1. Основни принципи на функциониране на централната нервна система. Структура, функции, методи за изследване на централната нервна система Основният принцип на функциониране на централната нервна система е процесът на регулиране, контрол физиологични функции, които са насочени към поддържане на постоянството на свойствата и състава на вътр

Критерии за определяне, методи и принципи за изследване на здравето на детското население Здравето на детското население се състои от здравето на индивидите, но се разглежда и като характеристика на общественото здраве. Общественото здраве не е само

ИСТОРИЯ НА ИЗУЧВАНЕТО НА БРОНХИАЛНАТА АСТМА Около VIII век. пр.н.е д. - в произведението на Омир "Илиада" се споменава заболяване, проявяващо се с периодични пристъпи на задух. Като средство за предотвратяване на атака се препоръчва да се носи амулет от кехлибар. ОТ

Методи за изучаване на тайдзицюан Движенията в гимнастиката тайдзицюан са доста сложни, освен това често се извършват завои на тялото, различни движения на краката, промени в посоката и много други. Начинаещите, обикновено обръщайки внимание на ръцете, забравят за краката,

Накратко за историята на изследването на дисбактериозата. Най-малките организми отдавна представляват интерес за учените. Изучаване на ролята на микробите, живеещи в околен свят, както и на повърхността човешкото тяло(кожа и лигавици) и в някои органи изследователите работят от края на 19 век.

Методи за изследване на функциите на храносмилателния тракт Изследването на секреторната и двигателната активност на стомашно-чревния тракт се извършва както при хора, така и при опити върху животни. Специална роля играят хроничните изследвания, когато животното е преди това

Съществуват следните методи за изследване на функциите на централната нервна система:

1. метод трансекциимозъчния ствол на различни нива. Например между продълговатия мозък и гръбначния мозък;

2. метод екстирпация(премахване) или унищожаванеобласти на мозъка;

3. метод раздразнениеразлични отдели и центрове на мозъка;

4. анатомичен и клиничен метод. Клинични наблюдения на промени във функциите на централната нервна система при увреждане на някой от нейните отдели, последвано от патологоанатомично изследване;

5. електрофизиологични методи:

а. електроенцефалография– регистриране на мозъчни биопотенциали от повърхността на кожата на черепа. Техниката е разработена и внедрена в клиниката от G. Berger;

b. Регистрация биопотенциалиразлични нервни центрове; използва се заедно със стереотаксична техника, при която електродите се вкарват в строго определено ядро ​​с помощта на микроманипулатори;

в. метод предизвикани потенциали, регистриране на електрическата активност на мозъчни региони по време на електрическа стимулация на периферни рецептори или други региони.

6. метод за интрацеребрално приложение на вещества, използващи микроинофореза;

7. хронорефлексометрия– определяне на времето на рефлексите.

Свойства на нервните центрове

нервен център(NC) е набор от неврони в различни части на централната нервна система, които осигуряват регулиране на всяка функция на тялото. Например, булбарния дихателен център.

За провеждане на възбуждане през нервните центрове са характерни следните характеристики:

1. Едностранно задържане. Той преминава от аферентния, през интеркаларния, към еферентния неврон. Това се дължи на наличието на междуневронни синапси.

2. Централно забавянепровеждане на възбуждане. Тези. по NC, възбуждането протича много по-бавно, отколкото по протежение на нервното влакно. Това се дължи на синаптично забавяне. Тъй като най-много синапси има в централната връзка на рефлексната дъга, скоростта на провеждане там е най-ниска. Въз основа на това, рефлексно време -е времето от началото на излагането на стимул до появата на отговор. Колкото по-дълго е централното забавяне, толкова по-дълго е времето за рефлекс. Зависи обаче от силата на стимула. Колкото по-голямо е то, толкова по-кратко е времето на рефлекса и обратно. Това се дължи на феномена на сумиране на възбужданията в синапсите. Освен това се определя и от функционалното състояние на централната нервна система. Например, когато NC е уморен, продължителността на рефлексната реакция се увеличава.

3. Пространствено и времево сумиране. Времево сумираневъзниква, както в синапсите, поради факта, че колкото повече нервни импулси влизат, толкова повече невротрансмитер се освобождава в тях, толкова по-висока е амплитудата на възбуждане на постсинаптичните потенциали (EPSP). Поради това може да възникне рефлексна реакция на няколко последователни подпрагови стимула. Пространствено сумираненаблюдава се, когато импулси от няколко рецепторни неврони отиват към нервния център. Под действието на подпраговите стимули върху тях възникващите постсинаптични потенциали се сумират и в невронната мембрана се генерира разпространяващ се АП.

4. Трансформация на ритъмавъзбуждане - промяна в честотата на нервните импулси при преминаване през нервния център. Честотата може да се повишава или намалява. Например, нагоре трансформация(повишаване на честотата) поради дисперсияи анимациявъзбуждане в невроните. Първият феномен възниква в резултат на разделянето на нервните импулси на няколко неврона, чиито аксони след това образуват синапси на един неврон. Вторият е генерирането на няколко нервни импулса по време на развитието на възбуждащ постсинаптичен потенциал върху мембраната на един неврон. Трансформация надолусе обяснява със сумирането на няколко EPSP и появата на един AP в неврона.

5. Постстанично потенциране- това е повишаване на рефлексната реакция в резултат на продължително възбуждане на невроните на центъра. Под въздействието на много серии от нервни импулси, преминаващи през синапсите с висока честота, голямо количество от невротрансмитера се освобождава в междуневронните синапси. Това води до прогресивно увеличаване на амплитудата на възбудния постсинаптичен потенциал и продължително (няколко часа) възбуждане на невроните.

6. Последействие- това е забавянето на края на рефлексния отговор след прекратяване на дразнителя. Свързва се с циркулацията на нервните импулси през затворени вериги от неврони.

7. Тон на нервните центрове- състояние на постоянна повишена активност. Това се дължи на постоянното доставяне на нервни импулси към NC от периферните рецептори, възбуждащия ефект върху невроните на метаболитни продукти и други хуморални фактори. Например, проява на тонуса на съответните центрове е тонусът на определена група мускули.

8. Автоматизация(спонтанна дейност) на нервните центрове. Периодично или постоянно генериране на нервни импулси от неврони, които възникват спонтанно в тях, т.е. при липса на сигнали от други неврони или рецептори. Причинява се от колебания в метаболитните процеси в невроните и действието на хуморални фактори върху тях.

9. Пластмасанервни центрове. Това е способността им да променят функционалните свойства. В този случай центърът придобива способността да изпълнява нови функции или да възстановява стари след повреда. Пластичността на NC се основава на пластичността на синапсите и невронните мембрани, които могат да променят тяхната молекулярна структура.

10. Ниска физиологична лабилности бърза уморяемост. NC могат да провеждат само импулси с ограничена честота. Тяхната умора се обяснява с умората на синапсите и влошаването на метаболизма на невроните.

Доплер ултразвук на екстракраниални съдове- изследване на състоянието на каротидните и вертебралните артерии. Предоставя информация, важна за диагностицирането и лечението на мозъчно-съдова недостатъчност, с различни видове главоболие, замайване (особено свързано с обръщане на главата) или нестабилност при ходене, пристъпи на падане и/или загуба на съзнание.

Транскраниален доплер ултразвук- метод за изследване на кръвотока в съдовете на мозъка. Използва се при диагностициране на състоянието на мозъчните съдове, наличие на съдови аномалии, нарушение на изтичането на венозна кръв от черепната кухина, откриване на косвени признаци на повишено вътречерепно налягане.

Ултразвукова доплерография на периферни съдове- изследване на кръвотока в периферните съдове на ръцете и краката. Изследването е информативно при оплаквания от болка в крайниците по време на натоварване и куцота, студенина в ръцете и краката, обезцветяване на кожата на ръцете и краката. Помага при диагностицирането на облитериращи заболявания на съдовете на крайниците, венозна патология (варикозни и посттромбофлебитни заболявания, некомпетентност на клапите на вените).

Доплер ултразвук на очни съдове- ви позволява да оцените степента и естеството на нарушенията на кръвния поток в фундуса в случай на запушване на артериите на окото, при хипертония, при захарен диабет.

Ултразвуковата диагностика на съдови заболявания с дуплексно сканиране е бърз, високоинформативен, абсолютно безопасен, неинвазивен метод на изследване. Дуплексното сканиране е метод, който съчетава възможностите за визуализация в реално време на съдовите структури с характеристиките на кръвния поток в даден изследван съд. Тази технология в някои случаи може да надхвърли точността на данните от рентгеноконтрастната ангиография.

DCсе използва най-широко в диагностиката на заболявания на клоните на аортната дъга и периферните съдове. С помощта на метода е възможно да се оцени състоянието на съдовите стени, тяхната дебелина, стесняване и степента на стесняване на съда, наличието на включвания в лумена, като тромб, атеросклеротична плака. Най-честата причина за стесняване на каротидните артерии е атеросклерозата, по-рядко - възпалителни заболявания; възможни са и вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове. От голямо значение за прогнозата на атросклеротичните лезии на мозъчните съдове и избора на лечение е определянето на структурата на атеросклеротичната плака - дали е относително "стабилна", плътна или неблагоприятна, "мека", която е източникът на емболия.

