दिल सबसे सही है मुख्य भागएक व्यक्ति का, क्योंकि यह रक्त को पंप करता है और पूरे शरीर में घुलित ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों के संचलन के लिए जिम्मेदार होता है। इसे कुछ मिनटों के लिए रोकने से अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं, डिस्ट्रोफी और अंगों की मृत्यु हो सकती है। इसी कारण से, रोग और हृदय गति रुकना मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

कौन सा ऊतक हृदय बनाता है

हृदय एक मानव मुट्ठी के आकार का एक खोखला अंग है। यह लगभग पूरी तरह से मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा निर्मित होता है, इसलिए कई संदेह हैं: क्या हृदय एक मांसपेशी या अंग है? इस प्रश्न का सही उत्तर पेशी ऊतक द्वारा निर्मित अंग है।

हृदय की मांसपेशी को मायोकार्डियम कहा जाता है, इसकी संरचना बाकियों से काफी अलग होती है मांसपेशियों का ऊतक: यह कार्डियोमायोसाइट कोशिकाओं द्वारा बनता है। हृदय की मांसपेशी के ऊतकों में एक धारीदार संरचना होती है। इसमें पतले और मोटे रेशे होते हैं। माइक्रोफाइब्रिल्स कोशिकाओं के समूह होते हैं जो मांसपेशियों के तंतुओं का निर्माण करते हैं, जिन्हें विभिन्न लंबाई के बंडलों में एकत्र किया जाता है।

हृदय की मांसपेशी के गुण - हृदय के संकुचन को सुनिश्चित करना और रक्त पंप करना.

हृदय की मांसपेशी कहाँ स्थित होती है? बीच में, दो पतले गोले के बीच:

• एपिकार्डियम;
• एंडोकार्डियम।

मायोकार्डियम के लिए खाता है अधिकतम राशिहृदय द्रव्यमान।

कमी प्रदान करने वाले तंत्र:

हृदय चक्र में दो चरण होते हैं:

• सापेक्ष, जिसमें कोशिकाएं मजबूत उत्तेजनाओं का जवाब देती हैं;
• निरपेक्ष - जब एक निश्चित अवधि के लिए मांसपेशी ऊतक बहुत मजबूत उत्तेजनाओं के लिए भी प्रतिक्रिया नहीं करता है।

मुआवजा तंत्र

न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम हृदय की मांसपेशियों को अतिभार से बचाता है और स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करता है। यह हृदय गति को बढ़ाने के लिए आवश्यक होने पर मायोकार्डियम को "आदेश" का संचरण प्रदान करता है।

इसका कारण हो सकता है:

• आंतरिक अंगों की एक निश्चित स्थिति;
• पर्यावरणीय परिस्थितियों पर प्रतिक्रिया;
• नर्वस सहित परेशान करने वाले।

आमतौर पर इन स्थितियों में, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं, उनकी क्रिया को "संतुलित" करने के लिए, ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि की आवश्यकता होती है। हृदय गति जितनी तेज़ होती है, उतना ही अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है।

दिल की संरचना की विशेषताएं

एक वयस्क के दिल का वजन लगभग 250-330 ग्राम होता है। महिलाओं में, इस अंग का आकार छोटा होता है, जैसा कि पंप किए गए रक्त की मात्रा होती है।

इसमें 4 कक्ष होते हैं:

• दो अटरिया;
• दो निलय।

फुफ्फुसीय परिसंचरण अक्सर दाएं दिल से होकर गुजरता है, और बड़ा चक्र बाईं ओर से गुजरता है। इसलिए, बाएं वेंट्रिकल की दीवारें आमतौर पर बड़ी होती हैं: ताकि एक संकुचन में हृदय अधिक मात्रा में रक्त को बाहर निकाल सके।

निकाले गए रक्त की दिशा और मात्रा को वाल्वों द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

• बाइकस्पिड (माइट्रल) - बाईं ओर, बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच;
• थ्री-लीव्ड - दाईं ओर;
• महाधमनी;
• पल्मोनरी।

हृदय की मांसपेशी में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं

दिल के काम में छोटी खराबी के साथ, एक प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होता है। लेकिन स्थितियां असामान्य नहीं हैं जब पैथोलॉजी विकसित होती है, हृदय की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी।

इससे ये होता है:

• ऑक्सीजन भुखमरी;
• मांसपेशियों की ऊर्जा का नुकसान और कई अन्य कारक।

मांसपेशियों के तंतु पतले हो जाते हैं, और मात्रा की कमी को रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। डिस्ट्रोफी आमतौर पर बेरीबेरी, नशा, एनीमिया, और अंतःस्रावी तंत्र के विघटन के साथ "संयोजन के साथ" होती है।

इस स्थिति के सबसे आम कारण हैं:

• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
• महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्तचाप में वृद्धि।

अगर दर्द होता हैदिल: सबसे आम रोग

बहुत सारे हृदय रोग हैं, और वे हमेशा इस विशेष अंग में दर्द के साथ नहीं होते हैं।

अक्सर इस क्षेत्र में अन्य अंगों में होने वाली दर्द संवेदनाएं दी जाती हैं:

• पेट
• फेफड़े;
• सीने में चोट के साथ।

दर्द के कारण और प्रकृति

दिल के क्षेत्र में दर्द है:

