اخلاق پزشکی و دیونتولوژی. مبانی اخلاق پزشکی

اخلاق (از یونانی cthika - عرف، حقوق، شخصیت) - علم فلسفیبررسی مسائل اخلاقی و اخلاقی.

اخلاق

اخلاق رابطه افراد، افکار، احساسات و اعمال آنها را در پرتو مقوله های خیر، عدالت، تکلیف، شرف، سعادت، کرامت مطالعه می کند. اخلاق پزشک یک اخلاق واقعاً انسانی است و بنابراین فقط یک فرد خوب می تواند پزشک باشد.

الزامات اخلاقی برای افراد درگیر در شفا در جامعه برده دار، زمانی که تقسیم کار وجود داشت و شفا به یک حرفه تبدیل شد، تدوین شد. از زمان های قدیم، فعالیت های پزشکی بسیار مورد احترام بوده است، زیرا بر اساس میل به نجات فرد از رنج، کمک به او با بیماری ها و آسیب ها بود.

قدیمی ترین منبعی که در آن الزامات یک پزشک و حقوق او تنظیم شده است مربوط به قرن هجدهم است. قبل از میلاد مسیح. «قوانین حمورابی»، مصوب بابل. نقش ارزشمندی در تاریخ پزشکی، از جمله ایجاد معیارهای اخلاقی، متعلق به بقراط است.

او صاحب این بدیهیات است: «هرجا عشق به مردم باشد، عشق به هنر هم هست»، «زیانی نرسان»، «پزشک-فیلسوف مثل خداست». او خالق "سوگند" بازمانده ای است که نام او را یدک می کشد. بقراط برای اولین بار به رابطه پزشک با بستگان بیمار، رابطه پزشکان توجه کرد. اصول اخلاقی تدوین شده توسط بقراط دریافت شد پیشرفتهای بعدیدر آثار پزشکان باستانی A. Celsus، K. Galen و دیگران.

پزشکان مشرق زمین (ابن سینا، ابوفرجه و دیگران) تأثیر زیادی در توسعه اخلاق پزشکی داشتند. قابل ذکر است که حتی در زمان های قدیم مشکل رابطه پزشک با بیمار از نظر همکاری و درک متقابل آنها مورد توجه قرار می گرفت.

در روسیه، دانشمندان پیشرفته روسی کارهای زیادی برای ترویج جهت گیری انسانی فعالیت پزشکی انجام داده اند: S.G. زیبلین، دی.اس. سامویلوویچ، ام.یا. مودروف، I.E. دیادکوفسکی، اس.پی. Botkin، zemstvo پزشکان. نکته قابل توجه ویژه «خطبه تقوا و ویژگی های اخلاقیدکتر بقراطی، سخنی در مورد راه آموزش و یادگیری طب عملی، م.یا. مودرووا و آثار N.I. پیروگوف، که "آلیاژ" عشق به کار خود، حرفه ای بودن بالا و مراقبت از یک فرد بیمار است. "پزشک مقدس" F.P. Haaz که شعارش «عجله کن به نیکی!».

جهت گیری انسانی فعالیت های پزشکان روسی به طور جامع در آثار نویسندگان-پزشکان A.P. چخوف، V.V. ورساوا و دیگران.

اخلاق یکی از اشکال باستانیتنظیم اجتماعی رفتار انسان و روابط انسانی. فرد هنجارهای اساسی اخلاق را در فرآیند تربیت می آموزد و پیروی از آنها را وظیفه خود می داند. هگل می‌نویسد: «وقتی شخصی این یا آن عمل اخلاقی را انجام می‌دهد، پس به این وسیله او هنوز فضیلت ندارد. او تنها در صورتی با فضیلت است که این شیوه رفتار، ویژگی ثابت شخصیت او باشد.

در این مناسبت، مارک تواین خاطرنشان کرد که «ما از اخلاق خود به خوبی استفاده نمی کنیم روزهای هفته. تا یکشنبه، همیشه نیاز به تعمیر دارد.

یک فرد اخلاقی رشد یافته وجدان دارد. توانایی قضاوت مستقل در مورد اینکه آیا اعمال او با هنجارهای اخلاقی پذیرفته شده در جامعه مطابقت دارد یا خیر و در هنگام انتخاب اعمال خود توسط این قضاوت هدایت می شود. اصول اخلاقی مخصوصاً برای آن دسته از متخصصانی که هدف ارتباط آنها مردم است ضروری است.

برخی از نویسندگان معتقدند که اخلاق پزشکی خاصی وجود ندارد، به طور کلی اخلاق وجود دارد. اما منکر وجود اخلاق حرفه ای اشتباه است. در واقع، در هر منطقه خاص فعالیت های اجتماعیروابط انسانی خاص است

هر نوع کار (دکتر، وکیل، معلم، هنرمند) اثر حرفه ای در روانشناسی افراد، در روابط اخلاقی آنها بر جای می گذارد. افکار جالبی در مورد ارتباط بین تربیت اخلاقی و تقسیم کار حرفه ای توسط هلوتیوس بیان شد. وی با بیان اینکه در فرآیند آموزش باید دانست «چه استعدادها یا فضیلت هایی برای یک فرد حرفه ای خاص است» ضروری است.

اخلاق حرفه ای را باید جلوه ای خاص از اخلاق عمومی در آن دانست شرایط خاصفعالیت خاص اخلاق حرفه ای شاخه ای از علم است که در مورد نقش اصول اخلاقی در فعالیت های متخصص مربوطه از جمله مسائل انسان گرایی، مشکلات وظیفه، شرافت و وجدان است. موضوع اخلاق حرفه ای نیز مطالعه ویژگی های روانی-عاطفی یک متخصص است که در رابطه او با افراد بیمار (افراد ناتوان) و با همکارانش در زمینه شرایط اجتماعی خاص آشکار می شود.

ویژگی های فعالیت حرفه ای یک پزشک مشخص می کند که در اخلاق پزشکی به میزان نسبتاً بیشتری، در هر صورت، بیش از استانداردهای اخلاقی که فعالیت افراد در سایر مشاغل را تنظیم می کند، هنجارهای جهانی اخلاق و عدالت بیان می شود.

هنجارها و اصول اخلاق پزشکی تنها در صورتی می تواند به درستی یک کارمند پزشکی را در فعالیت حرفه ای خود راهنمایی کند که خودسرانه نباشد، بلکه از نظر علمی ثابت شده باشد. این بدان معنی است که توصیه های مختلف در مورد رفتار پزشکان که توسط عمل پزشکی ایجاد شده است، نیاز به تأمل نظری دارد.

اخلاق پزشکی باید مبتنی بر درک عمیق قانون طبیعت و زندگی اجتماعیشخص بدون ارتباط با علم، هنجارهای اخلاقی در پزشکی به شفقت بی اساس برای شخص تبدیل می شود. شفقت واقعیپزشک به بیمار (فرد معلول) باید بر اساس دانش علمی. در رابطه با بیمار (معلول) پزشکان نباید مانند خویشاوندان تسلیت ناپذیر رفتار کنند. به گفته A.I. هرزن، پزشکان "می توانند در قلب خود گریه کنند، شرکت کنند، اما برای مبارزه با این بیماری به درک نیاز است، نه اشک." انسان دوستی در رابطه با افراد بیمار (افراد ناتوان) نه تنها یک امر قلبی است، بلکه از علم پزشکی و ذهن پزشکی است.

برخی از پزشکان شکست خورده چنان ماهرانه رفتار خود را با نیازهای اخلاق پزشکی تطبیق می دهند که تقریباً غیرممکن است که آنها را به خاطر نداشتن شغل پزشکی سرزنش کنیم. این در مورد استجراح مشهور روسی S.S. یودین، "زمانی که در پشت نقاب به اصطلاح خویشتن داری حرفه ای و شجاعت مهار شده، در واقع بی احساسی خودخواهانه و بی تفاوتی اخلاقی، افتضاح اخلاقی را پنهان می کنند."