DCви позволява да оцените кръвообращението на долните крайници, достатъчността на кръвния поток и венозния отток, състоянието на клапния апарат на вените, наличието на разширени вени, тромбофлебит, състоянието на компенсационната система и др.

Ехо енцефалография- метод за изследване на мозъка чрез ултразвук. Проучването ви позволява да определите грубото изместване на средните структури на мозъка, разширяването на церебралните вентрикули, за да идентифицирате признаци на вътречерепна хипертония. Предимствата на метода са пълна безопасност, неинвазивност, високо съдържание на информация за диагностика на вътречерепна хипертония, възможност и удобство при изследване в динамика и използване за оценка на ефективността на терапията.

Електроенцефалография (ЕЕГ).ЕЕГ е метод за регистриране на биоелектричната активност на мозъка. Електроенцефалография(ЕЕГ) често играе решаваща роля в диагностиката на заболявания, проявяващи се с пристъпи на загуба на съзнание, конвулсии, падания, припадъци, вегетативни кризи.

ЕЕГ е необходимо при диагностицирането на заболявания като епилепсия, нарколепсия, пароксизмална дистония, пристъпи на паника, истерия, лекарствена интоксикация.

Спектрален анализ на мощността на ЕЕГ- количествен анализ на състоянието на биоелектричната активност на мозъка, свързан със съотношението на различни ритмични компоненти и определяне на тяхната индивидуална тежест. Този метод дава възможност за обективна оценка на характеристиките на функционалното състояние на мозъка, което е важно за изясняване на диагнозата, прогнозиране на хода на заболяването и разработване на тактика за лечение на пациента.

ЕЕГ картографиране- графично показване на разпределението на мощността на динамичните електрически полета, отразяващи функционирането на мозъка. При редица заболявания може да се промени биоелектричната активност в строго определени области на мозъка, да се наруши съотношението на активността на дясното и лявото полукълбо, предните и задните части на мозъка, отговорни за различни функции. Картирането на ЕЕГ помага на невролога да получи по-пълна картина за участието на отделните мозъчни структури в патологичния процес и нарушаването на тяхната координирана дейност.

Нашата клиника за диагностика (изследване) на нервната система разполага с нова преносима система за изследване на съня Embletta (Исландия). Тази система ви позволява да регистрирате хъркането, дишането, движението на гръдния кош и коремните стени, насищането на кръвта с кислород и обективно да определите дали има паузи в дишането по време на сън. За разлика от други методи за изследване на съня, за това изследване няма да е необходимо да идвате в специална лаборатория за сън. Специалист от нашата клиника ще дойде във вашия дом и ще инсталира системата в позната и удобна за вас среда. Самата система без участието на лекар ще записва вашите показатели за сън. Когато няма разсейки, сънят ви е най-близък до нормалния, което означава, че ще можете да регистрирате всички симптоми, които ви безпокоят. При идентифициране на признаци на синдром на сънна апнея, най-ефективното лечение е да се създаде постоянно положително налягане в дихателните пътища. Методът се нарича CPAP терапия (съкр английски думи Continuous Positive Airway Pressure - непрекъснато положително налягане в дихателните пътища).

Бавни потенциали- метод, който ви позволява да получите представа за нивото на енергийните разходи на мозъка. Методът е важен при изследване на пациенти с мускулна дистония, болест на Паркинсон, хронична мозъчно-съдова недостатъчност, астения и депресия.

предизвикани потенциали на мозъкапредизвикани потенциали (EP) - биоелектрична активност на мозъка, която възниква в отговор на представянето на визуални, слухови стимули или в отговор на електрическа стимулация на периферните нерви (среден, тибиален, тригеминален и др.).

Съответно има зрителни ОзВ, слухови ОзВ и соматосензорни ОзВ. Регистрацията на биоелектричната активност се извършва чрез повърхностни електроди, поставени върху кожата в различни области на главата.

Визуален VP -позволява оценка на функционалното състояние на зрителния път от ретината до кортикалното представяне. VEP е един от най-информативните методи за диагностика на множествена склероза, лезии на зрителния нерв с различна етиология (възпаление, тумор и др.).

Визуални предизвикани потенциали - метод на изследване, който ви позволява да изследвате зрителната система, да определите наличието или отсъствието на увреждане от ретината на мозъчната кора. Това изследване помага при диагностицирането на множествена склероза, ретробулбарен неврит и др., А също така ви позволява да определите прогнозата за зрително увреждане при заболявания като глаукома, темпорален артериит, захарен диабет и някои други.

Слухови ОзВ- позволяват да се тества функцията на слуховия нерв, както и да се локализира точно лезията в т.нар. стволови церебрални структури. Патологични промени в ЕР на тази модалност се откриват при множествена склероза, тумори с дълбока локализация, неврит на слуховия нерв и др.

Слухови предизвикани потенциали -метод за изследване на слуховата система. Информацията, получена чрез този метод, има голяма диагностична стойност, тъй като позволява да се определи нивото и естеството на увреждането на слуховата и вестибуларната система по цялата му дължина от рецепторите на ухото до кората на главния мозък. Това изследване е необходимо за хора, страдащи от световъртеж, загуба на слуха, шум и звънене в ушите, вестибуларни нарушения. Методът е полезен и при изследване на пациенти с УНГ патология (отит на средното ухо, отосклероза, сензоневрална загуба на слуха)

Соматосензорни ОзВ- съдържат ценна информация за проводимата функция на пътищата на т. нар. соматосензорен анализатор (мускулни и ставни рецептори и др.). Използването на тази техника е най-оправдано при диагностицирането на лезии на централната нервна система (например с множествена склероза), както и лезии на брахиалния сплит.

Предизвикани соматосензорни потенциали - методът ви позволява да изследвате състоянието на чувствителната система от рецепторите на кожата на ръцете и краката до кората на главния мозък. Играе важна роля в диагностиката на множествена склероза, фуникуларна миелоза, полиневропатия, болест на Strümpel и различни заболявания на гръбначния мозък. Методът има важностпри изключване на тежко прогресиращо заболяване - амиотрофична латерална склероза. Това изследване е необходимо за хора с оплаквания от изтръпване на ръцете и краката, нарушение на болката, температурата и други видове чувствителност, нестабилност при ходене, световъртеж.

Тригеминален ЕП- (при стимулиране на тригеминалния нерв) са признат метод за оценка на функционалното състояние на системата на тригеминалния нерв. Изследването на ЕР на тригеминалния нерв е показано при невропатия, тригеминална невралгия, главоболие.

тригеминални предизвикани потенциали- изследване на тригеминалната нервна система - нерв, който осигурява чувствителността на лицето и главата. Методът е информативен при съмнения за заболявания като тригеминална невропатия (травматичен, инфекциозен, компресионен, дисметаболитен произход), тригеминална невралгия, а също така е ценен при изследване на пациенти с невростоматологични заболявания, мигрена, лицева болка.

предизвикани кожни симпатикови потенциали- метод за изследване на състоянието на вегетативната нервна система. ANS е отговорен за функции като изпотяване, съдов тонус, дихателна честота и сърдечна честота. Функциите му могат да бъдат нарушени както в посока на намаляване на активността, така и в посока на повишаване. Това е важно при диагностицирането и лечението на автономни нарушения, които могат да бъдат проява както на първични (доброкачествени, неорганични) заболявания (например локална палмарна хиперхидроза, болест на Рейно, ортостатичен синкоп), така и на сериозни органични заболявания (болест на Паркинсон, сирингомиелия, съдова миелопатия).

Транскраниална магнитна стимулация- метод за изследване на различни нива на нервната система, отговорни за движението и силата, ви позволява да идентифицирате нарушения от кората на главния мозък до мускулите, да оцените възбудимостта на нервните клетки на кората на главния мозък. Методът се използва при диагностика на множествена склероза и двигателни нарушения, както и за обективна оценка на степента на увреждане на двигателните пътища при парези и парализи (след инсулт, травма на гръбначния мозък).

Определяне на скоростта на провеждане по двигателните нерви- изследване, което предоставя информация за целостта и функциите на периферните двигателни нерви на ръцете и краката. Провежда се при пациенти, които се оплакват от намаляване на силата/слабостта в мускулите или мускулните групи, което може да е резултат от увреждане на периферните двигателни нерви при притискането им от спазматични мускули и/или костно-ставни структури, с полиневропатии от различен произход , с травми на крайниците. Резултатите от изследването помагат да се разработи тактика на лечение, да се определят индикациите за хирургична интервенция.

