देते हैं - "टर्मिनल श्वास" - पांचवां चरण; हृदय संकुचन अधिक बार हो जाते हैं लेकिन कमजोर हो जाते हैं। चौथे मिनट के अंत तक, अंतिम श्वास रुक जाती है, केवल धीरे-धीरे कमजोर पड़ने वाली हृदय गति शेष रह जाती है।

श्वासावरोध का छठा चरण श्वास की अंतिम समाप्ति है।

सातवीं स्टेज कार्डियक अरेस्ट है, जो 5वें से 8वें मिनट में होती है।

श्वासावरोध के व्यक्तिगत चरणों की गंभीरता और अवधि की तीव्रता कुछ हद तक कई कारकों पर निर्भर करती है: यांत्रिक श्वासावरोध का प्रकार, आयु, स्वास्थ्य की स्थिति, आदि।

यांत्रिक श्वासावरोध केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों के साथ होता है। पहले मिनट के अंत में या दूसरे मिनट की शुरुआत में चेतना खो जाती है; गला घोंटने के दौरान, विशेषकर फांसी पर लटकाते समय, बहुत पहले। धीरे-धीरे विकसित होने वाले श्वासावरोध के साथ, चेतना की हानि से पहले दृश्य और श्रवण में गड़बड़ी होती है, और दर्द की भावना खो जाती है।

यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता तेजी से शुरू होने वाली गतिहीनता है, सक्रिय गतिविधियां असंभव हो जाती हैं। स्फिंक्टर्स को शिथिल करते हुए आंतों और मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों की उत्तेजना बढ़ने से मूत्र और मल का अनैच्छिक विस्फोट होता है। इसी कारण से, पुरुषों में वीर्य द्रव निकलता है और महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा नहर की सामग्री।

श्वासावरोध के लक्षण:

बाहरी लक्षण:

आंखों की संयोजी झिल्ली में छोटे रक्तस्राव - कई हो सकते हैं, अक्सर कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों में स्थानीयकृत होते हैं; लंबे समय तक श्वासावरोध के साथ, वही रक्तस्राव पलकों, चेहरे, गर्दन, ऊपरी छाती की त्वचा और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर बन सकता है; हाइपोक्सिया के कारण अंतःशिरा दबाव में वृद्धि और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि का संकेत देने वाला यह संकेत मूल्यवान है, लेकिन यह स्थिर नहीं है।

चेहरे का सायनोसिस एक सामान्य लेकिन अस्थिर संकेत है जो मृत्यु के बाद पहले घंटों में शव के निचले हिस्सों में रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप गायब हो सकता है; दूसरी ओर, जब शव को नीचे की ओर रखा जाता है, तो सायनोसिस उन मामलों में भी हो सकता है जहां मृत्यु यांत्रिक श्वासावरोध से जुड़ी नहीं है।

फैले हुए गहरे बैंगनी रंग के मृत धब्बे - उनकी तीव्रता रक्त की तरल अवस्था से जुड़ी होती है और इसलिए शरीर के अंतर्निहित भागों तक इसकी आसान आवाजाही होती है; शव के धब्बों की यह स्थिति उन सभी मामलों के लिए विशिष्ट होती है जब मृत्यु शीघ्रता से होती है, इसलिए यह उन सभी मामलों के लिए विशिष्ट होती है जब मृत्यु होती है

शीघ्रता से घटित होता है, इसलिए इस चिन्ह का नैदानिक ​​मूल्य छोटा है;

अनैच्छिक पेशाब, शौच और यौन स्राव का विस्फोट - हर मामले में यांत्रिक श्वासावरोध में नहीं देखा जाता है और कभी-कभी अन्य प्रकार की मृत्यु (विद्युत आघात, कुछ जहरों के साथ विषाक्तता, अचानक मृत्यु) में देखा जाता है।

आंखों की संयोजी झिल्लियों में छोटे-छोटे रक्तस्राव, चेहरे, गर्दन की त्वचा और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में कम रक्तस्राव श्वासावरोध का एक महत्वपूर्ण संकेत है। ये रक्तस्राव असंख्य या पृथक हो सकते हैं, अधिकतर कंजंक्टिवा की संक्रमणकालीन परतों में स्थानीयकृत होते हैं। वे बेहतर वेना कावा प्रणाली में बढ़ते दबाव और हाइपोक्सिया के कारण संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के परिणामस्वरूप बनते हैं। चेहरे का जमाव और सियानोसिस दम घुटने की प्रक्रिया के पहले मिनटों में ही होता है और अक्सर शव पर बना रहता है, लेकिन अक्सर शव के निचले हिस्सों में रक्त की आंशिक निकासी के परिणामस्वरूप मृत्यु के कई घंटों बाद गायब हो जाता है। शव का धीमी गति से ठंडा होना, अन्य निर्दिष्ट समान स्थितियाँ, फैलाना का तेजी से गठन, तीव्र शव के धब्बे, तेजी से कठोर मोर्टिस, सड़न की तीव्र शुरुआत, मूत्र, मल, शुक्राणु का निर्वहन।

आंतरिक संकेत:

1. गहरा तरल रक्त यांत्रिक श्वासावरोध के दौरान लगातार देखा जाने वाला एक संकेत है; हालाँकि, रक्त की यही स्थिति कई अन्य प्रकार की शीघ्र होने वाली मृत्यु की विशेषता है; रक्त का गहरा रंग जीवित ऊतकों द्वारा रक्त ऑक्सीजन के पोस्टमार्टम अवशोषण द्वारा समझाया गया है।
2. हृदय के दाहिने आधे हिस्से में रक्त का अतिप्रवाह - फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त परिसंचरण में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ; तीव्र मृत्यु के मामले में, हृदय के दाहिने आधे हिस्से में हमेशा बाएं हिस्से की तुलना में अधिक रक्त होता है; हालाँकि, यांत्रिक श्वासावरोध से मृत्यु में, हृदय के दोनों हिस्सों की रक्त आपूर्ति में अंतर हमेशा अधिक स्पष्ट होता है।
3. आंतरिक अंगों की भीड़ - कई प्रकार की तीव्र मृत्यु में होती है; अपने आप में इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।
4. प्लीहा का सापेक्ष एनीमिया एक अपेक्षाकृत दुर्लभ लक्षण है; अलग-अलग लेखकों द्वारा इसका अलग-अलग मूल्यांकन किया गया है, लेकिन अधिकांश का मानना ​​है कि अन्य डेटा के साथ संयोजन में प्लीहा के एनीमिया का उपयोग यांत्रिक श्वासावरोध से मृत्यु का निदान करने के लिए किया जाना चाहिए।
5. मैकेनिकल एस्फिक्सिया में सबप्लुरल और सबपिकार्डियल छोटे रक्तस्राव एक आम खोज हैं। उनका आकार आमतौर पर छोटा होता है - पिनपॉइंट से लेकर बाजरे के दाने के आकार तक, रंग गहरा लाल होता है, अक्सर नीले रंग के साथ; इनकी संख्या एक से लेकर दस या अधिक तक होती है; फेफड़ों के फुस्फुस के नीचे वे अक्सर डायाफ्रामिक और इंटरलोबार सतहों पर पाए जाते हैं, हृदय पर - इसकी पिछली सतह पर एपिकार्डियम के नीचे; इन रक्तस्रावों की घटना ऐंठन की अवधि के दौरान छोटी नसों और केशिका नेटवर्क में दबाव में तेज वृद्धि के साथ-साथ ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होती है; यांत्रिक श्वासावरोध के दौरान मामूली रक्तस्राव न केवल सीरस झिल्ली के नीचे, बल्कि मांसपेशियों और सभी आंतरिक अंगों में भी देखा जाता है, जो शरीर में तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की घटना के लिए संवहनी प्रणाली की अत्यंत तीव्र प्रतिक्रिया की रूपात्मक अभिव्यक्ति के रूप में होता है; फुफ्फुस और एपिकार्डियम के नीचे छोटे रक्तस्राव भी अन्य प्रकार की मृत्यु में होते हैं, लेकिन यांत्रिक श्वासावरोध के साथ वे अधिक सामान्य और अधिक संख्या में होते हैं।
6. तीव्र वायुकोशीय, कम अक्सर अंतरालीय, वातस्फीति।