Lisovsky V.A.، Evseev S.P.، Golofeevsky V.Yu.، Mironenko A.N.

این بخش مشکلات اخلاق پزشکی، مسئولیت پزشکی، وظیفه و مسائل مربوط به حفظ رازداری پزشکی را بررسی می کند. مفاد اصلی که شخصیت اخلاقی یک پزشک را تعیین می کند، مشخص شده است، برخی از مسائل مربوط به آموزش پرسنل پزشکی برجسته می شود.

ماهیت، معنا و ویژگی های اخلاق پزشکی به تفصیل نشان داده شده است، مشکلات اصلی آن، از جمله موارد قابل بحث، برجسته شده است. تجزیه و تحلیل ویژگی های اخلاق پزشکی جامعه سوسیالیستی انجام می شود، ارتباط نزدیک بین وظیفه پزشکی و وظیفه مدنی اثبات می شود، تغییرات در مشکلات اخلاقی فعالیت پزشکی در شرایط انقلاب علمی و فناوری است. در نظر گرفته شده.

طراحی شده برای دایره وسیعخوانندگان

که در اخیرا مسائل اخلاقیکه در زمینه فعالیت حرفه ای به وجود می آیند به طور گسترده در نشریات و مطبوعات علمی، در کنفرانس ها و سمینارهای علمی مورد بحث قرار می گیرند. كاركنان پزشكي از اين گونه بحث ها بي نصيب نمي مانند. از سال 1969، کنفرانس های سراسری اتحادیه در مورد مشکلات اخلاق پزشکی و دیونتولوژی پزشکی به طور منظم در مسکو برگزار می شود که در آن برجسته ترین دانشمندان - پزشکان، فیلسوفان، پزشکان و روسای مؤسسات پزشکی شرکت می کنند. شرکت کنندگان کنفرانس در ارزیابی بالای خود از نقش اصول اخلاقی در عمل پزشکی اتفاق نظر دارند. آنها بر تقویت تربیت اخلاقی دانشجویان پزشکی و تمامی کارکنان پزشکی تاکید می کنند.

توجه دقیق به مسائل اخلاقی تصادفی نیست: فرهنگ اخلاقی بالای کارکنان پزشکی مهمترین عامل شفابخش است. کار صادقانه و فداکارانه پزشکان، پرستاران و سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی، کاملاً طبیعی است که توسط مردم بسیار قدردانی می شود و باعث می شود آنها احساس قدردانی عمیق کنند. در عین حال، نارضایتی شدید، و حتی خشم موجه، ناشی از حقایق نقض وظایف رسمی توسط کارکنان پزشکی است. تجزیه و تحلیل شکایات دریافت شده توسط ادارات بهداشت منطقه ای از جمعیت نشان می دهد که بیماران اغلب نارضایتی خود را حتی از کاستی در دانش حرفه ای پزشک ندارند، بلکه از نقص در رفتار حرفه ای و اخلاقی خود ابراز می کنند. فرهنگ عالی به خودی خود ایجاد نمی شود، بلکه پرورش می یابد و درک صحیح از مشکلات اخلاقی عمل پزشکی نقش مهمی در این امر ایفا می کند. اخلاق پزشکی برای کمک به توسعه چنین درک و حل این مشکلات طراحی شده است.

سوالات قدیمی و همیشه جدید
در عمل پزشکی، تعدادی از مشکلات وجود دارد که توسعه موفقیت آمیز آنها تنها بر اساس یک راه حل علمی برای مشکل عمومی جامعه شناختی رابطه بین فرد و جامعه، منافع عمومی و شخصی امکان پذیر است. در اینجا لیست کاملی از این مشکلات وجود ندارد: محرمانه بودن پزشکی، آزمایشات روی افراد، عملیات اجباری، نگرش نسبت به بیماران لاعلاج.

هیچ تخصص گاهی به اندازه یک تخصص پزشکی تجربیات اخلاقی به ارمغان نمی آورد.

A.P. چخوف

طرح-خلاصه سمینار.

ویژگی های اخلاق حرفه ای اخلاق پزشکی به عنوان نوعی اخلاق حرفه ای.

تاریخچه اخلاق پزشکی. اخلاق پزشکی در بلاروس

مفاهیم کلیدی:حرفه ایاخلاق، اخلاق پزشکی (پزشکی)، دئونتولوژی پزشکی، سوگند بقراط، "آسیب نرسانید"، "خوب انجام دهید"، سوگند پزشک جمهوری بلاروس، کد اخلاق پزشکی جمهوری بلاروس.

ویژگی های اخلاق حرفه ای اخلاق پزشکی به عنوان نوعی اخلاق حرفه ای.

اخلاق حرفه ای- شاخه ای از اخلاق کاربردی که منعکس کننده مجموعه ای از هنجارها و اصول اخلاقی است که رفتار یک متخصص را با در نظر گرفتن ویژگی های فعالیت و یک موقعیت خاص تنظیم می کند.

ویژگی اخلاق حرفه ای با موارد زیر تعیین می شود:

شکل گیری استانداردها و ارزش های اخلاقی ویژه حرفه ای ("آسیب نرسان!"، "اسرار پزشکی را حفظ کنید!" در پزشکی).

تشکیل کدهای اخلاقی و سوگندهای تخصص ("سوگند بقراط" در پزشکی)؛

مشخص کردن ارزش ها و اصول اخلاقی در رابطه با اصالت حرفه مربوطه (به عنوان حفظ زندگی و سلامت در پزشکی).

از لحاظ تاریخی، اخلاق حرفه‌ای قبل از هر چیز در حرفه‌های پزشکی، حقوقی و تربیتی توسعه یافته است، زیرا آنها به طور مستقیم بر ارزش‌های زندگی، سلامت و آزادی انسان تأثیر می‌گذارند.

اخلاق پزشکی (پزشکی).– اخلاق حرفه ای که روابط انسانی در پزشکی را به صورت "عمودی" ("پزشک-بیمار") و "افقی" ("پزشک-پزشک") بر اساس ارزش ها و اصول اخلاقی جهانی تنظیم می کند.

برای تحلیل مؤلفه اخلاقی پزشکی در کنار مفهوم «اخلاق پزشکی» از مفهوم «دئونتولوژی پزشکی» نیز استفاده می شود.

پزشکیدئونتولوژی(یونانی deon - due، logos - آموزش) - دکترین حق در پزشکی، در درجه اول در مورد وظیفه حرفه ای پزشکان و کارکنان پزشکی در رابطه با بیماران.

در عین حال، مفهوم «اخلاق پزشکی» بر بستر جهانی اصول و هنجارهای حرفه پزشکی تأکید می‌کند و مفهوم «دئونتولوژی پزشکی» هنجارها و استانداردهای اخلاقی را در رابطه با حوزه خاصی از عملکرد پزشکی تثبیت می‌کند. (دئونتولوژی در جراحی، مامایی و زنان، اطفال و غیره) د.).

تاریخچه اخلاق پزشکی. اخلاق پزشکی در بلاروس

تاریخچه اخلاق پزشکی بیش از سه هزار سال دارد. که در هند باستانپزشکان در این وسط سوگند یاد کردند. هزاره دوم قبل از میلاد ه. بنابراین، دانش آموز موظف بود که معلم خود را تا حد ایثار شخصی تکریم کند، سبک زندگی زاهدانه را پیش ببرد، نیازهای بیمار را بالاتر از علایق شخصی خود قرار دهد، مجبور بود از انواع احساسات خلاص شود: نفرت، منفعت شخصی. حیله گری؛ به خودتان اجازه ارتکاب جنایت ندهید، اسرار حرفه ای را مخفی نگه دارید.