Определяне на скоростта на провеждане по сетивните нерви- техника, която ви позволява да получите информация за целостта и функциите на периферните сензорни нерви на ръцете и краката, да идентифицирате скрити нарушения (когато симптомите на заболяването все още липсват), да определите показанията за превантивна терапия, в някои случаи - изключете органичния характер на заболяването. Той е изключително важен при диагностицирането на неврологични прояви и усложнения на захарен диабет, алкохолизъм, хронични и остри интоксикации, вирусни лезии на периферните нерви, метаболитни нарушения и някои други патологични състояния. Изследването се провежда при пациенти, които се оплакват от изтръпване, парене, изтръпване и други сетивни нарушения в ръцете и краката.

Рефлекс на мигане- изследването се провежда за оценка на скоростта на провеждане на импулси в системата на тригеминално-лицевия нерв, за да се изследва функционалното състояние на дълбоките структури (ствола) на мозъка. Методът е показан за хора, страдащи от болки в лицето, със съмнение за увреждане на тригеминалния или лицевия нерв, невростоматологични проблеми.

Екстероцептивно потискане на доброволната мускулна активност- методът се основава на оценката на тригемино-тригеминалния рефлекс, който ви позволява да изследвате сензорните и двигателните влакна на тригеминалния нерв и свързаните с него мозъчни структури. Методът е много информативен при заболявания на тригеминалния нерв, лицево и главоболие, други хронични болкови синдроми, включително патология на темпоромандибуларната става, както и различни полиневропатии.

Електроневромиография (ENMG).Електроневромиографията е изследване на мускулните (нервните) биопотенциали с помощта на специални електроди в покой и по време на функционална активация.

Електроневромиографията се отнася до електродиагностични изследвания и от своя страна се разделя на иглена ЕМГ, стимулационна ЕМГ и електроневрография. Методът позволява диагностициране на заболявания на периферната нервна система, изразяващи се в изтръпване, болка в крайниците, слабост, повишена мускулна умора и парализа. ЕНМГ е информативна и при редица други заболявания: тригеминален неврит, лицеви нерви, лицев хемиспазъм и др.

Изследване на F-вълна, H-рефлекс- специални методи за оценка на целостта и функциите на сегментите на гръбначния мозък, корените на гръбначните нерви, нервните влакна, отговорни за поддържането на мускулния тонус. Тези изследвания се използват при обективна диагностика на радикуларни синдроми (т.нар. "радикулит"), компресия на гръбначните нерви, повишена мускулен тонус(напр. спастичност след инсулт, ригидност при болестта на Паркинсон).

Най-широко използваните методи за регистриране на биоелектричната активност на отделните неврони, общата активност на невронния пул или мозъка като цяло (електроенцефалография), компютърна томография (позитронно-емисионна томография, ядрено-магнитен резонанс) и др.

Електроенцефалография - е регистрация от повърхността на кожатаглавата или от повърхността на кората (последното - в експеримента) общото електрическо поле на мозъчните неврони по време на тяхното възбуждане(фиг. 82).

Ориз. 82. Електроенцефалограмни ритми: А - основни ритми: 1 - α-ритъм, 2 - β-ритъм, 3 - θ-ритъм, 4 - σ-ритъм; B - реакция на десинхронизация на ЕЕГ на тилната област на мозъчната кора при отваряне на очите () и възстановяване на α-ритъма при затваряне на очите (↓)

Произходът на ЕЕГ вълните не е добре разбран. Смята се, че ЕЕГ отразява ЛП на много неврони - EPSP, IPSP, следа - хиперполяризация и деполяризация, способни на алгебрична, пространствена и времева сумация.

Тази гледна точка е общопризната, докато участието на AP във формирането на ЕЕГ се отрича. Например W. Willes (2004) пише: „Що се отнася до потенциалите на действие, техните йонни токове са твърде слаби, бързи и несинхронизирани, за да бъдат регистрирани под формата на ЕЕГ.“ Това твърдение обаче не е подкрепено от експериментални факти. За да се докаже, е необходимо да се предотврати появата на AP във всички неврони на ЦНС и да се запише ЕЕГ при условията на възникване само на EPSP и IPSP. Но това е невъзможно. Освен това, при естествени условия EPSPs обикновено са началната част на AP, така че няма основания да се твърди, че AP не участват във формирането на ЕЕГ.

По този начин, ЕЕГ е регистрация на общото електрическо поле на AP, EPSP, IPSP, следова хиперполяризация и деполяризация на неврони.

На ЕЕГ се записват четири основни физиологични ритъма: α-, β-, θ- и δ-ритъм, честотата и амплитудата на които отразяват степента на активност на ЦНС.

В изследването на ЕЕГ описват честотата и амплитудата на ритъма (фиг. 83).

Ориз. 83. Честота и амплитуда на електроенцефалограмния ритъм. T 1, T 2, T 3 - период (време) на трептене; броят на трептенията за 1 секунда е честотата на ритъма; А 1 , А 2 – амплитуда на трептене (Кирой, 2003).

метод на предизвикан потенциал(EP) се състои в регистриране на промени в електрическата активност на мозъка (електрическо поле) (фиг. 84), които възникват в отговор на дразнене на сензорните рецептори (обичайната версия).

Ориз. 84. Предизвикани потенциали в човек към проблясък на светлина: P - положителни, N - отрицателни компоненти на EP; цифровите индекси означават последователността от положителни и отрицателни компоненти в състава на ЕП. Началото на записа съвпада с момента на включване на светкавицата (стрелка)

Позитронно-емисионна томография- метод за функционално изотопно картографиране на мозъка, базиран на въвеждането на изотопи (13 М, 18 Р, 15 О) в кръвния поток в комбинация с дезоксиглюкоза. Колкото по-активна е частта от мозъка, толкова повече абсорбира белязаната глюкоза. Радиоактивното излъчване на последните се регистрира от специални детектори. Информацията от детекторите се изпраща на компютър, който създава "срезове" на мозъка на записаното ниво, отразявайки неравномерното разпределение на изотопа, дължащо се на метаболитната активност на мозъчните структури, което дава възможност да се съди за възможни лезии на ЦНС.

Магнитен резонансви позволява да идентифицирате активно работещи области на мозъка. Техниката се основава на факта, че след дисоциацията на оксихемоглобина хемоглобинът придобива парамагнитни свойства. Колкото по-висока е метаболитната активност на мозъка, толкова по-голям е обемният и линеен кръвен поток в дадена област на мозъка и толкова по-ниско е съотношението на парамагнитния деоксихемоглобин към оксихемоглобина. В мозъка има много огнища на активиране, което се отразява в нехомогенността на магнитното поле.

Стереотактичен метод. Методът позволява въвеждане на макро- и микроелектроди, термодвойка в различни структури на мозъка. Координатите на мозъчните структури са дадени в стереотаксични атласи. Чрез поставените електроди е възможно да се регистрира биоелектричната активност на дадена структура, да се дразни или разрушава; чрез микроканюли могат да се инжектират химикали в нервните центрове или вентрикулите на мозъка; С помощта на микроелектроди (диаметърът им е по-малък от 1 μm), приближени до клетката, е възможно да се регистрира импулсната активност на отделните неврони и да се прецени участието на последните в рефлексни, регулаторни и поведенчески реакции, както и възможно патологични процеси и използване на подходящи терапевтични ефекти на фармакологични препарати.

Данни за функциите на мозъка могат да бъдат получени при операции на мозъка. По-специално, с електрическа стимулация на кората по време на неврохирургични операции.

Въпроси за самоконтрол

1. Кои са трите отдела на малкия мозък и техните съставни елементи, които се разграничават структурно и функционално? Какви рецептори изпращат импулси към малкия мозък?

2. С кои части на ЦНС е свързан малкият мозък с помощта на долните, средните и горните крака?

3. С помощта на какви ядра и структури на мозъчния ствол малкият мозък упражнява регулаторното си влияние върху тонуса на скелетните мускули и двигателната активност на тялото? Дали е възбуждащо или инхибиращо?

4. Какви структури на малкия мозък участват в регулацията на мускулния тонус, позата и равновесието?

5. Коя структура на малкия мозък участва в програмирането на целенасочени движения?

6. Какъв ефект има малкият мозък върху хомеостазата, как се променя хомеостазата, когато малкият мозък е повреден?

7. Избройте частите на ЦНС и структурните елементи, изграждащи предния мозък.

8. Назовете образуванията на диенцефалона. Какъв тонус на скелетните мускули се наблюдава при диенцефално животно (мозъчните полукълба са отстранени), в какво се изразява?

9. На какви групи и подгрупи се делят таламичните ядра и как са свързани с кората на главния мозък?

10. Как се наричат ​​невроните, които изпращат информация до специфични (проекционни) ядра на таламуса? Какви са имената на пътищата, които образуват техните аксони?

11. Каква е ролята на таламуса?

12. Какви функции изпълняват неспецифичните ядра на таламуса?

13. Назовете функционалното значение на асоциативните зони на таламуса.

14. Какви ядра на средния мозък и диенцефалона образуват субкортикални визуални и слухови центрове?

15. В осъществяването на какви реакции, освен регулирането на функциите на вътрешните органи, участва хипоталамусът?

16. Коя част от мозъка се нарича най-висшият автономен център? Как се нарича термичната инжекция на Клод Бернар?

