प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स: महिलाओं और पुरुषों के लिए मानदंड, कम, बढ़ा, इसका क्या मतलब है? प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक: मानक और विकृति विज्ञान प्रोथ्रोम्बिन और हेपरिन।

अपडेट: नवंबर 2018

रक्त जमावट प्रणाली हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्यों में से एक है। सामान्य परिस्थितियों में, जब शरीर को कोई खतरा नहीं होता है, तो क्लॉटिंग और एंटी-क्लॉटिंग कारक संतुलन में होते हैं और रक्त एक तरल माध्यम बना रहता है। लेकिन अगर कोई वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तुरंत प्रतिक्रियाओं का एक पूरा सिलसिला शुरू हो जाता है, जो रक्त का थक्का बनने और क्षति को रोकने के लिए प्रोग्राम किया जाता है।

क्लॉटिंग सिस्टम क्या है

हेमोस्टेसिस प्रणाली बहुत जटिल है, जिसमें कई ऊतक और सीरम कारक शामिल होते हैं। इसका प्रक्षेपण वास्तव में एक कैस्केड जैसा दिखता है: यह प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला है, जिसके प्रत्येक बाद के लिंक को अतिरिक्त एंजाइमों द्वारा त्वरित किया जाता है।

सरलीकृत, रक्त जमावट की योजना इस तरह दिखती है: थ्रोम्बोप्लास्टिन क्षतिग्रस्त एंडोथेलियम से जारी होता है, कैल्शियम आयनों और विटामिन के की भागीदारी के साथ, यह प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय करता है। प्रोथ्रोम्बिन सक्रिय थ्रोम्बिन में परिवर्तित हो जाता है, जो घुलनशील फाइब्रिनोजेन से अघुलनशील फाइब्रिन के निर्माण को ट्रिगर करता है। यह प्रक्रिया रक्त के थक्के के पीछे हटने के चरण, यानी इसके संघनन और क्षति के वास्तविक अवरोध से पूरी होती है।

प्रत्येक चरण में, इस योजना में कई और कारक शामिल होते हैं। कुल मिलाकर, वे 13 प्लाज्मा और 22 प्लेटलेट द्वारा पृथक होते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन क्या है

यह यकृत कोशिकाओं में उत्पादित एक ग्लाइकोप्रोटीन, प्लाज्मा जमावट कारक II है।

प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण के लिए विटामिन K की आवश्यकता होती है, इसलिए इसकी कमी का एक कारण भोजन के साथ इस विटामिन का अपर्याप्त सेवन या आंत में इसके संश्लेषण का निम्न स्तर है।

प्रोथ्रोम्बिन एक अक्रिय प्रोटीन है, इसकी सक्रियता जमावट कारक XII (आंतरिक प्रणाली) की क्रिया के तहत या जब एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाती है (हेमोस्टेसिस का बाहरी तंत्र) होता है।

व्यवहार में, प्रोथ्रोम्बिन के लिए गुणात्मक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो रक्त में इसकी सामग्री को केवल अप्रत्यक्ष रूप से दर्शाता है। वे उस समय की अवधि की गणना पर आधारित हैं जिसके दौरान रक्त जम जाता है जब थ्रोम्बोकिनेज एक्टिवेटर इसमें जोड़े जाते हैं (जो बदले में प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय करता है, इसे थ्रोम्बिन में बदल देता है, और थ्रोम्बिन फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित करने के लिए उत्प्रेरित करता है)।

इसलिए, जब हम कहते हैं "प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण", "प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त", इसका मतलब रक्त में इसकी एकाग्रता का निर्धारण करना नहीं है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन या बिलीरुबिन की जांच की जाती है। और परिणाम मात्रात्मक इकाइयों में नहीं, बल्कि प्रतिशत के रूप में दिया जाता है। यह अवधारणा संपूर्ण रूप से हेमोकोएग्यूलेशन के बाहरी तंत्र की विशेषता बताती है और संपूर्ण प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (कारक II, V, VII, X) की गतिविधि को दर्शाती है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण कैसे किया जाता है?

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि का अध्ययन करने के लगभग सभी तरीकों का सार रक्त में एक्टिवेटर जोड़ने के तुरंत बाद फाइब्रिन थक्का बनने के समय की गणना करना है, साथ ही इस समय की सामान्य मूल्यों के साथ तुलना करना है।

रक्त को एक एंटीकोआगुलेंट (सोडियम साइट्रेट) के साथ एक टेस्ट ट्यूब में खींचा जाता है। साइट्रेटेड रक्त वाली एक परखनली को पानी के स्नान में थोड़ा गर्म किया जाता है। इसमें थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड से युक्त एक अभिकर्मक मिलाया जाता है। स्टॉपवॉच फाइब्रिन फाइबर के बाहर गिरने के समय को मापता है। यह प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी) है। इसका सामान्य मान 11-15 सेकंड है।

रोगी की पीटी निर्धारित करने के बाद, इसकी तुलना सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी) से की जाती है। यह आमतौर पर अभिकर्मक बोतल पर इंगित किया जाता है और उपयोग किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन की गतिविधि पर निर्भर करता है। आमतौर पर यह आंकड़ा 12 से 18 सेकंड तक होता है (यह प्रत्येक नए अभिकर्मक नमूने में भिन्न हो सकता है)। विषय के पीवीएन से पीवी का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीआई) है। इसका सामान्य मान 80-105% है। रक्त का थक्का जमने का समय (पीटी) जितना लंबा होगा, पीआई उतना ही कम होगा, जो हाइपोकोएग्यूलेशन का संकेत देगा।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन

परीक्षण रोगी के पीटी के सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात पर भी आधारित है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। लेकिन यह तरीका ज्यादा सटीक माना जाता है. अध्ययन के लिए, प्लाज्मा के कई तनुकरण (1:2, 1:3,1:4) और एक अंशांकन ग्राफ के निर्माण का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक तनुकरण के लिए, पीवी निर्धारित और प्लॉट किया जाता है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन दरें 75% से 140% तक हैं।

सामान्य प्रोटीन श्रेणियों के भीतर, त्वरित और पीटीआई परिणाम समान हो सकते हैं। कम सामग्री पर, ये संकेतक कभी-कभी भिन्न हो जाते हैं।

एक और सूचक है INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)।इसका उपयोग मुख्य रूप से एंटीकोआगुलंट्स की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। इस सूचक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

INR \u003d (रोगी पीवी / मानक में औसत पीवी) * अंतर्राष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक का मूल्य (आईएसआई)।

यह सूचकांक प्रत्येक अभिकर्मक पैकेज पर दर्शाया गया है। आईएनआर आपको विभिन्न प्रयोगशालाओं में किए गए पीटी और पीटीआई के परिणामों को मानकीकृत करने की अनुमति देता है। स्वस्थ व्यक्तियों में INR का मान 0.8-1.2 है।

क्विक और आईएनआर के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की संख्या एक दूसरे के व्युत्क्रमानुपाती होती है: यदि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन बढ़ाया जाता है, तो आईएनआर कम हो जाता है और इसके विपरीत।

प्रोथ्रोम्बिन का परीक्षण कब किया जाता है?

जमावट परीक्षण (कोगुलोग्राम) एक नियमित जांच नहीं है, यह लगातार सभी रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाता है। परीक्षण निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• ऐसे लक्षणों की उपस्थिति जो थक्के जमने की समस्या का संकेत देते हैं: बार-बार नाक और अन्य रक्तस्राव, बिना किसी स्पष्ट कारण के चोट लगना, दांतों को ब्रश करते समय मसूड़ों से खून आना, रक्तस्रावी त्वचा पर दाने।
• निचले छोरों की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले रोगी की जांच।
• गर्भवती महिलाओं की जांच जरूरी है।
• थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान नियंत्रण। वे वाल्व प्रोस्थेटिक्स के बाद, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, अतालता वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। इन दवाओं का लक्ष्य थक्के जमने के समय को सुरक्षित सीमा के भीतर रखते हुए बढ़ाना है। इस मामले में, पीवी 1.5-2 गुना बढ़ जाएगी, क्विक के अनुसार पीटीआई और प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाएंगे, आईएनआर बढ़ जाएगा (सुरक्षित रूप से 2-3 तक)।
• यकृत के रोगों में इसकी कार्यात्मक अपर्याप्तता को स्पष्ट करने के लिए।
• एस्ट्रोजन युक्त हार्मोन की नियुक्ति से पहले, साथ ही उन्हें लेने की प्रक्रिया में।

रोगियों के विभिन्न समूहों में प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड

रक्त में इस ग्लाइकोप्रोटीन के मानदंड विभिन्न आयु समूहों में कुछ भिन्न होते हैं। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसकी सामान्य सामग्री 80 से 110% तक, वयस्कों में - 78 से 145% तक होती है।

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में मानदंड भिन्न नहीं होते हैं। प्रसव से पहले महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन में मध्यम वृद्धि हो सकती है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक

यह सूचक सभी कोगुलोग्राम में निर्धारित किया जाता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का क्या मतलब है?

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान 80-105% है। सामान्य की तुलना में रोगी का पीवी जितना अधिक होगा, उसका पीआई उतना ही कम होगा और इसके विपरीत। तदनुसार, एक कम सूचकांक कमजोर जमावट को इंगित करता है, और एक उच्च सूचकांक हाइपरकोगुलेबिलिटी (घनास्त्रता की प्रवृत्ति) को इंगित करता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का विश्लेषण उन्हीं स्थितियों में निर्धारित किया जाता है, जैसे क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण किया जाता है। मूल रूप से, ये दोनों मूल्य सीधे सहसंबंध में हैं और सामान्य सामग्री की सीमा में समान हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान तिमाही के अनुसार कुछ हद तक भिन्न होता है:

• प्रथम तिमाही - 80-119%
• द्वितीय - 85-120%
• तृतीय - 90-130%।

कोगुलोग्राम को कैसे समझें

यह विश्लेषण प्रश्नों के उत्तर पाने के लिए किया जाता है:

• क्या रक्त सामान्य रूप से जम रहा है;
• क्या पोस्टऑपरेटिव या प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा है;
• बार-बार रक्तस्राव और चोट लगने का कारण क्या है;
• यदि आवश्यक हो तो एंटीकोआगुलंट्स की कौन सी खुराक सुरक्षित है।

रक्त हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव की प्रवृत्ति का संकेत निम्न द्वारा दिया जाएगा:

• क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन (75 से कम);
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी (80 से कम);
• प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि (18 सेकंड से अधिक);
• INR में वृद्धि (1.3 से अधिक)।

हाइपरकोएग्युलेबिलिटी और रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति की विशेषता है:

• बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (110 से अधिक);
• बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन (145 से ऊपर);
• पीवी का छोटा होना (10 सेकेंड से कम);
• INR सूचकांक में 0.8 से कम की कमी।

प्रोथ्रोम्बिन में कमी के मुख्य कारण

याद रखें कि प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो विटामिन K की भागीदारी से यकृत कोशिकाओं में बनता है। यह कई ऊतक और प्लाज्मा जमावट कारकों की मदद से सक्रिय अवस्था में आता है। प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन अप्रभावी है और गुणसूत्र 11 पर स्थित है।

इसके अलावा, रक्त में थक्कारोधी कारक भी होते हैं, जिनकी बढ़ी हुई गतिविधि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के घटकों को बाधित कर सकती है।

इस शारीरिक तंत्र से, कम प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई के मुख्य कारण सामने आते हैं (इस मामले में, पीवी और आईएनआर बढ़ जाते हैं):

• जन्मजात विकृति विज्ञान - प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में परिवर्तन (शायद ही कभी सामने आया)।
• जिगर की बीमारियाँ, हेपेटोसाइट्स के कार्य में कमी या मृत्यु के साथ: क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस। संश्लेषण के लिए संरचनात्मक इकाइयों की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है।
• विटामिन K की कमी। यह भोजन के अपर्याप्त सेवन और आंत में इसके अवशोषण और संश्लेषण के उल्लंघन दोनों के साथ होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, डिस्बैक्टीरियोसिस और वसा के कुअवशोषण के साथ, इसकी कमी का कारण भी बन सकते हैं।
• V, VIII, X जमावट कारकों के स्तर में कमी।
• ऑटोइम्यून बीमारियाँ, अन्य बातों के अलावा, प्रोथ्रोम्बिन (अधिक सटीक रूप से, फॉस्फेटिडिलसेरिन-प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स) के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ होती हैं।
• कम फाइब्रिनोजेन स्तर.
• डीआईसी का दूसरा चरण (थकावट का चरण)।
• थक्कारोधी कारक एंटीथ्रोम्बिन III की बढ़ी हुई गतिविधि।
• एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन, वारफारिन, नियोडिकुमारिन) के साथ उपचार।

बढ़े हुए प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई के कारण

पीटीआई में वृद्धि हाइपरकोएग्युलेबिलिटी को इंगित करती है और थ्रोम्बोसिस (दिल का दौरा, स्ट्रोक, पैरों में नसों का घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) के विकास के लिए खतरनाक है। ऑपरेशन के बाद और प्रसव के बाद यह स्थिति विशेष रूप से प्रतिकूल होती है।

• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह.
• डीआईसी - सिंड्रोम (चरण 1)।
• महिलाओं (और कभी-कभी पुरुषों) द्वारा एस्ट्रोजन युक्त हार्मोन का उपयोग।
• जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया।
• बहुत अधिक विटामिन K.
• प्रोथ्रोम्बिन जीन G20210A का उत्परिवर्तन (दोषपूर्ण जीन के वाहक जनसंख्या का 2-3% हैं)।
• भारी ऑपरेशन, जलने की बीमारी के बाद की अवधि।
• प्रसवोत्तर अवस्था.
• घातक ट्यूमर।
• एंटीथ्रोम्बिन III की कमी।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.

ऐसे संकेतकों का क्या करें जो मानक में फिट नहीं बैठते?

प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा या घटा, क्या करें?

सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर को देखना होगा। बहुत से लोग सोचते हैं कि सभी सवालों के जवाब अब इंटरनेट पर मिल सकते हैं। वास्तव में, यह मामले से बहुत दूर है। यह जमावट प्रणाली के लिए विशेष रूप से सच है। इस बारे में नेट पर प्रस्तुत जानकारी बहुत भ्रामक है और आम तौर पर 50% गलत है। यह इस मुद्दे की उच्च जटिलता को दर्शाता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

विश्लेषण नियुक्त करने वाले को. यदि आपने स्वयं कोगुलोग्राम पास किया है, तो सबसे पहले हम चिकित्सक के पास जाते हैं।

डॉक्टर से क्या कहना चाहिए?

• आहार अनुपूरक सहित उन सभी दवाओं की सूची अवश्य बनाएं जो आप ले रहे हैं या हाल ही में ली है। कई दवाएं जमावट मापदंडों को प्रभावित करती हैं, और यह बात केवल एंटीकोआगुलंट्स पर लागू नहीं होती है। इसलिए, कम हो सकता हैप्रोथ्रोम्बिन नेविग्रामोन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन, एल-थायरोक्सिन, विटामिन ए, एस्पिरिन उच्च खुराक में।

पीटीआई बढ़ाएँकर सकते हैं: गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाएं, कैफीन, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन सी, के, कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन की उच्च खुराक।

• लंबे समय तक शराब का सेवन भी पीटीआई को कम कर सकता है।
• आहार में विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों की अधिकता से प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि हो सकती है, और इसके विपरीत, उनके अपर्याप्त सेवन से कमी हो सकती है। ये साग, हरी सब्जियां और फल, लीवर जैसे खाद्य पदार्थ हैं।
• महिलाओं को अपनी गर्भावस्था की रिपोर्ट अवश्य देनी चाहिए।

कौन सी अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं?

• यकृत समारोह की जांच (बिलीरुबिन, यकृत ट्रांसएमिनेस, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन के निर्धारण के साथ विस्तारित जैव रासायनिक विश्लेषण)।
• यकृत और पित्त पथ का अल्ट्रासाउंड।
• संदिग्ध सिरोसिस के लिए लीवर की फाइब्रोएलास्टोग्राफी।
• वायरल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।
• जमावट प्रणाली की उन्नत जांच (एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, डी-डिमर्स, प्लास्मिनोजेन, एंटीथ्रोम्बिन III, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, आदि)
• आंत की जांच (डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलोनोस्कोपी के लिए मल का विश्लेषण)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को कैसे कम या बढ़ाएं?