برای پزشکی اروپایی، اخلاق پزشک یونان باستان از اهمیت پایداری برخوردار است. بقراط(حدود 460 - حدود 370 قبل از میلاد)، که نظرات آنها در کتابهای بقراط آمده است: "سوگند"، "قانون"، "درباره پزشک"، "در مورد رفتار شایسته"، "دستورالعمل" و غیره در "سوگند" بقراط اصول اساسی اخلاق پزشکی سنتی را تعریف کرد که بسیاری از آنها امروزه مرتبط هستند. در بخش اول مقاله، پزشک یونان باستان تأکید می کند که نگرش دانش آموزی که در حال یادگیری هنر شفا است باید بر اساس احترام و احترام به معلم باشد. قسمت دوم «سوگند» به رابطه پزشک با بیمار اختصاص دارد. مبتنی بر ایده های زیر است:

خودداری از ایجاد هر گونه آسیب و ظلم به بیمار (" آسیب نرسان!");

ممنوعیت استفاده از یک عامل کشنده، حتی اگر بیمار آن را بخواهد.

ممنوعیت سقط جنین؛

پرهیز از هر چیز ناشایست و مضر، از روابط صمیمیبا بیماران؛

نگرانی به نفع بیمار؛

ممنوعیت افشای محرمانه پزشکی

بقراط در متون دیگر خاطرنشان کرد که کوشش، پیشرفت مداوم در حرفه، جدیت، صمیمیت، حساسیت، ظاهر شایسته و مرتب باید در ذاتی یک پزشک باشد. با تجزیه و تحلیل ایده های بقراط، لازم است که زمینه اجتماعی-فرهنگی که در آن پدید آمده است را در نظر بگیریم. با این وجود، اصل اساسی حرفه پزشکی تا به امروز همان اصل تعیین شده توسط بقراط است - "آسیب نرسانید!".

در دوران قرون وسطی و رنسانس، دستورالعمل های اخلاقی حرفه پزشکی توسط ارزش های مسیحی تعیین شد - عشق به همسایه، شفقت، رحمت. پزشک مشهور دوره رنسانس پاراسلسوس(1493-1541) به شاگردان خود آموخت: «قدرت پزشک در قلب اوست، کار او باید توسط خدا هدایت شود و با نور طبیعی و تجربه روشن شود. مهمترین پایه پزشکی عشق است. به جهان بینی مسیحی مهمترین اصل اخلاقی پزشکی داده شد - "خوبی کن!".

توسعه بیشتر اخلاق پزشکی در دوران مدرن بود. در این زمان، بازنگری در معنای پزشکی در جامعه وجود دارد: هدف پزشکی اکنون نه تنها فردی، بلکه سلامت عمومی است. اخلاق پزشکی به عنوان سیستمی از وظایف اخلاقی خاص یک پزشک شکل می گیرد که فعالیت های حرفه ای او را تنظیم می کند. آثار نویسندگان این عصر، به ویژه تی پرسیوال(1740-1804)، بسیاری از جنبه های مختلف روابط بین حرفه ای را در پزشکی منعکس می کند. پرسیوال به الزامات آداب معاشرت در روابط بین پزشکان توجه ویژه ای داشت: «پزشکان هر مؤسسه خیریه تا حدودی ... حافظ آبروی یکدیگر هستند. بنابراین، هیچ پزشک یا جراحی نباید آشکارا در مورد حوادثی که در بیمارستان رخ می دهد صحبت کند که می تواند به شهرت هر یک از همکارانش لطمه بزند... باید از دخالت ناخواسته در درمان بیمار تحت نظر پزشک دیگر خودداری شود. نباید هیچ سوال مزاحم در مورد بیمار پرسید... نباید خودخواهانه رفتار کرد و به طور مستقیم یا غیرمستقیم سعی کرد اعتماد بیمار به پزشک یا جراح دیگر را از بین ببرد. در مورد نگرش نسبت به بیماران، پزشک پرسیوال به عنوان یک انسان دوست عمل می کند و برای آنها خیر می آورد و از آنها تشکر می کند. پزشک باید با بیماران "با ظرافت، متعادل، متواضعانه و مقتدرانه" رفتار کند.

اهمیت و ضرورت اخلاق پزشکی توسط پزشکان روسی و بلاروسی در قرن نوزدهم مورد توجه قرار گرفت. بر اساس سوگند بقراط، "وعده دانشکده" پزشکان روسی در امپراتوری روسیه ایجاد شد. ایده های اخلاق بقراط در دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو ترویج شد M.Ya. عاقل. وی تاکید کرد: مهمترین رهنمودها در کار پزشک باید بی علاقگی، صداقت، صبر، توجه به نیازهای بیمار، حفظ اسرار پزشکی، ارتقای مداوم دانش و مهارت و احترام به همکاران باشد. یک مثال بارزاجرای عملی اصول اخلاق پزشکی به عمل پزشکی تبدیل شده است F.P. هازا، معروف به قصیده اش: "عجله کن به نیکی!". این پزشک فوق العاده تمام توان خود را به محروم ترین افراد - تبعیدیان، محکومان، فقرا، نشان داد و شفقت و رحمت شگفت انگیزی را نسبت به بیماران خود نشان داد. بحث در مورد مشکلات اخلاق پزشکی را می توان در نوشته های بسیاری از پزشکان روسی قرن نوزدهم یافت. - N.I. پیروگوف، V.A. مناسين, V.V. ورساوا.

پزشکان بلاروس از ایده های بشردوستی (خیریه) و شفقت در فعالیت های حرفه ای خود دفاع کردند - I.K. Strzhalko، I.S. Feiertag، I.U. زدانوویچ، A.F. ندوتسکی. به صورت داوطلبانه، بسیاری از آنها در مؤسسات پزشکی انجمن های خیریه کار می کردند و به فقرا خدمات پزشکی ارائه می کردند.

توسعه اخلاق پزشکی در اتحاد جماهیر شوروی تا حد زیادی به دلیل شکل گیری جدید بود ایدئولوژی سیاسیو سیستم های بهداشتی. وظیفه توسعه اخلاق پزشکی جدید که مطابق با واقعیت های تغییر یافته باشد تعیین نشده بود. با این حال، برخی از مسائل اخلاقی سنتی پزشکی موضوع بحث شد (مشکلات سقط جنین، اسرار پزشکی، خطاهای پزشکی). در دهه 1920، بحث های داغ حول مشکل رازداری پزشکی می چرخید. کمیسر مردمی بهداشت در. سماشکومسیری را برای نابودی اسرار پزشکی اعلام کرد که به عنوان یادگاری از پزشکی بورژوازی شناخته شد. در این دوره، مرسوم بود که اخلاق پزشکی سنتی را به دلیل اثبات و تایید اخلاق بورژوایی شرکتی- دارایی، پیوند آن با یک سنت مذهبی که با منافع طبقاتی پرولتاریا بیگانه بود، مورد انتقاد قرار می داد. بنابراین، به جای اصطلاح "اخلاق پزشکی" در پزشکی شوروی، بیشتر از اصطلاح "دئونتولوژی" استفاده می شد. Deontology به عنوان مجموعه ای از قوانین مربوط به یک حوزه خاص از عمل پزشکی درک شد. نمونه ای از چنین درک، دندان شناسی جراحی است. N.N. پتروا، که در دهه 40. او در کار خود "مسائل دئونتولوژی جراحی" قوانین اخلاقی زیر را که جراح باید بر اساس آنها هدایت شود، مشخص کرد: جراحی برای بیماران، نه بیماران برای جراحی. انجام دهید و به بیمار توصیه کنید که فقط عملی را انجام دهد که در شرایط فعلی برای خود یا نزدیکترین فرد به شما موافقت کند. برای آرامش خاطر بیماران مراجعه به جراح در آستانه عمل و چندین بار در همان روز عمل چه قبل و چه بعد از آن ضروری است. ایده آل جراحی بزرگ این است که با از بین بردن واقعاً کامل نه تنها هر گونه درد فیزیکی، بلکه هرگونه ناآرامی عاطفی بیمار و غیره کار کند. بحث گسترده ای در مورد مشکلات دندان شناسی در دهه 60-80 آغاز شد. در سال 1971 متن "سوگندنامه دکتر اتحاد جماهیر شوروی" تصویب شد که قرار بود همه فارغ التحصیلان دانشگاه های پزشکی آن را بپذیرند.