हाइपरकेनिया के कारण किसी शव के हृदय और रक्त वाहिकाओं में रक्त की तरल अवस्था, यांत्रिक श्वासावरोध से मृत्यु के मामलों में लगातार देखी जाती है। रक्त की तरल अवस्था तीव्र संगम शव धब्बों के तेजी से निर्माण की ओर ले जाती है। हृदय के दाहिनी ओर रक्त का अतिप्रवाह फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और उच्च रक्तचाप से जुड़ा है। फुफ्फुस और एपिकार्डियम (टार्डियर स्पॉट) में छोटे रक्तस्राव / एक्चिमोज़ / यांत्रिक श्वासावरोध में एक आम खोज हैं - उनके किनारे स्पष्ट, तीव्र, गहरे लाल होते हैं, आकार बिंदीदार से लेकर 1-2 मिमी तक होते हैं। व्यास में, संख्या एकल से एकाधिक तक, अक्सर फेफड़ों की पिछली डायाफ्रामिक सतह पर, लोबार विदर के बीच, हृदय की पिछली सतह पर पाई जाती है। इन रक्तस्रावों की घटना केशिकाओं और शिराओं में दबाव में तेज वृद्धि, हाइपोक्सिया के कारण संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, साथ ही श्वसन श्वास कष्ट के चरण के दौरान फुफ्फुस गुहाओं में दबाव में गिरावट के कारण होती है। इस तरह के रक्तस्राव कभी-कभी न केवल सीरस झिल्ली में होते हैं, बल्कि मांसपेशियों, आंतरिक अंगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली में भी होते हैं। वे ऑक्सीजन भुखमरी की घटना के लिए संवहनी तंत्र की अत्यंत तीव्र प्रतिक्रिया का एक रूपात्मक संकेत हैं। फेफड़ों में अलग-अलग डिग्री की वातस्फीति होती है (जो डूबने में सबसे अधिक स्पष्ट होती है)।

यांत्रिक श्वासावरोध यांत्रिक कारणों से होने वाला बाह्य श्वसन का उल्लंघन है, जिससे शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की कठिनाई या पूर्ण समाप्ति हो जाती है और इसमें कार्बन डाइऑक्साइड का संचय होता है।

बाधा निर्माण के तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. गला घोंटने से श्वासावरोध, जो तब होता है जब गर्दन पर श्वसन अंग दब जाते हैं।

2. संपीड़न श्वासावरोध, छाती और पेट के संपीड़न के परिणामस्वरूप।

3. अवरोधक (आकांक्षा) श्वासावरोध, जो तब होता है जब ठोस या तरल पदार्थ श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं और अवरुद्ध हो जाते हैं।

4. बंद और अर्ध-बंद जगह में दम घुटना।

यांत्रिक बाधा के गठन के तंत्र के बावजूद, सभी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध में शव की जांच के दौरान सामान्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

यांत्रिक श्वासावरोध के विकास की अवधि

I. प्री-एस्फिक्टिक - 1 मिनट तक रहता है; रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है, श्वसन गति बढ़ जाती है; यदि बाधा समाप्त नहीं होती है, तो अगली अवधि विकसित हो जाती है।

द्वितीय. श्वासावरोध - सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित, जो 1 से 3-5 मिनट तक रह सकता है:

1) श्वसन संबंधी डिस्पेनिया का चरण - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के कारण बढ़ी हुई, लगातार साँस लेने की गतिविधियों की विशेषता है। परिणामस्वरूप, फेफड़े बहुत फैल जाते हैं और फेफड़े के ऊतकों का टूटना संभव हो जाता है। साथ ही, उनमें रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है (फेफड़े रक्त से भर जाते हैं, रक्तस्राव होता है)। इसके बाद, हृदय का दायां वेंट्रिकल और दायां आलिंद रक्त से भर जाता है, और पूरे शरीर में शिरापरक ठहराव विकसित हो जाता है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ चेहरे की त्वचा का नीला पड़ना, मांसपेशियों में कमज़ोरी हैं। चेतना केवल चरण की शुरुआत में ही बरकरार रहती है;

2) साँस छोड़ने में कठिनाई का चरण - साँस छोड़ने में वृद्धि, छाती की मात्रा में कमी, मांसपेशियों में उत्तेजना, जिसके कारण अनैच्छिक शौच, पेशाब, स्खलन, रक्तचाप में वृद्धि और रक्तस्राव होता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, आसपास की वस्तुओं को नुकसान हो सकता है;

3) सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति - धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, मांसपेशियों में छूट;

4) अंतिम चरण - अनियमित श्वास गति।

5) लगातार श्वसन गिरफ्तारी।

व्यवहार में आने वाली कुछ शर्तों के तहत, श्वासावरोध के किसी भी या सभी पूर्ववर्ती चरणों के विकास से पहले श्वसन अवरोध विकसित हो सकता है।

इन अभिव्यक्तियों को तीव्र मृत्यु और हेमोडायनामिक विकारों के लक्षण भी कहा जाता है। वे किसी भी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ होते हैं।

शव की बाहरी जांच के दौरान अभिव्यक्तियाँ:

1) सायनोसिस, सायनोसिस और चेहरे की सूजन;

2) श्वेतपटल, नेत्रगोलक के ट्यूनिका अल्ब्यूजिना और कंजंक्टिवा की तह में सटीक रक्तस्राव, पलक की आंतरिक सतह से नेत्रगोलक तक गुजरते हुए;

3) होंठों की श्लेष्मा झिल्ली (दांतों के सामने होंठ की सतह), चेहरे की त्वचा और, आमतौर पर शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा में रक्तस्राव का पता लगाएं;

4) कई इंट्राडर्मल हेमोरेज (कैडवेरिक एक्चिमोसेस) के साथ गहरे बैंगनी रंग के गहरे बैंगनी रंग के कैडवेरिक धब्बे;

5) शौच, पेशाब और स्खलन के निशान।

शव परीक्षण के दौरान अभिव्यक्तियाँ:

1) रक्त की तरल अवस्था;

2) खून का गहरा रंग;

3) आंतरिक अंगों, विशेषकर फेफड़ों में शिरापरक जमाव;

4) हृदय के दाहिने आलिंद और दाहिने निलय में रक्त का अतिप्रवाह;

5) टार्डियू स्पॉट, आंत के फुस्फुस और एपिकार्डियम के नीचे छोटे फोकल रक्तस्राव;

6) फेफड़ों की सूजन के कारण फेफड़ों की सतह पर पसलियों के निशान पड़ जाते हैं।

गला घोंटने से श्वासावरोध

गर्दन के अंगों के संपीड़न के तंत्र के आधार पर, गला घोंटने से होने वाले श्वासावरोध को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1) फांसी, जो पीड़ित के शरीर के वजन के नीचे कसे हुए फंदे से गर्दन के असमान दबाव से होती है।

2) फंदे से गला घोंटना, जो तब होता है जब गर्दन फंदे से समान रूप से दब जाती है, जिसे अक्सर बाहरी हाथ से कस दिया जाता है।

3) मैनुअल गला घोंटना, जो तब होता है जब गर्दन के अंगों को उंगलियों से या कंधे और अग्रबाहु के बीच दबाया जाता है।

लूप विशेषता

फंदा गला घोंटने वाली नाली के रूप में एक निशान छोड़ता है, जो लाश की बाहरी जांच के दौरान सामने आता है। फ़रो तत्वों का स्थान, प्रकृति और गंभीरता गर्दन पर लूप की स्थिति, सामग्री के गुणों और लूप लगाने की विधि पर निर्भर करती है।

प्रयुक्त सामग्री के आधार पर, टिका को नरम, अर्ध-कठोर और कठोर में विभाजित किया जाता है। एक कठोर लूप की कार्रवाई के तहत, गला घोंटने वाला खांचा तेजी से व्यक्त और गहरा होता है; वायर लूप की क्रिया के कारण त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का टूटना संभव है। नरम लूप की कार्रवाई के तहत, गला घोंटने वाला खांचा खराब रूप से व्यक्त होता है और लूप को हटाने के बाद खोज स्थल पर लाश की जांच करते समय ध्यान नहीं दिया जा सकता है। कुछ समय बाद, यह ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि लूप से प्रभावित त्वचा त्वचा के अप्रभावित पड़ोसी क्षेत्रों से पहले सूख जाती है। यदि कपड़े, वस्तुएं या अंग गर्दन और फंदे के बीच आ जाते हैं, तो गला घोंटने वाला कुंड बंद नहीं होगा।

क्रांतियों की संख्या के अनुसार - सिंगल, डबल, ट्रिपल और मल्टीपल। गला घोंटने वाले खांचे उसी तरह विभाजित होते हैं।