1. तीखाघुसना जब सांस लेने में भी दर्द होता है। वे एक तीव्र दिल का दौरा, दिल का दौरा और अन्य खतरनाक स्थितियों का संकेत देते हैं।
2. दर्दतनाव की प्रतिक्रिया के रूप में होता है, उच्च रक्तचाप के साथ, हृदय प्रणाली के पुराने रोग।
3. ऐंठन, जो हाथ या कंधे के ब्लेड में देता है।

अक्सर दिल का दर्द इसके साथ जुड़ा होता है:

लेकिन अक्सर आराम से होता है।

इस क्षेत्र में सभी दर्द दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एनजाइनल या इस्केमिक- मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ जुड़ा हुआ है। अक्सर भावनात्मक अनुभवों के चरम पर होते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप के कुछ पुराने रोगों में भी। यह अलग-अलग तीव्रता के निचोड़ने या जलने की अनुभूति की विशेषता है, जो अक्सर हाथ तक फैलती है।
2. हृदय रोगी को लगभग लगातार परेशान करता है. उनके पास एक कमजोर कर्कश चरित्र है। लेकिन दर्द गहरी सांस या शारीरिक परिश्रम से तेज हो सकता है।

हृदय की मांसपेशी के बुनियादी शारीरिक गुण।

हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम), कंकाल की मांसपेशियों की तरह, उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न के गुण हैं। इसकी शारीरिक विशेषताओं में एक विस्तारित दुर्दम्य अवधि और स्वचालितता शामिल हैं।

1) उत्तेजनाहृदय की मांसपेशियों के सक्रिय अवस्था में आने की क्षमता को कहा जाता है - उत्तेजना। हृदय की मांसपेशी कंकाल की मांसपेशी की तुलना में कम उत्तेजित होती है। हृदय की मांसपेशी में उत्तेजना की घटना के लिए, कंकाल की मांसपेशी की तुलना में अधिक मजबूत उत्तेजना की आवश्यकता होती है। यह दहलीज और मजबूत जलन दोनों से अधिकतम रूप से कम हो जाता है।

2) प्रवाहकत्त्वमांसपेशियों के ऊतकों के एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में उत्तेजना फैलाने की क्षमता कहा जाता है। हृदय की मांसपेशी के तंतुओं के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार की गति कंकाल की मांसपेशियों के तंतुओं की तुलना में 5 गुना कम है, और क्रमशः 0.8-1 m/s और 4.7-5 m/s (हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से) है। - 2-4.2 मीटर /साथ)।

3) सिकुड़नाहृदय की मांसपेशियों को तनाव विकसित करने और उत्तेजित होने पर छोटा करने की क्षमता कहा जाता है। इसकी अपनी विशेषताएं हैं। एट्रियल मांसपेशियां पहले सिकुड़ती हैं, उसके बाद पैपिलरी मांसपेशियां और वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की सबएंडोकार्डियल परत। भविष्य में, संकुचन निलय की मांसपेशियों की आंतरिक परत को भी कवर करता है, जिससे निलय की गुहाओं से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त की आवाजाही सुनिश्चित होती है। संकुचन को अंजाम देने के लिए, हृदय को ऊर्जा प्राप्त होती है, जो एटीपी और सीपी (क्रिएटिन फॉस्फेट) के टूटने के दौरान निकलती है।

4) आग रोक की अवधि- यह अन्य उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए हृदय की मांसपेशियों की प्रतिरक्षा की अवधि है। अन्य ऊतकों के विपरीत, हृदय में काफी स्पष्ट और लंबे समय तक दुर्दम्य अवधि होती है। निरपेक्ष और सापेक्ष दुर्दम्य अवधियाँ हैं। पूर्ण दुर्दम्य अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशी एक मजबूत उत्तेजना के लिए भी संकुचन द्वारा प्रतिक्रिया नहीं करती है। सापेक्ष दुर्दम्य अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशी धीरे-धीरे आधार रेखा पर लौट आती है और दहलीज से ऊपर उत्तेजना के लिए संकुचन द्वारा प्रतिक्रिया कर सकती है। अटरिया और हृदय के निलय के डायस्टोल के दौरान सापेक्ष दुर्दम्य अवधि देखी जाती है। स्पष्ट दुर्दम्य अवधि के कारण, जो सिस्टोल अवधि (0.1-0.3 सेकंड) से अधिक समय तक रहता है, हृदय की मांसपेशी लंबे समय तक (टेटनिक) संकुचन में सक्षम नहीं होती है और एकल मांसपेशी संकुचन की तरह काम करती है।

5) इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र- बाहरी प्रभावों के बिना हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और लयबद्ध संकुचन की स्थिति में आने की क्षमता। बाहरी प्रभावों के बिना एक प्रवाहकीय प्रणाली द्वारा प्रदान किया गया। चालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें सिनोट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स और एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल शामिल होते हैं। मायोकार्डियम में स्वचालितता का कार्य नहीं होता है। हृदय ताल (पेसमेकर) का मुख्य चालक सिनोट्रियल नोड है, जो 60-80 प्रति मिनट (तथाकथित साइनस लय) की आवृत्ति पर विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। यह पहले क्रम के स्वचालितता का केंद्र है। आम तौर पर, यह हृदय के शेष (एक्टोपिक) पेसमेकर की स्वचालित गतिविधि को दबा देता है। द्वितीय क्रम के ऑटोमैटिज़्म का केंद्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के वी के बंडल में संक्रमण का क्षेत्र है। उसका (लेकिन स्वयं नोड नहीं: वी.वी. मुराश्को, ए.वी. स्ट्रुटिन्स्की, 1991), जो 40 की आवृत्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न कर सकता है। -50 प्रति मिनट ( एट्रियोवेंट्रिकुलर रिदम)। अंत में, III क्रम के स्वचालितता के केंद्र (25-45 आवेग प्रति मिनट) हैं नीचे के भागवी। उसका, उसकी शाखाएँ और तंतु जे। पुर्किनजे (इडियोवेंट्रिकुलर रिदम) का बंडल।

दिल की दीवार की संरचना

हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं: भीतरी - अंतर्हृदकला, मध्यम - मायोकार्डियमऔर बाहर - एपिकार्डियम.