در اواسط قرن بیستم. سازمان های بین المللی ظاهر می شوند - WMA، WHO، یونسکو، شورای اروپا، که یکی از اهداف آن توسعه اسناد اخلاقی تنظیم کننده علم و عمل پزشکی مدرن بود. مجمع عمومی انجمن پزشکی جهانی به تصویب رسید سوگند پزشکان بین المللی، کد بین المللی اخلاق پزشکیو اسناد دیگر

در سال 94 کشورمان متن را تصویب کرد سوگند یک پزشک جمهوری بلاروسکه مورد قبول فارغ التحصیلان رشته های عالی پزشکی می باشد موسسات آموزشیدریافت مدرک پزشکی و در سال 1999 پذیرفته شد منشور اخلاق پزشکی. این اسناد اصول اساسی را مشخص می کند اصول اخلاقیو قوانینی که پزشکان جمهوری بلاروس موظف به رعایت آنها در فعالیت های حرفه ای خود هستند.

در یک سوم پایانی قرن بیستم، مرحله جدیدی در توسعه اخلاق پزشکی آغاز می شود. صرفاً شرکتی بودن آن متوقف می شود و به بخشی از اخلاق زیست پزشکی تبدیل می شود که شامل بحث عمومی گسترده ای در مورد مشکلات ناشی از پیشرفت سریع فناوری های زیست پزشکی می شود.

موضوعات چکیده و گزارش:

سوگند بقراط و کدهای اخلاقی مدرن.

مسیحی ارزشهای اخلاقیو اخلاق پزشکی

ایده های خیریه در پزشکی بلاروس.

مسائل اخلاق پزشکی در V.V. ورسایف.

اخلاق پزشکی در آثار هنریچخوا A.، Bulgakova M. و دیگران.

V.F. ووینو-یاسنتسکی. اخلاق جراح

Deontology N.N. پتروف

نقش انجمن پزشکی جهانی (WMA) در توسعه اخلاق پزشکی مدرن.

سوالاتی برای خودکنترلی:

اخلاق حرفه ای چه ویژگی هایی دارد؟

اهمیت اخلاق پزشکی در فعالیت های حرفه ای پزشک چیست؟

مفاهیم «اخلاق پزشکی» و «دئونتولوژی پزشکی» چگونه با یکدیگر ارتباط دارند؟

مراحل اصلی توسعه اخلاق پزشکی را نام ببرید. هر کدام را به اختصار توضیح دهید.

اصل اصل «آسیب نرسان» که بقراط تدوین کرده چیست؟

با توجه به جهان بینی مسیحی چه اصولی در اخلاق پزشکی شکل می گیرد؟

چه اصول اخلاقی پزشکان روسی و بلاروسی قرن نوزدهم را در فعالیت های حرفه ای خود راهنمایی کرد؟

F. Haaz صدا زد - "عجله کن به نیکی!". مثال هایی از زندگی حرفه ای پزشکان معروف بیاورید که این گفته را نشان می دهد.

ویژگی های اخلاق پزشکی دوره شوروی را نام ببرید.

اسناد اخلاقی هنجاری را فهرست کنید که دستورالعمل‌های حرفه پزشکی را در زمان ما تعیین می‌کنند.

در یک سوم پایانی قرن بیستم. اخلاق پزشکی صرفاً شرکتی نیست. دلیل علاقه عموم مردم به مسائل اخلاق پزشکی چیست؟

متون برای بحث

اخلاق بقراط.

اخلاق پزشکی(یونانی ethika، از ethos عرف، منش، منش) - نوعی اخلاق حرفه ای که اصول و هنجارهای اخلاقی کلی را در رابطه با ویژگی های عمل پزشکی مشخص می کند.
اصول اخلاقی پزشکی با هدف حفظ حقوق و منافع بیمار است و به نظر می رسد باید کاملاً انسانی باشد. با این حال، در زندگی واقعیهمه چیز به این سادگی نیست پزشکان اغلب در موقعیتی قرار می‌گیرند که باید تصمیماتی برخلاف قوانین اخلاق پزشکی بگیرند. در این صورت پزشک سعی می کند تصمیمی بگیرد که آسیب کمتری به همراه داشته باشد.

نمونه های زندگی واقعی زیادی وجود دارد. به عنوان مثال، پزشکی در موقعیت های اضطرارییا مراقبت های پزشکی میدانی نظامی، زمانی که تریاژ مجروحان انجام می شود. طبق قوانین، همه مجروحان به سه گروه زخم های سبک، زخم های شدید و ناامید تقسیم می شوند. مجروحان سبک باندپیچی شده و به عقب فرستاده می شوند. به مجروحان شدید ابتدا حداکثر کمک ممکن در محل داده می شود و سپس به عقب اعزام می شوند. "ناامیدها" از رنج خود رها می شوند، اما به عقب منتقل نمی شوند.

در واقع، برخی از مجروحانی که در رده «ناامید» قرار می گیرند، در صورتی که توسط پزشکان مجرب و با تجهیزات پزشکی تخصصی مراقبت شوند، باز هم می توانند نجات پیدا کنند. برای انجام این کار، آنها باید فوراً به اسکورت کادر پزشکی منتقل شوند. در این صورت، بدون مراقبت های پزشکی لازم، ممکن است مجروحان جزئی و شدیدی که حالشان بدتر می شود، رها شوند.

در اینجا یک مشکل اخلاقی پزشکی به وجود می آید: از یک طرف، غیرممکن است که یک فرد را بدون شانس رستگاری رها کنیم، از سوی دیگر، نجات یکی نیز غیرممکن است، با فراموش کردن ده ها نفر. هیچ راه اخلاقی ایده آلی برای خروج از این وضعیت وجود ندارد. بنابراین هر پزشک مسئولیت خود را بر عهده می گیرد و برای خود تصمیم می گیرد که در این شرایط چگونه عمل کند. اکثر پزشکان بر این عقیده هستند که حفظ جان تا حد امکان ضروری است. بیشتراز مردم.

همچنین آموزش دادن به دانش آموز در مورد افراد زنده یک مشکل اخلاقی پزشکی است. دانش آموزان به دلیل ناتوانی خود می توانند ناخواسته به بیمار آسیب برسانند که این برخلاف اخلاق پزشکی است. با این حال، چگونه می توان بدون تمرین روی افراد زنده، یک متخصص بسیار ماهر تهیه کرد؟! نه آدمک ها و نه تمرین روی اجساد نمی توانند متخصص را مانند کار با یک فرد آماده کنند. این مشکل اخلاقی حل نشدنی است.