17. Какви групи химикали (невросекрети) идват от хипоталамуса към предната хипофизна жлеза и какво е тяхното значение? Какви хормони се отделят в задната хипофизна жлеза?

18. Какви рецептори, които възприемат отклонения от нормата на параметрите на вътрешната среда на тялото, се намират в хипоталамуса?

19. Центрове за регулиране на какви биологични нужди се намират в хипоталамуса

20. Какви структури на мозъка изграждат стриопалидарната система? Какви реакции възникват в отговор на стимулацията на неговите структури?

21. Избройте основните функции, в които стриатумът играе важна роля.

22. Какви са функционалните връзки между striatum и globus pallidus? Какви двигателни нарушения възникват при увреждане на стриатума?

23. Какви нарушения на движението възникват при увреждане на globus pallidus?

24. Назовете структурните образувания, които изграждат лимбичната система.

25. Какво е характерно за разпространението на възбуждането между отделните ядра на лимбичната система, както и между лимбичната система и ретикуларната формация? Как се осигурява това?

26. От какви рецептори и части на ЦНС идват аферентни импулси към различни образувания на лимбичната система, къде лимбичната система изпраща импулси?

27. Какво влияние оказва лимбичната система върху сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи? Чрез какви структури се осъществяват тези въздействия?

28. Хипокампусът играе ли важна роля в процесите на краткосрочна или дългосрочна памет? Какъв експериментален факт свидетелства за това?

29. Дайте експериментални доказателства, които показват важната роля на лимбичната система в специфичното за вида поведение на животното и неговите емоционални реакции.

30. Избройте основните функции на лимбичната система.

31. Функции на кръга на Peipets и кръга през амигдалата.

32. Кора на мозъчните полукълба: стара, стара и нова кора. Локализация и функции.

33. Сиво и бяло вещество на CPB. Функции?

34. Избройте слоевете на новата кора и техните функции.

35. Полета на Бродман.

36. Колонна организация на KBP за Маунткасъл.

37. Функционално разделение на кората: първична, вторична и третична зона.

38. Сензорни, двигателни и асоциативни зони на ЦБП.

39. Какво означава проекцията на общата чувствителност в кората (Чувствителен хомункулус според Пенфийлд). Къде в кората са тези проекции?

40. Какво означава проекцията на двигателната система в кората (Motor homunculus според Penfield). Къде в кората са тези проекции?

50. Посочете соматосензорните зони на кората на главния мозък, посочете тяхното местоположение и предназначение.

51. Посочете основните двигателни зони на кората на главния мозък и тяхното местоположение.

52. Какво представляват зоните на Вернике и Брока? Къде се намират? Какви са последствията, ако бъдат нарушени?

53. Какво се разбира под пирамидална система? Каква е неговата функция?

54. Какво се разбира под екстрапирамидна система?

55. Какви са функциите на екстрапирамидната система?

56. Каква е последователността на взаимодействие между сетивните, двигателните и асоциативните области на кората при решаване на задачи за разпознаване на обект и произнасяне на името му?

57. Какво е междухемисферна асиметрия?

58. Какви функции изпълнява corpus callosum и защо се изрязва при епилепсия?

59. Дайте примери за нарушения на междухемисферната асиметрия?

60. Сравнете функциите на лявото и дясното полукълбо.

61. Избройте функциите на различните дялове на кората.

62. Къде в кората се осъществяват праксисът и гнозисът?

63. Невроните от каква модалност са разположени в първичните, вторичните и асоциативните зони на кората?

64. Кои зони заемат най-голямата площ в кората? Защо?

66. В кои области на кората се формират зрителни усещания?

67. В кои области на кората се формират слуховите усещания?

68. В кои области на кората се формират тактилни и болкови усещания?

69. Какви функции ще отпаднат в човек в нарушение на фронталните дялове?

70. Какви функции ще отпаднат в човек в случай на нарушение на тилната част?

71. Какви функции ще отпаднат при човек с нарушение на темпоралните лобове?

72. Какви функции ще отпаднат в човек в случай на нарушение на париеталните лобове?

73. Функции на асоциативните области на КБП.

74. Методи за изследване на работата на мозъка: ЕЕГ, ЯМР, ПЕТ, методът на евокираните потенциали, стереотаксичен и др.

75. Избройте основните функции на KBP.

76. Какво се разбира под пластичност на нервната система? Обяснете с пример за мозъка.

77. Какви функции на мозъка ще отпаднат, ако мозъчната кора бъде премахната от различни животни?

2.3.15 . Обща характеристика на автономната нервна система

автономна нервна система- това е част от нервната система, която регулира работата на вътрешните органи, лумена на кръвоносните съдове, метаболизма и енергията, хомеостазата.

Отделения на ВНС. Понастоящем два отдела на ANS са общопризнати:симпатикова и парасимпатикова. На фиг. 85 показва отделите на ANS и инервацията на неговите отдели (симпатикови и парасимпатикови) на различни органи.

Ориз. 85. Анатомия на вегетативната нервна система. Показани са органите и тяхната симпатикова и парасимпатикова инервация. T 1 -L 2 - нервни центрове на симпатиковия отдел на ANS; S 2 -S 4 - нервни центрове на парасимпатиковия отдел на ANS в сакралния гръбначен мозък, III-околомоторния нерв, VII-лицев нерв, IX-глософарингеален нерв, X-вагусов нерв - нервни центрове на парасимпатиковия отдел на ANS в мозъчния ствол

Таблица 10 изброява ефектите на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на ВНС върху ефекторните органи, като посочва вида на рецептора върху клетките на ефекторните органи (Чеснокова, 2007) (Таблица 10).

Таблица 10. Влияние на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система върху някои ефекторни органи

AT последните годиниполучени са убедителни факти, доказващи наличието на серотонинергични нервни влакна, които са част от симпатиковите стволове и усилват съкращенията на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт.

Автономна рефлексна дъгаима същите връзки като дъгата на соматичния рефлекс (фиг. 83).

Ориз. 83. Рефлексна дъга на автономния рефлекс: 1 - рецептор; 2 - аферентна връзка; 3 - централна връзка; 4 - еферентна връзка; 5 - ефектор

Но има характеристики на неговата организация:

1. Основната разлика е, че рефлексната дъга на ВНС може да се затвори извън ЦНС- интра- или екстраорганно.

2. Аферентна връзка на автономната рефлексна дъгаможе да се образува както от собствени - вегетативни, така и от соматични аферентни влакна.

3. В дъгата на вегетативния рефлекс сегментацията е по-слабо изразена, което повишава надеждността на автономната инервация.

Класификация на автономните рефлекси(по структурна и функционална организация):

1. Маркирайте централен (различни нива)и периферни рефлекси, които се делят на интра- и екстраорганни.

2. Висцеро-висцерални рефлекси- промяна в дейността на стомаха при напълване на тънките черва, инхибиране на дейността на сърцето при стимулиране на Р-рецепторите на стомаха (рефлекс на Голц) и др. Рецептивните полета на тези рефлекси са локализирани в различни органи.

3. Висцеросоматични рефлекси- промяна в соматичната активност, когато сетивните рецептори на ANS са възбудени, например мускулна контракция, движение на крайниците със силно дразнене на рецепторите на стомашно-чревния тракт.

4. Соматовисцерални рефлекси. Пример е рефлексът на Dagnini-Ashner - намаляване на сърдечната честота с натиск върху очните ябълки, намаляване на производството на урина с болезнено дразнене на кожата.

5. Интероцептивни, проприоцептивни и екстероцептивни рефлекси - според рецепторите на рефлексогенните зони.

Функционални разлики между АНС и соматичната нервна система.Те са свързани със структурните особености на ВНС и степента на влияние на кората на главния мозък върху него. Регулиране на функциите на вътрешните органи с помощта на ВНСможе да се извърши с пълно нарушение на връзката му с централната нервна система, но по-малко пълно. ANS ефекторен неврон, разположен извън ЦНС: в екстра- или интраорганни автономни ганглии, образуващи периферни екстра- и интраорганични рефлексни дъги. Ако връзката между мускулите и централната нервна система е нарушена, соматичните рефлекси се елиминират, тъй като всички двигателни неврони се намират в централната нервна система.

Влияние на VNSвърху органи и тъкани на тялото не се контролирадиректно съзнание(човек не може произволно да контролира честотата и силата на сърдечните контракции, контракциите на стомаха и др.).

генерализиран (дифузен) характер на влияние в симпатиковия отдел на ANSсе обяснява с два основни фактора.

Първо, повечето адренергични неврони имат дълги постганглионарни тънки аксони, които се разклоняват многократно в органите и образуват така наречените адренергични плексуси. Общата дължина на крайните разклонения на адренергичния неврон може да достигне 10-30 см. Тези разклонения по протежение на хода си имат многобройни (250-300 на 1 mm) разширения, в които се синтезира, съхранява и улавя норепинефрин. Когато адренергичният неврон е възбуден, норепинефринът се освобождава от голям брой от тези разширения в извънклетъчното пространство, докато действа не върху отделни клетки, а върху много клетки (например гладки мускули), тъй като разстоянието до постсинаптичните рецептори достига 1 -2 хиляди nm. Едно нервно влакно може да инервира до 10 хиляди клетки на работния орган. В соматичната нервна система сегментният характер на инервацията осигурява по-точно изпращане на импулси към определен мускул, към група мускулни влакна. Един двигателен неврон може да инервира само няколко мускулни влакна (например в мускулите на окото - 3-6, пръстите - 10-25).