अंतर्हृदकलाहृदय के कक्षों की सतह को अंदर से रेखाबद्ध करता है, यह एक विशेष प्रकार के उपकला ऊतक द्वारा निर्मित होता है - अन्तःचूचुक. एंडोथेलियम में एक बहुत ही चिकनी, चमकदार सतह होती है, जो हृदय में रक्त की गति के दौरान घर्षण को कम करती है।

मायोकार्डियमदिल की दीवार का बड़ा हिस्सा बनाता है।

वह शिक्षित है अनुप्रस्थ-धारीदार हृदय पेशी ऊतक, जिसके तंतु, बदले में, कई परतों में व्यवस्थित होते हैं। एट्रियल मायोकार्डियम वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की तुलना में बहुत पतला होता है। बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम से तीन गुना मोटा होता है। मायोकार्डियम के विकास की डिग्री हृदय के कक्षों द्वारा किए गए कार्य की मात्रा पर निर्भर करती है। अटरिया और निलय के मायोकार्डियम को संयोजी ऊतक (एनलस फाइब्रोसस) की एक परत द्वारा अलग किया जाता है, जिससे अटरिया और निलय को वैकल्पिक रूप से अनुबंधित करना संभव हो जाता है।

एपिकार्डियम- यह हृदय की एक विशेष सीरस झिल्ली है, जो संयोजी और उपकला ऊतक द्वारा निर्मित होती है।

पेरिकार्डियल बैग (पेरीकार्डियम)

यह एक प्रकार का बंद थैला होता है जिसमें हृदय संलग्न होता है। बैग में दो चादरें होती हैं। आंतरिक पत्ती एपिकार्डियम के साथ पूरी सतह पर फ़्यूज़ हो जाती है। बाहरी पत्ता, जैसा कि था, ऊपर से भीतर के पत्ते को ढकता है। भीतरी और बाहरी पत्ती के बीच एक झिरी जैसी गुहा होती है - परिहृद् गुहा) तरल से भरा हुआ। बैग ही और उसमें मौजूद तरल एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं और अपने काम के दौरान दिल के घर्षण को कम करते हैं। बैग दिल को एक निश्चित स्थिति में ठीक करने में मदद करता है।

हृदय वाल्व

हृदय के वाल्वों का संचालन हृदय में रक्त के एकतरफा संचलन को सुनिश्चित करता है।

दिल के वाल्व हैं फ्लैप वाल्वअटरिया और निलय की सीमा पर स्थित है। दिल के दायीं तरफ है टेक लीफ वाल्व, बाईं तरफ - बाइकस्पिड (माइट्रल)।फ्लैपर वाल्व में तीन तत्व होते हैं: 1) कमरबंद , एक गुंबद के आकार का, और घने संयोजी ऊतक द्वारा गठित, 2) पैपिलरी पेशी, 3) कण्डरा तंतु वाल्व और पैपिलरी पेशी के बीच फैला हुआ है। जब वेंट्रिकल्स सिकुड़ते हैं, तो पुच्छल वाल्व एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच की जगह को बंद कर देते हैं। इन वाल्वों के संचालन का तंत्र इस प्रकार है: निलय में दबाव में वृद्धि के साथ, रक्त अटरिया में चला जाता है, वाल्व पत्रक को ऊपर उठाता है, और वे बंद हो जाते हैं, एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच की खाई को तोड़ते हैं; पत्रक अटरिया की ओर नहीं निकलते, क्योंकि वे कण्डरा तंतुओं द्वारा धारण किए जाते हैं, जो पैपिलरी पेशी के संकुचन द्वारा फैलाए जाते हैं।

निलय की सीमा पर और उनसे निकलने वाली वाहिकाएँ (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक) स्थित हैं सेमिलुनर वाल्व, को मिलाकर सेमीलूनर डैम्पर्स . इन जहाजों में ऐसे तीन शटर होते हैं। प्रत्येक अर्धचंद्र वाल्व में एक पतली दीवार वाली जेब का आकार होता है, जिसका प्रवेश द्वार बर्तन की ओर खुला होता है। जब रक्त को निलय से बाहर निकाल दिया जाता है, तो अर्धचंद्र वाल्व पोत की दीवारों के खिलाफ दबाए जाते हैं। निलय की छूट के दौरान, रक्त विपरीत दिशा में भागता है, "जेब" भरता है, वे पोत की दीवारों से दूर चले जाते हैं और बंद हो जाते हैं, पोत के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं, रक्त को निलय में नहीं जाने देते हैं। दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक की सीमा पर स्थित सेमिलुनर वाल्व को कहा जाता है पल्मोनिक वाल्व, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी की सीमा पर - महाधमनी वॉल्व।