از یک طرف، کاملاً واضح است که یک پزشک جوان نیاز به تمرین در انظار عمومی دارد، اما تعداد کمی موافقت می کنند که خود را "برای آزمایش" فراهم کنند. دوگانگی این وضعیت توسط نتایج نظرسنجی ها در ایالات متحده تأیید می شود که بر اساس آن بیش از 80٪ از داوطلبانی که موافقت کردند بدن خود را برای آزمایش تهیه کنند و حدود 70٪ از اهداکنندگان با دستکاری های پزشکی موافقت کردند و در شرایط دشواری قرار گرفتند. موقعیت مالی. سوال دیگری مطرح می شود: آیا بهره بردن از مشکلات مادی مردم اخلاقی است؟

مسئله آزمایش های بالینی روی حیوانات حل نشده باقی مانده است. صدها و هزاران حیوان در طول آزمایش می میرند تا متعاقباً جان یک فرد را نجات دهند. بدون چنین آزمایشاتی، که فداکاری های عظیمی را به دنبال دارد، آزمایش یک تکنیک یا داروی جدید بر روی افراد غیرممکن است. این یکی دیگر از مسائل اخلاق پزشکی است.

امروزه فعالیت های پزشکی توسط بسیاری از هنجارهای اخلاقی و قانونی تنظیم می شود. حقوق داوطلبان محفوظ است. شرکت اجباری در کارآزمایی های بالینی غیرقانونی و غیراخلاقی شناخته می شود. با این حال، جامعه نسبتاً اخیراً به این موضوع رسیده است. در اسکندریه باستان، استفاده از مجرمان محکوم برای آزمایش مجاز بود. در آلمان، مطالعاتی توسط پزشکان نازی منتشر شد که آزمایش‌های خود را بر روی محکومان در اردوگاه‌های کار اجباری انجام دادند. اینها نمونه هایی هستند که یک پزشک اصول اخلاق پزشکی را رد می کند.

عسل حرفه ای اخلاق به‌عنوان مجموعه‌ای از هنجارها و ارزیابی‌های مشخصی که رفتار کارکنان بهداشتی را تعیین می‌کند، ریشه‌های تاریخی عمیقی دارد. در اوایل 1500 قبل از میلاد. ه. پزشکان هندو سوگند حرفه ای گرفتند. سوگند بقراط در قلب بسیاری از سوگندهای حرفه ای، به چاودار توسط پزشکان در بسیاری از کشورهای جهان پذیرفته شده است. مهمترین اصول اخلاق بقراطی: "Primum non nocere" - اولاً به بیمار آسیب نرسانید. تنها به نفع او به خانه مریض وارد شوید و در روابط با او از هر کار بد و زشتی بپرهیزید. زندگی انسان را یک ارزش بی قید و شرط در نظر بگیرید، هرگز وسایل کشنده را به شخص بیمار ندهید. حفظ رازداری پزشکی؛ اقتدار حرفه نجیب پزشکی و غیره را از دست ندهید. از زمان بقراط، رحمت پزشکی در درجه اول با به رسمیت شناختن زندگی هر فرد به عنوان یک ارزش بی قید و شرط و بالاتر، مبارزه برای حفظ و تقویت آشکار شده است. سلامتی، برای طول عمر مردم. یکی از مظاهر انسان دوستی پزشکان، برخورد دلسوزانه نسبت به فرد دردمند است. N.I. Pirogov، یکی از اولین کسانی که از بیهوشی در عمل جراحی استفاده کرد، در مورد تأثیر اخلاقی آشکار بیهوشی بر بشریت رنج دیده صحبت کرد.

شروع از اواسط قرن بیستم. توسعه E.m تا حد زیادی تحت تأثیر انقلاب علمی و فناوری و توزیع روزافزون عسل بود. دانش کمپین جامعه جهانی برای محکومیت جنایات ضد داروی فاشیستی تأثیر بسزایی داشت. در همان دوره، عسل اخلاقی جدیدی ظهور کرد. کدها هم در کشورها و هم در سطح بین المللی. در سال 1948، انجمن پزشکی جهانی "اعلامیه ژنو" و در سال 1949 "ضوابط بین المللی اخلاق پزشکی" مفصل تر را تدوین کرد.

در نیمه دوم قرن بیستم ماموریت انسان گرایانه پزشکی به لطف آن نقش گسترش یافت، عسل به روو. علم و پزشکی در حل مشکلات آلودگی محیط زیست و به ویژه در جلوگیری از جنگ گرما هسته ای جهانی بازی می کنند (به "پزشکان جهان برای جلوگیری از جنگ هسته ای" مراجعه کنید).

در یک جامعه سوسیالیستی، اصول اخلاق کمونیستی اساس اخلاق اقتصادی است. از سال 1971، در تمام عسل شوروی. دانشگاه ها، فارغ التحصیلان سوگند دکتر می خورند اتحاد جماهیر شوروی"، و در بسیاری از دانشکده های پزشکی، فارغ التحصیلان "وعده جدی" می دهند. این سوگندها منعکس کننده الزامات زیر برای یک پزشک است: تلاش مداوم برای پیشرفت حرفه ای، رعایت استانداردهای دانشگاهی، حفظ اسرار پزشکی. کارکنان بهداشتی نباید اطلاعات مربوط به تشخیص را فاش کنند. شدت پیش آگهی، نقایص پنهان جسمی و عیوب روانی، ویژگی های سابقه بیمار است.در برخی موارد گفتن تشخیص و پیش آگهی واقعی بیماری به بیمار می تواند آسیب های روحی شدیدی را به همراه داشته باشد.اما نیاز به حفظ اسرار پزشکی باعث می شود. در مواردی که تهدیدی واقعی برای جامعه یا اطرافیان بیمار وجود دارد، پزشک شوروی صریحاً سوگند یاد می کند که در مواردی که منافع جامعه ایجاب کند، با وجدان کار کند، هنگام شروع فعالیت حرفه ای مستقل، سنت های اصیل را حفظ و توسعه دهد. طب داخلی، همیشه به یاد مسئولیت در قبال مردم و دولت شوروی.

در عسل سوسیالیستی. اخلاق، اصل اومانیسم نقطه شروع است. یکی از الزامات اومانیسم پزشکی این است که هر پزشک باید مراقب شخصیت بیمار باشد و ویژگی های وضعیت روحی او را در نظر بگیرد. وظیفه حرفه ای یک کارمند پزشکی مسئولیت اخلاقی او در قبال بیمار و جامعه است. مفهوم وظیفه از ایثار جدایی ناپذیر است.

عسل. اخلاق یک حوزه در حال توسعه دانش است. در چارچوب آن آداب و رسوم واقعی که در عسل وجود دارد بررسی می شود. محیط، به ویژه رابطه پزشکان با بیماران، تضادهای احتمالی بین آنها، تعارضات. E.m بیش از پیش به بررسی مواضع اخلاقی و اخلاقی بیماران توجه می کند. بیمار مدرن، به عنوان یک قاعده، یک بیمار فعال است، ارتباط با سلامتی بیشتر و بیشتر مسئولیت پذیر می شود، او حتی بیشتر آرزو دارد که همراه با پزشک در تصمیم گیری در مورد سلامتی خود شرکت کند. در عین حال رفتار بخشی از بیماران دارای انحرافات اخلاقی است. همه اینها دلیلی برای طرح یک سؤال جدید بود - در مورد "اخلاق بیمار".

چیزی به نام دندان شناسی پزشکی نیز وجود دارد:
دئونتولوژی(از یونانی . δέον - به دلیل) - آموزه مشکلات اخلاق و اخلاق، بخشی از اخلاق. این اصطلاح توسط بنتام برای معرفی نظریه اخلاق به عنوان علم اخلاق معرفی شد.

متعاقباً، علم با توجه به ارزش‌های اخلاقی، به تشریح مسائل مربوط به وظیفه انسانی محدود شده است. در معنای محدودتر، deontology به عنوان علمی تعیین شد که به طور خاص اخلاق پزشکی، قوانین و هنجارهای تعامل یک پزشک با همکاران و یک بیمار را مطالعه می کند.