यदि लूप सभी तरफ गर्दन की सतह के संपर्क में है तो इसे बंद किया जा सकता है, और यदि यह गर्दन के एक, दो या तीन तरफ के संपर्क में है तो इसे खोला जा सकता है। तदनुसार, गला घोंटने वाले खांचे को बंद या खुला किया जा सकता है।

एक लूप में एक मुक्त सिरा, एक गाँठ और एक अंगूठी होती है। यदि गाँठ आपको अंगूठी का आकार बदलने की अनुमति नहीं देती है, तो ऐसे लूप को स्थिर कहा जाता है। अन्यथा इसे स्लाइडिंग (चलने योग्य) कहा जाता है। नोड की स्थिति, क्रमशः, और मुक्त अंत विशिष्ट (पीछे, सिर के पीछे), पार्श्व (ऑरिकल के क्षेत्र में) और असामान्य (सामने, ठोड़ी के नीचे) हो सकती है।

ऊर्ध्वाधर स्थिति में लटकते समय, पैर आमतौर पर समर्थन को नहीं छूते हैं। ऐसे मामलों में जहां शरीर किसी सहारे को छूता है, पैरों को मोड़कर, बैठकर, झुककर और लेटकर ऊर्ध्वाधर स्थिति में लटकना हो सकता है, क्योंकि एक सिर का वजन भी गर्दन के अंगों को फंदे से दबाने के लिए पर्याप्त होता है।

फांसी लगाने पर शरीर में कुछ बदलाव की विशेषताएं सामने आती हैं। श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संपीड़ित गले की नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह की समाप्ति के कारण बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव विकसित होता है। यद्यपि कैरोटिड धमनियां भी संकुचित होती हैं, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से गुजरने वाली कशेरुका धमनियों के माध्यम से होता है। इसलिए, चेहरे पर सायनोसिस और नीलापन बहुत स्पष्ट होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस मामले में श्वासावरोध पूरी तरह से रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट के कारण विकसित नहीं हो सकता है, जो तब होता है जब वेगस, बेहतर लेरिन्जियल और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं के लूप, साथ ही सहानुभूति ट्रंक में जलन होती है।

लटकते समय, गला घोंटने वाली नाली में एक तिरछी आरोही दिशा होती है, जो थायरॉयड उपास्थि के ऊपर स्थित होती है। नाली बंद नहीं होती है, यह लूप रिंग के मध्य भाग के प्रभाव के स्थान पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है और मुक्त सिरे के स्थान पर अनुपस्थित होती है। शव के धब्बे पेट के निचले हिस्से में, निचले छोरों पर, विशेषकर जांघों पर बनते हैं।

शव परीक्षण में, फांसी के दौरान गर्दन में खिंचाव का संकेत देने वाले संकेत देखे जा सकते हैं:

1) सामान्य कैरोटिड धमनियों की आंतरिक झिल्ली का अनुप्रस्थ टूटना (अमासा चिन्ह);

2) वाहिकाओं की बाहरी परत (मार्टिन का संकेत) और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के आंतरिक पैरों में रक्तस्राव। इन संकेतों की उपस्थिति सीधे तौर पर लूप की कठोरता और शरीर के वजन के प्रभाव में इसके कसने की गंभीरता पर निर्भर करती है।

फांसी अंतर्गर्भाशयी या मरणोपरांत हो सकती है। आजीवन फांसी का संकेत देने वाले संकेतों में शामिल हैं:

1) गला घोंटने वाले खांचे के साथ अवसादन और अंतःत्वचीय रक्तस्राव;

2) गला घोंटने वाले खांचे के प्रक्षेपण में चमड़े के नीचे के ऊतकों और गर्दन की मांसपेशियों में रक्तस्राव;

3) स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों के पैरों में और सामान्य कैरोटिड धमनियों के अंतरंग आँसू के क्षेत्र में रक्तस्राव;

4) रक्तस्राव के क्षेत्र में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन, त्वचा के टिनक्टोरियल गुणों में परिवर्तन, कई एंजाइमों की गतिविधि में व्यवधान और दबाव बैंड में मांसपेशी फाइबर में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन, हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल विधियों द्वारा पता लगाया गया।

जब एक लूप के साथ संपीड़ित किया जाता है, तो इसकी विशिष्ट स्थिति गर्दन क्षेत्र में होती है, जो स्वरयंत्र के थायरॉयड उपास्थि के अनुरूप होती है या उससे थोड़ा नीचे होती है। गला घोंटने वाला खांचा क्षैतिज रूप से (गर्दन की धुरी के अनुप्रस्थ) स्थित होगा, यह बंद है, पूरे परिधि के साथ समान रूप से व्यक्त किया गया है। नोड के अनुरूप इसके क्षेत्र में अक्सर अंतरविभाजक धारियों के रूप में कई इंट्राडर्मल रक्तस्राव होते हैं। लटकने की तरह, खांचे में ऐसे संकेत अंकित होते हैं जो लूप के गुणों की विशेषता बताते हैं: सामग्री, चौड़ाई, क्रांतियों की संख्या, राहत।

किसी शव का शव परीक्षण करते समय, लूप की क्रिया के प्रक्षेपण के अनुसार, स्वरयंत्र की हाइपोइड हड्डी और उपास्थि के फ्रैक्चर, विशेष रूप से थायरॉयड उपास्थि, और गर्दन के नरम ऊतकों में कई रक्तस्राव अक्सर पाए जाते हैं।

फांसी की तरह, गर्दन पर फंदे का दबाव गर्दन की नसों में गंभीर जलन पैदा कर सकता है, जिससे अक्सर तेजी से रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

जब हाथों से गला घोंटा जाता है, तो उंगलियों की क्रिया से छोटे-छोटे गोल घाव, जिनकी संख्या 6-8 से अधिक नहीं होती, गर्दन पर दिखाई देते हैं। चोट के निशान एक दूसरे से थोड़ी दूरी पर स्थित होते हैं, उनका स्थान और समरूपता गर्दन को दबाते समय उंगलियों की स्थिति पर निर्भर करती है। अक्सर, चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाखूनों की क्रिया से धनुषाकार पट्टी जैसी खरोंचें दिखाई देती हैं। यदि बाहों और गर्दन के बीच टिश्यू पैड हो तो बाहरी क्षति हल्की या अनुपस्थित हो सकती है।

शव परीक्षण से गर्दन और श्वासनली की वाहिकाओं और नसों के आसपास बड़े पैमाने पर, गहरे रक्तस्राव का पता चलता है। हाइपोइड हड्डी, स्वरयंत्र की उपास्थि और श्वासनली के फ्रैक्चर का अक्सर पता लगाया जाता है।

जब गर्दन बांह और कंधे के बीच दब जाती है, तो गर्दन पर आमतौर पर बाहरी चोटें नहीं लगती हैं, जबकि गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों में व्यापक रक्तस्राव होता है, और स्वरयंत्र की हाइपोइड हड्डी और उपास्थि के फ्रैक्चर संभव होते हैं।

कुछ मामलों में, पीड़ित विरोध करता है, जिससे हमलावर को छाती और पेट पर दबाव डालने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इससे छाती और पेट पर कई चोटें लग सकती हैं, लीवर में रक्तस्राव हो सकता है और पसलियां टूट सकती हैं।

संपीड़न श्वासावरोध

यह श्वासावरोध तब होता है जब छाती पर ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में तेज दबाव पड़ता है। फेफड़ों पर गंभीर दबाव के साथ सांस लेने में तेज रुकावट आती है। उसी समय, ऊपरी वेना कावा, जो सिर, गर्दन और ऊपरी छोरों से रक्त निकालती है, संकुचित हो जाती है। सिर और गर्दन की नसों में दबाव और रक्त का ठहराव तेजी से बढ़ जाता है। इस मामले में, त्वचा की केशिकाओं और छोटी नसों का टूटना संभव है, जो कई पिनपॉइंट रक्तस्राव की उपस्थिति का कारण बनता है। पीड़ित का चेहरा फूला हुआ है, चेहरे और ऊपरी छाती की त्वचा बैंगनी, गहरे बैंगनी रंग की है, और गंभीर मामलों में लगभग काली (इकोमोटिक मास्क) है। इस रंग में शरीर के ऊपरी हिस्से में अपेक्षाकृत स्पष्ट सीमा होती है। उन जगहों पर जहां कपड़े गर्दन और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों पर कसकर फिट होते हैं, वहां सामान्य रूप से रंगीन त्वचा की धारियां बनी रहती हैं। छाती और पेट की त्वचा पर कपड़ों की राहत के रूप में धारीदार रक्तस्राव होते हैं, साथ ही उस सामग्री के कण भी होते हैं जिसके साथ धड़ को दबाया गया था।