Второ, има 50-100 пъти повече постганглионарни влакна, отколкото преганглионарни (в ганглиите има повече неврони, отколкото преганглионарни влакна). В парасимпатиковите възли всяко преганглионарно влакно контактува само с 1-2 ганглийни клетки. Малка лабилност на невроните на автономните ганглии (10-15 импулса / s) и скоростта на възбуждане в автономните нерви: 3-14 m / s в преганглионарните влакна и 0,5-3 m / s в постганглионарните; в соматичните нервни влакна - до 120 m/s.

В органи с двойна инервация ефекторните клетки получават симпатикова и парасимпатикова инервация(фиг. 81).

Всяка мускулна клетка на стомашно-чревния тракт изглежда има тройна екстраорганна инервация - симпатикова (адренергична), парасимпатикова (холинергична) и серотонинергична, както и инервация от неврони на интраорганната нервна система. Въпреки това, някои от тях, като пикочния мехур, получават главно парасимпатикова инервация, а редица органи (потни жлези, мускули, които повдигат косата, далак, надбъбречни жлези) получават само симпатикова инервация.

Преганглионарните влакна на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система са холинергични(Фиг. 86) и образуват синапси с ганглийни неврони с помощта на йонотропни N-холинергични рецептори (медиатор - ацетилхолин).

Ориз. 86. Неврони и рецептори на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система: А - адренергични неврони, Х - холинергични неврони; плътна линия -преганглионарни влакна; пунктирана линия -постганглионарна

Рецепторите са получили името си (D. Langley) поради тяхната чувствителност към никотина: малки дози от него възбуждат ганглийните неврони, големите дози ги блокират. Симпатикови ганглииразположен извънорганично, Парасимпатиков- обикновено, вътрешноорганично. Във вегетативните ганглии, освен ацетилхолин, има невропептиди: метенкефалин, невротензин, CCK, субстанция P. Изпълняват моделираща роля. N-холинергичните рецептори също са локализирани върху клетките на скелетните мускули, каротидните гломерули и надбъбречната медула. N-холинергичните рецептори на невромускулните връзки и автономните ганглии се блокират от различни фармакологични лекарства. В ганглиите има интеркаларни адренергични клетки, които регулират възбудимостта на ганглиозните клетки.

Медиаторите на постганглионарните влакна на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система са различни.

Методите за директно изследване на функциите на централната нервна система се разделят на морфологични и функционални.

Морфологични методи- макроанатомични и микроскопски изследвания на структурата на мозъка. Този принцип е в основата на метода за генетично картографиране на мозъка, който позволява да се идентифицират функциите на гените в метаболизма на невроните. Морфологичните методи включват също метода на белязаните атоми. Същността му се състои в това, че въведените в тялото радиоактивни вещества проникват по-интензивно в тези нервни клетки на мозъка, които са най-функционално активни в момента.

Функционални методи:разрушаване и дразнене на структури на ЦНС, стереотаксичен метод, електрофизиологични методи.

метод на унищожаване.Разрушаването на мозъчните структури е доста груб метод за изследване, тъй като се увреждат обширни области на мозъчната тъкан. В клиниката за диагностика на мозъчни увреждания от различен произход (тумори, инсулт и др.) При хора се използват методи на компютърна рентгенова томография, ехоенцефалография и ядрено-магнитен резонанс.

Метод на дразненеструктурите на мозъка ви позволява да установите пътя на разпространение на възбуждането от мястото на дразнене до органа или тъканта, чиято функция се променя в този случай. Най-често като дразнещ фактор се използва електрически ток. В експеримент върху животни се използва методът на самораздразнение на различни части на мозъка: животното получава възможност да изпрати дразнене към мозъка, затваряйки веригата електрически токи спрете дразненето чрез отваряне на веригата.

Метод на поставяне на стереотактичен електрод.

Стереотактични атласи, които имат три координатни стойности за всички мозъчни структури, разположени в пространството на три взаимно перпендикулярни равнини - хоризонтална, сагитална и фронтална. Този метод дава възможност не само за въвеждане на електроди в мозъка с висока точност за експериментални и диагностични цели, но и за въздействие върху отделни структури с ултразвук, лазер или рентгенови лъчи за терапевтични цели, както и за извършване на неврохирургични операции.

Електрофизиологични методиИзследванията на ЦНС включват анализ както на пасивните, така и на активните електрически свойства на мозъка.

Електроенцефалография.Методът за регистриране на общата електрическа активност на мозъка се нарича електроенцефалография, а кривата на промените в биопотенциалите на мозъка се нарича електроенцефалограма (ЕЕГ). ЕЕГ се записва с помощта на електроди, поставени върху повърхността на човешката глава. Използват се два метода за регистриране на биопотенциали: биполярни и монополярни. При биполярния метод се записва разликата в електрическите потенциали между две близко разположени точки на повърхността на главата. При монополярния метод се записва разликата в електрическите потенциали между всяка точка от повърхността на главата и безразлична точка от главата, чийто собствен потенциал е близък до нула. Тези точки са ушните миди, върхът на носа и повърхността на бузите. Основните показатели, характеризиращи ЕЕГ, са честотата и амплитудата на колебанията на биопотенциалите, както и фазата и формата на колебанията. Според честотата и амплитудата на трептенията се разграничават няколко вида ритми в ЕЕГ.

2. Гама >35 Hz, емоционална възбуда, умствена и физическа активност, при раздразнение.

3. Бета 13-30 Hz, емоционална възбуда, умствена и физическа активност, при раздразнение.

4. Алфа 8-13 Hz състояние на психическа и физическа почивка, със затворени очи.

5. Тета 4-8 Hz, сън, умерена хипоксия, анестезия.

6. Делта 0,5 - 3,5 дълбок сън, анестезия, хипоксия.

7. Основният и най-характерен ритъм е алфа ритъмът. В състояние на относителен покой алфа ритъмът е най-силно изразен в тилната, тилно-темпоралната и тилно-теменната области на мозъка. При краткотрайно действие на стимули, като светлина или звук, се появява бета ритъм. Бета и гама ритъмът отразява активираното състояние на мозъчните структури, тета ритъмът е по-често свързан с емоционалното състояние на тялото. Делта ритъмът показва намаляване на функционалното ниво на мозъчната кора, свързано например със състояние на лек сън или умора. Локалната поява на делта ритъм във всяка област на мозъчната кора показва наличието на патологичен фокус в него.

микроелектроден метод.Регистрация на електрически процеси в отделни нервни клетки. Микроелектроди - стъклени или метални. Стъклените микропипети се пълнят с електролитен разтвор, най-често концентриран разтвор на натриев или калиев хлорид. Има два начина за регистриране на клетъчната електрическа активност: вътреклетъчна и извънклетъчна. При вътреклетъченМестоположението на микроелектрода регистрира мембранния потенциал, или потенциала на покой на неврона, постсинаптичните потенциали - възбудителен и инхибиторен, както и потенциала на действие. Извънклетъчен микроелектродрегистрира само положителната част от акционния потенциал.

2. Електрическа активност на кората на главния мозък, електроенцефалография.

ЕЕГ В ПЪРВИ ВЪПРОС!

Функционално значение на различни структури на ЦНС.

Основните рефлексни центрове на нервната система.

Гръбначен мозък.

Разпределението на функциите на входящите и изходящите влакна на гръбначния мозък се подчинява на определен закон: всички сетивни (аферентни) влакна навлизат в гръбначния мозък през задните му коренчета, а двигателните и автономните (еферентни) влакна излизат през предните коренчета. задни корениобразувани от влакната на един от процесите на аферентни неврони, чиито тела са разположени в междупрешленните ганглии, а влакната на другия процес са свързани с рецептора. Предни коренисе състоят от процеси на двигателни неврони на предните рога на гръбначния мозък и неврони на страничните рога. Влакната на първите се изпращат към скелетните мускули, а влакната на вторите се превключват във автономните ганглии към други неврони и инервират вътрешните органи.

Рефлекси на гръбначния мозъкмогат да се подразделят на мотор,извършва се от алфа моторните неврони на предните рога и вегетативен,извършва се от еферентни клетки на страничните рога. Моторните неврони на гръбначния мозък инервират всички скелетни мускули (с изключение на мускулите на лицето).Гръбначният мозък извършва елементарни двигателни рефлекси - флексия и разширение, възникващи от дразнене на кожни рецептори или проприорецептори на мускули и сухожилия, а също така изпраща постоянни импулси към мускулите, поддържайки тяхното напрежение - мускулен тонус. Мускулният тонус възниква в резултат на дразнене на проприорецепторите на мускулите и сухожилията, когато те се разтягат по време на човешко движение или когато са изложени на гравитация. Импулсите от проприорецепторите се изпращат към моторните неврони на гръбначния мозък, а импулсите от моторните неврони се изпращат към мускулите, поддържайки техния тонус.