यदि संकेतक सामान्य सीमा से थोड़ा ही बाहर हैं, तो घबराएं नहीं। शायद, कुछ दवाओं की वापसी के कुछ समय बाद, पुन: विश्लेषण से असामान्यताएं सामने नहीं आएंगी। कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं - गर्भनिरोधक लेने पर क्या करें? यदि हृदय संबंधी रोगों का निदान किया जाता है, तो इसे लेना बंद करना स्पष्ट है, लेकिन यदि महिला आम तौर पर स्वस्थ है, तो गोलियां ली जा सकती हैं, लेकिन विश्लेषण की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए।

यदि आप सुनिश्चित हैं कि आपके आहार में साग (अजमोद, डिल, पालक), सब्जियां (गोभी, ब्रोकोली), बीफ या पोर्क लीवर जैसे खाद्य पदार्थों की स्पष्ट रूप से कमी है, तो आप अपने आहार के साथ आईपीटी को समायोजित करने का प्रयास कर सकते हैं। पीटीआई ग्रीन टी को बढ़ाना बुरा नहीं है।

जब प्रोथ्रोम्बिन का स्तर ऊंचा हो जाता है और घनास्त्रता का खतरा होता है, तो डॉक्टर आमतौर पर एंटीकोआगुलंट्स लिखते हैं। वहीं, केवल वारफारिन ही इस सूचक को स्पष्ट रूप से कम करेगा। नई पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स (प्राडेक्स, ज़ेरेल्टो, एलिकिस और अन्य) अन्य जमावट कारकों पर कार्य करते हैं, जबकि प्रोथ्रोम्बिन का स्तर नहीं बदल सकता है।

एस्पिरिन भी इस सूचक को नहीं बदलता है, लेकिन इसे छोटी खुराक में लेने से रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

आपको आहार पर कब समय नहीं बिताना चाहिए?

• यदि जमावट पैरामीटर सामान्य से काफी अधिक या कम हैं।
• होमियोस्टैसिस विकारों के लक्षण हैं: आवर्ती रक्तस्राव या घनास्त्रता।
• गर्भावस्था की उपस्थिति.
• एक बच्चे में असामान्य कोगुलोग्राम।
• अन्य लक्षण भी हैं (त्वचा का पीलापन, गहरे रंग का मूत्र, सूजन, दाने, खुजली आदि)

इन मामलों में, आपको एक संपूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा और जमावट प्रणाली की विकृति का कारण पता लगाना होगा।

मानव शरीर की विभिन्न प्रणालियों का सामान्य कामकाज वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के निरंतर परिसंचरण के कारण होता है। हृदय का कार्य आपको गठित तत्वों - लिम्फोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स - युक्त प्लाज्मा को सभी ऊतकों तक पहुंचाने की अनुमति देता है। रक्त कोशिकीय श्वसन, चयापचय उत्पादों को हटाना, पोषक तत्वों का परिवहन आदि प्रदान करता है। हालाँकि, मानव शरीर में इस जैविक द्रव की मात्रा अपेक्षाकृत कम है और शायद ही कभी 4-5 लीटर से अधिक होती है। ताकि विभिन्न चोटों और घावों से मृत्यु न हो, विशेष सुरक्षात्मक तंत्र हैं जो रक्त के थक्के को सुनिश्चित करते हैं। इस प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण घटक जमावट कारक हैं - प्रोटीन यौगिक, जिनमें से एक प्रोथ्रोम्बिन है। रक्तस्राव या पैथोलॉजिकल थ्रोम्बोसिस के जोखिम की समय पर पहचान करने के लिए, एक हेमोस्टैग्राम किया जाता है। यह एक विश्लेषण है जो आपको प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रोथ्रोम्बिन ग्लाइकोप्रोटीन में से एक है, यानी α-2-ग्लोबुलिन से संबंधित प्रोटीन। यह हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं - में निर्मित होता है और सक्रिय एंजाइम थ्रोम्बिन के निर्माण के लिए जिम्मेदार होता है।

ध्यान!प्रोथ्रोम्बिन को प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का कारक II भी कहा जाता है, एक प्रणाली जो सामान्य रक्त के थक्के को सुनिश्चित करती है। यह विशेष प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा निर्मित होता है, जिसे I से XIII तक रोमन अंकों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन को कई पदार्थों के प्रभाव में यकृत में संश्लेषित किया जाता है। इस प्रोटीन के उत्पादन के आवश्यक घटकों में से एक विटामिन K है। इसकी कमी या अधिकता से प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य गठन में व्यवधान होता है।

यदि मानव शरीर सामान्य रूप से कार्य कर रहा है, तो प्रोटीन निष्क्रिय अवस्था में है। रक्तस्राव की स्थिति में, आंतरिक हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्रभाव में, प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदल दिया जाता है। परिणामस्वरूप, रक्त का थक्का बन जाता है, जो घाव की सतह को बंद कर देता है, जिससे रक्त वाहिका से बाहर नहीं निकल पाता है।

प्रोथ्रोम्बिन की कमी आंतरिक सहित भारी रक्तस्राव के विकास के लिए खतरनाक है, और इस ग्लाइकोप्रोटीन की अधिकता से रक्त के थक्कों के साथ धमनियों या नसों में रुकावट आती है और हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों में दिल का दौरा पड़ता है।

ध्यान!सामान्यतः मानव प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा 0.10 से 0.15 ग्राम/लीटर तक होनी चाहिए। बीमारी के दौरान या गर्भधारण के दौरान लोगों में संकेतक थोड़े भिन्न हो सकते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए विश्लेषण

रक्त मापदंडों के सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक जमावट परीक्षण है। यह रोगी के शरीर में गंभीर विकृति की पहचान करना और उनका कारण निर्धारित करना संभव बनाता है। साथ ही, इस निदान की मदद से रक्तस्राव या पैथोलॉजिकल थ्रोम्बोसिस को समय पर रोकना संभव है।

आज तक, चार परीक्षण हैं जो रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाते हैं:

1. त्वरित अध्ययन. यह ग्लाइकोप्रोटीन की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना और इसकी गतिविधि का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। इस प्रकार, रक्तस्राव की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।
2. प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण. रोगी के रक्त के थक्के बनने की अवधि निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण आवश्यक है।
3. आईएनआर- अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंध। यह एक ऐसा मान है जो किसी व्यक्ति के प्रोथ्रोम्बिन समय और सामान्य प्रोटीन मान के अनुपात के बराबर है।
4. पीटीआई- प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स. परीक्षण नमूने के डेटा के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय मानों के अनुपात का प्रतिनिधित्व करता है।

क्विक के अनुसार सबसे आम तौर पर निर्धारित परीक्षण सीधे प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और प्रोटीन अध्ययन हैं। पहले मामले में, संकेतक अभिकर्मकों के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, लेकिन औसतन वे 95-100% हैं।

ध्यान!ग्लाइकोलिपिड अणु बहुत जल्दी नष्ट हो जाते हैं। हालाँकि, उन्हें अन्य प्रोटीनों से अलग करना मुश्किल होता है, जो निदान को बहुत जटिल बनाता है।

त्वरित प्रोटीन विश्लेषण सामान्य के प्रतिशत के रूप में प्लाज्मा में सक्रिय प्रोथ्रोम्बिन के स्तर की गणना है। स्वीकार्य राशि 70% से 120% तक भिन्न होती है। यह संकेतक रोगी के प्लाज्मा के सभी संभावित तनुकरण के संबंध में रक्त के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की कार्यात्मक क्षमताओं की गणना करना संभव बनाता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, रक्त के थक्के बनने की अवधि के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हुए एक ग्राफिक वक्र का निर्माण किया जाता है। निम्न प्रोथ्रोम्बिन स्तर के लिए त्वरित अध्ययन को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक को प्रतिशत के रूप में भी दर्शाया गया है। सामान्यतः यह 95 से 105% तक होता है। साथ ही, यदि रोगी का स्वास्थ्य ठीक है तो इस विश्लेषण के संकेतक त्वरित अध्ययन के परिणामों से मेल खा सकते हैं। अन्यथा, डेटा बहुत अलग होगा. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विश्लेषण में प्रयुक्त अभिकर्मकों की गुणवत्ता सूचकांक को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, यदि खराब परिणाम प्राप्त होते हैं, तो दोबारा निदान करने की सिफारिश की जाती है।

सूचकांक सूत्र की गणना करते समय, प्रोथ्रोम्बिन समय को ध्यान में रखना आवश्यक है - यह एक संकेतक है कि रोगी का रक्त प्लाज्मा इसमें एक अभिकर्मक जोड़ने के बाद कितने सेकंड में जमा होता है। प्राप्त डेटा रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। एक वयस्क में, प्रोथ्रोम्बिन समय औसतन 11-16 सेकंड होना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक के परिणामों को नियंत्रित करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात का उपयोग किया जाता है। किसी मरीज का इलाज एंटीकोआगुलंट्स से करते समय यह तकनीक आवश्यक होती है - ऐसी दवाएं जो प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को कम करके रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं। इस तरह के उपचार का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बड़े जहाजों के घनास्त्रता, एम्बोलिज्म आदि के रोगियों में किया जाता है। आम तौर पर, INR 1.15 से अधिक नहीं होना चाहिए।

कोगुलोग्राम के साथ प्रोथ्रोम्बिन का सामान्य मान

विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड

वीडियो - रक्त परीक्षण मानक

अध्ययन के लिए संकेत

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स पर एक अध्ययन एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है जो आपको हेमटोपोइएटिक, हृदय और अंतःस्रावी प्रणालियों की विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। यह अध्ययन निम्नलिखित लक्षणों वाले रोगियों के लिए आवश्यक है:

1. चोट लगने पर मरीज को अधिक रक्तस्राव की शिकायत होती है। इसके अलावा, जब किसी मरीज को लंबे समय तक लगातार रक्तस्राव होता है तो कोगुलोग्राम आवश्यक होता है;
2. मनुष्यों में, यकृत का कार्य ख़राब हो जाता है, यकृत एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है;
3. मरीज़ एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है। कोगुलोपैथी के विकास को बाहर करने के लिए उपचार की पूरी अवधि के दौरान ऐसा अध्ययन किया जाता है।
4. रोगी में विटामिन K की स्पष्ट कमी या ऐसी बीमारियाँ होती हैं जो इसके विनाश का कारण बनती हैं।

ध्यान!अध्ययन के संकेत उपरोक्त सभी कारक हैं, साथ ही जैव रासायनिक या नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में मानक से विभिन्न विचलन भी हैं। इसके अलावा, महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है ताकि प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन या रक्तस्राव को बाहर किया जा सके।

गर्भधारण के दौरान प्रोथ्रोम्बिन की दर

गर्भधारण के दौरान महिलाओं के स्वास्थ्य का निदान करने के लिए कोगुलोग्राम एक अनिवार्य प्रक्रिया है। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण प्रारंभिक चरण में उन स्थितियों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है जो रोगी और भ्रूण के लिए जीवन के लिए खतरा हैं।

गर्भवती महिलाओं में ग्लाइकोप्रोटीन इंडेक्स आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, यानी रक्त के थक्के जमने की दर बढ़ जाती है। संकेतकों में बदलाव मां और बच्चे के बीच संवहनी तंत्र के गठन और बच्चे के जन्म के लिए रोगी के शरीर की तैयारी के कारण होता है। व्यापक रक्त हानि को रोकने के लिए आईसीपी में वृद्धि आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान 75 से 120% तक होता है। इस स्तर से नीचे की प्रोटीन सामग्री एनीमिया, जमावट कारकों के उत्पादन का उल्लंघन, यकृत की शिथिलता आदि का संकेत देती है। बढ़ी हुई पीटीआई हार्मोनल व्यवधानों और हृदय प्रणाली के विकारों के साथ देखी जाती है।

ध्यान!सूचकांक में 60% या उससे कम की कमी गंभीर अपरा अपर्याप्तता या अपरा रुकावट का संकेत है। इस स्थिति में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। यदि तीसरी तिमाही के अंत में ऐसी विकृति विकसित होती है, तो सिजेरियन सेक्शन का सवाल उठाया जाता है।

रोगी और भ्रूण के आरएच कारकों की असंगति के कारण पीटीआई में कमी भी संभव है। परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के दौरान रोगी को हेमोलिटिक शॉक विकसित हो जाता है। ऐसी जटिलता को रोकने के लिए, विशेषज्ञ महिला को जमावट प्रणाली के नियमित निदान और खतरनाक एंटीबॉडी को नष्ट करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की सलाह देता है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी के कारण

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी रक्त के थक्के बढ़ने का संकेत है। कोगुलोग्राम में ऐसे बदलाव घनास्त्रता के विकास के लिए खतरनाक हैं। विशेष थक्कारोधी चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता 75-80% से कम की पीटीआई दर से प्रमाणित होती है।

यह स्थिति निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकती है:

• फ़ाइब्रिन का अत्यधिक उत्पादन - रक्त के थक्के जमने के दौरान रक्त का थक्का बनने के लिए आवश्यक प्रोटीन;
• वंशानुगत कारक और विभिन्न आनुवंशिक विकृति;
• औषधीय दवाओं का उपयोग जो रक्त के थक्के को बढ़ाता है: अंबेन, कॉन्ट्रीकल, विकासोल, आदि।

एंटीकोआगुलंट्स के कारण प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा को कम करना संभव है: नियोडिकुमारिन, वारफारिन, लेपिरुडिन, आदि। इसके अलावा, उच्च पीटीआई वाले रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जो रक्त को पतला करने को बढ़ावा देता है। यह समझा जाना चाहिए कि कुछ प्रकार के भोजन रक्त के थक्कों में योगदान करते हैं और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकते हैं।

1. अनाज. दलिया व्यंजन हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं, घनास्त्रता के जोखिम को कम करते हैं और रक्त को अत्यधिक गाढ़ा होने से रोकते हैं।
2. टमाटर का रस. ताजी सब्जियों से स्वतंत्र रूप से तैयार पेय को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। आपको सप्ताह में 2-3 बार, एक-एक गिलास, बिना नमक और अन्य मसाले डाले जूस पीने की ज़रूरत है।
3. चुक़ंदर. प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को कम करने के लिए यह सबसे उपयोगी उत्पाद है। इसे ताजा और उबालकर दोनों तरह से इस्तेमाल किया जा सकता है। चुकंदर के व्यंजनों में अलसी, तिल या जैतून का तेल मिलाने की सलाह दी जाती है।
4. अदरक की जड़. यह रक्त वाहिकाओं पर टॉनिक प्रभाव डालता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और इसके घनत्व को कम करता है। अदरक को विभिन्न पेय पदार्थों में मिलाया जा सकता है या मसाले के रूप में उपयोग किया जा सकता है। चीनी में सूखी अदरक की जड़ का उपयोग मिठाई के रूप में भी किया जाता है।
5. मछली की चर्बी. कैप्सूल के रूप में निर्मित, इसमें कोई स्पष्ट स्वाद और गंध नहीं है। मछली का तेल संवहनी बिस्तर में रक्त के थक्के नहीं बनने देता।
6. एक अनानास. यह फल खून को पतला करने में मदद करता है और रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।

उम्र के साथ, हार्मोनल परिवर्तनों के कारण रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कम हो सकता है। 50-55 वर्ष के लोगों में पीटीआई 75-100% है। इसके अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में ग्लाइकोप्रोटीन की मात्रा में वृद्धि देखी गई है। यदि रोगी को कोई हृदय रोग या यकृत रोग है, तो सीओसी को योनि सपोसिटरी या रिंग से बदलने की सिफारिश की जाती है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में वृद्धि के कारण

संकेतक में वृद्धि निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकती है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। इन विकृति के साथ, रोगी को पोषक तत्वों और विटामिन के अवशोषण का उल्लंघन होता है, जिससे प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन कम हो जाता है।
2. डिस्बैक्टीरियोसिस। आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन से भी अपच और शरीर की स्थिति खराब हो जाती है।

   

3. फ़ाइलोक्विनोन की कमी के साथ एविटामिनोसिस।
4. घातक ट्यूमर जिससे शरीर का क्षय होता है।
5. रक्ताल्पता.
6. थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम हेमोस्टेसिस का एक विकार है, जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है।
7. जटिल यकृत रोग.
8. प्रोटीन चयापचय की विकृति।
9. रोगी के रक्त में अतिरिक्त हेपरिन।
10. थक्कारोधी प्रभाव वाली दवाएं लेना: हेपरिन, वारफारिन, एस्पिरिन, आदि।
11. प्रोथ्रोम्बिन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ आनुवंशिक विकृति।

प्रोथ्रोम्बिन का कम स्तर मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है, क्योंकि इस मामले में एक छोटी सी चोट भी व्यापक रक्त हानि का कारण बन सकती है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

• थ्रोम्बिन रक्त जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक घटक है;
• विकासोल विटामिन K का सिंथेटिक एनालॉग है;
• एम्बेन एक ऐसी दवा है जिसमें एंटीफाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है।

ध्यान!डॉक्टर कोगुलोग्राम के परिणामों और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर दवा की खुराक और प्रकार का चयन करता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को पहले अंतर्निहित बीमारी को रोकना होगा, जिसके कारण रक्तस्राव में वृद्धि हुई है।

वीडियो - पीटीआई क्यों निर्धारित है?