हृदय के कार्य

हृदय का कार्य यह है कि संकुचन के दौरान हृदय का मायोकार्डियम शिरापरक से धमनी संवहनी बिस्तर तक रक्त पंप करता है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के संचलन के लिए आवश्यक ऊर्जा का स्रोत हृदय का कार्य है। हृदय के मायोकार्डियम के संकुचन की ऊर्जा निलय के संकुचन के दौरान हृदय से निकाले गए रक्त के हिस्से द्वारा बताए गए दबाव में परिवर्तित हो जाती है। रक्त चापवह बल है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ रक्त के घर्षण बल को दूर करने के लिए खर्च किया जाता है। दबाव अंतर विभिन्न क्षेत्रोंसंवहनी बिस्तर - मुख्य कारणरक्त आंदोलनों। हृदय प्रणाली में रक्त की गति एक दिशा में हृदय और संवहनी वाल्वों के काम से सुनिश्चित होती है।

हृदय की मांसपेशी के गुण

हृदय की मांसपेशी के मुख्य गुण हैं स्वचालितता, उत्तेजना, चालनतथा सिकुड़ना.

1. स्वचालन- यह हृदय में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में बिना किसी बाहरी प्रभाव के लयबद्ध रूप से अनुबंध करने की क्षमता है। हृदय की इस संपत्ति की एक ज्वलंत अभिव्यक्ति शरीर से निकाले गए हृदय की क्षमता है, जब आवश्यक स्थितियां बनती हैं, घंटों और यहां तक ​​कि दिनों के लिए अनुबंध करने के लिए। स्वचालन की प्रकृति अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। लेकिन यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट है कि आवेगों का उद्भव गतिविधि से जुड़ा हुआ है असामान्य मांसपेशी फाइबरमायोकार्डियम के कुछ क्षेत्रों में एम्बेडेड। एटिपिकल मांसपेशी कोशिकाओं के अंदर, एक निश्चित आवृत्ति के विद्युत आवेग अनायास उत्पन्न होते हैं, जो तब पूरे मायोकार्डियम में फैलते हैं। ऐसी पहली साइट वेना कावा के मुहाने के क्षेत्र में स्थित है और कहा जाता है साइनस, या सिनोट्रायल नोड. इस नोड के एटिपिकल फाइबर में, आवेग अनायास 60-80 बार प्रति मिनट की आवृत्ति पर होते हैं। यह हृदय की स्वचालितता का मुख्य केंद्र है। दूसरा खंड अटरिया और निलय के बीच पट की मोटाई में स्थित है और कहा जाता है अलिंदनिलय संबंधी, या एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड. तीसरा खंड एटिपिकल फाइबर है जो बनाते हैं उसका बंडलइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में झूठ बोलना। एटिपिकल ऊतक के पतले तंतु उसके बंडल से उत्पन्न होते हैं - पुरकिंजे तंतुनिलय के मायोकार्डियम में शाखाएँ। एटिपिकल ऊतक के सभी क्षेत्र आवेग उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं, लेकिन उनकी आवृत्ति साइनस नोड में सबसे अधिक होती है, इसलिए इसे कहा जाता है पहले क्रम का पेसमेकर (पहले क्रम का पेसमेकर), और स्वचालन के अन्य सभी केंद्र इस लय का पालन करते हैं।

असामान्य मांसपेशी ऊतक के सभी स्तरों की समग्रता है हृदय की चालन प्रणाली. चालन प्रणाली के लिए धन्यवाद, साइनस नोड में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना की लहर पूरे मायोकार्डियम में लगातार फैलती है।

2. उत्तेजनाहृदय की मांसपेशी इस तथ्य में निहित है कि विभिन्न उत्तेजनाओं (रासायनिक, यांत्रिक, विद्युत, आदि) के प्रभाव में, हृदय उत्तेजना की स्थिति में आने में सक्षम है। उत्तेजना प्रक्रिया उत्तेजना के संपर्क में आने वाली कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह पर एक नकारात्मक विद्युत क्षमता की उपस्थिति पर आधारित होती है। किसी भी उत्तेजनीय ऊतक की तरह, मांसपेशी कोशिकाओं (मायोसाइट्स) की झिल्ली ध्रुवीकृत होती है। आराम करने पर, यह बाहर की तरफ धनात्मक रूप से आवेशित होता है और अंदर से ऋणात्मक रूप से आवेशित होता है। संभावित अंतर झिल्ली के दोनों किनारों पर एन ए + और के + आयनों की विभिन्न सांद्रता से निर्धारित होता है। उत्तेजना की क्रिया K + और Na + आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाती है, झिल्ली क्षमता को पुनर्व्यवस्थित किया जाता है ( पोटेशियम - सोडियम पंप), जिसके परिणामस्वरूप एक एक्शन पोटेंशिअल होता है जो अन्य कोशिकाओं में फैलता है। इस प्रकार, उत्तेजना पूरे हृदय में फैल जाती है।

साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले आवेग अटरिया की मांसपेशियों के माध्यम से फैलते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचने के बाद, उत्तेजना तरंग उसके बंडल के साथ और फिर पर्किनजे फाइबर के साथ फैलती है। हृदय की चालन प्रणाली के लिए धन्यवाद, हृदय के कुछ हिस्सों का लगातार संकुचन देखा जाता है: पहले, अटरिया सिकुड़ता है, फिर निलय (हृदय के शीर्ष से शुरू होकर, संकुचन की लहर उनके आधार तक फैलती है)। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की एक विशेषता केवल एक दिशा में एक उत्तेजना तरंग का संचालन है: अटरिया से निलय तक।