مسائل اصلی دئونتولوژی پزشکی اتانازی و همچنین مرگ اجتناب ناپذیر بیمار است. هدف از دیونتولوژی حفظ اخلاق و مبارزه با عوامل استرس زا در پزشکی به طور کلی است.

مرگ آسان(یا اتانازی) (یونانی . ευ- "خوب" + مرگ "مرگ") - تمرین پایان دادن (یا کوتاه کردن) زندگی شخصی که از یک بیماری صعب العلاج رنج می برد، رنج غیرقابل تحملی را تجربه می کند، درخواستی را بدون علائم پزشکی به شکل بدون درد یا کم دردناک برآورده می کند. برای پایان دادن به رنج

انواع اتانازی

در تئوری، دو نوع اتانازی متمایز می شوند: اتانازی غیرفعال (خاتمه عمدی درمان نگهدارنده بیمار توسط پزشکان) و اتانازی فعال (معرفی یک فرد در حال مرگ). داروهایا اعمال دیگری که منجر به مرگ سریع و بدون درد می شود). اتانازی فعال اغلب شامل خودکشی همراه با کمک پزشکی (ارائه داروهای کوتاه کننده زندگی به بیمار، بنا به درخواست او) است.

علاوه بر این، لازم است بین اتانازی ارادی و غیر ارادی تمایز قائل شد. اتانازی داوطلبانه به درخواست بیمار یا با رضایت قبلی او انجام می شود (به عنوان مثال، در ایالات متحده این روش معمول است که در صورت کمای غیرقابل برگشت، اراده خود را از قبل و به شکل قانونی قابل اعتماد بیان کنند). اتانازی غیرارادی بدون رضایت بیمار و معمولاً در حالت ناخودآگاه انجام می شود.

اصطلاح "اتانازی" اولین بار توسط فرانسیس بیکن در قرن شانزدهم برای تعریف "مرگ آسان" استفاده شد.

تاریخچه اتانازی

قبل از جنگ جهانی دوم، ایده اتانازی در بسیاری از کشورها رواج داشت کشورهای اروپایی. در آن زمان، اتانازی و اصلاح نژاد در محافل پزشکی اروپا بسیار رایج بود، اما اقدامات نازی ها، مانند برنامه کشتار T-4، این ایده ها را برای مدت طولانی بی اعتبار کرد. در میان افراد مشهوربه Z. فروید اشاره می کنیم که به دلیل یک نوع غیر قابل درمان سرطان کام با کمک دکتر شور در خانه خود در لندن در 23 سپتامبر 1939 اتانازی انجام داد و قبلاً تحت 19 عمل جراحی برای برداشتن تومورها با بیهوشی موضعی قرار گرفته بود (عمومی). در آن زمان از بیهوشی در چنین عمل هایی استفاده نمی شد).

دندان شناسی پزشکی شامل:

مسائل رعایت اسرار پزشکی

اقدامات مسئولیت در قبال زندگی و سلامت بیماران

مشکلات روابط در جامعه پزشکی

مشکلات ارتباط با بیماران و خانواده های آنها

قوانین مربوط به روابط صمیمانه بین پزشک و بیمار که توسط کمیته امور اخلاقی و حقوقی انجمن پزشکی آمریکا تدوین شده است:

تماس های صمیمی بین پزشک و بیمار که در طول دوره درمان اتفاق می افتد غیراخلاقی است.

یک رابطه صمیمی با یک بیمار سابق ممکن است در شرایط خاص غیراخلاقی تلقی شود.

موضوع صمیمیت بین پزشک و بیمار باید در آموزش همه متخصصان بهداشت گنجانده شود.

پزشکان حتما باید موارد نقض اخلاق پزشکی توسط همکاران خود را گزارش کنند.

رازداری پزشکی- یک مفهوم پزشکی، حقوقی، اجتماعی و اخلاقی، که ممنوعیتی است برای یک کارمند پزشکی از افشای اطلاعات به اشخاص ثالث در مورد وضعیت سلامتی بیمار، تشخیص، نتایج معاینه، حقیقت درخواست کمک پزشکی و اطلاعات مربوط به زندگی شخصی که در طول این مدت به دست آمده است. معاینه و درمان این ممنوعیت همچنین شامل کلیه افرادی می شود که در موارد مقرر در قانون از این اطلاعات مطلع شده اند.

رازداری پزشکی به اصول اولیه سوگند بقراط اشاره دارد:

... هر چه در طول درمان - و همچنین بدون درمان - از آنچه هرگز نباید فاش شود می بینم یا در مورد زندگی انسان می شنوم، در مورد آن سکوت خواهم کرد، چنین چیزهایی را راز ...

اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندانمورخ 22 ژوئیه 1993 N 5487-1 در ماده 61 مفهوم "راز پزشکی" را تعریف می کند. همچنین شرایطی را مشخص می کند که تحت آن می توان با رضایت شهروند یا نماینده قانونی وی و همچنین بدون چنین رضایتی، اطلاعاتی را که یک اسرار پزشکی را به سایر شهروندان از جمله مقامات رسمی منتقل کرد.

نیز وجود دارد deontology قانونی، که علمی است که به بررسی مسائل اخلاقی و اخلاقی در زمینه فقه می پردازد (اعتقاد بر این است که هنجارهای حقوقی نه 100٪، بلکه فقط در حدود 80٪ با هنجارهای اخلاقی منطبق است.

در ارتباط با توسعه پزشکی در زمینه های مختلف آن، مشکلات اخلاقی جدیدی به وجود آمده است. به عنوان مثال، در پیوند، هنگام پیوند کلیه از یک اهدا کننده زنده، پزشکان عمدا (به نام یک هدف انسانی) فرمان بقراط "اول از همه درد نکن" را نقض می کنند. عمل پیوند قلب مستلزم حل تعدادی از مسائل اخلاقی دشوار مربوط به گیرنده و اهدا کننده (بستگان او) است. در پیوند شناسی، پزشکان اغلب با خطر دو برابری جراحی روبرو هستند. تحت این شرایط، مفهوم "خطر اخلاقی" اهمیت فزاینده ای پیدا می کند.

میانگین کارکنان پزشکی برای دراز کشیدن خرج می کنند. موسسات، به ویژه بیمارستان ها، زمان بیشتری را نسبت به پزشکان صرف می کنند. نقش پرستار در ایجاد محیطی خوش بینانه در اطراف بیمار، ایمان به نتیجه مطلوب بیماری را به سختی می توان دست بالا گرفت. یک کارمند پزشکی مدرن باید چشم انداز وسیعی داشته باشد، یک متخصص همه کاره تحصیل کرده و متفکر باشد، از توری خواسته می شود تا با نگرش دقیق و صمیمانه خود نسبت به بیمار هزینه های "تکنیکاسیون" مدرن پزشکی را جبران کند.

مسائل اخلاقی پرستاران

رویکرد پرستار به جنبه‌های اخلاقی در کار روزمره چه تفاوتی با رویکرد یک پزشک دارد؟ اخلاق پرستاریعمدتاً بر فعالیت هایی متمرکز شده است که شامل مراقبت حرفه ای از بیمار می شود.