अध्ययन की तैयारी

पीटीआई निर्धारित करने के लिए परीक्षण के लिए रोगी की उचित तैयारी अत्यंत महत्वपूर्ण है, अन्यथा परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं। वसायुक्त भोजन या शराब का सेवन, नींद में खलल - यह सब रक्त गणना पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

1. जैविक सामग्री खाली पेट ली जाती है। इस मामले में, हेरफेर से आठ घंटे पहले भोजन नहीं लेना चाहिए।
2. प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले, लिपिड युक्त खाद्य पदार्थों, साथ ही सफेद गोभी, हरी चाय और सभी प्रकार की फलियों को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए।
3. मजबूत पेय और अल्कोहल युक्त दवाओं का उपयोग करने से मना करें।
4. पढ़ाई से पहले आपको रात को अच्छी नींद लेनी चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन एक जटिल प्रोटीन है जो रक्त जमावट की प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेता है। आज तक, इस प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक निदान विधियों में से एक प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का विश्लेषण है। यह आपको विभिन्न शरीर प्रणालियों के काम में उल्लंघन की पहचान करने और घनास्त्रता या रोग संबंधी रक्तस्राव के विकास को रोकने की अनुमति देता है। हमारी वेबसाइट पर पढ़ें.

पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) - यह क्या है? अध्ययन के समय, रक्त परीक्षण में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी विशेष व्यक्ति का प्लाज्मा कितनी देर तक जमा होता है, और स्थापित मानदंडों के साथ मूल्य की तुलना कर सकता है। इस अंतर के अनुपात को प्रतिशत में बदल दिया जाता है. रक्त में अनुमेय मान 78-142% है, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक 95-105% है।

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो थ्रोम्बिन का अग्रदूत है। और थ्रोम्बिन, बदले में, घनास्त्रता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन यकृत में होता है। विटामिन K इसमें योगदान देता है। यदि विटामिन K पर्याप्त नहीं है, तो प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा में कमी के कारण रक्तस्राव हो सकता है।

विश्लेषण कब किया जाता है?

निम्नलिखित मामलों में जमावट विश्लेषण आवश्यक है:

• ऑपरेशन की प्रत्याशा में;
• उन रोगियों के लिए जो घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते हैं;
• गर्भावस्था के दौरान;
• वैरिकाज़ नसों से पीड़ित रक्त के थक्के जमने की समस्या वाले रोगी;
• हृदय प्रणाली में विकारों से पीड़ित लोगों में;
• विटामिन K की कमी के साथ;
• जिगर के सिरोसिस के साथ.

निम्नलिखित विशेषज्ञ ऐसा विश्लेषण नियुक्त कर सकते हैं:

• अभिघातविज्ञानी;
• चिकित्सक;
• बाल रोग विशेषज्ञ;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• शल्य चिकित्सक;
• पल्मोनोलॉजिस्ट

विश्लेषण कैसे लें

विश्लेषण के लिए किसी चिकित्सा सुविधा में जाने से पहले, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है।

• सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, 8 से 11 घंटे के बीच खाली पेट विश्लेषण करना बेहतर होता है। आदर्श रूप से, अंतिम भोजन और परीक्षण के बीच का अंतराल 8 से 14 घंटे तक होना चाहिए। कृपया ध्यान दें: यह समय 14 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
• पूर्व संध्या पर, आपको वसायुक्त, मसालेदार भोजन नहीं खाना चाहिए, आपको मादक पेय पीना बंद कर देना चाहिए। परीक्षण से एक घंटा पहले धूम्रपान न करें।
• मतभेद दवाएँ लेने से संबंधित हैं। यदि आप कुछ दवाओं का कोर्स कर रहे हैं, तो उपचार बंद होने तक विश्लेषण को स्थगित करना उचित है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब दवा बंद नहीं की जा सकती। ऐसे मामलों में, रोगी खुराक और दवाओं के नाम के बारे में सारी जानकारी देने के लिए बाध्य है।

विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। इसे सोडियम साइट्रेट के साथ एक परखनली में एकत्र किया जाता है। फिर एक सेंट्रीफ्यूज का उपयोग करके प्लाज्मा को रक्त कोशिकाओं से अलग किया जाता है।

परिणामों का निर्णय लेना

कम स्कोर के कारण:

निम्न के कारण प्रतिशत में वृद्धि:

• जन्मजात थक्के जमने की समस्या.
• विटामिन K की कमी.
• हेपरिन.
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग.

गर्भवती महिलाओं में आदर्श

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 90-120% तक बढ़ जाता है। इसका कारण गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन हो सकते हैं।

आईपीटी का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है, खासकर गर्भावस्था के दौरान, दो से चार बार। अंतिम तिमाही में इस पर बहुत जोर दिया जाना चाहिए, क्योंकि जन्म से पहले बहुत कम समय बचा है और गतिशीलता का पता लगाना आवश्यक है।

जब प्रतिशत बढ़कर 150 हो जाता है, तो यह प्लेसेंटल एबॉर्शन का खतरा बन सकता है। जब दर 90% से कम हो जाती है, तो आप बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद भारी रक्तस्राव की उम्मीद कर सकते हैं।

यदि कोई गर्भवती महिला प्रतिशत में विफलता दिखाती है, तो प्रसूति अस्पताल में रोगी की निगरानी से इनकार न करें। गर्भवती माँ के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में रहना महत्वपूर्ण है।

त्वरित संकेतक

जठरांत्र संबंधी मार्ग, साथ ही यकृत की अतिरिक्त जांच के लिए त्वरित विश्लेषण किया जाता है।

त्वरित विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. जब थक्का जमने की समस्या हो।
2. लिवर से जुड़ी बीमारियां होती हैं.
3. बढ़े हुए घनास्त्रता की एक प्रक्रिया है।
4. ब्लड कैंसर जैसी बीमारी के साथ।
5. विटामिन K की कमी से जुड़े मामलों में.

कौन सी प्रदर्शन सीमाएँ स्वीकार्य हैं:

• 6 वर्ष तक - 80-100।
• 6 से 12 - 79-102.
• 12 से 18 - 78-110.
• 18 से 25 - 82-115.
• 25 से 45 तक - 78-135।
• 45 से 65 - 78-142.

महिलाओं के लिए मानदंड और पुरुषों के लिए मानदंड, उम्र की परवाह किए बिना, समान हैं।

प्रोथ्रोम्बिन समय एक संकेतक है जो उन सेकंड को दर्शाता है जिसके दौरान वांछित मिश्रण जोड़ने के बाद प्लाज्मा जम जाता है।

• बच्चों, विशेषकर नवजात शिशुओं में, यह आंकड़ा 14-18 सेकंड है।
• वयस्कों के लिए, सामान्य आंकड़ा 10-15 है। प्रोथ्रोम्बिन समय का इष्टतम मान 9-12 सेकंड के बीच होता है।

INR - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात

आईएनआर एक विशेष विधि है जिसका उपयोग प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के अंतिम परिणाम की निगरानी के लिए किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठनों के प्रतिनिधियों द्वारा इस पद्धति के उपयोग की पुरजोर अनुशंसा की जाती है।

इस अध्ययन के बाद विशेषज्ञ को प्राप्त होने वाले परिणामों के लिए धन्यवाद, वह यह पता लगा सकता है कि सिंथेटिक एजेंटों के साथ उपचार कितना प्रभावी ढंग से किया जा रहा है।

• INR मानदंड 0.85–1.15 है।
• यदि हम शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय रोगों या हृदय वाल्वों की विकृति के उपचार या रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं, तो INR मानदंड 3.0 तक पहुंच सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है

यदि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है, तो ऐसे परिणाम का क्या कारण हो सकता है और क्या उपाय किए जाने चाहिए? 150% से अधिक के प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक से वृद्धि का संकेत मिलता है।

निम्नलिखित कारक इसका कारण बन सकते हैं:

1. कई रोगों की विशेषता विटामिन K की कमी है।
2. आईसीई सिंड्रोम.
3. ऐसी बीमारियाँ जो फ़ाइब्रिन के सामान्य उत्पादन में बाधा डालती हैं।
4. आनुवंशिकता और अन्य विकृतियाँ जो थक्के की समस्या पैदा कर सकती हैं।
5. संकेतक में वृद्धि दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के कारण हो सकती है, उदाहरण के लिए:
   1. एस्पिरिन।
   2. व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।
   3. हेपरिन.
   4. अनाबोलिक.
   5. रेचक।
   6. मेथोट्रेक्सेट।
   7. निकोटिनिक एसिड।

अधिकतर, जनसंख्या के महिला और पुरुष भाग में प्रोथ्रोम्बिन 45-50 वर्ष की आयु में बढ़ जाता है। हार्मोनल दवाओं के उपयोग के कारण महिलाओं में यह संकेतक बढ़ाया जा सकता है।

यदि किसी महिला को कोई गंभीर हृदय रोग है, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग तत्काल बंद कर देना चाहिए। आप उन्हें सपोसिटरी या योनि रिंग के रूप में एक एनालॉग के साथ बदल सकते हैं।

बढ़ी हुई प्रोथ्रोम्बिन दर का क्या करें?

प्रोथ्रोम्बिन दर कैसे कम करें? इस श्रेणी के लोगों को एक निश्चित आहार और जीवनशैली का पालन करना चाहिए।

आपको यथासंभव अधिक से अधिक खाद्य पदार्थ खाने की ज़रूरत है जो रक्त को पतला करने में योगदान करते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जो रक्त को गाढ़ा कर सकते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को कम करने के लिए आवश्यक सामग्रियों की सूची:

• दलिया तो हर कोई जानता है। दलिया न केवल पाचन को स्थिर करने में मदद करता है, बल्कि रक्त को गाढ़ा होने से भी रोकता है। आदर्श रूप से, आपको इस व्यंजन को नाश्ते के रूप में खाना चाहिए। यदि वांछित है, तो आप दलिया को ताजा जामुन के साथ पूरक कर सकते हैं।
• टमाटर का रस, खासकर जब ताजी सब्जियों से बनाया गया हो। कई लोग जूस में नमक मिलाकर बड़ी गलती करते हैं।
• चुकंदर एक आदर्श सब्जी है जो प्रोथ्रोम्बिन को कम करने में मदद करती है।
• अदरक के बिना कैसा आहार! इसे चाय में मिलाया जा सकता है. अदरक की जड़ रक्त को पतला करती है, रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है।
• अलसी का तेल, जैतून का तेल।
• मछली की चर्बी. वर्तमान में, इसे कैप्सूल के रूप में फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है। यह एक उत्कृष्ट गंधहीन और स्वादहीन विकल्प है।
• खाना पकाने की प्रक्रिया में सेब साइडर सिरका का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• एक अनानास। शरीर में लाभकारी प्रक्रियाएं शुरू करने के लिए इसे थोड़ा सा खाना ही काफी है।

आहार के दौरान किन नियमों का पालन करना चाहिए:

1. सब्जियों, फलों और ताजा जामुन को प्राथमिकता दें।
2. मांस मेज पर मौजूद हो सकता है, लेकिन न्यूनतम मात्रा में।
3. मांस को मछली से बदला जा सकता है।
4. बेकिंग सीमित करें.
5. डबल बॉयलर में खाना पकाना सबसे अच्छा है।
6. आपको अधिक बार खाने की ज़रूरत है, लेकिन खुराक में।
7. नियमित रूप से पीना सुनिश्चित करें।

क्या खायें और पियें:

प्रोथ्रोम्बिन में कमी

यदि प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक कम हो जाता है, तो यह प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की अत्यधिक गतिविधि का संकेत हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में, पॉलीसिथेमिया से पीड़ित लोगों में (यह बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट है), और शिरापरक घनास्त्रता वाले रोगियों में कमी देखी जा सकती है।

संकेतक में कमी निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकती है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• प्रोथ्रोम्बिन की कमी.
• हाइपोविटामिनोसिस।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।

अक्सर, इस सूचक में कमी आहार के कारण होती है और मानवता के मजबूत आधे हिस्से के प्रतिनिधियों में पाई जाती है। यह पुरुष ही हैं जो कुछ सब्जियों और फलों का सेवन करके मांस उत्पादों के पक्ष में चुनाव करते हैं।

यदि प्रोथ्रोम्बिन स्तर कम हो तो क्या करें?

आमतौर पर, विशेषज्ञ अपने रोगियों को हेपरिन, वारफारिन जैसी दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं।

दवा उपचार के साथ-साथ, आपको अपने आहार की निगरानी करने की आवश्यकता है। यहां उन उत्पादों की सूची दी गई है जिन्हें प्रोथ्रोम्बिन के कम स्तर के साथ उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है:

• पशु वसा.
• अनाज का दलिया।
• चुकंदर, लाल पत्ता गोभी, लाल मिर्च।
• बेकरी उत्पाद।
• नमकीन बनाना और धूम्रपान करना।
• हरियाली.
• फलियाँ।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में विफलता से रक्तस्राव हो सकता है। निवारक उपायों के रूप में अपने आहार में सही खाद्य पदार्थों को शामिल करके इन्हें रोका जा सकता है:

• मछली और मछली का तेल.
• प्याज और लहसुन.
• खट्टे फल, विशेषकर नींबू।
• अदरक की जड़।
• हरी चाय और कोको.
• जई का दलिया।
• क्रैनबेरी, रसभरी या अंजीर।

फाइब्रिनोजेन

प्रोटीन फ़ाइब्रिनोजेन का उत्पादन यकृत द्वारा किया जाता है। यह वह है जो घनास्त्रता में भाग लेता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और फाइब्रिनोजेन प्रोटीन का विश्लेषण एक श्रृंखला के लिंक की विशेषता बताता है।

जब थ्रोम्बिन सक्रिय होता है, तो इससे फ़ाइब्रिनोजेन में परिवर्तन होता है। और वह, बदले में, फाइबर - फ़ाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। ये अविभाज्य फाइबर थ्रोम्बस के रूप में दिखाई देते हैं, जो पहले से ही पोत को अवरुद्ध करने में प्रत्यक्ष भूमिका निभाते हैं।

स्ट्रोक, दिल का दौरा, सूजन और इन्फ्लूएंजा के बाद पहले कुछ दिनों में फाइब्रिनोजेन प्रोटीन अपने चरम पर पहुंच जाता है। इस सूचक में वृद्धि धूम्रपान करने वालों, गर्भवती महिलाओं, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों से पीड़ित लोगों और हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ देखी जा सकती है।

लोगों में फाइब्रिनोजेन प्रोटीन इंडेक्स में कमी देखी गई है:

• जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ;
• विटामिन बी12 की कमी के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान, विषाक्तता;
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेने की अवधि के दौरान;
• दवाओं का एक निश्चित समूह लेते समय।

किसी भी बीमारी की एकमात्र प्रभावी रोकथाम बुरी आदतों की अस्वीकृति, उचित पोषण, नियमित शारीरिक गतिविधि और समय पर जांच है।

प्रोथ्रोम्बिन: सामान्य

मानव शरीर में रक्त की निरंतर गति होती रहती है - एक जीवनदायी तरल पदार्थ जो शरीर की सभी कोशिकाओं और चयापचय को पोषण प्रदान करता है। जहाजों की लंबाई हजारों किलोमीटर है, और उनके स्थान का क्षेत्रफल आधे हेक्टेयर से अधिक है। यह कल्पना करना असंभव है कि यह सब एक वयस्क के शरीर में कैसे रखा जाता है।