किसी शव का शव परीक्षण करते समय, सिर, गर्दन और धड़ की मांसपेशियों में फोकल रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है, और मस्तिष्क की वाहिकाएं तेजी से संकुचित हो जाती हैं। मृत्यु की धीमी शुरुआत के साथ, ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों में रुक जाता है, जिससे अन्य प्रकार के श्वासावरोध के विपरीत, वे चमकदार लाल हो सकते हैं। फेफड़ों में हवा का दबाव बढ़ने से फेफड़े के ऊतकों में कई दरारें पड़ जाती हैं और फेफड़ों के फुस्फुस के नीचे हवा के बुलबुले बन जाते हैं। कई पसलियों के फ्रैक्चर, डायाफ्राम का टूटना और पेट के आंतरिक अंगों, विशेषकर यकृत का टूटना देखा जा सकता है।

अवरोधक (आकांक्षा) श्वासावरोध

अवरोधक श्वासावरोध कई प्रकार का होता है।

एक नियम के रूप में, नाक और मुंह को हाथ से बंद करने से उनके छिद्रों के आसपास की त्वचा पर खरोंच, चाप-आकार और पट्टी जैसी खरोंचें, गोल या अंडाकार घाव बन जाते हैं। इसी समय, होठों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव होता है। नाक और मुंह के छिद्रों को किसी मुलायम वस्तु से ढकने पर उपरोक्त क्षति नहीं हो सकती है। लेकिन चूंकि यह श्वासावरोध शास्त्रीय परिदृश्य के अनुसार विकसित होता है, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया के चरण में, ऊतक के व्यक्तिगत फाइबर, ऊन के बाल और प्रयुक्त नरम वस्तुओं के अन्य कण मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवेश कर सकते हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में, मृतक के श्वसन पथ की गहन जांच बहुत महत्वपूर्ण हो जाती है।

मुंह और नाक को ढकने से मिर्गी के रोगी की मृत्यु हो सकती है, जब दौरे के दौरान, वह खुद को तकिये में छिपा हुआ पाता है; शिशुओं में मां की स्तन ग्रंथि द्वारा श्वसन द्वार बंद होने के परिणामस्वरूप, जो दूध पिलाने के दौरान सो गई थी।

श्वसन पथ के लुमेन को बंद करने की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो विदेशी शरीर के गुणों, आकार और स्थिति पर निर्भर करती हैं। अक्सर, ठोस वस्तुएं स्वरयंत्र और ग्लोटिस के लुमेन को बंद कर देती हैं। जब लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो श्वासावरोध के विशिष्ट विकास के लक्षण प्रकट होते हैं। यदि वस्तु का आकार छोटा है, तो श्वसन पथ के लुमेन का पूर्ण अवरोधन नहीं होता है। इस मामले में, स्वरयंत्र के म्यूकोसा में तेजी से सूजन विकसित होती है, जो वायुमार्ग के बंद होने का एक द्वितीयक कारण है। कुछ मामलों में, छोटी वस्तुएं, स्वरयंत्र और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करती हैं, जिससे श्लेष्मा झिल्ली में सूजन, ग्लोटिस की पलटा ऐंठन या पलटा कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। बाद के मामले में, श्वासावरोध को पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं मिलता है, जो श्वासावरोध के कई विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से संकेतित होगा। इस प्रकार, श्वसन पथ में किसी विदेशी वस्तु की खोज मृत्यु के कारण का प्रमुख प्रमाण है।

अर्ध-तरल और तरल भोजन द्रव्यमान आमतौर पर सबसे छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में तेजी से प्रवेश करते हैं। इस मामले में, शव परीक्षण करने पर, फेफड़ों की एक गांठदार सतह और सूजन का उल्लेख किया जाता है। खंड पर, फेफड़ों का रंग भिन्न होता है, जब दबाया जाता है, तो भोजन द्रव्यमान छोटी ब्रांकाई से निकलता है। सूक्ष्म परीक्षण हमें खाद्य पदार्थों की संरचना की पहचान करने की अनुमति देता है।

रक्त की आकांक्षा स्वरयंत्र, श्वासनली, अन्नप्रणाली की चोटों, गंभीर नाक से खून बहने और खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ संभव है।

डूबना एक ऐसा परिवर्तन है जो श्वसन पथ में किसी तरल पदार्थ के प्रवेश और उसके लुमेन के बंद होने के परिणामस्वरूप शरीर में होता है। डूबने के वास्तविक और दम घुटने वाले प्रकार होते हैं।

डूबने के सभी लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) डूबने के आजीवन लक्षण;

2) लाश के पानी में होने के लक्षण.

श्वसन संबंधी डिस्पेनिया के चरण में वास्तविक प्रकार के डूबने के साथ, साँस लेने में वृद्धि के कारण, बड़ी मात्रा में पानी श्वसन पथ (नाक गुहा, मुंह, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) में प्रवेश करता है और फेफड़ों में भर जाता है। इससे हल्का गुलाबी, बारीक बुलबुले वाला झाग पैदा होता है। इसकी दृढ़ता इस तथ्य के कारण है कि तीव्र साँस लेने और बाद में साँस छोड़ने के साथ, श्वसन प्रणाली द्वारा उत्पादित पानी, हवा और बलगम एक विदेशी वस्तु के रूप में तरल की उपस्थिति में मिश्रित होते हैं। झाग उपर्युक्त श्वसन अंगों में भर जाता है और मुंह और नाक के छिद्रों से बाहर निकल जाता है।

फुफ्फुसीय एल्वियोली को भरकर, पानी वाहिकाओं के साथ-साथ उनकी दीवारों के अधिक टूटने को बढ़ावा देता है। रक्त में पानी के प्रवेश के साथ फेफड़ों को ढकने वाले फुस्फुस के नीचे 4-5 मिमी (रास्काज़ोव-लुकोम्स्की स्पॉट) के व्यास के साथ हल्के लाल अस्पष्ट रक्तस्राव का निर्माण होता है। फेफड़ों का आयतन तेजी से बढ़ जाता है और हृदय और पेरीकार्डियम को पूरी तरह से ढक लेता है। जगह-जगह ये सूजे हुए होते हैं और इन पर पसलियों के निशान दिखाई देते हैं।

रक्त में पानी मिलाने से बाद की मात्रा में तेज वृद्धि (रक्त हाइपरवोलेमिया), लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित टूटना (हेमोलिसिस) और उनमें से बड़ी मात्रा में पोटेशियम का निकलना (हाइपरकेलेमिया) होता है, जो अतालता और हृदय गति रुकने का कारण बनता है। सांस लेने की गति कुछ समय तक बनी रह सकती है।

रक्त के पतले होने से दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में स्थित रक्त घटकों की सांद्रता की तुलना में बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल में स्थित रक्त घटकों की एकाग्रता में कमी आती है।

सूक्ष्म परीक्षण से फेफड़ों से लिए गए तरल पदार्थ में गाद और विभिन्न शैवाल के कणों का पता चलता है, यदि डूबने की घटना प्राकृतिक जलाशय में हुई हो। वहीं, डायटम प्लैंकटन के तत्व रक्त, गुर्दे और अस्थि मज्जा में पाए जा सकते हैं। इस प्रकार के डूबने में पेट में थोड़ी मात्रा में पानी पाया जाता है।

डूबने के दम घुटने वाले प्रकार में, परिवर्तनों के विकास का तंत्र स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली पर पानी के यांत्रिक प्रभाव पर ग्लोटिस की तेज ऐंठन से निर्धारित होता है। ग्लोटिस में लगातार ऐंठन मरने के लगभग पूरे समय तक बनी रहती है। पानी की थोड़ी मात्रा केवल दम घुटने की अवधि के अंत में ही आपूर्ति की जा सकती है। सांस रुकने के बाद हृदय 5-15 मिनट तक सिकुड़ सकता है। शव की बाहरी जांच से स्पष्ट रूप से श्वासावरोध के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, नाक और मुंह के उद्घाटन के आसपास बारीक बुलबुलेदार झाग - कम मात्रा में या अनुपस्थित। शव परीक्षण में सूजे हुए, सूखे फेफड़ों का पता चलता है। पेट और आंतों के शुरुआती हिस्सों में बहुत सारा पानी होता है। प्लैंकटन केवल फेफड़ों में पाया जाता है।