در قرن 19 اعتقاد بر این بود که خواهر باید کاملاً تابع دکتر باشد، زیرا وظایف او برگرفته از دستورات دکتر تلقی می شد. پزشک در روند کمک به بیمار به طور سنتی جایگاه ویژه ای داشته است، او می تواند با زیردستان خود مقتدرانه رفتار کند. این بدان معنی بود که پرستار باید از اهدافی که پزشک در تلاش بود در درمان بیماران به آن دست یابد، حمایت می کرد. حمایت پرستار از پزشک عامل مهمی در حفظ و تقویت ایمان بیمار به پزشک تلقی شد. از این رو فهرستی از ویژگی های اخلاقی پرستاران وجود داشت که هم در زندگی حرفه ای و هم در زندگی شخصی از آنها خواسته می شد که آن ها را داشته باشند: صبر، اعتماد، امانت شخصی، ایمان، شجاعت، صداقت، خرد و فداکاری.

چنین تبعیض های اجتماعی و شغلی علیه خواهران تا نیمه اول قرن بیستم ادامه داشت. پس از جنگ جهانی دوم در مراقبت های بهداشتی، توجه اصلی به فعالیتی مانند پیشگیری معطوف شد که به طور سنتی بخشی از وظایف پرستاری بود.

طی 20 سال گذشته در پرستاریبه طور قابل توجهی سطح آموزش را افزایش داد. روش هایی برای مطالعه تحقیق در پرستاری پدیدار شده است. همه اینها به ایجاد پایه دانش پرستاری، نظریه های پرستاری و مدل های پرستاری کمک کرد.

اگر نگاهی اجمالی به ادبیات بین المللی در مورد مسائل مربوط به نقش و جایگاه جامعه شناختی پرستاران داشته باشیم، می توان موارد زیر را مشخص کرد:

وظایف پزشکان و پرستاران بسیار متفاوت است: پزشک معمولاً موقعیتی را بر عهده می گیرد که او را تأمین می کند موقعیت بالاو نقش پرستاران در ارائه مراقبت های بهداشتی به عنوان یک واسطه مهم در حال ظهور است.

پرستاران اغلب با تعداد زیادی از دستورات، قوانین و دستورات از سوی اداره مواجه هستند. کانال های ارتباطی برای پیشنهادات، شکایات به سطوح بالاتر سلسله مراتبی محدود است. چنین وضعیتی ابتکار عمل را سرکوب می کند و باعث ایجاد احساس حقارت و نارضایتی می شود.

خواهران از طریق وظایف اضافی از فعالیت های علمی پزشکان حمایت می کنند.

خواهر باید احساسات خود را مهار کند، به بیماران شک و تردیدها، ناامنی ها، اشتباهاتی را که در کار خود مشاهده می کند، گوشزد نکند.

مراقبت های پزشکی یک ایده آل اجتماعی مهم برای رفاه عمومی دولت است، جایی که در چارچوب ارزش های اجتماعی است. از سوی دیگر، مراقبت فیزیکی واقعی معمولا کم ارزش و پاداش است، که تصور ناخوشایندی از پرستاری ایجاد می کند.

مسائل اخلاقی پرستاران نیز کمتر مورد توجه قرار می گیرد. در نتیجه پرستاران سعی می کنند وظایف پرستاری را به پرستاران محول کنند.

نتیجه گیری خود نشان می دهد که خواهران در یک رویارویی بین دیدگاه ها و امیدها گرفتار شده اند.

اخلاق پزشکی حوزه دانش اخلاقی است که موضوع آن بررسی اصول تعامل پزشک و بیمار به منظور بازگرداندن فرد به وضعیت جسمانی و جسمی است. سلامت روان. بنابراین سوژه های رابطه در موقعیتی نابرابر قرار دارند. بیمار به امید کمک، جان خود را به دکتر اعتماد می کند. اخلاق پزشکی مستلزم استفاده از دانش حرفه ای و وجدان اخلاقی است تا به بیمار در بازیابی هر چه بیشتر سلامتی کمک کند. انسانیت یکی از اصول اساسی شایستگی حرفه ای پزشک است. سلامتی و زندگی یک فرد به شایستگی، انسانیت، نگرش نسبت به دیگران و به طور کلی انسانیت پزشکی بستگی دارد.

تصادفی نیست که قول جدی پزشک مبنی بر رعایت قوانین اخلاقی حرفه خود، همیشه و در همه جا که اساساً بر اساس منافع بیمار هدایت شود، به کمک او، صرف نظر از ملیت یا مذهب، موقعیت اجتماعی، دیدگاه های سیاسیسوگند بقراط نامیده می شود. اخلاق پزشکی ایجاب می کند که پزشک بدون توجه به سختی ها و در صورت لزوم با منافع خود، آماده باشد تا تمام تلاش خود را برای معالجه یا تسکین آلام بیمار به کار گیرد.

ظلم آخرین حداکثربه دلیل اهمیت اجتماعی فوق العاده کار یک پزشک، که سرنوشت یک فرد، زندگی و سلامتی او بستگی دارد. پزشک تا آخرین ثانیه موظف است برای جان بیمار مبارزه کند و هر کاری ممکن و غیر ممکن را انجام دهد، حتی اگر شرایط ناامیدکننده باشد. یکی از مسائل پیچیده و دردناک اخلاق پزشکی (که عمدتاً توسط خود پزشکان ایجاد شده و به نام دیونتولوژی پزشکی شناخته می شود) میزان باز بودن پزشک و بیمار است: باید به بیمار حقیقت را در مورد وضعیت خود و غیر قابل درمان بودن بیماری گفت. ، اجتناب ناپذیر بودن یک نتیجه غم انگیز و غیره.

از آنجایی که اخلاق پزشکی در کشورهای مختلفکه تحت تأثیر شدید سنت های ملی و فرهنگی محلی شکل گرفته است، پاسخ به این سؤالات نیز بسیار متفاوت است. به عنوان مثال، در جامعه ما به طور کلی پذیرفته شده است که یک پزشک نباید در مورد بیماری وحشتناک خود، یعنی مرگ اجتناب ناپذیر، به بیمار بگوید. برعکس، پزشک موظف است به هر طریق ممکن از اعتقاد به بهبودی حمایت کند تا رنج روحی بر رنج جسمی فرد اضافه نشود.

در برخی کشورهای غربیپزشک موظف است تمام حقیقت را در مورد وضعیت سلامتی بیمار از جمله احتمال مرگ و زمان باقی مانده برای بیمار به او بگوید تا بتواند تمام امور زمینی خود را انجام دهد: دفع ارث، پرداخت بدهی، رسیدگی. خانواده، خود را برای امر اجتناب ناپذیر آماده کنید، در صورت مؤمن بودن، شعائر دینی را انجام دهید و غیره.

اساس تمام فعالیت های یک پزشک باید اصل معروف بقراطی باشد: "آسیب نرسان!" فقط بر اساس این اصل، پزشک می تواند رابطه خود را با بیمار ایجاد کند که باید دوستانه، قابل اعتماد، محترمانه باشد، زیرا وضعیت روانی بیمار نیز عامل بسیار مهمی در موفقیت و اثربخشی روند درمان است.

پزشک موظف است حقوق، شرافت و حیثیت بیمار خود را مقدسانه ارج نهاده و آرامش روانی او را حفظ کند. معلوم است که شخص بیمار غالباً در برابر بی ادبی، خشونت (اخلاقی)، تحقیر، تکبر و بی تفاوتی کاملاً درمانده و بی دفاع است و معلوم می شود که کاملاً وابسته به پزشک است که در واقع زندگی خود را به او می سپارد. به شدت نالایق است که یک شخص شایسته و یک پزشک، یک درمانگر از این اعتماد، از موقعیت ویژه خود در سرنوشت رنج سوء استفاده کند.