लेकिन जीवनदायी द्रव की मात्रा छोटी है: पुरुषों के लिए - पाँच लीटर से थोड़ा अधिक, और महिलाओं के लिए - लगभग चार। इसलिए, जब चोटें या कटौती संचार प्रणाली की अखंडता का उल्लंघन करती है, तो इसकी सामग्री जल्दी से बाहर निकल सकती है, जिससे व्यक्ति को घातक परिणाम का खतरा हो सकता है।

यदि रक्त की हानि को नहीं रोका गया, तो पूरे शरीर को पोषण देने वाली मुख्य परिवहन कड़ी का अस्तित्व समाप्त हो जाएगा।

ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रकृति ने रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार एक प्रणाली बनाई है। यह वह है जो सुरक्षात्मक तंत्र लॉन्च करने में सक्षम है जो घाव को बंद कर देता है और रक्त को वाहिकाओं से बाहर निकलने से रोकता है।

शरीर में प्रोथ्रोम्बिन का मूल्य

इस प्रणाली का हिस्सा विशेष प्लाज्मा प्रोटीन होते हैं, जिन्हें रक्त जमावट कारक कहा जाता है। वे I से XIII तक रोमन अंकों से चिह्नित हैं। प्रोथ्रोम्बिन मुख्य घटकों में से एक है। यह प्रोटीन रक्त जमावट कारक II है।

"प्रोथ्रोम्बिन" नाम से पता चलता है कि यह थ्रोम्बिन, सक्रिय एंजाइम का अग्रदूत है। इसकी सहायता से एक थक्का (थ्रोम्बस) बनता है, जो घाव को बंद कर देता है और खून की कमी को रोक देता है।

प्रोथ्रोम्बिन का एक सामान्य स्तर इंगित करता है कि रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया कुशलता से काम कर रही है और शरीर समय रहते इस जीवनदायी तरल पदार्थ के नुकसान को रोकने में सक्षम होगा।

प्रोटीन परीक्षण नैदानिक ​​रक्त परीक्षण जितना सामान्य नहीं है। यह प्रक्रिया आसान नहीं है और केवल आपातकालीन स्थिति में ही निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, रक्त रोगों के मामले में या यदि इसके जमाव में समस्या हो।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का निर्धारण हेमोस्टैसोग्राम की संरचना में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है।

प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड

प्रोथ्रोम्बिन अणु बहुत आसानी से और जल्दी टूट जाते हैं। इन्हें अन्य प्रोटीन से अलग करना मुश्किल होता है, जिससे इसका स्तर निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। गुणात्मक विश्लेषण के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है।

• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन। आज यह विधि आम तौर पर स्वीकृत और व्यापक है। यह तकनीक स्वीकार्य मात्रा के प्रतिशत के रूप में पदार्थ के स्तर की गणना प्रदान करती है। निम्नलिखित मानों को इष्टतम (%) माना जाता है:
  • न्यूनतम - 70;
  • अधिकतम 120 है.

  संकेतक आपको रोगी के प्लाज्मा के विभिन्न तनुकरणों की तुलना में प्रोथ्रोम्बाइज्ड प्लाज्मा कॉम्प्लेक्स की गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रोथ्रोम्बिन में परिवर्तन का एक ग्राफ तैयार किया जाता है, जिसका निर्माण रक्त के थक्के जमने के समय के आंकड़ों पर आधारित होता है।

  विशेषज्ञ क्विक के अनुसार विश्लेषण को सबसे सटीक मानते हैं जब कम प्रोथ्रोम्बिन स्तर दर्ज किया जाता है।

• प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक - प्रतिशत के रूप में भी निर्धारित किया जाता है। सामान्य सूचक निम्नलिखित सीमाओं (%) के भीतर है:
  • न्यूनतम - 95;
  • अधिकतम 105 है.

  यदि प्रोथ्रोम्बिन सामान्य है तो उपरोक्त दोनों विश्लेषणों के परिणाम मेल खा सकते हैं। लेकिन जब इसका मूल्य इष्टतम से नीचे होता है, तो वे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो जाते हैं। सूचकांक परीक्षण में प्रयुक्त रसायनों की संवेदनशीलता पर अत्यधिक निर्भर है।

• प्रोथ्रोम्बिन समय - यह दर्शाता है कि प्लाज्मा में एक विशेष मिश्रण मिलाने के बाद कितने सेकंड में यह जम जाता है।

  अंतिम परीक्षण के परिणाम उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं में रक्त का थक्का जमने का समय 14 से 18 सेकंड तक हो सकता है। और ये आंकड़े सामान्य हैं. वयस्कों में 10 से 15 सेकंड का अंतराल इष्टतम माना जाता है।

• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात - INR। यह विधि वैकल्पिक है और इसका उपयोग प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणामों की निगरानी के लिए किया जाता है।

  आईएनआर पद्धति की सिफारिश डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों और अन्य अंतरराष्ट्रीय संगठनों और समितियों द्वारा की जाती है जो घनास्त्रता का अध्ययन करते हैं और हेमेटोलॉजी में मानकीकरण में लगे हुए हैं। इस तरह के परीक्षण के परिणाम डॉक्टर को एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं - सिंथेटिक पदार्थ जो रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री को कम करते हैं और इसके थक्के को धीमा करते हैं। इन दवाओं का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोसिस यानी ऐसी बीमारियों के इलाज में किया जाता है जो शिरापरक वाहिकाओं में खतरनाक रक्त के थक्के बनाते हैं।

  INR सामान्यतः 0.85–1.15 है।

  जब फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, शिरापरक घनास्त्रता, या हृदय वाल्व विकृति जैसी बीमारियों का इलाज किया जाता है, तो स्वीकार्य सीमा 3.0 तक बढ़ जाती है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के लिए संकेत

ऐसे मामलों में डॉक्टर द्वारा प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है:

• रोगी को रक्तस्राव होता है जो बहुत लंबे समय तक नहीं रुकता है (यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि रक्त का थक्का जमना सामान्य स्तर से नीचे है);
• यकृत एंजाइमों और समग्र रूप से यकृत का प्रदर्शन कम हो जाता है;
• एंटीकोआगुलंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ जमावट की निगरानी करना;
• रोग का कारण स्पष्ट करने के लिए एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ;
• यदि ऐसी बीमारियाँ हैं जो शरीर में विटामिन K की कमी के साथ होती हैं।

प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण की आवश्यकता वाले कुछ अप्रत्यक्ष कारण विशेष रूप से व्यक्तिगत प्रकृति के हैं। अक्सर, अध्ययन 50 से 60 वर्ष की आयु के निष्पक्ष सेक्स को सौंपा जाता है। इस समय हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो रक्त की संरचना और संरचना में परिवर्तन का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित डॉक्टर एक विश्लेषण लिख सकते हैं:

शोध के लिए नस से रक्त का उपयोग किया जाता है। परिणाम यथासंभव सही होने के लिए, अध्ययन से पहले मानक नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• रात का खाना रात 8 बजे से पहले नहीं, परीक्षण से कम से कम 12 घंटे पहले;
• अध्ययन से पहले, सुनिश्चित करें कि आप अपनी नसों को व्यवस्थित रखें और शारीरिक रूप से अधिक तनाव न लें;
• परीक्षा के दिन धूम्रपान न करें और तेज़ पेय न लें।

हमेशा की तरह, रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है। मेडिकल स्टाफ को अंतिम दिन में ली गई सभी दवाओं के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की बढ़ी हुई सामग्री इंगित करती है कि रक्त का थक्का सामान्य से अधिक है। इसका मतलब यह है कि यह बहुत अधिक चिपचिपा हो जाता है, जिससे रक्त संचार बाधित होता है और रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा होती है।

निम्नलिखित बीमारियाँ प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा में वृद्धि को भड़का सकती हैं, और इसलिए रक्त का थक्का जम सकता है:

• प्राणघातक सूजन;
• यकृत रोगविज्ञान;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• पॉलीसिथेमिया;
• प्रगतिशील एनजाइना.

प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि ऐसे कारकों के कारण भी हो सकती है:

• शरीर में विटामिन K की अधिकता, जिसकी मदद से प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन होता है;
• थक्कारोधी, एंटीबायोटिक्स, निकोटिनिक एसिड, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपचार में उपयोग। एस्पिरिन, एनाबोलिक्स, जुलाब का अत्यधिक उपयोग भी प्रोथ्रोम्बिन के विकास को प्रभावित कर सकता है।

अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। अधिकतर यह अंतिम तिमाही में ही प्रकट होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रोथ्रोम्बिन कम हो गया है: कारण

प्रोथ्रोम्बिन का निम्न स्तर खतरनाक है क्योंकि रक्त वाहिका को नुकसान पहुंचाने वाली एक छोटी सी चोट भी महत्वपूर्ण रक्त हानि का कारण बन सकती है। आख़िरकार, रक्त का थक्का बनने की गति धीमी है जितनी होनी चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी ऐसे कारणों से होती है:

• यकृत की व्यक्तिगत विकृति, हालांकि उनमें से अधिकांश प्रोटीन में वृद्धि के साथ होती हैं। हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा कम हो जाती है। यकृत के सिरोसिस के लिए भी यही सच है।
• शरीर द्वारा विटामिन K का अपर्याप्त संश्लेषण। यह प्रक्रिया अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों और डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण विकसित होती है।
• फ़ाइब्रिनोजेन की कमी - एक प्रोटीन जो यकृत में उत्पन्न होता है और फिर फ़ाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है, जो रक्त के थक्के के दौरान थक्के का आधार होता है। ऐसी कमी जन्मजात और अर्जित दोनों हो सकती है।
• औषधीय प्रयोजनों के लिए ऐसी दवाओं का स्वागत जो रक्त के थक्के जमने की वृद्धि को बढ़ावा देते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को सामान्य स्तर पर लाना संभव है, लेकिन किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही कुछ करना चाहिए।

थेरेपी का उद्देश्य उन बीमारियों को खत्म करना है जो समस्या का कारण बनीं। अक्सर, उपचार का आधार एक विशेष आहार होता है।

यदि प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स बढ़ा हुआ है तो इसका क्या मतलब है?

यदि प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स बढ़ा हुआ है, तो यह स्थिति जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह संकेतक रक्त के थक्के जमने और रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। तदनुसार, संकेतक जितना अधिक होगा, रोगी के शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी। अक्सर, रक्त के थक्के जमने की समस्याओं के अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और यकृत में विकार होते हैं। इस सूचक के मानदंड से कोई भी विचलन चिंता का कारण है।

प्रयोगशाला परीक्षण और मानदंड की सीमा कब निर्धारित की जाती है?

एक उच्च प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक का पता प्रयोगशाला परीक्षण के माध्यम से लगाया जा सकता है, जो रोगियों को निवारक परीक्षा के दौरान या अस्वस्थ महसूस करने की शिकायतों से निपटने के लिए निर्धारित किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, किसी विशेष रोगी में प्रोथ्रोम्बिन समय और नियंत्रण सीरम के संदर्भ समय के अनुपात का अध्ययन किया जाता है। अध्ययन आपको रक्त के थक्के बनने की गतिविधि, साथ ही रक्त के थक्के बनने के समय को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग मानदंडों के आधार पर केवल एक विशेषज्ञ को प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों को समझना चाहिए। मजबूत आधे के प्रतिनिधियों के लिए, संकेतक की उच्च ऊपरी सीमा को सामान्य माना जाता है।

मानदंड की सभी सीमाएं प्रतिशत के रूप में निर्धारित की जाती हैं और राशि 95-105% होती है। इसके अलावा, डिक्रिप्शन को ध्यान में रखा जाता है:

1. मरीज की उम्र.
2. लिंग संबद्धता.
3. विश्लेषण के लिए शर्तें.
4. अभिकर्मक संवेदनशीलता.

इन कारकों के आधार पर सूचक का प्रतिशत 72-142% के बराबर हो सकता है। इसीलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि एक योग्य विशेषज्ञ डिकोडिंग में लगा हो।

रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करने के लिए सर्जरी से पहले इस अध्ययन की आवश्यकता विशेष रूप से तीव्र है। रोकथाम के उद्देश्य से, अधिक आयु वर्ग के रोगियों, विशेषकर 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की निगरानी करना आवश्यक है।

इसके अलावा, इस प्रक्रिया से गुजरना सुनिश्चित करें:

• गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं;
• वारफारिन लेने वाले मरीज़;
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव वाली महिलाएं;
• वंशानुगत रक्तस्राव विकार वाले रोगी।

स्कोर क्यों बढ़ रहा है?

यदि सूचकांक ऊंचा है, तो मानव शरीर में हेमोस्टेसिस प्रणाली में समस्याएं होती हैं। अधिकतर, निम्नलिखित मामलों में वृद्धि देखी जाती है:

• डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट);
• कोलेस्टेसिस;
• विटामिन K की कमी;
• कुछ बीमारियाँ;
• वंशानुगत कारक.

इसके अलावा, कई दवाएं जो काफी लंबे समय से ली जा रही हैं, यदि खुराक नहीं देखी गई, तो ऐसी घटना भड़क सकती है।

इन दवाओं में शामिल हैं:

और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगियों में भी अक्सर बढ़ा हुआ स्तर देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ, इसका प्रत्यक्ष कार्य, जिसमें शरीर में पोषक तत्वों का अवशोषण शामिल होता है, कम हो जाता है। इनकी कमी से पूरे जीव की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिससे विभिन्न नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सूचकांक में वृद्धि देखी गई है।

कुछ मामलों में, वंशानुगत कारक वाले लोगों में बढ़ा हुआ सूचकांक देखा जाता है। ऐसे रोगियों को सटीक निदान के लिए आनुवंशिक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान शोध करना

स्थिति में महिलाओं के लिए, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना आवश्यक है, क्योंकि ऊंचा स्तर गर्भावस्था और प्रसव के खतरे का संकेत दे सकता है।

सटीक संकेतक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान और प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान रक्त के थक्कों के गठन से बचने में मदद करते हैं। यदि सूचकांक बढ़ जाता है, तो गर्भवती माताओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ने से रोकती हैं, रक्त के थक्कों की रोकथाम होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ सूचकांक एक बड़ा खतरा है, क्योंकि इससे प्लेसेंटल रक्त के थक्के बन सकते हैं।

वे रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• संचार संबंधी विकारों के लिए;
• रक्त वाहिकाओं की रुकावट के लिए;
• अपरा रोधगलन के लिए;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लिए.

इसके अलावा, बढ़ी हुई दर गर्भवती माँ में स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकती है।

सबसे खतरनाक बीमारियों में से हैं:

यदि संकेतक मानक की सीमा से अधिक है, तो इस स्थिति में डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

किसी प्रक्रिया को कब मना करना है

कुछ मामलों में, जब प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम गलत हो सकते हैं, तो प्रक्रिया को छोड़ देना चाहिए।

ऐसे मामलों में शामिल होना चाहिए:

• विशेष दवाएं लेना जो शरीर में विटामिन K के अवशोषण को प्रभावित करती हैं;
• दस्त और उल्टी के साथ शरीर का नशा, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में अस्थायी वृद्धि का कारण बन सकता है;
• विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन;
• रक्त के नमूने लेने से पहले और निर्धारित कार्यक्रम से कुछ दिन पहले बड़ी मात्रा में मादक पेय पीना;
• जुलाब लेना;
• होम्योपैथिक उपचार.

विश्लेषण के परिणाम प्राप्त होने पर, जहां यह संकेतक सामान्य से अधिक होगा, रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना शुरू करना आवश्यक है।

एक निवारक उपाय के रूप में (विशेषकर जोखिम वाले लोगों के लिए) आपको यह करना चाहिए:

1. इष्टतम पेय आहार का पालन करें।
2. खूब फल और सब्जियाँ खायें।
3. हर्बल उपचारों का उपयोग सीमित करें, जिनमें ऐसी जड़ी-बूटियाँ होती हैं जो रक्त को गाढ़ा करती हैं।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक: मानक और विचलन

मानव शरीर में रक्त निरंतर गति करता रहता है। जहाजों की कुल लंबाई हजारों किलोमीटर है और भीतरी दीवार का कुल क्षेत्रफल बड़ा है।

पुरुषों के शरीर में पांच लीटर से अधिक खून होता है, जबकि महिलाओं के शरीर में थोड़ा कम होता है। किसी भी गंभीर चोट या कट से रक्तस्राव हो सकता है, और यदि इलाज न किया जाए, तो रक्त की हानि से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रकृति ने एक विशेष प्रणाली बनाई है, जिसके प्रभाव में रक्त जम जाता है। सभी संभावित रक्षा तंत्र शुरू हो जाएंगे, घाव बंद हो जाएगा, और रक्त वाहिकाओं से बाहर नहीं निकलेगा।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - यह क्या है?