किसी शव के पानी में होने के लक्षण इस प्रकार हैं:

1) त्वचा का पीलापन;

2) शव के धब्बों का गुलाबी रंग;

3) शव के शरीर और कपड़ों की सतह पर पानी में निलंबित गाद, रेत आदि के कण;

4) "रोंगटे खड़े हो जाना" और उभरे हुए मखमली बाल;

5) धब्बों की घटना - सूजन, झुर्रियाँ, एपिडर्मिस की अस्वीकृति ("मौत के दस्ताने", "धोबी की त्वचा", "चिकना हाथ")।

थकावट की गंभीरता पानी के तापमान और शव के उसमें रहने के समय पर निर्भर करती है। 4 डिग्री सेल्सियस पर, मैक्रेशन की प्रारंभिक घटना दूसरे दिन दिखाई देती है, और एपिडर्मिस की अस्वीकृति 30-60 दिनों के बाद शुरू होती है, 8-10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर - क्रमशः पहले दिन और 15-20 दिनों के बाद। , 14-16 डिग्री सेल्सियस पर - पहले 8 घंटों में और 5-10 दिनों के बाद, 20-23 डिग्री सेल्सियस पर - 1 घंटे के भीतर और 3-5 दिनों के बाद। 10-20 दिनों के बाद बाल झड़ने लगते हैं। क्षय के दौरान बनी गैसों के कारण लाशें पानी की सतह पर तैरती हैं। गर्म पानी में यह आमतौर पर 2-3वें दिन होता है। ठंडे पानी में क्षय प्रक्रिया धीमी हो जाती है। शव हफ्तों या महीनों तक पानी के नीचे रह सकता है। इन मामलों में, कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों में साबुनीकरण होता है। वसा मोम के पहले लक्षण आमतौर पर 2-3 महीनों के बाद दिखाई देते हैं।

उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति के आधार पर, हम केवल पानी में लाश की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, न कि पानी में डूबने के बारे में।

पानी में मृत्यु विभिन्न यांत्रिक चोटों से हो सकती है। हालाँकि, शव के पानी में रहने के एक सप्ताह के दौरान अंतर्गर्भाशयी क्षति के लक्षण अच्छी तरह से संरक्षित रहते हैं। शरीर के अधिक संपर्क में आने से वे तेजी से कमजोर हो जाते हैं, जिससे विशेषज्ञ के लिए स्पष्ट निष्कर्ष देना मुश्किल हो जाता है। मृत्यु का एक सामान्य कारण गर्म शरीर पर ठंडे पानी के प्रभाव से बिगड़ा हुआ हृदय संबंधी कार्य है।

किसी शव को पानी से निकालने के बाद, उस पर विभिन्न क्षति पाई जा सकती है जो तब होती है जब शरीर नीचे या जलाशय में स्थित किसी वस्तु से टकराता है।

बंद और अर्ध-संलग्न स्थानों में श्वासावरोध

इस प्रकार की यांत्रिक श्वासावरोध उन स्थानों में विकसित होती है जहां वेंटिलेशन की पूर्ण या आंशिक कमी होती है, जहां कार्बन डाइऑक्साइड का क्रमिक संचय होता है और ऑक्सीजन में कमी होती है। इस स्थिति का रोगजनन हाइपरकेनिया, हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया के संयोजन से होता है। कार्बन डाइऑक्साइड की जैविक गतिविधि ऑक्सीजन की तुलना में अधिक है। कार्बन डाइऑक्साइड सांद्रता में 3-5% की वृद्धि से श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है और सांस लेने में तेज वृद्धि होती है। कार्बन डाइऑक्साइड सांद्रता में 8-10% की और वृद्धि से विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के विकास के बिना, विशिष्ट श्वासावरोध का विकास होता है।

एस्फिक्सिया परीक्षा फोरेंसिक चिकित्सा अनुसंधान के प्रकारों में से एक है, जिसके दौरान विभिन्न प्रकार के ऑक्सीजन भुखमरी से मरने वाले लोगों के शरीर की जांच की जाती है। ऑक्सीजन मानव शरीर के चयापचय चयापचय में मुख्य प्रतिभागियों में से एक है। वहीं, मानव शरीर में मौजूद ऑक्सीजन की आपूर्ति बेहद कम होती है, यह केवल कुछ मिनटों तक ही रहती है। इसके बाद, सेलुलर स्तर पर चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, जिससे व्यक्तिगत कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, और फिर पूरे जीव की मृत्यु हो जाती है। श्वसन और रक्त परिसंचरण के माध्यम से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। यदि किसी कारण से इन जटिल प्रणालियों (या दोनों) में से किसी एक का काम बाधित हो जाता है, तो शरीर में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

श्वासावरोध की जांच मानव शरीर के ऊतकों और अंगों की स्थिति की ख़ासियत का अध्ययन करती है, जिनकी मृत्यु ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। श्वासावरोध के लक्षणों के अध्ययन से मृत्यु के कारण को सटीक रूप से स्थापित करना, उन परिस्थितियों की पहचान करना संभव हो जाता है जिनके कारण मृत्यु हुई, यह निर्धारित करना कि क्या हत्या के हथियारों का इस्तेमाल किया गया था और यदि हां, तो कौन से हथियारों का इस्तेमाल किया गया था।

श्वासावरोध के लिए जांच करने का आधार तथाकथित बाहरी सामान्य श्वासावरोध संकेत हैं, जो ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु की शुरुआत का संकेत देते हैं। बाहरी सामान्य दम घुटने के लक्षणों में शामिल हैं:

• चेहरे और गर्दन की त्वचा का नीलापन (चेहरे और गर्दन का सायनोसिस)।
• गहरे रंग के (बैंगनी-बैंगनी या गहरे बैंगनी), व्यापक, फैले हुए शव के धब्बे इस तथ्य के कारण होते हैं कि श्वासावरोध के दौरान, ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ अतिसंतृप्ति के कारण पीड़ित का रक्त तरल और गहरा हो जाता है।
• मृतक के शरीर का धीरे-धीरे ठंडा होना।
• पलकों की संयोजी झिल्लियों में छोटा, पिनपॉइंट (एपिटेकियल) रक्तस्राव।
• पुतलियों का मध्यम फैलाव (कभी-कभी एक तरफ से दूसरी तरफ अधिक)।
• अनैच्छिक शौच, मूत्र उत्पादन, स्खलन।

श्वासावरोध की जांच के दौरान किए गए शव परीक्षण के दौरान, शरीर में आंतरिक सामान्य श्वासावरोध लक्षण भी पाए जाते हैं:

• शरीर में तरल रक्त की उपस्थिति. रक्त की तरल अवस्था ऑक्सीजन की कमी के कारण थक्के जमने की प्रक्रिया बाधित होने के कारण होती है।
• बड़े जहाजों और हृदय में गहरा तरल रक्त होता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है।
• आंतरिक अंगों में शिरापरक जमाव देखा जाता है।
• हृदय का दाहिना आधा हिस्सा रक्त से भर जाता है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण से रक्त के कठिन बहिर्वाह के साथ-साथ प्राथमिक श्वसन गिरफ्तारी के दौरान हृदय के निरंतर काम से जुड़ा होता है।
• फेफड़ों के आंत फुस्फुस (बाहरी झिल्ली) के नीचे और हृदय के एपिकार्डियम (बाहरी झिल्ली) के नीचे तथाकथित टार्डियू स्पॉट होते हैं - छोटे रक्तस्राव, केवल 2-3 मिलीमीटर व्यास तक पहुंचते हैं, एक स्पष्ट सीमा और एक समृद्ध, गहरा लाल रंग. टार्डियू धब्बों की उपस्थिति श्वासावरोध के दौरान केशिका दीवारों की बढ़ती पारगम्यता, उनमें बढ़ते दबाव, साथ ही छाती के संपर्क के कारण होती है।

बाहरी कारणों से होने वाले श्वासावरोध को यांत्रिक कहा जाता है। किसी भी प्रकार की यांत्रिक श्वासावरोध से मृत्यु हिंसक मृत्यु, आत्महत्या या दुर्घटना के कारण हो सकती है। श्वासावरोध के मामले में परीक्षा का कार्य मृत्यु की परिस्थितियों को स्पष्ट करना है ताकि उसके कारण और प्रकृति को स्पष्ट किया जा सके।