3. सिकुड़नामायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता है। यह संकुचन द्वारा उत्तेजना का जवाब देने के लिए स्वयं मायोकार्डियल कोशिकाओं की क्षमता पर आधारित है। हृदय की मांसपेशी की यह संपत्ति यांत्रिक कार्य करने के लिए हृदय की क्षमता को निर्धारित करती है। हृदय की मांसपेशी का कार्य नियम का पालन करता है "सभी या कुछ भी नहीं"इस कानून का सार इस प्रकार है: यदि हृदय की मांसपेशियों पर विभिन्न शक्तियों का एक परेशान प्रभाव लागू होता है, तो मांसपेशी हर बार अधिकतम संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करती है (" सब ")। यदि उत्तेजना की ताकत दहलीज मूल्य तक नहीं पहुंचती है, तो हृदय की मांसपेशी संकुचन के साथ प्रतिक्रिया नहीं करती है (" कुछ नहीं ").

हृदय की मांसपेशी, किसी भी अन्य मांसपेशी की तरह, में कई शारीरिक गुण होते हैं: उत्तेजना, चालकता, सिकुड़न, अपवर्तकता और स्वचालितता।

· उत्तेजना- यह यांत्रिक, रासायनिक, विद्युत और अन्य उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर कार्डियोमायोसाइट्स और पूरे हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करने की क्षमता है, जिसका उपयोग अचानक कार्डियक अरेस्ट के मामलों में किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना की एक विशेषता यह है कि यह "सभी या कुछ भी नहीं" कानून का पालन करती है। इसका मतलब यह है कि हृदय की मांसपेशी कमजोर, उप-दहलीज उत्तेजना का जवाब नहीं देती है (यानी, यह उत्साहित नहीं है और अनुबंध नहीं करता है) ("कुछ भी नहीं"), लेकिन हृदय की मांसपेशी बल को उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त थ्रेसहोल्ड उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करती है इसका अधिकतम संकुचन ("सब कुछ") और जलन की ताकत में और वृद्धि के साथ, हृदय से प्रतिक्रिया नहीं बदलती है। यह मायोकार्डियम की संरचनात्मक विशेषताओं और इंटरक्लेटेड डिस्क के माध्यम से इसके माध्यम से उत्तेजना के तेजी से प्रसार के कारण है - मांसपेशी फाइबर के नेक्सस और एनास्टोमोसेस। इस प्रकार, कंकाल की मांसपेशियों के विपरीत, हृदय संकुचन की ताकत उत्तेजना की ताकत पर निर्भर नहीं करती है। हालांकि, बोडिच द्वारा खोजा गया यह कानून काफी हद तक मनमाना है, क्योंकि कुछ स्थितियां इस घटना की अभिव्यक्ति को प्रभावित करती हैं - तापमान, थकान की डिग्री, मांसपेशियों की विस्तारशीलता और कई अन्य कारक।

यह जोड़ने योग्य है कि यह केवल हृदय पर कृत्रिम उत्तेजना की क्रिया के संबंध में लागू होता है। बोडिच ने मायोकार्डियम की कट आउट पट्टी के साथ एक प्रयोग में पाया कि यदि यह समान शक्ति के विद्युत आवेगों से लयबद्ध रूप से चिड़चिड़ी है, तो पेशी अपने अधिकतम मूल्य तक एक बड़े संकुचन के साथ प्रत्येक बाद की उत्तेजना का जवाब देगी। इस घटना को बॉडिच सीढ़ियों के रूप में जाना जाता है।

· चालकता -हृदय की उत्तेजना का संचालन करने की क्षमता है। हृदय के विभिन्न भागों के कार्यशील मायोकार्डियम में उत्तेजना की गति समान नहीं होती है। एट्रियल मायोकार्डियम में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में उत्तेजना 0.8-1 मीटर/सेकेंड की गति से फैलती है - 0.8-0.9 मीटर/सेकेंड। एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र में, 1 मिमी लंबे और चौड़े खंड में, उत्तेजना का प्रवाह 0.02-0.05 मीटर / सेकंड तक धीमा हो जाता है, जो कि अटरिया की तुलना में लगभग 20-50 गुना धीमा है। इस देरी के परिणामस्वरूप, वेंट्रिकुलर उत्तेजना 0.12-0.18 s . से शुरू होती है विलंबित प्रारंभआलिंद उत्तेजना। एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी के तंत्र की व्याख्या करने वाली कई परिकल्पनाएं हैं, लेकिन इस मुद्दे पर और अध्ययन की आवश्यकता है। हालांकि, इस देरी का एक बड़ा जैविक अर्थ है - यह अटरिया और निलय के समन्वित कार्य को सुनिश्चित करता है।

· दुर्दम्य- हृदय की मांसपेशियों की गैर-उत्तेजना की स्थिति। हृदय चक्र के दौरान हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना की डिग्री बदल जाती है। उत्तेजना के दौरान, वह जलन के एक नए आवेग का जवाब देने की क्षमता खो देती है। हृदय की मांसपेशियों की पूर्ण गैर-उत्तेजना की इस स्थिति को कहा जाता है पूर्ण अपवर्तकताऔर सिस्टोल के लगभग पूरे समय पर कब्जा कर लेता है। डायस्टोल की शुरुआत से पूर्ण अपवर्तकता के अंत में, उत्तेजना धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है - सापेक्ष अपवर्तकता. इस समय (मध्य में या डायस्टोल के अंत में), हृदय की मांसपेशी एक असाधारण संकुचन - एक्सट्रैसिस्टोल के साथ मजबूत जलन का जवाब देने में सक्षम है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पीछे, जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक असाधारण आवेग उत्पन्न होता है, विस्तारित (प्रतिपूरक) विराम(चित्र। 9.)।