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन यौगिक है जो उचित रक्त के थक्के के लिए आवश्यक है। इसका निर्माण यकृत में होता है। रक्त के थक्के जमने का आकलन करने के लिए प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण आवश्यक है। इसके लिए सबसे आम और सार्वभौमिक तरीका क्विक प्रोथ्रोम्बिन है।

परीक्षण के दौरान, कुछ संकेतकों की तुलना में रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि का पता चलता है। यह उस समय का अनुपात है जब नमूने में समान प्रक्रिया के संबंध में प्लाज्मा जमाव होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि क्विक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण न केवल रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि यह समझने के लिए भी किया जाता है कि यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं।

विश्लेषण के लिए त्वरित संकेतों के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन

हमने जिस त्वरित जांच की उसके अनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्या है, लेकिन यह विश्लेषण कब किया जाना चाहिए? कुछ निश्चित संकेत हैं:

रक्त के थक्के जमने में गड़बड़ी होने पर प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

ऑटोइम्यून कारणों से, घनास्त्रता में वृद्धि।

हेमोब्लास्टोसिस, या रक्त कैंसर;

पैथोलॉजी जो विटामिन K के उत्पादन के उल्लंघन की ओर ले जाती है।

रजोनिवृत्ति में महिलाएं.

प्रोथ्रोम्बिन समय - यह क्या है?

रक्तस्राव किस कारण से हुआ, इसके आधार पर, रक्त कई तरह से जम सकता है - आंतरिक या बाहरी। पहले मामले में, यह इस तथ्य के कारण है कि जहाज बाहर से क्षतिग्रस्त हैं। यह घर्षण, काटने या चोट के कारण हो सकता है। दूसरे मामले में, अंदर से रक्त वाहिकाओं की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है। विषाक्त पदार्थ, एंटीबॉडी, विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव इसका कारण बनते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन समय एक संकेतक है जिसके द्वारा आप समझ सकते हैं कि हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली में आंतरिक मार्ग कैसे काम करता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप बढ़ता है:

शरीर में विटामिन K की कमी हो जाती है।

कुछ दवाएँ लेना।

पित्त नलिकाएं अवरुद्ध या सूज गई हैं।

आंत में वसा का अवशोषण ख़राब हो जाता है।

रक्त में जितना अधिक प्रोथ्रोम्बिन कम होगा, प्रोथ्रोम्बिन समय उतना ही अधिक होगा, क्योंकि इस अवस्था में थक्के बनने की प्रक्रिया धीमी हो जाएगी।

प्रोथ्रोम्बिन के घटते कारक हो सकते हैं:

उन महिलाओं में पक्षियों की संख्या में कमी आती है जो बच्चे को जन्म दे रही होती हैं।

हेमेटोक्रिट के मानदंड से विचलन है।

यदि रक्त गलत तरीके से लिया गया था, या अध्ययन से पहले प्लाज्मा को बहुत लंबे समय तक संग्रहीत किया गया था, तो प्रोथ्रोम्बिन समय कम परिणाम दिखा सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स क्या है?

रक्त में पीटीआई एक संकेतक है जो उस गति को दर्शाता है जिस गति से रक्त का जमाव उसके आंतरिक पथ पर शुरू होता है। इसकी गणना प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर की जाती है। कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक पीटी में कमी के समान कारकों से जुड़ा होता है।

महिलाओं के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक लगभग 95% है। पुरुषों में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान थोड़ा अधिक है, और लगभग 105% है। विश्लेषण की सटीकता कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे प्रयोगशाला में उपयोग की जाने वाली तैयारी।

उच्च प्रोथ्रोम्बिन क्यों?

यदि क्विक प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है और इसका मान 150% या अधिक है, तो इसके कई कारण हो सकते हैं:

ऐसे रोग जिनमें विटामिन K की सक्रियता कई गुना कम हो जाती है।

सिंड्रोम जिसे डीआईसी कहा जाता है।

जीवन के दौरान या वंशानुगत रूप से प्राप्त विभिन्न विकृतियाँ, उदाहरण के लिए, अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, आदि।

यदि आप लंबे समय से निम्नलिखित दवाएं ले रहे हैं तो प्रोथ्रोम्बिन भी बढ़ सकता है:

एंटीबायोटिक्स या एनाबोलिक्स।

अवरोधक या हेपरिन।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड

नीचे एक तालिका है जो पेटिट की दर दर्शाती है:

एक ही उम्र के महिलाओं और पुरुषों का प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स समान होता है। अगर किसी महिला के पेट में बच्चा है तो स्तर सामान्य से थोड़ा ऊपर है, लेकिन इसमें कुछ भी गलत नहीं है, बच्चे के जन्म के बाद सब कुछ सामान्य हो जाएगा।

प्रोथ्रोम्बिन कम क्यों?

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी हमेशा इंगित करती है कि रक्त के थक्के बहुत जल्दी बनते हैं, कई कारक इसके कारण हो सकते हैं:

महिला गर्भवती है या हाल ही में बच्चे को जन्म दिया है। ये सामान्य संकेतक हैं, महिला का शरीर सामान्य होने के बाद पीटीआई का स्तर सामान्य हो जाता है।

रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

कुछ दवाएं भी प्रोथ्रोम्बिन में कमी ला सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन

प्रत्येक गर्भवती महिला को कोगुलोग्राम जैसा विश्लेषण कराना चाहिए। स्थिति का आकलन और प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण आपको गर्भवती मां और उसके बच्चे दोनों के लिए किसी भी खतरनाक स्थिति की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में क्विक प्रोथ्रोम्बिन (पीसी) हमेशा थोड़ा कम होता है और यह सामान्य है। बात यह है कि रक्त परिसंचरण का एक नया चक्र प्रकट होता है और महिला का शरीर इस तथ्य के लिए तैयारी कर रहा है कि बच्चे के जन्म के दौरान उसे कुछ रक्त खोना होगा।

कई बार सामान्य से कम पीसी से थ्रोम्बोसिस हो सकता है और गर्भवती महिलाओं में इसके बढ़ने से प्रसव के समय गंभीर रक्तस्राव हो सकता है और संभव है कि यह न केवल बाहरी, बल्कि आंतरिक भी हो।

बच्चे और महिला के आरएच कारक की असंगति के साथ रक्तस्राव हेमोलिटिक जटिलताओं को जन्म देगा।

इससे बचने के लिए, महिलाएं उपस्थित चिकित्सक के पूर्ण नियंत्रण में होती हैं, और 28वें सप्ताह से उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-रीसस सीरम) का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसके प्रभाव में खतरनाक एंटीबॉडी नष्ट हो जाएंगे। गर्भवती महिलाओं के लिए पीआई संकेतक इस प्रकार हैं:

गर्भवती महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स% के भीतर होना चाहिए। उच्च दरों पर, कुछ दवाएँ दी जाती हैं।

पीआई के निम्न स्तर के साथ, रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय लगभग 18 सेकंड है।

किसी भी स्थिति में आपको संकेतकों को स्वयं बढ़ाने या घटाने का प्रयास नहीं करना चाहिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

टेस्ट की तैयारी कैसे करें?

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, परीक्षणों के लिए सही ढंग से रक्त दान करना आवश्यक है। रक्त सुबह 11 बजे से पहले लिया जाता है, हमेशा खाली पेट। विश्लेषण की तैयारी के लिए, आपको कुछ अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

अस्पताल जाने की योजना बनाने से लगभग तीन दिन पहले, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज करें। किसी भी मादक पेय का कोई उल्लेख नहीं है। ये सब लीवर के लिए बहुत बड़ा बोझ होगा.

रक्तदान करने से तीन घंटे पहले आप धूम्रपान नहीं कर सकते, क्योंकि निकोटीन से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी आएगी।

यदि आप लगातार कोई दवा ले रहे हैं, तो रक्तदान करने की योजना बनाने से छह घंटे पहले उन्हें मना कर दें, जिसके बाद आप उन्हें लेना फिर से शुरू कर सकते हैं।

इस दिन, या यूं कहें कि परीक्षण से पहले, भारी शारीरिक परिश्रम करना असंभव है।

मासिक धर्म के दौरान महिलाओं से रक्त लेना असंभव है, इस समय संकेतक अविश्वसनीय होंगे।

रक्त एक नस से लिया जाता है, जिसके बाद इसे खारा, सेंट्रीफ्यूज के साथ एक विशेष ट्यूब में रखा जाता है, और फिर पूरी तरह से जांच की जाएगी।

प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है: क्या करें?

यदि प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक ऊंचा है, तो निश्चित रूप से इसे कम किया जाना चाहिए। इस श्रेणी के लोगों को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए, केवल उन्हीं खाद्य पदार्थों को खाना आवश्यक है जिनके प्रभाव में रक्त पतला हो जाएगा। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि ऐसे कई उत्पाद हैं जो रक्त को गाढ़ा करते हैं।

तो, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को सामान्य करने के लिए, आपको निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खाने की ज़रूरत है:

जई का दलिया। यह न सिर्फ पाचन क्रिया को दुरुस्त रखता है, बल्कि खून को गाढ़ा होने से भी बचाता है। इस डिश को सुबह नाश्ते के समय खाना बेहतर है.

ताजी सब्जियों से बना टमाटर का रस। कई लोग इस समय सबसे बड़ी गलती करते हैं - नमक डालें, लेकिन ऐसा कभी नहीं करना चाहिए।

चुकंदर सबसे अच्छी सब्जी है जिससे आप प्रोथ्रोम्बिन कम कर सकते हैं।

अदरक के बिना आहार की कल्पना करना बिल्कुल असंभव है! इसे चाय या किसी अन्य व्यंजन में डाला जाता है। इससे खून पतला हो जायेगा और यह थ्रोम्बोसिस को बनने से रोकने का भी अच्छा साधन है।

मछली की चर्बी. आप इसे किसी भी फार्मेसी से खरीद सकते हैं, खून पतला करने के लिए यह सबसे अच्छा विकल्प है।

आहार के दौरान आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

आपके आहार में ताज़ा जामुन और फल मौजूद होने चाहिए।

आपको मांस को पूरी तरह से छोड़ने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन आपको इसमें शामिल होने की भी ज़रूरत नहीं है।

बेकिंग से इंकार करना बेहतर है।

प्रतिदिन कम से कम दो लीटर पानी पियें।

जितनी बार संभव हो खाएं, लेकिन छोटे हिस्से में।

इसमें कोई अल्कोहल नहीं होना चाहिए, इससे पूरे जीव की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्रोथ्रोम्बिन कम हो गया, क्या करें?

दवाओं से इलाज के अलावा, आपको अपने आहार पर भी नज़र रखने की ज़रूरत है। निम्नलिखित उत्पादों की अनुशंसा नहीं की जाती है:

रोटी और पशु वसा.

स्मोक्ड और नमकीन.

साग और फलियाँ भी वर्जित हैं।

प्रोथ्रोम्बिन कम होने से रक्तस्राव हो सकता है। बेशक, आप निम्नलिखित उत्पादों को सक्षम करके इसे रोक सकते हैं:

प्याज और लहसुन अधिक खायें।

खट्टे फल विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

अंजीर, रसभरी और क्रैनबेरी।

अपने जीवन में ऐसी अप्रिय समस्याओं का सामना न करने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, यह एक स्वस्थ जीवन शैली, शराब, धूम्रपान और अन्य चीजों की अनुपस्थिति से संबंधित है। यदि कोई बीमारी होती है, तो उपचार समय पर किया जाना चाहिए, इससे आगे की जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

यदि क्विक प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है, तो एक वयस्क के लिए इसका क्या मतलब है?

प्रोथ्रोम्बिन विटामिन के के प्रभाव में यकृत में संश्लेषित एक प्रोएंजाइम है। यह ग्लाइकोप्रोटीन हेमोस्टैसोग्राम (थक्के का परीक्षण) के मुख्य संकेतकों में से एक है। थ्रोम्बिन (एक प्रोटीन जो थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है) के अग्रदूत के रूप में, रक्त परीक्षण में प्रोथ्रोम्बिन संपूर्ण जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है। प्रोथ्रोम्बिन को दूसरा हेमोस्टेसिस कारक भी कहा जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन मूल्यों की निगरानी से हाइपरकोएग्युलेबिलिटी या रक्तस्राव के विकास के जोखिम का आकलन करने के साथ-साथ यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ विकृति का निदान करने की अनुमति मिलती है।

संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के जवाब में थ्रोम्बस गठन की शुरुआत बाहरी जमावट मार्ग के साथ होती है। धीमे रक्त प्रवाह या असामान्य रूप से परिवर्तित संवहनी दीवार वाले क्षेत्रों में थ्रोम्बस के गठन के लिए, हेमोस्टेसिस का आंतरिक मार्ग जिम्मेदार है।

हेमोस्टेसिस के व्यापक अध्ययन के लिए, अध्ययन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी);
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय;
• प्लेटलेट की गिनती;
• फाइब्रिनोजेन का मात्रात्मक निर्धारण।

"त्वरित" का क्या मतलब है?

आर्मंड क्विक ने अपने शोध के दौरान तीन अलग-अलग परीक्षण विकसित किए, लेकिन हमारे लिए रुचि रक्त प्लाज्मा में मौजूद प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा और प्रोथ्रोम्बिन के थक्के के समय के निर्धारण के लिए उनका एक-चरणीय परीक्षण है।

यह वह परीक्षण था जिसने "त्वरित के अनुसार" अभिव्यक्ति का व्यापक रूप से उपयोग करना संभव बना दिया। हमें इस तथ्य का सम्मान करना चाहिए कि यह आर्मंड क्विक परीक्षण है जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता की सबसे सटीक तस्वीर देता है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्या है?

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का अध्ययन करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: त्वरित और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन। ये संकेतक प्रोथ्रोम्बिन समय को दर्शाते हैं, जो प्रोथ्रोम्बिन और थ्रोम्बिन गठन की विशेषता है, यानी प्लाज्मा हेमोस्टेसिस का पहला और दूसरा चरण।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की कमी की स्थिति का आकलन करने और हेमोस्टेसिस के बाहरी तंत्र की गतिविधि को प्रदर्शित करने की एक विधि है। विश्लेषण का परिणाम प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि के प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जो मानक प्लाज्मा कमजोर पड़ने का उपयोग करके बनाए गए एक विशेष ग्राफ द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्लॉटिंग करते समय, प्रोथ्रोम्बिन समय को ध्यान में रखा जाता है, यानी, थ्रोम्बोप्लास्टिनो-सीए मिश्रण के प्रशासन के बाद सेकंड में दर्ज प्लाज्मा हेमोस्टेसिस का समय।

साथ ही, हेमोस्टेसिस के अध्ययन में क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का आकलन किया जा सकता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) रोगी के पीवी के लिए सामान्य पीवी (स्वस्थ लोगों में मान) का अनुपात है। विश्लेषण प्रतिक्रियाओं को प्रतिशत के रूप में दर्ज किया जाता है।

त्वरित प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई नियंत्रण प्लाज्मा (स्वस्थ लोगों में मान) में पीटी की तुलना में एक रोगी में प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि की डिग्री के अत्यधिक सटीक प्रतिबिंब की अनुमति देते हैं। गणना की यह विधि कम मूल्यों वाले क्षेत्रों में भी विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना संभव बनाती है, क्योंकि पीटीआई और पीटी के विपरीत, यह प्रोथ्रोम्बिन के न्यूनतम मूल्यों के लिए प्रयोगशाला अभिकर्मकों की संवेदनशीलता पर निर्भर नहीं करती है। इससे निदान में त्रुटियों की संभावना काफी कम हो सकती है।

स्वस्थ लोगों में, क्विक प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई समान हो सकते हैं। कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ (अक्सर एचए (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स) उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में देखा जाता है), ये संकेतक भिन्न हो सकते हैं।

आईएनआर का उपयोग प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण को व्यक्त करने के एक अतिरिक्त तरीके के रूप में किया जाता है। यह एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात है जिसका उपयोग एएन उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

इस सूचक की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात = (रोगी पीवी / औसत सामान्य पीवी) * अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक मूल्य।

संवेदनशीलता सूचकांक - थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता की डिग्री को दर्शाता है।

अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के मान, जिसे एचए दवाओं के साथ एक रोगी का इलाज करके प्राप्त किया जाना चाहिए, चिकित्सा के लक्ष्य पर निर्भर करेगा और रोगी के निदान के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

परिणामों की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्विक और अंतरराष्ट्रीय मानकीकृत अनुपात के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के परिणाम विपरीत दिशा में होंगे।

निर्भरताएँ यानी, क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ-साथ आईएनआर में वृद्धि भी होगी।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का महत्व और शरीर में इसका महत्व

प्रोथ्रोम्बिन समय का परिणाम हेमोस्टेसिस के निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• दूसरा - प्रोथ्रोम्बिन (प्रोफेरेंट);
• पांचवां - प्रयोगशाला कारक (प्रोटीन सहकारक);
• सातवां - प्रोकन्वर्टिन (प्रोएंजाइम);
• दसवां - स्टीवर्ट फैक्टर (प्रोएंजाइम)।

ये कारक तथाकथित प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का निर्माण करते हैं। प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) प्रोटीन को संश्लेषित करने की यकृत की क्षमता पर भी निर्भर करेगा। चूंकि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारक यकृत में संश्लेषित होते हैं, इसलिए इस विश्लेषण का उपयोग इसकी विकृति के निदान में किया जा सकता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का संश्लेषण केवल विटामिन K की उपस्थिति में किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स विटामिन K के प्रति विरोध प्रदर्शित करते हैं, एनए थेरेपी की निगरानी के लिए प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

परीक्षण संकेत

• जमावट प्रणाली की विभिन्न विकृति;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली का मूल्यांकन करने वाली स्क्रीनिंग आयोजित करना;
• एनए दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान जमावट की निगरानी;
• यकृत विकृति का निदान, इसके प्रोटीन-संश्लेषण कार्य के उल्लंघन के साथ;
• सर्जरी से पहले रोगियों की व्यापक जांच।

हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति का अध्ययन निम्नलिखित रोगियों के लिए आवश्यक है:

• गंभीर रक्तस्राव मसूड़ों, नाक, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, कटौती और घावों के बाद लंबे समय तक रक्तस्राव, क्रोनिक एनीमिया, आसानी से बनने वाले हेमटॉमस, मांसपेशियों और जोड़ों में रक्तस्राव;
• गर्भपात, बार-बार गर्भपात;
• अज्ञात मूल की दृष्टि की हानि;
• रक्त जमावट प्रणाली की वंशानुगत विकृति;
• जिगर के रोग;
• घनास्त्रता;
• संदिग्ध डीआईसी और पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता);
• सीवी पैथोलॉजीज।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का अध्ययन अनिवार्य है। यह परीक्षण आपको जोखिम का आकलन करने और प्रसव के दौरान रक्तस्राव और प्लेसेंटल एबॉर्शन (कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ), साथ ही थ्रोम्बोसिस (ऊंचे मूल्यों के साथ) को रोकने की अनुमति देता है।

प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण कैसे करें

निदान के लिए शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। सामग्री को खाली पेट लेना चाहिए। विश्लेषण से कम से कम बारह घंटे पहले भोजन करना वर्जित है। अध्ययन से एक घंटे पहले धूम्रपान, तनाव और शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है। जूस, कॉफ़ी, मीठी चाय और कार्बोनेटेड पेय पीना वर्जित है। पानी का सेवन विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है। सामग्री लेने से एक सप्ताह पहले मादक पेय पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए।

रोगियों की एक अलग श्रेणी वे हैं जिनका एएन का इलाज चल रहा है। इस श्रेणी के रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन करने के लिए, विटामिन के प्रतिपक्षी (वॉर्फरिन) के उपयोग के नियम का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। यदि डॉक्टर ने कोई व्यक्तिगत आहार स्थापित नहीं किया है, तो निदान से एक दिन पहले, दवा की दैनिक खुराक शाम चार से पांच बजे तक एक बार ली जाती है।

प्रोथ्रोम्बिन. विश्लेषण का मानदंड और व्याख्या

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का मानक प्रयोगशाला के आधार पर 70 से 120% या 78 से 142% तक है। इस संबंध में, किसी को परिणामों के साथ फॉर्म पर दर्शाए गए मानक संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में मान 70 से 120% या 78 से 142% तक के मूल्यों से मेल खाता है। गर्भावस्था के आखिरी महीनों में मूल्यों में थोड़ी वृद्धि देखी जा सकती है।

वयस्कों के लिए अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात मान 0.8 से 1.2 तक है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी से उपचारित रोगियों के लिए, मान 2.0 से 3.0 तक स्थानांतरित हो सकता है। कृत्रिम वाल्व वाले व्यक्तियों में, INR 2.5 और 3.5 के बीच है।

तीन दिन से कम उम्र के शिशुओं के लिए, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात 1.15 से 1.35 तक है।

तीन दिन से एक माह तक - 1.05 से 1.35 तक।

जीवन के एक महीने से एक वर्ष तक - 0.86 से 1.22 तक।

एक से छह वर्ष तक - 0.92 से 1.14 तक।

छह से ग्यारह वर्ष की आयु तक - 0.86 से 1.2 तक।

ग्यारह से सोलह वर्ष की आयु तक - 0.97 से 1.3 तक।

सोलह वर्ष की आयु से, INR मानदंड वयस्कों से भिन्न नहीं होता है।

पहले से तेरहवें सप्ताह तक - 0.8 से 1.2 तक।

तेरहवें से इक्कीसवें तक - 0.56 से 1.1 तक।

21वीं से उनतीसवीं तक - 0.5 से 1.13 तक।

29 से पैंतीसवें तक - 0.58 से 1.17 तक।

35वें से - 0.15 से 1.14 तक।

मान सेकंडों में लिखे जाते हैं.

तीन दिन तक के शिशुओं के लिए पीवी का मान 14.4 से 16.4 तक है।

तीन दिन से एक माह तक - 13.5 से 16.4 तक।

जीवन के एक महीने से एक वर्ष तक - 11.5 से 15.3 तक।

एक से छह वर्ष तक - 12.1 से 14.5 तक।

छह से ग्यारह वर्ष की आयु तक - 11.7 से 15.1 तक।

ग्यारह से सोलह वर्ष की आयु तक - 12.7 से 16.1 तक।

प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि या कमी के कारण

• घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि;
• डीआईसी का हाइपरकोएग्युलेबल चरण;
• गहरी शिरा घनास्त्रता के प्रारंभिक चरण;
• गर्भावस्था (हाल के महीनों में मूल्यों में वृद्धि संभव है);
• हेमोस्टेसिस के सातवें कारक की बढ़ी हुई गतिविधि;
• पॉलीसिथेमिया;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म और उनके सक्रिय मेटास्टेसिस;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• तीव्र रोधगलन का खतरा;
• हाइपरग्लोबुलिनमिया;
• गंभीर निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप रक्त का गाढ़ा होना।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि, तदनुसार, अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात में कमी के साथ होती है। विश्लेषण में ऐसी तस्वीर रक्त के थक्कों के उच्च जोखिम का संकेत देती है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है (और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत संकेतक बढ़ जाता है):

• पहले, दूसरे, पांचवें, सातवें और दसवें हेमोस्टेसिस कारकों की कमी;
• हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया;
• डिस्फाइब्रिनोजेनमिया;
• विटामिन K की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ विटामिन K की कमी के कारण नवजात शिशुओं की स्थितियाँ (नवजात शिशुओं की रक्तस्रावी प्रवणता);
• अमाइलॉइडोसिस;
• डीआईसी का हाइपोकोएग्यूलेशन चरण;
• अग्न्याशय (अग्न्याशय) का एडेनोमा या कैंसर;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम:
• सीलिएक रोग के प्रकार से कुअवशोषण;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• कंजेस्टिव हृदय विफलता (हृदय विफलता);
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• जिगर की गंभीर विकृति (अल्कोहल उत्पत्ति सहित);
• यांत्रिक पीलिया.

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी और आईएनआर इंडेक्स में वृद्धि रक्त जमावट कारकों की कमी के कारण बढ़े हुए रक्तस्राव और विकृति की विशेषता है।

विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है:

• शराब का दुरुपयोग,
• नेलिडिक्सिक एसिड लेना
• नियोमाइसिन,
• स्ट्रेप्टोमाइसिन,
• सल्फोनामाइड्स,
• टेट्रासाइक्लिन,
• स्ट्रेप्टोमाइसिन,
• क्लोरैम्फेनिकॉल,
• लेवोथायरोक्सिन,
• वारफारिन,
• हेपरिन,
• मूत्रवर्धक,
• विटामिन ए की उच्च खुराक
• उच्च खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

निम्नलिखित के कारण त्वरित मूल्यों में वृद्धि हो सकती है:

• उच्च खुराक में विटामिन K का लंबे समय तक सेवन, या भोजन (साग, सूअर का जिगर, आदि) के साथ इसका अत्यधिक सेवन,
• एंटीहिस्टामाइन, विटामिन सी, कैफीन का लगातार सेवन,
• एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना,
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल के साथ उपचार।

प्रोथ्रोम्बिन, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक और समय: रक्त मानदंड, विश्लेषण का डिकोडिंग

एक नियम के रूप में, रोगी उपचार में प्रवेश पर, प्रत्येक रोगी अगली सुबह नाश्ते से पहले अनिवार्य उंगली परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, चीनी और प्रोथ्रोम्बिन) लेता है। इन प्रयोगशाला परीक्षणों को मुख्य सांकेतिक अध्ययन कहा जाता है, क्योंकि वे ही रोगी की स्थिति की सामान्य तस्वीर "खींचते" हैं। बाकी (जैव रासायनिक, जमावट सहित) परीक्षण प्रवेश के दिन निर्धारित किए जा सकते हैं, यदि रोगी के शरीर में समस्या स्पष्ट रूप से परिभाषित है, या यदि, परीक्षा और उपचार के दौरान, लक्ष्य रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं का गहन अध्ययन करना है अंगों और प्रणालियों और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

रक्त वाहिकाओं के माध्यम से घूमने वाले अद्वितीय माध्यम को इसकी विशेषताओं के आधार पर संयोजी ऊतक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। तरल अवस्था में होने और तरलता होने के कारण, जो आकार वाले तत्वों को एक साथ चिपकने से रोकता है, साथ ही, संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त होने पर रक्त जल्दी से जमने में सक्षम होता है। रक्त जमावट प्रणाली और उसके कारक, जिनमें से एक प्रोथ्रोम्बिन है, के कारण उसके पास ऐसा अवसर है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संवहनी दीवारों की अखंडता का उल्लंघन किए बिना सभी कारक निष्क्रिय अवस्था में हैं। कारकों के सक्रिय होने और बिना किसी कारण के संचार प्रणाली के अंदर रक्त के थक्कों के बनने से शरीर के लिए गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

प्रोथ्रोम्बिन क्या है?

रक्त के थक्के जमने के चरण

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का प्रोथ्रोम्बिन या फैक्टर II (FII) एक प्रोटीन (ग्लाइकोप्रोटीन) है, जो जमावट प्रणाली का एक प्लाज्मा कारक है, जो अल्फा 2-ग्लोब्युलिन से संबंधित है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) द्वारा संश्लेषित होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन काफी कठिन होगा यदि, किसी कारण से, शरीर में विटामिन K की मात्रा, जो इस कारक के संश्लेषण के लिए बहुत आवश्यक है, कम हो जाती है। यदि शरीर में सब कुछ सामान्य है, तो प्रोथ्रोम्बिन कोई गतिविधि नहीं दिखाता है, थ्रोम्बिन के अग्रदूत के रूप में शेष रहता है, एक एंजाइम जो फाइब्रिनोजेन पोलीमराइजेशन और यदि आवश्यक हो तो थक्का (थ्रोम्बस) के गठन का कारण बनता है।

परिसंचारी रक्त में, प्लाज्मा कारक, एक प्रोफ़ेक्टर (प्रोथ्रोम्बिन → थ्रोम्बिन) के निष्क्रिय रूप में होने के कारण, हमेशा अपेक्षाकृत स्थिर सांद्रता में रहते हैं, सक्रियण जमावट कारक XII (आंतरिक हेमोस्टेसिस प्रणाली) के प्रभाव में होता है और जब रक्त अंदर आता है क्षतिग्रस्त ऊतकों (बाहरी हेमोस्टेसिस प्रणाली) के साथ संपर्क।

स्वस्थ लोगों में रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का मान 0.10 - 0.15 g/l (1.4 - 2.1 μmol/l) है।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का महत्व

इस कारक की कमी जीवन की प्रक्रिया में जन्मजात और शिक्षित दोनों हो सकती है। जन्मजात प्रोथ्रोम्बिन की कमी इतनी आम नहीं है, यानी यह एक दुर्लभ विकृति को संदर्भित करती है। जन्म से कम प्रोथ्रोम्बिन क्रोमोसोम 11 पर स्थित अप्रभावी जीन के उत्परिवर्तन के कारण होता है।

किसी भी मूल के हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, एक नियम के रूप में, इस प्रोटीन का स्तर भी कम हो जाता है। रोग से प्रभावित यकृत (हेपेटोसाइट्स प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के मुख्य कारकों के निर्माण का स्थल है) और के-एविटामिनोसिस (विटामिन के एफआईआई के संश्लेषण में शामिल है और अन्य कारक जिन्हें के-निर्भर कहा जाता है) एक तेज गिरावट देते हैं इस सूचक की एकाग्रता में.

प्रोथ्रोम्बिन का स्तर कम होने से रक्त का थक्का जमने में अधिक समय लगता है। यह निर्धारित करने के लिए कि प्रोथ्रोम्बिन के स्तर के आधार पर जमावट प्रणाली कैसे काम करती है, नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान में जमावट परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो आपको संपूर्ण प्रोथ्रोम्बिन परिसर की स्थिति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है:

• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्रतिशत में);
• पीओ (प्रोथ्रोम्बिन अनुपात, उलटा पीटीआई मान, प्रतिशत में);
• पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय, सेकंड में);
• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन (प्रतिशत के रूप में पीटीआई और पीटीटी की तुलना में अधिक संवेदनशील विश्लेषण);
• INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, प्रतिशत में)।

बिना किसी आवश्यकता के प्रोथ्रोम्बिन की अत्यधिक गतिविधि भी विभिन्न परेशानियों से भरी होती है, और कभी-कभी, शरीर के लिए एक आपदा भी होती है। बढ़े हुए थक्के, थक्कों का निर्माण जो एक महत्वपूर्ण रक्त वाहिका को बंद कर सकता है, एक खतरनाक स्थिति में बदल सकता है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

अभिविन्यास परीक्षण और पूर्ण विश्लेषण

रक्त जमावट का अध्ययन, एक नियम के रूप में, सांकेतिक तरीकों से शुरू होता है जो इसके सार को प्रकट किए बिना जमावट (प्रोथ्रोम्बिन) की विसंगति का पता लगाना संभव बनाता है। फिर, रक्त की जमावट क्षमता के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, अन्य (पहले से ही विशिष्ट) तरीके निर्धारित किए जाते हैं (पीटीटी, आईएनआर, एपीटीटी और हेमोस्टैग्राम के अन्य संकेतक)।

जहां तक ​​प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण का सवाल है, यह कोगुलोग्राम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है और इसे विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (II, V, VII, X) के कारकों की कमी मुख्य रूप से क्विक के अनुसार पीटीटी के विश्लेषण में निर्धारित की जाती है, जो मुख्य रूप से थ्रोम्बोप्लास्टिन के बाहरी गठन के उल्लंघन का खुलासा करती है। हालाँकि, प्रतिस्थापन नमूनों के सिद्धांत के अनुसार इन संकेतकों का अलग से अध्ययन करना भी संभव है।

इस बीच, गर्भावस्था की योजना या शुरुआत के दौरान महिलाओं में रक्त की जमावट क्षमता के संकेतकों को नजरअंदाज करना असंभव है, क्योंकि यह आपको प्रसव के दौरान संभावित जोखिमों की गणना करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान इन संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, रक्तस्राव (यदि पीटीवी लंबे समय तक रहता है) या थ्रोम्बोसिस के विकास और प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने की भविष्यवाणी करना और रोकना संभव है, यदि रक्त में थक्का बनने की विशेष रूप से उच्च प्रवृत्ति दिखाई देती है। प्रसव की अवधि के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन समय सामान्य की तुलना में कुछ हद तक कम हो जाता है, और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक बढ़ जाता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं में, रक्त के जमावट कार्य का अध्ययन केवल प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के संकेतकों के साथ पर्याप्त नहीं है। हेमोस्टेसिस प्रणाली की कार्यात्मक क्षमता की पूरी तस्वीर रखने के लिए, गर्भवती माताओं को अधिकतम जमावट पैरामीटर दिए जाते हैं।

प्रोथॉम्बिन समय

प्रोथ्रोम्बिन समय, एक प्रयोगशाला परीक्षण के रूप में, चिकित्सकों को न केवल बाहरी हेमोस्टेसिस प्रणाली, बल्कि रक्त जमावट प्रतिक्रियाओं के पूरे कैस्केड का त्वरित मूल्यांकन करने में सक्षम बनाता है।

शरीर के लिए आपातकालीन स्थितियों में (ऊतक क्षति, भारी रक्तस्राव, परिगलन और अन्य रोग संबंधी स्थितियों के साथ आघात), एक ग्लाइकोप्रोटीन रक्त में प्रवेश करता है, एक झिल्ली प्रोटीन - ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो एक बैकअप (बाहरी) हेमोस्टेसिस प्रणाली को शामिल करने का संकेत देता है।

ऊतक (सेलुलर) थ्रोम्बोप्लास्टिन, जिसे ऊतक कारक (टीएफ) कहा जाता है, रक्तप्रवाह में घूमने वाले जमावट कारकों (एफवीआईआई) के साथ बातचीत करता है, इस प्रक्रिया में क्रमिक रूप से अन्य प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिक कारकों को शामिल करता है। इसका मतलब है कि हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली सक्रिय हो जाती है और जमावट का पहला चरण शुरू होता है - निष्क्रिय प्रोथ्रोम्बिन का सक्रिय थ्रोम्बिन में परिवर्तन। थ्रोम्बिन फ़ाइब्रिनोजेन के फ़ाइब्रिन में एंजाइमेटिक रूपांतरण का कारण बनता है, इसके प्रभाव में कारक (V, VIII, IX, XIII) सक्रिय होते हैं, यह प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है, जो (Ca++ के साथ) प्लेटलेट्स के एक चिपचिपे कायापलट का कारण बनता है, जो रिलीज़ में योगदान देता है। प्लेटलेट कारक.