श्वासावरोध की जांच के दौरान प्रयुक्त यांत्रिक श्वासावरोध के प्रकारों का वर्गीकरण

आधुनिक फोरेंसिक चिकित्सा बाहरी कारणों (यांत्रिक श्वासावरोध) के कारण होने वाली तीव्र ऑक्सीजन की कमी के निम्नलिखित प्रकारों की पहचान करती है:

1. गला घोंटना श्वासावरोध (फंदा या हाथ से गला घोंटना, लटकाना)।
2. संपीड़न श्वासावरोध (छाती और पेट के यांत्रिक संपीड़न के मामले में होता है)।
3. अवरोधक श्वासावरोध (किसी विदेशी वस्तु द्वारा वायुमार्ग में रुकावट, डूबने, या जानबूझकर नाक और मुंह बंद करने के कारण)।
4. आकांक्षा श्वासावरोध (श्वसन पथ और फेफड़ों में रक्त, पेट की सामग्री, चिपचिपे या दानेदार पदार्थों के साँस लेने या आकस्मिक प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है)।
5. सीमित स्थान में दम घुटना।

पहले दो प्रकार के श्वासावरोध (गला घोंटना और संपीड़न) को श्वासावरोध के प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो पीड़ित के गले या शरीर के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। अवरोधक और आकांक्षा श्वासावरोध तब होता है जब वायुमार्ग बंद हो जाते हैं। एक सीमित स्थान में श्वासावरोध उस हवा में ऑक्सीजन की मात्रा में घातक कमी के कारण होता है जिसमें पीड़ित सांस ले रहा था।

गला घोंटने से होने वाली श्वासावरोध की जांच

निम्नलिखित प्रकार के गला घोंटने वाले श्वासावरोध को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• लटक रहा है.
• फंदे से गला घोंटना (गला घोंटना)।
• हाथ से गला घोंटना (गला घोंटना)।
• किसी कठोर वस्तु से गला घोंटना।

लटकते समय, लूप द्वारा पूरे मानव शरीर या उसके हिस्सों के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में गर्दन के अंगों पर यांत्रिक प्रभाव डाला जाता है। फाँसी पूर्ण या आंशिक हो सकती है। लटकाने के लिए उपयोग किए जाने वाले फंदों को कठोर (केबल, तार, चेन, आदि), अर्ध-कठोर (रस्सी, बेल्ट, आदि) और नरम (तौलिया, स्कार्फ, लत्ता, टाई, आदि) में विभाजित किया गया है। दुर्लभ मामलों में, लटकते समय गर्दन किसी फंदे से नहीं, बल्कि किसी कुंद वस्तु (सीढ़ी का पायदान, पेड़ की शाखाएं, कुर्सी का पिछला हिस्सा आदि) से दब जाती है। काज संयोजन का स्थान पार्श्व, पश्च या पूर्वकाल हो सकता है। नोड की विशिष्ट स्थिति पश्च होती है। पार्श्व और पूर्वकाल की स्थितियाँ बहुत कम आम हैं।

हाथों या किसी प्रकार के तंत्र का उपयोग करके गर्दन के चारों ओर फंदा कस कर फंदे से गला घोंटना (गला घोंटना) किया जाता है। इस मामले में, गर्दन के अंगों पर दर्दनाक प्रभाव हमलावर के बल या तंत्र के कारण होता है। मृतक ने किसी उपकरण जैसे मोड़ या चम्मच के हैंडल का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से गर्दन के चारों ओर फंदा कस लिया होगा। फंदे से गला घोंटकर आत्महत्या करना दुर्लभ है। प्रायः, फंदे से गला घोंटना एक प्रकार की हत्या है। हालाँकि, दुर्घटनाएँ तब भी संभव होती हैं जब कपड़ों के हिस्से (स्कार्फ, टाई, आदि) विभिन्न घूर्णन तंत्रों में फंस जाते हैं।

फांसी के दौरान और फंदे से गला घोंटने (घुटन) के दौरान यांत्रिक श्वासावरोध का एक महत्वपूर्ण संकेत गला घोंटने वाली नाली है - गर्दन पर फंदे के दबाव से एक निशान (दुर्लभ मामलों में, एक कुंद वस्तु से)। गर्दन पर लूप सामग्री के प्रभाव के परिणामस्वरूप, एपिडर्मिस उजाड़ हो जाता है। लूप को हटाने के बाद, त्वचा पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र सघन हो जाते हैं और सूख जाते हैं। गला घोंटने वाली नाली के स्थान पर रक्तस्राव हो सकता है। फांसी लगाने या फंदे से गला घोंटने की स्थिति में दम घुटने की जांच के दौरान गला घोंटने वाले खांचे के विवरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है, विशेष रूप से इसके निम्नलिखित लक्षण बताए जाते हैं:

• स्थान (गर्दन के उस हिस्से को इंगित करता है जिसमें नाली स्थित है)।
• नाली की प्रकृति (एकल, दोहरा, बंद, खुला, आदि)।
• दिशा (क्षैतिज, ऊपर की ओर, आदि)।
• आयाम (चौड़ाई, गहराई)।
• विशिष्ट विशेषताएं (घनत्व, खांचे के नीचे और किनारों का विवरण)।
• गला घोंटने वाली नाली के आसपास रक्तस्राव की उपस्थिति।
• खांचे की इंट्रावाइटल (या पोस्टमॉर्टम) प्रकृति।

गला घोंटने वाली नाली जो अंतःस्रावी रूप से प्रकट होती है, उसमें अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं। जबकि पोस्टमार्टम में गड़बड़ी मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकती है। दम घुटने की जांच के दौरान गला घोंटने की घटना की इंट्राविटल (या पोस्टमॉर्टम) प्रकृति को स्थापित करना मौत का कारण निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर को फांसी देने का काम अक्सर मरणोपरांत किया जाता है - आत्महत्या का अनुकरण करने के लिए या किसी अन्य कारण को छुपाने के लिए मृत्यु, उदाहरण के लिए, फंदे से गला घोंटना।

जब हाथ से गला घोंटा जाता है, तो मृत्यु कैरोटिड धमनियों, नसों और तंत्रिकाओं के संपीड़न के साथ-साथ रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट के परिणामस्वरूप होती है। गला घोंटने के लिए, उंगलियों और हाथों का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर - अग्र-भुजाओं और कंधों का। लेटे हुए व्यक्ति की गर्दन पर अग्रबाहु से दबाव पड़ने या कोहनी के मोड़ (कंधे और अग्रबाहु के बीच) में गर्दन के संपीड़न से, आमतौर पर दूसरे हाथ से मोड़ को ठीक करने से श्वासावरोध हो सकता है। किसी कठोर वस्तु से गला घोंटने में गर्दन पर किसी कुंद, कठोर वस्तु से दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप दम घुटने की स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब गर्दन यांत्रिक रूप से बंद होने वाले दरवाजों में फंस जाती है। ऐसे मामलों में श्वासावरोध की जांच में रक्तस्राव के रूप में गर्दन पर छोड़े गए निशानों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो हत्यारे की उंगलियों या उस वस्तु के आकार का आकार लेते हैं जिसके साथ गला घोंट दिया गया था। निशानों की प्रकृति के आधार पर हत्या के तरीके का पता लगाया जा सकता है. हाथ से गला घोंटकर आत्महत्या करना असंभव है, क्योंकि व्यक्ति जल्दी ही होश खो बैठता है और हाथ की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।

संपीड़न श्वासावरोध के लिए परीक्षा

संपीड़न श्वासावरोध के अधिकांश मामले दुर्घटनाओं और आपदाओं के परिणामस्वरूप होते हैं, जब इमारत गिरने, हिमस्खलन, भूस्खलन, दुर्घटना के दौरान वाहनों को क्षति आदि के परिणामस्वरूप छाती और पेट संकुचित हो जाते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, संपीड़न श्वासावरोध से मृत्यु अनजाने या जानबूझकर की गई हत्या का परिणाम हो सकती है। फोरेंसिक चिकित्सा के अभ्यास में, ऐसे मामले सामने आए हैं जहां सामूहिक बलात्कार के दौरान छाती और पेट पर अत्यधिक दबाव डाला गया, जिसके बाद संपीड़न गला घोंटने से पीड़िता की मृत्यु हो गई। इस प्रकार के श्वासावरोध का उपयोग छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं को मारने की एक विधि के रूप में भी किया जाता है।

छाती और पेट के संपीड़न के मामले में श्वासावरोध की जांच से निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों की पहचान होती है (सामान्य श्वासावरोध के अलावा):