चावल। 9. एक्सट्रैसिस्टोल एकऔर एक लंबा विराम बी

यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि अगला आवेग, जो साइनस नोड से आता है, एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली पूर्ण अपवर्तकता के दौरान निलय में प्रवेश करता है, और यह आवेग या हृदय का एक संकुचन बाहर गिर जाता है। प्रतिपूरक विराम के बाद, हृदय संकुचन की सामान्य लय बहाल हो जाती है। यदि सिनोट्रियल नोड में एक अतिरिक्त आवेग होता है, तो एक असाधारण हृदय चक्र होता है, लेकिन बिना किसी प्रतिपूरक ठहराव के। इन मामलों में विराम सामान्य से भी कम होगा। सापेक्ष अपवर्तकता की अवधि के बाद, हृदय की मांसपेशियों की बढ़ी हुई उत्तेजना की स्थिति (एक अतिशयोक्ति अवधि) सेट होती है, जब मांसपेशी भी कमजोर उत्तेजना के लिए उत्साहित होती है। हृदय की मांसपेशी की दुर्दम्य अवधि से अधिक समय तक रहती है लंबे समय तककंकाल की मांसपेशियों की तुलना में, इसलिए हृदय की मांसपेशी लंबे समय तक टाइटैनिक संकुचन में सक्षम नहीं है।

कभी-कभी उत्तेजना प्रसार के पैथोलॉजिकल तरीके होते हैं, जिसमें अटरिया और निलय एक उच्च आवृत्ति के साथ अनायास उत्तेजित होते हैं और गैर-एक साथ अनुबंध करते हैं। यदि ये उत्तेजनाएं आवधिक हैं, तो ऐसे अतालता को स्पंदन कहा जाता है, यदि वे गैर-लयबद्ध - टिमटिमाते हैं। स्पंदन और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन दोनों ही जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

सिकुड़ना. हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की अपनी विशेषताएं हैं। दिल के संकुचन की ताकत मांसपेशियों के तंतुओं की प्रारंभिक लंबाई (फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून) पर निर्भर करती है। हृदय में जितना अधिक रक्त प्रवाहित होगा, उसके तंतु उतने ही खिंचेंगे और हृदय के संकुचन की शक्ति उतनी ही अधिक होगी। यह बहुत अनुकूली महत्व का है, रक्त से हृदय की गुहाओं को अधिक पूर्ण रूप से खाली करना प्रदान करता है, जो हृदय में बहने वाले और उससे बहने वाले रक्त की मात्रा में संतुलन बनाए रखता है। एक स्वस्थ हृदय, थोड़े से खिंचाव के साथ भी, बढ़े हुए संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जबकि एक कमजोर हृदय, यहां तक ​​कि एक महत्वपूर्ण खिंचाव के साथ, केवल अपने संकुचन के बल को थोड़ा बढ़ाता है, और रक्त का बहिर्वाह हृदय की लय को बढ़ाकर किया जाता है। संकुचन। इसके अलावा, यदि किसी कारण से हृदय के तंतुओं का शारीरिक रूप से अनुमेय सीमा से अधिक खिंचाव हुआ है, तो बाद के संकुचन की ताकत अब नहीं बढ़ती है, बल्कि कमजोर हो जाती है।

मांसपेशियों के तंतुओं की लंबाई को बदले बिना विभिन्न न्यूरोहुमोरल कारकों के प्रभाव में हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति भी बदल जाती है।

मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि की विशेषता यह है कि इस क्षमता को बनाए रखने के लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है। कैल्शियम मुक्त वातावरण में, हृदय सिकुड़ता नहीं है। हृदय संकुचन के लिए ऊर्जा का स्रोत मैक्रोर्जिक यौगिक (एटीपी और सीएफ) हैं। हृदय की मांसपेशी में, ऊर्जा (कंकाल की मांसपेशियों के विपरीत) मुख्य रूप से एरोबिक चरण में जारी की जाती है, इसलिए मायोकार्डियम की यांत्रिक गतिविधि रैखिक रूप से ऑक्सीजन के तेज होने की दर से संबंधित होती है। ऑक्सीजन की कमी के साथ (हाइपोक्सिमिया)अवायवीय ऊर्जा प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, लेकिन वे केवल आंशिक रूप से लापता ऊर्जा की भरपाई करती हैं। ऑक्सीजन की कमी भी मायोकार्डियम में एटीपी और सीपी की सामग्री को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

हृदय की मांसपेशी में, एक तथाकथित एटिपिकल ऊतक होता है जो बनता है हृदय की चालन प्रणाली(चित्र। 10.)।

इस ऊतक में कम अनुप्रस्थ पट्टी के साथ पतले मायोफिब्रिल होते हैं। एटिपिकल मायोसाइट्स सार्कोप्लाज्म में अधिक समृद्ध होते हैं। हृदय की संवाहक प्रणाली के ऊतक अधिक उत्तेजनीय होते हैं और उनमें उत्तेजना का संचालन करने की स्पष्ट क्षमता होती है। कुछ स्थानों पर, इस ऊतक के मायोसाइट्स क्लस्टर या नोड्स बनाते हैं। पहला नोड वेना कावा के संगम के पास, दाहिने आलिंद की दीवार में एपिकार्डियम के नीचे स्थित है - सिनोट्रायल नोड.