वयस्कों में पीटीटी का मान 11-15 सेकंड (नवजात शिशुओं में जीवन के 3-4 दिन तक - 12-18, समय से पहले के बच्चों में - 15-20) तक होता है। जीवन के 4-5 दिनों के नवजात शिशुओं में, प्रोथ्रोम्बिन समय एक वयस्क के बराबर होता है।

निम्नलिखित रोग स्थितियों में यह सूचक बढ़ जाता है (थक्के जमने का समय बढ़ जाता है):

1. यकृत के रोग, क्योंकि इसमें प्रोथ्रोम्बिन का संश्लेषण होता है;
2. विटामिन K की कमी, जिसकी भागीदारी K-निर्भर कारकों (प्रोथ्रोम्बिन सहित) के संश्लेषण के लिए आवश्यक है;
3. डीआईसी;
4. थक्कारोधी प्रणाली (एंटीथ्रोम्बिन) के कारक III के स्तर में वृद्धि, थ्रोम्बिन और हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली के अन्य कारकों को अवरुद्ध करना;
5. रक्त की फाइब्रिनोलिटिक क्षमता में वृद्धि (थक्कों का विघटन);
6. अग्न्याशय का कैंसर;
7. अलग हेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी (माइलॉयड मेटाप्लासिया);
8. एचआरडीएन (नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग);
9. रक्त में एरिथ्रोसाइट्स का उच्च स्तर (6.0 x / l से ऊपर);
10. हीमोफीलिया बी.

एंटीकोआगुलेंट (सोडियम साइट्रेट) के साथ लिया गया संपूर्ण रक्त क्विक के अनुसार एक-चरण विधि (जैसा कि विश्लेषण कहा जाता है) का उपयोग करके प्रोथ्रोम्बिन समय के अध्ययन के लिए एक जैविक सामग्री के रूप में कार्य करता है।

पीटीटी, त्वरित परीक्षण या थ्रोम्बोप्लास्टिन समय बाहरी कारक II सक्रियण प्रणाली का एक संकेतक है, जहां प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता, कारक V, VII, X पर निर्भर करता है। पीटीटी दर (त्वरित परीक्षण) थ्रोम्बोप्लास्टिन द्वारा निर्धारित किया जाता है गतिविधि और सेकंड है.

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन

"क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन" की परिभाषा का अर्थ मानक के प्रतिशत के रूप में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की एकाग्रता है। इस विधि को वर्तमान में प्रोथ्रोम्बिन के अध्ययन के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक माना जाता है।

परीक्षण आपको "सामान्य" प्लाज्मा के ज्ञात पीटीटी के साथ तुलना करने पर रोगी के रक्त के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की गतिविधि की पहचान करने की अनुमति देता है। यह विधि निस्संदेह पीटीआई की गणना से अधिक जानकारीपूर्ण है। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन एक मरीज में एफआईआई को एक अंशांकन ग्राफ (प्रतिक्रिया में सभी प्रतिभागियों की कुल, कुल, गतिविधि पर पीटीटी की निर्भरता - पतला "स्वस्थ" प्लाज्मा के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारक) के आधार पर निर्धारित करता है।

क्विक के अनुसार सामान्य प्रोथ्रोम्बिन मान पीटीआई की तुलना में अधिक व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, और सामान्य रूप से 75 से 140% तक होते हैं। महिलाओं में, सामान्य की ऊपरी सीमा आमतौर पर कम होती है। विश्लेषण के परिणाम रोगी की उम्र, उसके द्वारा लिए जाने वाले उपचार (एंटीकोआगुलंट्स), प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थों की संवेदनशीलता पर निर्भर हो सकते हैं।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन, सबसे पहले, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान कम हो जाता है (एक ही समय में आईएनआर बढ़ जाता है), इसलिए, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर नियंत्रण करते समय, इस तथ्य को सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए और, इसे देखते हुए, रोगी की रक्त परीक्षण एक तरह से और एक सीडीएल में किया जाना चाहिए। अन्यथा, आपको अपर्याप्त परिणाम मिल सकते हैं जो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के आगे के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, यदि यह अध्ययन के समय किया जाता है।

क्विक और पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के मान अक्सर सामान्य संकेतकों के क्षेत्र में समान परिणाम देते हैं। जहाँ तक कम मूल्यों के क्षेत्र का सवाल है, यहाँ परिणाम स्पष्ट रूप से भिन्न हैं, उदाहरण के लिए, आप निम्नलिखित परीक्षण उत्तर प्राप्त कर सकते हैं: पीटीआई - लगभग 60%, और क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - 30%)

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) "स्वस्थ" प्लाज्मा (नियंत्रण) के थक्के बनने के समय और बीमार व्यक्ति के रक्त के थक्के बनने के समय के बीच का अनुपात है। परिणाम की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है (सामान्य प्लाज्मा का पीटीटी: रोगी के प्लाज्मा का पीटीटी x 100%), मान 90 से 105% तक है। व्युत्क्रम अनुपात (रोगी का रक्त का थक्का जमने का समय: "स्वस्थ" प्लाज्मा का जमने का समय), प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसे प्रोथ्रोम्बिन अनुपात (पीओ) कहा जाता है।

कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक और पीटीटी का लंबा होना कई रोग संबंधी स्थितियों को जन्म देता है:

• कुछ रक्त जमावट कारकों (II, V, VII, X) की जन्मजात कमी;
• यकृत पैरेन्काइमा में स्थानीयकृत एक पुरानी रोग प्रक्रिया के दौरान हेपेटोसाइट्स को नुकसान;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम;
• कम प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन सामग्री (फाइब्रिनोजेनोपेनिया) के कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• फाइब्रिनोजेन पोलीमराइजेशन का उल्लंघन (डिसफाइब्रिनोजेनमिया);
• विटामिन K की कमी;
• थक्कारोधी चिकित्सा करना;
• हेपरिन जैसे क्लॉटिंग कारक अवरोधकों का उपयोग, जो प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदलने से रोकता है।

एक उच्च प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीटी का छोटा होना) निम्नलिखित मामलों में नोट किया गया है:

1. हेमोस्टेसिस प्रणाली (घनास्त्रता) की विभिन्न रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है;
2. उपभोग कोगुलोपैथी (डीआईसी);
3. थक्कारोधी प्रणाली की अत्यधिक सक्रियता, प्लास्मिन का अत्यधिक निर्माण (हाइपरफाइब्रिनोलिसिस), जिससे पहले रक्तस्राव होता है, और फिर (प्लास्मिनोजेन की कमी के साथ) घनास्त्रता होती है;
4. जिगर के रोग;
5. कारक VII गतिविधि में वृद्धि (दर्दनाक ऊतक चोट, परिगलन);
6. प्रसव के दौरान महिलाओं में सुरक्षात्मक तंत्र का समावेश।

इस प्रकार, पीटीटी के लंबे समय तक बढ़ने से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कम हो जाएगा और संभावित हाइपोकोएग्यूलेशन (कम रक्त का थक्का जमना, रक्तस्राव की प्रवृत्ति) का संकेत मिलेगा। और, इसके विपरीत, थक्के के समय (पीटीटी) में कमी से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान बढ़ जाता है और हाइपरकोएग्युलेबिलिटी के संकेतों की उपस्थिति का संकेत मिलता है, यानी रक्त के थक्के में वृद्धि (थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों के विकास का जोखिम)।

विरोधों की एकता और संघर्ष

हेमोस्टेसिस प्रणाली में उल्लंघन से कोगुलोपैथी का विकास होता है, जहां घनास्त्रता की प्रवृत्ति प्रदर्शित करने वाली विकृति को आमतौर पर "थ्रोम्बोफिलिया" कहा जाता है, और बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ होने वाली बीमारियों को "रक्तस्रावी डायथेसिस" कहा जाता है। रक्त जमावट क्षमताओं का उल्लंघन वंशानुगत हो सकता है या जीवन के दौरान बनी स्थितियों (यकृत पैरेन्काइमा के रोग, के-एविटामिनोसिस, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग, फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की सक्रियता) का परिणाम हो सकता है।

बिगड़ा हुआ हेमोकोएग्यूलेशन सिंड्रोम का विकास यकृत कोशिकाओं की जमावट कारकों के जैवसंश्लेषण की क्षमता में हानि (या कमी) के कारण होता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जमावट, एंटीकोआग्यूलेशन और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणालियों के कारक अलगाव में मौजूद नहीं हैं, किसी एक लिंक की गतिविधि का उल्लंघन अन्य घटकों की रोग संबंधी स्थितियों को जन्म देता है। उदाहरण के लिए:

• जिस प्रोटीन पर हम विचार कर रहे हैं उसके जैवसंश्लेषण में विकार - प्रोथ्रोम्बिन, निश्चित रूप से अन्य कारकों (VII, IX, X) के उत्पादन का उल्लंघन और प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के सभी घटकों की कमी का कारण बनेगा, जिसके परिणामस्वरूप बाद में एफवी गतिविधि में कमी, फाइब्रिन मोनोमर्स की एकाग्रता में वृद्धि, एफएक्सIII गतिविधि में कमी और फाइब्रिन की लसीका क्षमता में वृद्धि।
• फाइब्रिनोजेन चयापचय के उल्लंघन से रक्त वाहिकाओं की प्रोफाइब्रिन परत की संरचनात्मक संरचना में बदलाव आएगा, जिससे संवहनी दीवारों के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स की आवाजाही का रास्ता खुल जाएगा।

उपरोक्त प्रणालियों के पूरी तरह से विपरीत गुणों का संयोजन (उनके सामान्य कामकाज की स्थिति के तहत) रक्त की तरल अवस्था को सुनिश्चित करता है, जो शरीर की सभी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से चलता है, और यदि पैच अप करने की आवश्यकता होती है, तो इसका जमाव होता है। ऊतक क्षति के परिणामस्वरूप बना गैप।

अनुसंधान का विस्तार किया जा सकता है...

यदि वर्णित विधियां पूरी तरह से जानकारीपूर्ण नहीं हैं, तो हेमोस्टेसिस प्रणाली के अध्ययन का विस्तार किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्लेटलेट और प्लाज्मा कारकों के व्यक्तिगत कार्यों और मात्रात्मक मूल्यों का अध्ययन करके। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण हेमोकोएग्यूलेशन के विभिन्न विकारों की खोज के लिए एक आधार प्रदान करता है, जो आगे के शोध की दिशा को प्रेरित करता है। इस प्रयोजन के लिए, वे हेमोस्टैग्राम के अन्य मापदंडों को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं:

1. फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन (थ्रोम्बिन समय) में संक्रमण का संकेतक;
2. INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात;
3. एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय);
4. प्लेटलेट कारकों का निर्धारण (III);
5. फाइब्रिनोजेन विश्लेषण, एसएफएमसी (घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स), डी-डिमर, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, आदि।

ये और कई अन्य प्रयोगशाला परीक्षण न केवल किसी विशेष रोगी के हेमोस्टेसिस के बाहरी पथ का अध्ययन करना संभव बनाते हैं, बल्कि आंतरिक हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली के उल्लंघन की खोज करना भी संभव बनाते हैं। हालाँकि, पाठक प्रत्येक सूचीबद्ध संकेतक के लिए समर्पित सामग्रियों में अलग से इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

मानव शरीर में रक्त की निरंतर गति होती रहती है - एक जीवनदायी तरल पदार्थ जो शरीर की सभी कोशिकाओं और चयापचय को पोषण प्रदान करता है। जहाजों की लंबाई हजारों किलोमीटर है, और उनके स्थान का क्षेत्रफल आधे हेक्टेयर से अधिक है। यह कल्पना करना असंभव है कि यह सब एक वयस्क के शरीर में कैसे रखा जाता है।

लेकिन जीवनदायी द्रव की मात्रा छोटी है: पुरुषों के लिए - पाँच लीटर से थोड़ा अधिक, और महिलाओं के लिए - लगभग चार। इसलिए, जब चोटें या कटौती संचार प्रणाली की अखंडता का उल्लंघन करती है, तो इसकी सामग्री जल्दी से बाहर निकल सकती है, जिससे व्यक्ति को घातक परिणाम का खतरा हो सकता है।
यदि रक्त की हानि को नहीं रोका गया, तो पूरे शरीर को पोषण देने वाली मुख्य परिवहन कड़ी का अस्तित्व समाप्त हो जाएगा।

ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रकृति ने रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार एक प्रणाली बनाई है। यह वह है जो सुरक्षात्मक तंत्र लॉन्च करने में सक्षम है जो घाव को बंद कर देता है और रक्त को वाहिकाओं से बाहर निकलने से रोकता है।

शरीर में प्रोथ्रोम्बिन का मूल्य

इस प्रणाली का हिस्सा विशेष प्लाज्मा प्रोटीन होते हैं, जिन्हें रक्त जमावट कारक कहा जाता है। वे I से XIII तक रोमन अंकों से चिह्नित हैं। प्रोथ्रोम्बिन मुख्य घटकों में से एक है। यह प्रोटीन रक्त जमावट कारक II है।

"प्रोथ्रोम्बिन" नाम से पता चलता है कि यह थ्रोम्बिन, सक्रिय एंजाइम का अग्रदूत है। इसकी सहायता से एक थक्का (थ्रोम्बस) बनता है, जो घाव को बंद कर देता है और खून की कमी को रोक देता है।

प्रोथ्रोम्बिन का एक सामान्य स्तर इंगित करता है कि रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया कुशलता से काम कर रही है और शरीर समय रहते इस जीवनदायी तरल पदार्थ के नुकसान को रोकने में सक्षम होगा।

प्रोटीन परीक्षण नैदानिक ​​रक्त परीक्षण जितना सामान्य नहीं है। यह प्रक्रिया आसान नहीं है और केवल आपातकालीन स्थिति में ही निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, रक्त रोगों के मामले में या यदि इसके जमाव में समस्या हो।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का निर्धारण - हेमोस्टैसोग्राम में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण.

प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड

प्रोथ्रोम्बिन अणु बहुत आसानी से और जल्दी टूट जाते हैं। इन्हें अन्य प्रोटीन से अलग करना मुश्किल होता है, जिससे इसका स्तर निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। गुणात्मक विश्लेषण के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है।

• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन. आज यह विधि आम तौर पर स्वीकृत और व्यापक है। यह तकनीक स्वीकार्य मात्रा के प्रतिशत के रूप में पदार्थ के स्तर की गणना प्रदान करती है। निम्नलिखित मानों को इष्टतम (%) माना जाता है:
  • न्यूनतम - 70;
  • अधिकतम 120 है.