• एक्चिमोटिक मास्क - चेहरे का सायनोसिस, मुंह, आंखों और चेहरे की त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन और कई रक्तस्राव के साथ।
• निचोड़ने के क्षेत्र में निचोड़ने वाली वस्तुओं, कपड़े की बनावट, कपड़ों की सिलवटों के निशान की उपस्थिति। मिट्टी, रेत और अन्य प्राकृतिक सामग्री की उपलब्धता।
• पीड़ित के शरीर की त्वचा पर एकल या एकाधिक जमाव की उपस्थिति, जो संपीड़न का परिणाम है।

आंतरिक:

• कारमाइन फुफ्फुसीय एडिमा - पूर्ण-रक्तयुक्त, सूजे हुए, सूजे हुए फेफड़े, जिसके एक भाग पर चमकदार लाल, "कारमाइन" रंग दिखाई देता है, जो फेफड़ों से रक्त के बहिर्वाह की आभासी अनुपस्थिति के कारण ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति के कारण होता है। स्वयं फेफड़ों को ऑक्सीजन की कम आपूर्ति।
• हृदय की गुहाएँ गहरे रक्त से भरी हुई हैं।
• आंतरिक अंगों में शिरापरक ठहराव स्पष्ट होता है।
• हृदय और फेफड़ों की बाहरी झिल्लियों के नीचे कई रक्तस्राव होते हैं।

अक्सर पेट और छाती का संपीड़न पसलियों, उरोस्थि, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ-साथ नरम ऊतकों को यांत्रिक क्षति के साथ होता है। ऐसी चोटों के मामले में, अन्य चोटों के साथ-साथ मृत्यु की घटना में दम घुटने वाले कारक की भागीदारी का आकलन किया जाता है।

अवरोधक या आकांक्षा श्वासावरोध के मामले में श्वासावरोध की जांच

इस मामले में जांच के दौरान फेफड़ों की सामग्री पर विशेष ध्यान दिया जाता है। किसी पीड़ित के डूबने की स्थिति में, एक अलग प्रकार का शोध किया जाता है - डूबने की जांच। अन्य मामलों में, सामग्री फेफड़ों से निकाल दी जाती है। साथ ही, मृत्यु के कारण का आकलन किया जाता है - क्या फेफड़ों में किसी विदेशी वस्तु या पदार्थ की उपस्थिति से मृत्यु हो सकती है। यदि नाक और मुंह विभिन्न वस्तुओं (तकिया, तौलिया, आदि) से ढके हुए हैं, तो श्वसन पथ में ऊतक फाइबर हो सकते हैं, जिनका उपयोग विशेषज्ञ हत्या के हथियार की पहचान करने के लिए करता है। इस प्रकार का श्वासावरोध किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक पीड़ित जो शराब के नशे में है, होश खो बैठता है और खुद को ऐसी स्थिति में पाता है, जहां उसका चेहरा किसी तरल पदार्थ में गिर जाता है या किसी नरम वस्तु से चिपक जाता है, जो यांत्रिक श्वासावरोध का कारण बनता है।

एक सीमित स्थान में दम घुटने की जांच

ऑक्सीजन की कमी के कारण मृत्यु विभिन्न प्रकार के सीमित स्थानों में हो सकती है, जैसे कि संदूक, बिना हवा के संचार वाले छोटे कमरे, रेफ्रिजरेटर, डूबे हुए जहाजों के डिब्बे और हवाई जहाज के कॉकपिट। इसके अलावा, इसी प्रकार का श्वासावरोध इंसुलेटिंग गैस मास्क या सिर के ऊपर रखे बैग में भी हो सकता है। मृत्यु हत्या, आत्महत्या या दुर्घटना के परिणामस्वरूप होती है। ऑक्सीजन की मात्रा में कमी और, तदनुसार, कार्बन डाइऑक्साइड का संचय धीरे-धीरे होता है। इस मामले में दम घुटने की जांच से मौत के कारण का मुद्दा सुलझ जाता है। एक नियम के रूप में, मृत्यु का कारण निर्धारित करना मुश्किल नहीं है। शव में सामान्य दम घुटने के लक्षण दिखाई देते हैं। एक शव परीक्षण से निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं का पता चलता है:

• मस्तिष्क में रक्त जमाव, सूजन के साथ।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• आंतरिक अंगों में जमाव, जो स्थिर रहता है।
• पेट, श्वासनली, ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव।

श्वासावरोध की जांच के लिए कानूनी आधार

श्वासावरोध के लिए एक परीक्षा की नियुक्ति फोरेंसिक चिकित्सा अनुसंधान की नियुक्ति के लिए आम तौर पर स्वीकृत प्रक्रिया के अनुसार की जाती है, जिसके नियम रूसी संघ के नागरिक प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 79 में निहित हैं।

श्वासावरोध की जांच करने वाले विशेषज्ञ से पूछने के लिए प्रश्न

1. क्या यांत्रिक श्वासावरोध मृत्यु का कारण है?
2. यांत्रिक श्वासावरोध किस प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ?
3. गला घोंटने वाले खांचे की विशेषताएं क्या हैं?
4. क्या गला घोंटने वाली नाली इंट्रावाइटल या पोस्टमॉर्टम है?
5. क्या संघर्ष या आत्मरक्षा के संकेत हैं?
6. गर्दन को दबाने के लिए किस वस्तु का प्रयोग किया गया?
7. क्या मृत्यु का कारण संपीड़न श्वासावरोध था?
8. कौन से लक्षण संपीड़न (कोई अन्य) श्वासावरोध का संकेत देते हैं?
9. पीड़ित के रक्त में अल्कोहल की मात्रा क्या है?
10. क्या शव की गर्दन पर हाथ से दबाने (फंदा लगाने) के निशान हैं?
11. पीड़ित और हमलावर की सापेक्ष स्थिति क्या थी?
12. लूप की विशेषताएं क्या हैं?

लागत और शर्तें

• फोरेंसिक जांच

  न्यायालय द्वारा निर्धारित अनुसार फोरेंसिक जांच की जाती है। हमारे संगठन में एक परीक्षा की नियुक्ति के लिए, एक परीक्षा की नियुक्ति के लिए एक याचिका प्रस्तुत करना आवश्यक है और इसके साथ एक सूचना पत्र संलग्न करना होगा जिसमें संगठन का विवरण, उठाए गए प्रश्नों पर परीक्षा आयोजित करने की संभावना, लागत और अध्ययन की अवधि, साथ ही विशेषज्ञों की उम्मीदवारी, उनकी शिक्षा और कार्य अनुभव का संकेत। यह पत्र संगठन की मुहर और उसके प्रमुख के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित होना चाहिए।

  हमारे विशेषज्ञ एक सूचना पत्र तैयार करते हैं एक कार्य दिवस, जिसके बाद हम इसकी स्कैन कॉपी ईमेल से भेजते हैं। साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो मूल पत्र हमारे संगठन के कार्यालय से लिया जा सकता है। एक नियम के रूप में, अदालत को मूल सूचना पत्र की आवश्यकता नहीं है; इसकी एक प्रति प्रदान करना ही पर्याप्त है।

  सूचना पत्र संकलित करने की सेवा प्रदान की जाती है मुक्त करने के लिए.

• न्यायेतर अनुसंधान

  100% पूर्व भुगतान के साथ एक अनुबंध के आधार पर न्यायेतर अनुसंधान किया जाता है। समझौता कानूनी इकाई और व्यक्ति दोनों के साथ संपन्न किया जा सकता है। एक समझौते को समाप्त करने के लिए, हमारे संगठन के कार्यालय में उपस्थित होना आवश्यक नहीं है; इस मामले में, विशेषज्ञ की राय सहित सभी दस्तावेज़ डाक ऑपरेटरों (डाइमेक्स, डीएचएल, पोनीएक्सप्रेस) की सेवाओं का उपयोग करके भेजे जाएंगे। ), जिसमें 2-4 कार्य दिवसों से अधिक नहीं लगेगा।

• विशेषज्ञ की राय की समीक्षा

  उन मामलों में समीक्षा आवश्यक है जहां दोबारा अध्ययन करने के लिए की गई परीक्षा के निष्कर्षों को चुनौती देना आवश्यक है। समीक्षा के लिए अनुबंध समाप्त करने की शर्तें बिल्कुल वैसी ही हैं जैसी अदालत के बाहर अनुसंधान के लिए होती हैं।

• लिखित विशेषज्ञ सलाह प्राप्त करना (प्रमाणपत्र)