चावल। 10. हृदय की संचालन प्रणाली:

ए - सिनोट्रियल नोड; बी - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड; में - उसका बंडल; डी - पर्किनजे फाइबर।

दूसरा नोड एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में दाएं अलिंद की दीवार के एपिकार्डियम के नीचे स्थित है, जो वेंट्रिकल से दाएं अलिंद को अलग करता है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड कहा जाता है. उसका बंडल इससे निकलता है, दाएं और बाएं पैरों में विभाजित होता है, जो अलग-अलग वेंट्रिकल्स में जाता है, जहां वे पुर्किनजे फाइबर में टूट जाते हैं। हृदय की संचालन प्रणाली का सीधा संबंध हृदय की स्वचालितता से है।

स्वचालनहृदय बिना किसी जलन के हृदय में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में लयबद्ध रूप से सिकुड़ने की क्षमता है। दिल की स्वचालितता को रिमोट पर देखा जा सकता है, और रिंगर के घोल, मेंढक के दिल में रखा जा सकता है। दिल के स्वचालित होने की घटना को बहुत लंबे समय से जाना जाता है। इसे अरस्तू, हार्वे, लियोनार्डो दा विंची ने देखा था।

लंबे समय तक, स्वचालन की प्रकृति की व्याख्या करने में दो सिद्धांत थे - न्यूरोजेनिक और मायोजेनिक। पहले सिद्धांत के प्रतिनिधियों का मानना ​​​​था कि हृदय की तंत्रिका संरचनाएं स्वचालन से गुजरती हैं, और दूसरे सिद्धांत के प्रतिनिधियों ने स्वचालन को मांसपेशियों के तत्वों की क्षमता के साथ जोड़ा है।

स्वचालन पर विचारों को हृदय की चालन प्रणाली की खोज के संबंध में नई दिशाएँ मिलीं। वर्तमान में, आवेगों को स्वचालित रूप से उत्पन्न करने की क्षमता वर्तमान में विशेष पी-कोशिकाओं से जुड़ी हुई है जो सिनोट्रियल नोड का हिस्सा हैं। कई और विविध प्रयोग (स्टैनियस - संयुक्ताक्षर लगाने की विधि द्वारा, गास्केल - सीमित शीतलन और हृदय के विभिन्न भागों का ताप), फिर विद्युत क्षमता के पंजीकरण के साथ अध्ययन, यह साबित हुआ कि 1 क्रम के स्वचालन का मुख्य केंद्र , सेंसर, हृदय गति का चालक (पेसमेकर) सिनोट्रियल नोड है, क्योंकि इस नोड की पी-कोशिकाओं में डायस्टोलिक विध्रुवण की उच्चतम दर होती है और सेल की आयन पारगम्यता में परिवर्तन से जुड़ी एक क्रिया क्षमता का निर्माण होता है। झिल्ली।

जैसे ही आप इस नोड से दूर जाते हैं, हृदय की चालन प्रणाली की स्वचालित करने की क्षमता कम हो जाती है (गास्केल द्वारा खोजे गए ऑटोमैटिज्म को कम करने के ढाल का नियम)। इस कानून के आधार पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्वचालन के लिए कम क्षमता (दूसरे क्रम की स्वचालितता का केंद्र) है, और शेष संचालन प्रणाली तीसरे क्रम की स्वचालितता का केंद्र है।

पर सामान्य स्थितिकेवल सिनोट्रियल नोड कार्यों का स्वचालन, और अन्य विभागों के स्वचालन को इसके उत्तेजनाओं की उच्च आवृत्ति से दबा दिया जाता है। इस बात को स्टैनियस ने मेंढक के दिल के अलग-अलग हिस्सों में लिगचर लगाकर साबित किया था। इसलिए, यदि पहला संयुक्ताक्षर एक मेंढक पर लगाया जाता है, जो शिरापरक साइनस को अटरिया से अलग करता है, तो हृदय का संकुचन अस्थायी रूप से बंद हो जाएगा। फिर, कुछ समय के बाद या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर दूसरा संयुक्ताक्षर लागू होने के तुरंत बाद, अटरिया या वेंट्रिकल का संकुचन शुरू हो जाएगा (यह निर्भर करता है कि संयुक्ताक्षर कैसे होता है और नोड कहाँ जाता है), लेकिन सभी मामलों में इन संकुचनों में एक दुर्लभ होगा एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्वचालन की कम क्षमता के कारण ताल।

इस प्रकार, आवेग जो हृदय के संकुचन का कारण बनते हैं, प्रारंभ में सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होते हैं। इससे उत्तेजना अटरिया के माध्यम से फैलती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचती है, फिर इसके माध्यम से उसके बंडल के साथ निलय तक पहुंचती है। उसी समय, अटरिया के माध्यम से सिनोट्रियल नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक उत्तेजना रेडियल रूप से प्रेषित नहीं होती है, जैसा कि पहले लग रहा था, लेकिन सबसे अनुकूल, पसंदीदा पथ के साथ, अर्थात्। पर्किनजे कोशिकाओं के समान ही कोशिकाएं।

हृदय की संचालन प्रणाली के तंतु, उनकी कई शाखाओं के साथ, कार्यशील मायोकार्डियम के तंतुओं से जुड़े होते हैं। उनके संपर्क के क्षेत्र में, 30 एमएस के उत्तेजना के हस्तांतरण में देरी होती है, जिसमें एक निश्चित होता है कार्यात्मक मूल्य. संचालन प्रणाली के एक अलग फाइबर के साथ दूसरों की तुलना में पहले आने वाला एक एकल आवेग काम कर रहे मायोकार्डियम में बिल्कुल भी नहीं जा सकता है, और जब कई आवेग एक साथ आते हैं, तो उन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, जो मायोकार्डियम में उनके संक्रमण की सुविधा प्रदान करता है।