  संकेतक आपको रोगी के प्लाज्मा के विभिन्न तनुकरणों की तुलना में प्रोथ्रोम्बाइज्ड प्लाज्मा कॉम्प्लेक्स की गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रोथ्रोम्बिन में परिवर्तन का एक ग्राफ तैयार किया जाता है, जिसका निर्माण रक्त के थक्के जमने के समय के आंकड़ों पर आधारित होता है।

  विशेषज्ञ क्विक के अनुसार विश्लेषण को सबसे सटीक मानते हैं जब कम प्रोथ्रोम्बिन स्तर दर्ज किया जाता है।

• प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक- को प्रतिशत के रूप में भी परिभाषित किया गया है। सामान्य सूचक निम्नलिखित सीमाओं (%) के भीतर है:
  • न्यूनतम - 95;
  • अधिकतम 105 है.

  यदि प्रोथ्रोम्बिन सामान्य है तो उपरोक्त दोनों विश्लेषणों के परिणाम मेल खा सकते हैं। लेकिन जब इसका मूल्य इष्टतम से नीचे होता है, तो वे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो जाते हैं। सूचकांक परीक्षण में प्रयुक्त रसायनों की संवेदनशीलता पर अत्यधिक निर्भर है।

• प्रोथॉम्बिन समय- दिखाता है कि प्लाज्मा में एक विशेष मिश्रण डालने के बाद कितने सेकंड में वह मुड़ जाता है।

  इस अवसर के लिए वीडियो नुस्खा:
  

  अंतिम परीक्षण के परिणाम उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं में रक्त का थक्का जमने का समय 14 से 18 सेकंड तक हो सकता है। और ये आंकड़े सामान्य हैं. वयस्कों में 10 से 15 सेकंड का अंतराल इष्टतम माना जाता है।

• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात - आईएनआर. यह विधि वैकल्पिक है और इसका उपयोग प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणामों की निगरानी के लिए किया जाता है।

  आईएनआर पद्धति की सिफारिश डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों और अन्य अंतरराष्ट्रीय संगठनों और समितियों द्वारा की जाती है जो घनास्त्रता का अध्ययन करते हैं और हेमेटोलॉजी में मानकीकरण में लगे हुए हैं। इस तरह के परीक्षण के परिणाम डॉक्टर को एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं - सिंथेटिक पदार्थ जो रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री को कम करते हैं और इसके थक्के को धीमा करते हैं। इन दवाओं का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोसिस यानी ऐसी बीमारियों के इलाज में किया जाता है जो शिरापरक वाहिकाओं में खतरनाक रक्त के थक्के बनाते हैं।

  INR सामान्यतः 0.85–1.15 है।

  जब फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, शिरापरक घनास्त्रता, या हृदय वाल्व विकृति जैसी बीमारियों का इलाज किया जाता है, तो स्वीकार्य सीमा 3.0 तक बढ़ जाती है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के लिए संकेत

ऐसे मामलों में डॉक्टर द्वारा प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है:

• रोगी को रक्तस्राव होता है जो बहुत लंबे समय तक नहीं रुकता है (यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि रक्त का थक्का जमना सामान्य स्तर से नीचे है);
• यकृत एंजाइमों और समग्र रूप से यकृत का प्रदर्शन कम हो जाता है;
• एंटीकोआगुलंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ जमावट की निगरानी करना;
• रोग का कारण स्पष्ट करने के लिए एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ;
• यदि ऐसी बीमारियाँ हैं जो शरीर में विटामिन K की कमी के साथ होती हैं।

प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण की आवश्यकता वाले कुछ अप्रत्यक्ष कारण विशेष रूप से व्यक्तिगत प्रकृति के हैं। अक्सर, अध्ययन 50 से 60 वर्ष की आयु के निष्पक्ष सेक्स को सौंपा जाता है। इस समय हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो रक्त की संरचना और संरचना में परिवर्तन का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित डॉक्टर एक विश्लेषण लिख सकते हैं:

• चिकित्सक;
• अभिघातविज्ञानी;
• शल्य चिकित्सक;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• बाल रोग विशेषज्ञ

शोध के लिए नस से रक्त का उपयोग किया जाता है। परिणाम यथासंभव सही होने के लिए, अध्ययन से पहले मानक नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• रात का खाना रात 8 बजे से पहले नहीं, परीक्षण से कम से कम 12 घंटे पहले;
• अध्ययन से पहले, सुनिश्चित करें कि आप अपनी नसों को व्यवस्थित रखें और शारीरिक रूप से अधिक तनाव न लें;
• परीक्षा के दिन धूम्रपान न करें और तेज़ पेय न लें।

हमेशा की तरह, रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है। मेडिकल स्टाफ को अंतिम दिन में ली गई सभी दवाओं के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की बढ़ी हुई सामग्री इंगित करती है कि रक्त का थक्का सामान्य से अधिक है। इसका मतलब यह है कि यह बहुत अधिक चिपचिपा हो जाता है, जिससे रक्त संचार बाधित होता है और रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा होती है।

निम्नलिखित बीमारियाँ प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा में वृद्धि को भड़का सकती हैं, और इसलिए रक्त का थक्का जम सकता है:

• प्राणघातक सूजन;
• यकृत रोगविज्ञान;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• पॉलीसिथेमिया;
• प्रगतिशील एनजाइना.

प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि ऐसे कारकों के कारण भी हो सकती है:

• शरीर में विटामिन K की अधिकता, जिसकी मदद से प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन होता है;
• थक्कारोधी, एंटीबायोटिक्स, निकोटिनिक एसिड, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपचार में उपयोग। एस्पिरिन, एनाबोलिक्स, जुलाब का अत्यधिक उपयोग भी प्रोथ्रोम्बिन के विकास को प्रभावित कर सकता है।

अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। अधिकतर यह अंतिम तिमाही में ही प्रकट होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रोथ्रोम्बिन कम हो गया है: कारण

प्रोथ्रोम्बिन का निम्न स्तर खतरनाक है क्योंकि रक्त वाहिका को नुकसान पहुंचाने वाली एक छोटी सी चोट भी महत्वपूर्ण रक्त हानि का कारण बन सकती है। आख़िरकार, रक्त का थक्का बनने की गति धीमी है जितनी होनी चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी ऐसे कारणों से होती है:

• यकृत की व्यक्तिगत विकृति, हालांकि उनमें से अधिकांश प्रोटीन में वृद्धि के साथ होती हैं। हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा कम हो जाती है। यकृत के सिरोसिस के लिए भी यही सच है।

प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण रक्त जमावट अध्ययन का हिस्सा है - एक कोगुलोग्राम। इस प्रोटीन की गतिविधि के अलावा, पीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, या पीटीआई) और पीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय) जैसे संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं, जो थक्के की दर का आकलन करने की अनुमति देते हैं। महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य मूल्यों के साथ-साथ मानक से उनके विचलन के कारणों का नीचे विस्तार से वर्णन किया गया है।

प्रोथ्रोम्बिन - यह क्या है?

प्रोथ्रोम्बिन एक उच्च आणविक भार प्रोटीन यौगिक है जो रक्त जमावट में शामिल होता है। इसका उत्पादन लीवर में कई पदार्थों की उपस्थिति में होता है। विशेष रूप से, विटामिन के, जिसकी कमी से गलत प्रोथ्रोम्बिन अणुओं का संश्लेषण होता है - वे रक्त के थक्के बनाते हैं जो रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं और घातक हो सकते हैं।

रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, और सबसे सटीक और बहुमुखी शोध विधि पीसी - क्विक प्रोथ्रोम्बिन है। यह क्या है? यह परीक्षण प्लाज्मा के नियंत्रण भाग की तुलना में रोगी के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि का पता लगाता है। यह रोगी के प्लाज्मा के थक्के जमने के समय और नमूने में इस प्रक्रिया के समय का अनुपात है।

इस विश्लेषण का नाम वैज्ञानिक ए. क्विक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने इस पद्धति का प्रस्ताव रखा था। परीक्षण के परिणामों में, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है। अंतर्राष्ट्रीय नामकरण में, इसे नंबर II दिया गया है, क्योंकि फ़ाइब्रिनोजेन के बाद यह दूसरी खोज थी।

त्वरित विश्लेषण का उपयोग न केवल रक्त जमावट तत्वों की गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के कामकाज का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है। पीसी परीक्षण प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स परीक्षणों की तुलना में अधिक बहुमुखी है।

संकेतों की सूचीक्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण के लिए:

• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना;
• यकृत रोग;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - ऑटोइम्यून कारणों से थ्रोम्बस गठन में वृद्धि;
• रक्त कैंसर;
• विकृति जिसमें विटामिन K का उत्पादन ख़राब होता है (पित्त पथ में रुकावट, आंतों में भोजन की खराब पाचनशक्ति आदि)।

संदर्भ: विटामिन K आंत में बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है और प्रोथ्रोम्बिन के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होता है। रक्त के थक्के जमने की दर इसकी कमी और अधिकता दोनों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।

एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन, वारफारिन और अन्य के उपयोग की अवधि के दौरान हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए पीसी परीक्षण आवश्यक है। महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत (45 वर्ष के बाद) के साथ रक्त की संरचना और इसकी संरचना भी बदल जाती है, जो कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। इसलिए, इस उम्र में, नियमित रूप से प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण कराना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रोथ्रोम्बिन समय - यह क्या है?

रक्तस्राव के कारणों के आधार पर, रक्त दो तरह से जमना शुरू हो सकता है - आंतरिक या बाहरी। पहला तब सक्रिय होता है जब वाहिकाएं बाहर से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - चोट, कट, खरोंच, काटने, घर्षण के परिणामस्वरूप। आंतरिक मार्ग तब काम करता है जब रक्त वाहिका की दीवार की अखंडता अंदर से टूट गई हो - विषाक्त पदार्थों, रोगजनक सूक्ष्मजीवों, एंटीबॉडी के प्रभाव में।

प्रोथ्रोम्बिन समय एक संकेतक है जो हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली में आंतरिक मार्ग के काम को दर्शाता है।

यह उन वाहिकाओं की "मरम्मत" की प्रभावशीलता को दर्शाता है जो रक्तप्रवाह में घूमने वाले यौगिकों द्वारा क्षतिग्रस्त हो गई हैं। विश्लेषण के परिणामों में, प्रोथ्रोम्बिन समय को पीटी, इकोम्बिप्ल आरटी या आरटी के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ जाता है, निम्नलिखित शर्तों के तहत, मानक की तुलना में:

• विटामिन K की कमी;
• डीआईसी का प्रारंभिक चरण;
• यकृत रोगविज्ञान;
• एंटीकोआगुलंट्स के समूह से दवाएं लेना - ट्रॉम्बोअस, एग्रीगल, वारफारिन, हेपरिन और अन्य;
• नवजात शिशुओं का रक्तस्रावी प्रवणता;
• पित्त पथ की सूजन और रुकावट;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
• आंत में वसा का कुअवशोषण;
• जमावट कारकों की कमी - प्रोथ्रोम्बिन, एसी-ग्लोब्युलिन, प्रोकन्वर्टिन और स्टुअर्ट-प्राउर कारक।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोथ्रोम्बिन समय उतना अधिक होगा, क्योंकि रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया धीमी होती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता हैयदि निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद हैं:

• गर्भावस्था;
• डीआईसी;
• शरीर द्वारा उत्पादित एंटीथ्रोम्बिन-III और अन्य एंटीकोआगुलंट्स का उच्च स्तर;
• हेमटोक्रिट के मानदंड से विचलन - रक्त कोशिकाओं की मात्रा और प्लाज्मा की मात्रा का अनुपात।

परीक्षण के दौरान कम प्रोथ्रोम्बिन समय अध्ययन से पहले प्लाज्मा के लंबे भंडारण और रक्त के नमूने में अनियमितताओं के कारण हो सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स एक संकेतक है जो उस दर को दर्शाता है जिस पर आंतरिक मार्ग के साथ रक्त जमावट शुरू होती है। इसकी गणना प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर की जाती है, इसलिए इसकी वृद्धि शरीर में पीटी में वृद्धि के साथ-साथ कमी के समान विकारों के साथ देखी जाती है।

पीटीआई निर्धारित करने के लिए, रोगी के प्लाज्मा थक्के बनने के समय को नियंत्रण नमूने में इस मान से विभाजित किया जाता है। सामान्यतः परिणाम 95-105% होना चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के विश्लेषण की सटीकता प्रयोगशाला में प्रयुक्त दवाओं की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। इसलिए, क्विक प्रोथ्रोम्बिन टेस्ट के विपरीत, इसे सार्वभौमिक नहीं कहा जा सकता है।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन

यदि त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण ऊंचा है और उच्च मान (150% या अधिक तक) दिखाता है, तो इसका कारण यह हो सकता है:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• कोलेस्टेसिस और अन्य बीमारियाँ जो विटामिन K की गतिविधि को कम करती हैं;
• रोग जो फाइब्रिन के कामकाज को बाधित करते हैं;
• वंशानुगत और अधिग्रहित विकृति जिसके कारण जमावट कारकों (यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) की कमी होती है।

दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन भी दिखाई देता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• मूत्रल;
• एस्पिरिन;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी;
• उपचय;
• मेथोट्रेक्सेट;
• रेचक;
• निकोटिनिक एसिड;
• हेपरिन और अन्य थक्के अवरोधक।

प्रोथ्रोम्बिन दर, तालिका

पीसी के चरम मान 78 से नीचे और 142% से ऊपर की संख्या हैं। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की दरें तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

एक ही आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड भिन्न नहीं होते हैं। दोनों लिंगों के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय 9-12 सेकंड है। जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं उनके रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर सामान्य मूल्यों से थोड़ी अधिक होती है।

कम प्रोथ्रोम्बिन

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन हमेशा रक्त के थक्कों के अत्यधिक तेजी से बनने का संकेत देता है और निम्न स्थितियों से शुरू हो सकता है:

• गर्भावस्था और प्रसव के बाद की अवधि;
• शिरा घनास्त्रता;
• ऊतक क्षति के कारण वाहिकाओं में थ्रोम्बोप्लास्टिन का प्रवेश;
• उच्च रक्त चिपचिपापन (पॉलीसिथेमिया)।

पीसी में कमी को इस तरह की निर्भरता से समझाया जा सकता है - प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की गतिविधि अधिक है, नियंत्रण प्लाज्मा नमूने की तुलना में रक्त तेजी से जमा होता है, इसलिए त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण सामान्य से नीचे है।

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन मर्कैप्टोप्यूरिन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों और रक्त घनत्व बढ़ाने वाली अन्य दवाओं के सेवन के कारण भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन

गर्भवती महिलाओं के लिए कोगुलोग्राम परीक्षण का एक अनिवार्य हिस्सा है। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षणों सहित इस अध्ययन का मूल्यांकन, बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थितियों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सामान्य रूप से थोड़ा कम हो जाता है, यानी जमावट प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है। यह रक्त परिसंचरण के एक नए चक्र के उद्भव और आगामी जन्म और संभावित रक्त हानि के लिए शरीर की तैयारी के कारण है।

बहुत कम पीसी घनास्त्रता के विकास को भड़का सकता है, और गर्भवती महिलाओं में इसकी वृद्धि से आंतरिक रक्तस्राव सहित प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

माँ और बच्चे के रक्त के मिश्रण के कारण गंभीर रक्तस्राव हेमोलिटिक शॉक का कारण बन सकता है। यह प्रसवोत्तर मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। इससे बचने के लिए, इस स्थिति में, न केवल जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी और नियंत्रण करें, बल्कि गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन भी पेश करें जो संभावित खतरनाक एंटीबॉडी को नष्ट कर देते हैं।

• बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान 80-100% है। इसके उच्च मूल्यों पर, घनास्त्रता और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए, दवाओं का संकेत दिया जाता है जो जमावट की बढ़ी हुई गतिविधि को कम करते हैं।
• इसके विपरीत, कम पीआई से रक्तस्राव का खतरा रहता है। गर्भवती महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय का सामान्य मान 11-18 सेकंड है। गर्भावस्था के दौरान, कोगुलोग्राम में मानक से कोई भी विचलन गहन जांच और, ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।