продълговатия мозък и моста.Продълговатият мозък и мостът се наричат ​​заден мозък. Той е част от мозъчния ствол. Задният мозък извършва сложна рефлексна дейност и служи за свързване на гръбначния мозък с надлежащите части на мозъка. В средната му област има задни участъци на ретикуларната формация, които имат неспецифични инхибиторни ефекти върху гръбначния и главния мозък.

Преминава през продълговатия мозък възходящи пътища от слухови и вестибуларни рецептори.Завършват в продълговатия мозък аферентни нерви, пренасящи информация от кожни рецептори и мускулни рецептори.

, Среден мозък.През средния мозък, който е продължение на мозъчния ствол, има възходящи пътища от гръбначния мозък и продълговатия мозък към таламуса, мозъчната кора и малкия мозък.

Междинен мозък.Диенцефалонът, който е предният край на мозъчния ствол, съдържа зрителни туберкули - таламус и хипоталамус - хипоталамус.

таламуспредставлява най-важната "гара" по пътя на аферентните импулси към кората на главния мозък.

ядра на таламусаподразделени на специфични и неспецифични.

Подкоровивъзли. През подкорови ядраразлични участъци на мозъчната кора могат да бъдат свързани помежду си, което е от голямо значение за формирането на условни рефлекси. Заедно с диенцефалона, субкортикалните ядра участват в изпълнението на комплекса безусловни рефлекси: отбранителни, хранителни и др.

Малък мозък.То - надсегментно образование,нямащи пряка връзка с изпълнителния апарат. Малкият мозък е част от екстрапирамидната система. Състои се от две полукълба и червей, разположен между тях. Външните повърхности на полукълба са покрити със сиво вещество - кора на малкия мозък,и натрупвания на сиво вещество под формата на бяло вещество малкомозъчни ядра.

ФУНКЦИИ НА ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК

Първата функция е рефлексна. Гръбначният мозък осъществява относително независимо двигателните рефлекси на скелетните мускули
Благодарение на рефлексите от проприорецепторите в гръбначния мозък се координират двигателните и автономните рефлекси. Чрез гръбначния мозък се осъществяват и рефлекси от вътрешни органи към скелетни мускули, от вътрешни органи към рецептори и други органи на кожата, от вътрешен орган към друг вътрешен орган.

Втората функция е проводник. Центростремителните импулси, влизащи в гръбначния мозък през задните коренчета, се предават по къси пътища към другите му сегменти и по дълги пътища към различни части на мозъка.

Основните дълги пътища са следните възходящи и низходящи пътища.

Възходящи пътища на задните стълбове. 1. Мек лъч (Gaulle), провеждащ импулси в диенцефалони големи полукълба от кожни рецептори (допир, натиск), интерорецептори и проприорецептори на долната част на тялото и краката. 2. Клиновидният сноп (Burdakh), който провежда импулси към диенцефалона и мозъчните полукълба от същите рецептори в горната част на тялото и ръцете.

Възходящи пътеки на странични колони. 3. Задна гръбначно-мозъчна (Flexiga) и 4. Предна гръбначно-мозъчна (Govers), провеждащи импулси от същите рецептори към малкия мозък. 5. Спинално-таламични, провеждащи импулси към диенцефалона от кожни рецептори - докосване, натиск, болка и температура и от интерорецептори.

Низходящи пътища от главния към гръбначния мозък.
1. Директен пирамидален или преден кортико-спинален сноп от невроните на предния централен гирус на предните лобове на мозъчните полукълба до невроните на предните рога на гръбначния мозък; пресича в гръбначния мозък. 2. Кръстосан пирамидален или кортико-спинален страничен сноп от невроните на предните лобове на мозъчните полукълба до невроните на предните рога на гръбначния мозък; кръстове в продълговатия мозък. В тези снопове, които достигат най-голямо развитие при хората, се извършват произволни движения, в които се проявява поведение. 3. Рубро-спиналният пакет (Монакова) провежда центробежни импулси към гръбначния мозък от червеното ядро ​​на средния мозък, които регулират тонуса на скелетните мускули. 4. Вестибуло-спиналният сноп провежда от вестибуларния апарат към гръбначния мозък чрез продълговатите и средните импулси, които преразпределят тонуса на скелетните мускули

Образуването на цереброспинална течност

В субарахноидалното (субарахноидалното) пространство е цереброспиналната течност, която по състав е модифицирана тъканна течност. Тази течност действа като амортисьор за мозъчната тъкан. Освен това се разпространява по цялата дължина на гръбначния канал и във вентрикулите на мозъка. Цереброспиналната течност се секретира във вентрикулите на мозъка от хороидните плексуси, образувани от множество капиляри, простиращи се от артериолите и висящи под формата на четки в кухината на вентрикула.

Повърхността на плексуса е покрита с един слой кубовиден епител, който се развива от епендимата на невралната тръба. Под епитела лежи тънък слой съединителна тъкан, която произлиза от пиа матер и арахноида.

Цереброспиналната течност също се образува от кръвоносни съдове, които проникват в мозъка. Количеството на тази течност е незначително, тя се освобождава на повърхността на мозъка по протежение на меката мембрана, която придружава съдовете.

Среден мозък.

Средният мозък включва краката на мозъка, разположени вентрално, и покривната плоча (lamina tecti), или quadrigemina, разположена дорзално. Кухината на средния мозък е акведуктът на мозъка. Покривната плоча се състои от две горни и две долни могили, в които са положени ядрата на сивото вещество. Горният коликулус е свързан със зрителния път, а долният коликулус със слуховия път. От тях започва двигателният път, отиващ към клетките на предните рога на гръбначния мозък. На напречния участък на средния мозък три от неговите секции са ясно видими: покривът, гумата и основата на мозъчния ствол. Между гумата и основата има черно вещество. В гумата има две големи ядра - червени ядра и ядра на ретикуларната формация. Акведуктът на мозъка е заобиколен от централното сиво вещество, което съдържа ядра III и IV двойки черепномозъчни нерви. Основата на краката на мозъка се формира от влакната на пирамидните пътища и пътища, свързващи мозъчната кора с ядрата на моста и малкия мозък. В гумата има системи от възходящи пътища, които образуват сноп, наречен медиален (чувствителен) контур. Влакната на медиалния контур започват в продълговатия мозък от клетките на ядрата на тънките и клиновидни снопове и завършват в ядрата на таламуса. Страничната (слухова) верига се състои от влакна на слуховия път, които се простират от моста до долните коликули на понтинния тегмент (квадригемина) и медиалните геникулатни тела на диенцефалона.

Физиология на средния мозък

Междинният мозък играе важна роля в регулирането на мускулния тонус и осъществяването на инсталационни и коригиращи рефлекси, поради което е възможно стоене и ходене.

Ролята на средния мозък в регулирането на мускулния тонус се наблюдава най-добре при котка, на която е направен напречен разрез между продълговатия мозък и средния мозък. При такава котка мускулният тонус рязко се повишава, особено екстензорният. Главата е отметната назад, лапите са рязко изправени. Мускулите са толкова силно свити, че опитът за огъване на крайника завършва с неуспех - той веднага се изправя. Животно, поставено на крака, изпънати като пръчки, може да стои. Това състояние се нарича децеребрална ригидност. Ако разрезът е направен над междинния мозък, тогава децеребрална ригидност не настъпва. След около 2 часа такава котка прави усилие да стане. Първо тя повдига главата си, след това торса си, след това се изправя на лапите си и може да започне да ходи. Следователно нервният апарат за регулиране на мускулния тонус и функцията за стоене и ходене се намират в средния мозък.

Феноменът на децеребралната ригидност се обяснява с факта, че червените ядра и ретикуларната формация са отделени от продълговатия мозък и гръбначния мозък чрез трансекция. Червените ядра нямат пряка връзка с рецепторите и ефекторите, но са свързани с всички части на централната нервна система. До тях се приближават нервни влакна от малкия мозък, базалните ганглии и кората на главния мозък. Низходящият руброспинален тракт започва от червените ядра, по които се предават импулси към моторните неврони на гръбначния мозък. Нарича се екстрапирамиден тракт.

Сетивните ядра на междинния мозък изпълняват редица важни рефлексни функции. Ядрата, разположени в горния коликулус, са основните зрителни центрове. Те получават импулси от ретината и участват в ориентировъчния рефлекс, т.е. обръщане на главата към светлината. Това променя ширината на зеницата и кривината на лещата (акомодация), което допринася за ясното виждане на обекта. Ядрата на долния коликулус са първичните слухови центрове. Те участват в ориентировъчния рефлекс към звука - обръщане на главата към звука. Внезапните звукови и светлинни стимули предизвикват сложна тревожна реакция (стартов рефлекс), която мобилизира животното за бърза реакция.

Малък мозък.