हृदय की मांसपेशी सभी ऊतकों, कोशिकाओं और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करती है। रक्त के निरंतर संचलन के कारण शरीर में पदार्थों का परिवहन होता है; यह होमोस्टैसिस के रखरखाव को भी सुनिश्चित करता है।

हृदय की मांसपेशी की संरचना

हृदय को दो हिस्सों द्वारा दर्शाया जाता है - बाएँ और दाएँ, जिनमें से प्रत्येक में एक अलिंद और एक निलय होता है। हृदय का बायाँ भाग पंप करता है और दायाँ भाग शिरापरक होता है। इसलिए, बाएं आधे हिस्से की हृदय की मांसपेशी दाएं से ज्यादा मोटी होती है। अटरिया और निलय की मांसपेशियों को रेशेदार छल्ले से अलग किया जाता है, जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व होते हैं: बाइसेपिड (हृदय का बायां आधा) और ट्राइकसपिड (दिल का दायां आधा)। ये वाल्व हृदय संकुचन के दौरान रक्त को आलिंद में लौटने से रोकते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बाहर निकलने पर, अर्ध-मासिक वाल्व लगाए जाते हैं जो हृदय के सामान्य डायस्टोल के दौरान निलय में रक्त की वापसी को रोकते हैं।

हृदय की मांसपेशी धारीदार मांसपेशी से संबंधित होती है। इसलिए, इस मांसपेशी ऊतक में कंकाल की मांसपेशियों के समान गुण होते हैं। मांसपेशी फाइबर में मायोफिब्रिल्स, सार्कोप्लाज्म और सरकोलेममा होते हैं।

हृदय धमनियों के माध्यम से रक्त का संचार करता है। अटरिया और निलय (सिस्टोल) की मांसपेशियों का लयबद्ध संकुचन इसके विश्राम (डायस्टोल) के साथ वैकल्पिक होता है। सिस्टोल और डायस्टोल का क्रमिक परिवर्तन एक चक्र का निर्माण करता है। हृदय की मांसपेशी लयबद्ध रूप से काम करती है, जो एक प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है जो हृदय के विभिन्न भागों में उत्तेजना का संचालन करती है।

हृदय की मांसपेशी के शारीरिक गुण

मायोकार्डियल उत्तेजना विद्युत, यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक उत्तेजनाओं के कार्यों का जवाब देने की क्षमता है। हृदय की मांसपेशियों का उत्तेजना और संकुचन तब होता है जब उत्तेजना दहलीज की ताकत तक पहुंच जाती है। दहलीज से कमजोर जलन प्रभावी नहीं होती है, और सुपरथ्रेशोल्ड वाले मायोकार्डियल संकुचन के बल को नहीं बदलते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की उत्तेजना इसकी उपस्थिति के साथ आवृत्ति में वृद्धि के साथ कम हो जाती है और हृदय संकुचन में मंदी के साथ लंबी हो जाती है।

थोड़े समय के लिए उत्तेजित हृदय की मांसपेशी स्वचालितता के फोकस से आने वाली अतिरिक्त उत्तेजनाओं या आवेगों का जवाब देने की क्षमता खो देती है। उत्तेजना की इस कमी को अपवर्तकता कहा जाता है। मजबूत उत्तेजनाएं जो सापेक्ष अपवर्तकता की अवधि के दौरान मांसपेशियों पर कार्य करती हैं, हृदय के असाधारण संकुचन का कारण बनती हैं - तथाकथित एक्सट्रैसिस्टोल।

कंकाल की मांसपेशी ऊतक की तुलना में मायोकार्डियल सिकुड़न में विशेषताएं हैं। हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना और संकुचन कंकाल की मांसपेशी की तुलना में अधिक समय तक रहता है। हृदय की मांसपेशियों में, एरोबिक पुनर्संश्लेषण प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। डायस्टोल के दौरान, कई कोशिकाओं में एक साथ एक स्वचालित परिवर्तन होता है विभिन्न भागनोड. यहां से उत्तेजना अटरिया की मांसपेशियों के माध्यम से फैलती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचती है, जिसे दूसरे क्रम के स्वचालन का केंद्र माना जाता है। यदि आप सिनोट्रियल नोड को बंद कर देते हैं (एक संयुक्ताक्षर, शीतलन, जहर लगाने से), तो थोड़ी देर के बाद वेंट्रिकल्स एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में एक दुर्लभ लय में अनुबंध करना शुरू कर देंगे।

हृदय के विभिन्न भागों में उत्तेजना का संचालन समान नहीं होता है। यह कहा जाना चाहिए कि गर्म रक्त वाले जानवरों में अटरिया के मांसपेशी फाइबर के माध्यम से उत्तेजना की गति लगभग 1.0 मीटर/सेकेंड होती है; निलय की संचालन प्रणाली में 4.2 m/s तक; वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में 0.9 m/s तक।

अभिलक्षणिक विशेषताहृदय की मांसपेशी में उत्तेजना का संचालन यह है कि मांसपेशियों के ऊतकों के एक क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली क्रिया क्षमता पड़ोसी क्षेत्रों तक फैली हुई है।