  प्रमाणपत्र एक निष्कर्ष नहीं है, यह एक सूचनात्मक प्रकृति का है और इसमें उन प्रश्नों के उत्तर शामिल हैं जिनके लिए पूर्ण अध्ययन की आवश्यकता नहीं है, लेकिन किसी को पूर्ण परीक्षा आयोजित करने की व्यवहार्यता का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

  किसी प्रमाणपत्र के लिए अनुबंध समाप्त करने की शर्तें बिल्कुल वैसी ही हैं जैसी किसी आउट-ऑफ़-कोर्ट शोध के लिए होती हैं।

• प्रारंभिक विशेषज्ञ सलाह प्राप्त करना

  हमारे विशेषज्ञ न्यायिक और न्यायेतर परीक्षाओं के संचालन के संबंध में आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने, परीक्षा आयोजित करने की व्यवहार्यता का आकलन करने, शोध प्रश्न तैयार करने में सहायता प्रदान करने, किसी विशेष विश्लेषण करने की संभावना पर सलाह देने और बहुत कुछ करने के लिए तैयार हैं।

  परामर्श लिखित अनुरोध के आधार पर किया जाता है।

  ऐसा करने के लिए, आपको एक ऑनलाइन आवेदन पत्र भरना होगा (या हमें ई-मेल द्वारा एक अनुरोध भेजना होगा), जहां आपको मामले की परिस्थितियों का यथासंभव विस्तार से वर्णन करना होगा, उन लक्ष्यों को तैयार करना होगा जिन्हें प्राप्त करने की आवश्यकता है परीक्षा में सहायता, प्रारंभिक प्रश्न, और, यदि संभव हो तो, सभी संभावित दस्तावेज़ और वस्तुओं के विवरण संलग्न करें।

  आप मामले की परिस्थितियों को जितना अधिक विस्तार से बताएंगे, विशेषज्ञ की मदद उतनी ही अधिक उपयोगी होगी।

• अतिरिक्त सेवाएं

  परीक्षा की अवधि आधी कर दी गयी

  लागत का 30%

  मॉस्को शहर के भीतर वस्तुओं का निरीक्षण करने, अनुसंधान के लिए नमूनों का चयन करने, अदालत की सुनवाई या विशेषज्ञ की उपस्थिति की आवश्यकता वाले अन्य कार्यक्रमों में भाग लेने के लिए एक विशेषज्ञ का प्रस्थान

  मॉस्को क्षेत्र के भीतर एक विशेषज्ञ का प्रस्थान

  रूस के अन्य क्षेत्रों के लिए एक विशेषज्ञ का प्रस्थान

  परिवहन एवं यात्रा व्यय

  विशेषज्ञ की राय की एक अतिरिक्त प्रति तैयार करना

  परीक्षाओं के संचालन और नियुक्ति से संबंधित मुद्दों पर कानूनी सलाह

  5,000 रूबल से।

  दावे का विवरण तैयार करना

विशेषज्ञों

दंतचिकित्सक, विशेषज्ञ

सौंदर्य दंत चिकित्सा और प्रोस्थेटिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञ। उनके पास दांतों के संरक्षण और बहाली, जटिल अंतःविषय उपचार की योजना पर मौलिक विकास है। सौंदर्य दंत चिकित्सा, प्रोस्थेटिक्स और इम्प्लांटोलॉजी पर अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में भाग लेता है। उन्होंने दंत चिकित्सा के क्षेत्र में दुनिया के अग्रणी डॉक्टरों के साथ लंबे समय तक विदेश में प्रशिक्षण लिया। वैज्ञानिक कार्य संचालित करता है।

विशेषज्ञ मनोचिकित्सक

मॉस्को में इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ न्यूरोसाइकोएनालिसिस के समन्वयक। मानसिक विकारों के कारण विकलांग लोगों के पुनर्वास के क्षेत्र में विशेषज्ञ। नैदानिक, अनुसंधान, शिक्षण और अनुवाद गतिविधियों में संलग्न।

चिकित्सा विशेषज्ञ, सर्जन, वकील (चिकित्सा कानून)

बाह्य रोगी और अस्पताल सर्जरी, चिकित्सा और आर्थिक परीक्षण, बीमा चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के क्षेत्र में विशेषज्ञ। सहकर्मी-समीक्षित प्रकाशनों (उच्च सत्यापन आयोग की सूची) सहित कई वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी प्रकाशनों के लेखक। वह जनरल सर्जरी विभाग में शिक्षण और अनुसंधान गतिविधियों में सक्रिय रूप से शामिल थे। अस्पतालों और क्लीनिकों में नैदानिक ​​अभ्यास का अनुभव है। उच्च चिकित्सा शिक्षा के अलावा, उनके पास उच्च कानूनी शिक्षा भी है। चिकित्सा देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता, रोगियों, बीमा और चिकित्सा संगठनों के बीच विवादों और संघर्षों के निपटारे के व्यापक विशेषज्ञ मूल्यांकन में अनुभव है। राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय दोनों स्तरों पर विभिन्न सम्मेलनों और सेमिनारों में नियमित भागीदार। वर्तमान में स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में निरंतर आधार पर विशेषज्ञ गतिविधियाँ संचालित करता है

गला घोंटना न केवल हिंसक कृत्यों या आत्महत्या के प्रयास के परिणामस्वरूप हो सकता है। कभी-कभी किसी दुर्घटना के दौरान श्वासनली के संपीड़न और परिणामस्वरूप श्वसन अवरोध के कारण दम घुटने के लक्षण प्रकट होते हैं। प्रसिद्ध नृत्यांगना इसाडोरा डंकन को याद करें, जिनकी गर्दन पर बंधे दुपट्टे का सिरा कार के पहिये की चपेट में आने से मृत्यु हो गई थी।

गला घोंटने के चरण और गला घोंटने के बाद की अवधि

गला घोंटने का काम- श्वासनली, रक्त वाहिकाओं और गर्दन की तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न के परिणामस्वरूप वायुमार्ग में तीव्र रुकावट। गला घोंटने से पीड़ित होने के बाद जब जांच की जाती है, तो रोगी बेहोश होता है, अक्सर मोटर उत्तेजना और ऐंठन होती है; गर्दन पर गला घोंटने वाली नाली होती है। इसके अलावा गला घोंटने के लक्षण हैं चेहरे की त्वचा का नीला पड़ना, आंखों के सफेद भाग पर सटीक रक्तस्राव; साँस लेना और दिल की धड़कन तेज़, अनियमित है; बढ़ा हुआ। गला घोंटने के सबसे आम कारण आत्महत्या के प्रयास, अपराध की स्थितियाँ और दुर्घटनाएँ हैं।

गला घोंटने के चार चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक बहुत तेजी से होता है - कुछ सेकंड या मिनट से।

• स्टेज I - चेतना संरक्षित रहती है, श्वास गहरी होती है, इंटरकोस्टल स्थान इसमें भाग लेते हैं, त्वचा का नीलापन बढ़ जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है।
• चरण II - चेतना की हानि, अनैच्छिक पेशाब और शौच, दुर्लभ, अतालतापूर्ण श्वास, उच्च रक्तचाप।
• चरण III - टर्मिनल पॉज़ (सांस रोकना), कुछ सेकंड से 1-2 मिनट तक रहता है।
• चतुर्थ चरण- तीव्र श्वास, उसका पूर्ण विराम और मृत्यु।

दम घुटने से मौत 7-8 मिनट के अंदर हो जाती है. जीवन का पूर्वानुमान गला घोंटने वाले खांचे के स्थान, संपीड़न बैंड की चौड़ाई, लूप सामग्री के यांत्रिक गुणों, गर्दन के अंगों को नुकसान की डिग्री और लूप में पीड़ित की स्थिति पर निर्भर करता है। ऐसा माना जाता है कि गला घोंटने से मृत्यु से पहले की गला घोंटने के बाद की अवधि तब अधिक कठिन होती है जब गला घोंटने का स्थान गर्दन के सामने और पार्श्व सतहों की तुलना में पीछे की ओर होता है। जब गला घोंटने वाला खांचा स्वरयंत्र के ऊपर स्थित होता है, तो गर्दन के जहाजों का सीधा संपीड़न सामने आता है, जिससे सांस लेने की पलटा समाप्ति होती है; जब गला घोंटना स्वरयंत्र के नीचे स्थित होता है, तो महत्वपूर्ण कार्यों में इतनी तीव्र गड़बड़ी नहीं होती है कि पीड़ित की सचेत रूप से कार्य करने की क्षमता कुछ समय तक बनी रह सकती है;