Физиология на малкия мозък

Малкият мозък е над сегментната част на ЦНС, която няма пряка връзка с рецепторите и ефекторите на тялото. По много начини тя е свързана с всички отдели на централната нервна система. Към него се изпращат аферентни пътища, носещи импулси от проприорецепторите на мускулите, сухожилията, вестибуларните ядра на продълговатия мозък, подкоровите ядра и кората на главния мозък. От своя страна малкият мозък изпраща импулси до всички части на централната нервна система.

Функциите на малкия мозък се изследват чрез стимулиране, частично или пълно отстраняване и изследване на биоелектрични явления. Италианският физиолог Лучани характеризира последствията от отстраняването на малкия мозък и загубата на неговите функции с известната триада А: астазия, атония и астения. Следващите изследователи добавиха още един симптом, атаксия.

Кучето без малък мозък стои на широко раздалечени лапи, прави непрекъснати люлеещи се движения (астазия). Тя е с нарушено правилно разпределение на флексорния и екстензорния мускулен тонус (атония). Движенията са лошо координирани, метят, непропорционални, резки. При ходене краката се изхвърлят зад средната линия (атаксия), което не се наблюдава при нормални животни. Атаксия се дължи на факта, че контролът на движенията е нарушен. Анализът на сигналите от проприорецепторите на мускулите и сухожилията отпада. Кучето не може да пъхне муцуната си в купа с храна. Накланянето на главата надолу или настрани предизвиква силно противоположно движение.

Движенията са много уморителни: животното, след като направи няколко крачки, ляга и си почива. Този симптом се нарича астения.

С течение на времето нарушенията на движението при немозъчно куче се изглаждат. Храни се сама, походката й е почти нормална. Само пристрастното наблюдение разкрива някои смущения (фаза на компенсация).

Както е показано от E.A. Асратян, компенсацията на функциите се дължи на кората на главния мозък. Ако кората бъде премахната от такова куче, тогава всички нарушения се разкриват отново и никога няма да бъдат компенсирани.

Малкият мозък участва в регулирането на движенията, което ги прави плавни, точни, пропорционални. Според образния израз на Л.А. Орбели, малкият мозък е помощник на мозъчната кора при контролирането на скелетните мускули и дейността на автономните органи. Както проучванията на L.A. Orbeli, вегетативните функции са нарушени при нецеребеларните кучета. Кръвните константи, съдовият тонус, работата на храносмилателния тракт и други вегетативни функции стават много нестабилни, лесно се изместват под влияние на различни причини (прием на храна, мускулна работа, температурни промени и др.).

При отстраняване на половината от малкия мозък се нарушават двигателните функции от страната на операцията. Това се дължи на; че пътищата на малкия мозък или изобщо не се пресичат, или се пресичат 2 пъти.

Междинен мозък.

диенцефалон

Диенцефалонът (diencephalon) се намира под corpus callosum и fornix, растат заедно отстрани с мозъчните полукълба. Той включва таламуса (визуални хълмове), епиталамуса (над хълмовата област), метаталамуса (чуждата "област") и хипоталамуса (под хълмовата област). Кухината на диенцефалона е третата камера.

Таламусът е чифт яйцевидни натрупвания на сиво вещество, покрити със слой бяло вещество. Предните участъци са в съседство с интервентрикуларните отвори, задните са разширени - до квадригемината. Страничните повърхности на таламуса се сливат с полукълба и граничат с опашното ядро ​​и вътрешна капсула. Медиалните повърхности образуват стените на третата камера, долните продължават в хипоталамуса. В таламуса има три основни групи ядра: предни, латерални и медиални, като има общо 40 ядра. В епиталамуса се намира горният придатък на мозъка - епифизната жлеза или епифизното тяло, окачено на две каишки във вдлъбнатината между горните могили на покривната плоча. Метаталамусът е представен от медиални и латерални геникуларни тела, свързани чрез снопчета влакна (дръжки на могили) с горните (странични) и долните (медиални) могили на покривната плоча. Те съдържат ядрата, които са рефлексните центрове на зрението и слуха.

Хипоталамусът е разположен вентрално на таламуса и включва самата субтуберална област и редица образувания, разположени в основата на мозъка. Те включват: крайната плоча, оптичната хиазма, сивата туберкула, фунията с долния придатък на мозъка, простиращ се от нея - хипофизната жлеза и мастоидните тела. В областта на хипоталамуса има ядра (супраоптични, перивентрикуларни и др.), Съдържащи големи нервни клетки, които могат да секретират тайна (невросекрет), която навлиза в задната хипофизна жлеза през техните аксони и след това в кръвта. В задния хипоталамус се намират ядра, образувани от малки нервни клетки, които са свързани с предния дял на хипофизата чрез специална система от кръвоносни съдове.

Третият (III) вентрикул е разположен в средната линия и представлява тясна вертикална междина. Страничните му стени се образуват от медиалните повърхности на таламуса и под туберозната област, предната - от колоните на арката и предната комисура, долната - от образуванията на хипоталамуса и задната - от краката на мозъка и над тубералната област. Горната стена - покритието на третата камера - е най-тънката и се състои от мека черупка на мозъка, облицована от страната на кухината на камерата с епителна плоча (епендима). Тук меката обвивка има голям брой кръвоносни съдове, които образуват хороидния сплит. Отпред III вентрикулът комуникира със страничните вентрикули (I-II) през интервентрикуларните отвори, а отзад преминава в акведукта

Физиология на диенцефалона

Таламусът е чувствително подкорково ядро. Нарича се "колектор на чувствителност", тъй като към него се събират аферентни пътища от всички рецептори, с изключение на обонятелните. В страничните ядра на таламуса има трети неврон на аферентните пътища, чиито процеси завършват в чувствителните зони на мозъчната кора.

Основните функции на таламуса са интегрирането (обединяването) на всички видове чувствителност, сравнението на информацията, получена чрез различни комуникационни канали, и оценката на нейното биологично значение. Ядрата на таламуса се разделят по функция на специфични (възходящите аферентни пътища завършват върху невроните на тези ядра), неспецифични (ядра на ретикуларната формация) и асоциативни. Чрез асоциативни ядра таламусът е свързан с цялата моторика подкорови ядра: стриатум, глобус палидус, хипоталамус - и с ядрата на средния мозък и продълговатия мозък.

Изследването на функциите на таламуса се извършва чрез трансекции, дразнене и разрушаване. Котката, при която разрезът е направен над диенцефалона, се различава рязко от котката, при която най-високата част на ЦНС е средният мозък. Тя не само става и ходи, тоест извършва сложно координирани движения, но и показва всички признаци на емоционални реакции. Лекото докосване предизвиква яростна реакция: котката бие с опашка, оголва зъби, ръмжи, хапе, пуска нокти. При хората таламусът играе важна роля в емоционалното поведение, характеризиращо се със специфични изражения на лицето, жестове и промени във функциите на вътрешните органи. При емоционални реакции кръвното налягане се повишава, пулсът и дишането се учестяват, зениците се разширяват. Реакцията на лицето на човек е вродена. Ако гъделичкате носа на плода в продължение на 5-6 месеца, можете да видите типична гримаса на недоволство (P.K. Anokhin). При животните, когато се стимулира таламуса, възникват двигателни и болкови реакции: писък, мърморене. Ефектът може да се обясни с факта, че импулсите от зрителните туберкули лесно преминават към свързаните с тях моторни субкортикални ядра.

В клиниката симптомите на лезия на таламуса са силно главоболие, нарушения на съня, нарушения на чувствителността (увеличаване или намаляване), движения, тяхната точност, пропорционалност, появата на насилствени неволеви движения.

Хипоталамусът е най-висшият подкорков център на автономната нервна система. В тази област има центрове, които регулират всички автономни функции, осигуряват постоянството на вътрешната среда на тялото, както и регулират метаболизма на мазнините, протеините, въглехидратите и водно-солевия метаболизъм. В дейността на автономната нервна система хипоталамусът играе същата важна роля, която играят червените ядра на междинния мозък в регулацията на скелетно-моторните функции на соматичната нервна система.

Най-ранните изследвания върху функцията на хипоталамуса се дължат на Клод Бернар. Той установи, че инжекция в диенцефалона на заек причинява повишаване на телесната температура с почти 3°C. Този класически експеримент, който направи възможно откриването на терморегулаторния център в хипоталамуса, беше наречен топлинно убождане. След разрушаването на хипоталамуса животното става пойкилотермично, т.е. губи способността да поддържа постоянна телесна температура.

По-късно беше установено, че почти всички органи, инервирани от автономната нервна система, могат да бъдат активирани чрез стимулация под областта на грудката. С други думи, всички ефекти, които могат да бъдат получени чрез стимулиране на симпатиковите и парасимпатиковите нерви, се наблюдават чрез стимулиране на хипоталамуса.

В момента методът на имплантиране на електроди се използва широко за стимулиране на различни мозъчни структури. С помощта на специална, така наречена стереотактична техника, електродите се вкарват през дупка в черепа във всяка дадена област на мозъка. Електродите са изолирани навсякъде, само върхът им е свободен. Чрез включването на електроди във веригата е възможно да се дразнят определени зони тясно локално.