در این زمینه حفظ بی قید و شرط اسرار پزشکی توسط پزشک از اهمیت ویژه ای برخوردار است که افشای آن (عمد یا از روی سهل انگاری) می تواند موجب عذاب شدید اخلاقی فرد نگون بخت و یا حتی مرگ او شود. چنین اهمیت واقعاً بزرگی برای حفظ اسرار پزشکی به ویژه امروزه آشکار می شود، زمانی که بشریت توسط یک اپیدمی فاجعه بار ایدز تهدید می شود، قربانی آن، همانطور که عمل نشان می دهد، می تواند هر شخصی، صرف نظر از اصول اخلاقی خود، باشد.

افشای واقعیت ایدز، فرد را در جامعه مطرود می کند، حتی اگر تقصیر کودک مطلقاً نباشد. یک فرد در واقع از جامعه پرت می شود، رفتاری شیطانی و تحقیرآمیز از سوی دیگران دارد. اغلب این با ترس هراس و گاهی با پرخاشگری ترکیب می شود. موارد شناخته شده ای از خودکشی افراد مبتلا به ویروس ایدز وجود دارد که راز آن به دلیل بی مسئولیتی و بی اخلاقی برخی از پزشکان فاش شد که از بقراط بزرگ "آسیب نزن!"

مشکلات اخلاقی جدی نیز در ارتباط با روند رو به گسترش پیوند عضو انسان به وجود می آید، زمانی که پزشک با وظیفه تعیین دقیق اینکه آیا اهدا کننده مرده است یا هنوز زنده است، روبرو می شود و هیچ نجاتی با کشتن یک نفر دیگر وجود نخواهد داشت. به خصوص که اخلاق پزشکی مستلزم مبارزه برای جان بیمار تا آخرین ثانیه است، حتی اگر شرایط کاملاً ناامید کننده باشد. اکنون مشخص شده است که در چنین شرایطی، اولویت باید به منافع اهداکننده تعلق داشته باشد، نه گیرنده.

مشکل "اتانازی" (مرگ "آسان") که ارتباط نزدیکی با موضوعات مورد بررسی دارد، زمانی است که یک فرد بیمار لاعلاج به درخواست خودش برای پایان دادن به رنجش با دارو به مرگ تسریع می یابد. این مشکلیکی از دقیق ترین در اخلاق پزشکی مدرن است. به راستی، آیا پزشک حق دارد هدیه بزرگ طبیعت - زندگی را حتی به درخواست بیمار تهدید کند؟ از سوی دیگر آیا او می تواند نسبت به رنج های غیر قابل تحمل انسانی بی تفاوت باشد؟

مسئله مجاز بودن اخلاقی آزمایش های تجربی بر روی انسان ها کم اهمیت نیست. چنین آزمایش هایی را می توان به طور انحصاری به صورت داوطلبانه، با تمام احتیاط ها، با حداکثر احساس مسئولیت کسانی که آنها را انجام می دهند، انجام داد. یک شاهکار واقعاً اخلاقی در جهت منافع بشر باید به عنوان آزمایشاتی شناخته شود که پزشک روی خود انجام می دهد. به عنوان مثال، در دهه 1920، فورمن، یک پزشک از آلمان، تصمیم گرفت کاتتر را از طریق ورید بازوی خود مستقیماً به قلب خود وارد کند تا بفهمد در دهلیزها و بطن ها چه اتفاقی می افتد. فورمن رد شد و او خودش اصرار کرد. دکتر به صفحه دستگاه اشعه ایکس نگاه کرد و دید که لوله لاستیکی کاتتر از آرنج تا شانه خزیده و وارد قلب می شود. مواردی وجود دارد که پزشکان، با به خطر انداختن جان خود، عمداً خود را به ویروس های بیماری های عفونی بسیار خطرناک آلوده می کنند تا از این بیماری اسرار آن را به نفع نجات میلیون ها بیمار از بین ببرند.

در یک جامعه توتالیتر، زمانی که آزمایش‌های وحشیانه روی مردم امکان‌پذیر باشد، پزشکی بخشی از یک ماشین سرکوبگر می‌شود (هیولا دکتر منگل در آلمان نازی، جدایی اپیدمیولوژیک ژنرال ایشی در ژاپن، که به دلیل سوء استفاده از افرادی که منحصراً به عنوان مواد آزمایشی در نظر گرفته می شدند، "شهرت" بدنام به دست آورد)، کشتار جمعی بیماران و درمانده ها، معلولان و سالمندان، همانطور که مورد در "رایش سوم". در جامعه، پزشکی، مانند سایر نهادها، تنها بر اساس مصلحت سیاسی سفارش می شود که به نوبه خود، توسط نخبگان حاکم تعیین می شود. در نتیجه تسلط تمامیت خواهانه سیاست، پزشکی تابع سیستم های مقررات خارجی و اغلب بیگانه است که منجر به حذف مجازی مفاهیمی مانند "رازداری پزشکی"، "سوگند بقراط"، "بدهی پزشکی" می شود. هنجارهای اخلاقی جای خود را به منافع سیاسی می دهند.

اخلاق پزشکی نیاز به پزشک دارد شغل دائمبیش از خود نه تنها در یک حرفه ای صرف، بلکه اخلاقی. پزشک باید بتواند خود را کنترل کند، احساسات منفی را مهار کند. حرف دكتر كمتر از چاقويش را شفا نمي دهد. پزشک بزرگ V. M. Bekhterev استدلال کرد: اگر بیمار پس از صحبت با پزشک احساس بهتری نداشته باشد، پس این پزشک نیست. بنابراین، در نظام عمومی آموزش پزشکی، تربیت اخلاقی، اخلاقی و آموزش پزشکان آینده بر اصول شرافت حرفه ای، انسان گرایی، نجابت انسانی و مسئولیت پذیری از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

با توجه به ویژگی های خود حرفه پزشکی، اخلاق پزشکی جزء ضروری و جدایی ناپذیر توانایی حرفه ای است. فقدان آن صفاتی که اخلاق پزشکی از پزشک اقتضا می کند، دلیلی بر عدم تناسب حرفه ای اوست. افراد بداخلاقی و شرور باید از دسترسی به این حوزه بسیار خاص از وجود انسانی محروم شوند که به افرادی صادق، دانا، فداکار، توانا برای اعمال بزرگ فداکاری و رحمت نیاز دارد.

لازم به ذکر است که باید بین عمل پزشکی و پزشکی تمایز قائل شد، اگرچه آنها فضای عمومی روابط بین فرد و جامعه را بر اساس اصل منافع تجاری منعکس می کنند. پیشرفت علمی و تکنولوژیکی توسعه تحقیقات در زمینه زیست شناسی، فیزیولوژی، بیوشیمی و غیره را تحریک می کند. و طرز فکر برای موفقیت مادی باعث ورود سریع نتایج تحقیقات به عمل پزشکی می شود. مورد اخیر منجر به نیاز عینی به ایجاد مکانیسم هایی برای محافظت از بیمار در برابر بی کفایتی یا اقدامات مخرب پزشک شده است. بنابراین، پزشکی مدرن در تقاطع تعدادی از علوم که جنبه های اخلاقی آن را مطالعه می کنند، در حال توسعه است: اخلاق پزشکی، اخلاق زیستی، حقوق پزشکی، deontology.

بنابراین، هم اخلاق پزشکی و هم اخلاق پزشکی یکی از اهداف بسیار انسانی را برآورده می کند - نجات جان یک فرد، از این طریق حق او برای زندگی و تحقق بخشیدن به سرزندگی خود را نشان می دهد. اخلاق پزشکی و پزشکی اغلب منعکس کننده ایده های خاص تاریخی در مورد ارزش یک فرد است، و بنابراین انسان گرایی این حرفه گاهی جهت اخلاقی نسبی دارد. روند فعلیدر توسعه اخلاق پزشکی - جستجوی راه هایی برای استفاده از دستاوردهای پزشکی برای نجات زندگی و بهبود سلامت و طول عمر در مقیاس سیاره ای.