Когато предните части на хипоталамуса са раздразнени, възникват парасимпатикови ефекти: повишено изхождане, отделяне на храносмилателни сокове, забавяне на сърдечните контракции и др .; при дразнене на задните участъци се наблюдават симпатикови ефекти: повишена сърдечна честота, вазоконстрикция, повишена телесна температура и др. Следователно парасимпатиковите центрове са разположени в предните участъци на хипоталамуса, а симпатиковите центрове са разположени в задните участъци.

Тъй като стимулацията с помощта на имплантирани електроди се извършва върху животното без анестезия, е възможно да се прецени поведението на животното. В опитите на Андерсен върху коза с имплантирани електроди е открит център, чието дразнене предизвиква неутолима жажда – центърът на жаждата. С раздразнението си козата можеше да изпие до 10 литра вода. Чрез стимулиране на други области е било възможно да се принуди добре охранено животно да яде (център на глада).

Експериментите на испанския учен Делгадо върху бик бяха широко известни. Бикът беше имплантиран с електрод в центъра на страха. Когато ядосан бик се втурна към тореадора на арената, раздразнението се включи и бикът се оттегли с ясно изразени признаци на страх.

Американският изследовател Д. Олдс предложи да се модифицира методът: да се позволи на самото животно да осъществи контакт (метод на самораздразнение). Той вярваше, че животното ще избягва неприятните стимули и, напротив, ще се стреми да повтаря приятните. Експериментите показват, че има структури, чието дразнене предизвиква необуздано желание за повторение. Плъховете се карали до изтощение, като натискали лоста до 14 000 пъти. Освен това са открити структури, чието дразнене, очевидно, причинява неприятно усещане, тъй като плъхът избягва да натисне лоста втори път и бяга от него. Първият център очевидно е центърът на удоволствието, вторият е центърът на неудоволствието.

Изключително важно за разбирането на функциите на хипоталамуса е откриването в тази част на мозъка на рецептори, които отчитат промените в температурата на кръвта (терморецептори), осмотичното налягане (осморецептори) и състава на кръвта (глюкорецептори).

От рецепторите, "превърнати в кръвта", възникват рефлекси, насочени към поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото - хомеостаза. "Гладната" кръв, дразнеща глюкорецепторите, възбужда хранителния център: има хранителни реакции, насочени към намиране и ядене на храна.

Една от честите прояви на заболяването на хипоталамуса е нарушение на водно-солевия метаболизъм, проявяващо се в отделянето на голямо количество урина с ниска плътност. Заболяването се нарича безвкусен диабет.

Областта под хълма е тясно свързана с дейността на хипофизната жлеза. В големите неврони на супраоптичните и паравентрикуларните ядра на хипоталамуса се образуват хормоните вазопресин и окситоцин. Хормоните пътуват по аксоните до задния дял на хипофизната жлеза, където се натрупват и след това навлизат в кръвния поток.

Друга връзка между хипоталамуса и предната хипофизна жлеза. Съдовете около ядрата на хипоталамуса се обединяват в система от вени, които достигат до предния дял на хипофизната жлеза и тук отново се разделят на капиляри. С кръвта освобождаващите фактори или освобождаващите фактори, които стимулират образуването на хормони в предния й лоб, влизат в хипофизната жлеза.

17. Подкорови центрове .

18. Кората на главния мозък.

Общ организационен планкора. Кората на главния мозък е най-висшата част на централната нервна система, която се появява последна в процеса на филогенетичното развитие и се формира по-късно от останалите части на мозъка в хода на индивидуалното (онтогенетично) развитие. Кортексът е слой от сиво вещество с дебелина 2-3 mm, съдържащ средно около 14 милиарда (от 10 до 18 милиарда) нервни клетки, нервни влакна и интерстициална тъкан (невроглия). На напречния му разрез, според местоположението на невроните и техните връзки, се разграничават 6 хоризонтални слоя. Поради многобройни извивки и бразди, повърхността на кората достига 0,2 m 2. Непосредствено под кората се намира бялото вещество, състоящо се от нервни влакна, които предават възбуждане към и от кората, както и от една част на кората в друга.

Кортикални неврони и техните връзки. Въпреки огромния брой неврони в кората, много малко от техните разновидности са известни. Основните им видове са пирамидални и звездовидни неврони. Които не се различават по функционален механизъм.

В аферентната функция на кората и в процесите на превключване на възбуждане към съседни неврони основната роля принадлежи на звездните неврони. Те съставляват повече от половината от всички кортикални клетки при хората. Тези клетки имат къси разклонени аксони, които не се простират отвъд сивото вещество на кората, и къси разклонени дендрити. Звездообразните неврони участват в процесите на възприемане на дразнене и обединяването на дейностите на различни пирамидални неврони.

Пирамидалните неврони изпълняват еферентната функция на кората и интракортикалните процеси на взаимодействие между отдалечени един от друг неврони. Те са разделени на големи пирамиди, от които започват проекционни или еферентни пътища към подкорови образувания, и малки пирамиди, които образуват асоциативни пътища към други части на кората. Най-големите пирамидални клетки - гигантските пирамиди на Бетц - се намират в предния централен гирус, в така наречената моторна кора. Особеностголеми пирамиди - тяхната вертикална ориентация в дебелината на земната кора. От клетъчното тяло най-дебелият (апикален) дендрит се насочва вертикално нагоре към повърхността на кората, през която различни аферентни влияния от други неврони навлизат в клетката, а еферентният процес, аксонът, се отклонява вертикално надолу.

Кората на главния мозък се характеризира с изобилие от междуневронни връзки. С развитието на човешкия мозък след раждането броят на междуцентралните връзки се увеличава, особено интензивно до 18 години.

Функционалната единица на кората е вертикална колона от взаимосвързани неврони. Вертикално удължени големи пирамидални клетки с неврони, разположени над и под тях, образуват функционални асоциации на неврони. Всички неврони във вертикалната колона отговарят на един и същ аферентен стимул (от един и същи рецептор) с един и същ отговор и заедно формират еферентните отговори на пирамидалните неврони.

Разпространението на възбуждането в напречна посока - от един вертикален стълб към друг - се ограничава от процесите на инхибиране. Появата на активност във вертикалната колона води до възбуждане на гръбначните двигателни неврони и свиване на мускулите, свързани с тях. Този път се използва по-специално за произволен контрол на движенията на крайниците.

Първични, вторични и третични полета на кората.Характеристиките на структурата и функционалното значение на отделните участъци на кората позволяват да се разграничат отделните кортикални полета.

Има три основни групи полета в кората: първични, вторични и третични полета.

Първичните полета са свързани със сетивните органи и органите за движение в периферията, те узряват по-рано от другите в онтогенезата, имат най-големите клетки. Това са така наречените ядрени зони на анализаторите, според И. П. Павлов (например полето на болка, температура, тактилна и мускулно-ставна чувствителност в задната централна извивка на кората, зрителното поле в тилната област, слуховото поле във временната област и двигателното поле в предната централна извивка на кората) (фиг. 54). Тези полета извършват анализ на отделни стимули, постъпващи в кората на главния мозък от съответните рецептори. Когато първичните полета са унищожени, възниква т. нар. кортикална слепота, кортикална глухота и др.. В близост се намират вторични полета или периферни зони на анализатори, които са свързани с отделните органи само чрез първични полета. Те служат за обобщаване и допълнителна обработка на постъпващата информация. В тях се синтезират отделни усещания в комплекси, които определят процесите на възприятие. При засягане на вторичните полета се запазва способността да се виждат предмети, да се чуват звуци, но човекът не ги разпознава, не помни значението им. И хората, и животните имат първични и вторични полета.

Третичните полета или зоните на припокриване на анализатора са най-отдалечени от директните връзки с периферията. Тези полета са достъпни само за хора. Те заемат почти половината от територията на кората и имат широки връзки с други части на кората и с неспецифични мозъчни системи. В тези полета преобладават най-малките и разнообразни клетки. Основният клетъчен елемент тук са звездните неврони. Третичните полета са разположени в задната половина на кората - на границите на теменната, темпоралната и тилната област и в предната половина - в предните части на фронталните области. В тези зони завършва най-големият брой нервни влакна, свързващи лявото и дясното полукълбо, поради което тяхната роля е особено голяма в организирането на координираната работа на двете полукълба. Третичните полета узряват при хората по-късно от другите кортикални полета, те изпълняват най-сложните функции на кората. Тук протичат процесите на висш анализ и синтез. В третичните полета, въз основа на синтеза на всички аферентни стимули и като се вземат предвид следите от предишни стимули, се развиват целите и задачите на поведението. Според тях се осъществява програмирането на двигателната активност. Развитието на третичните полета при човека е свързано с функцията на речта. Мисленето (вътрешната реч) е възможно само при съвместната дейност на анализаторите, комбинацията от информация от които се извършва в третичните полета.

Основните методи за изследване на функциите на централната нервна система при човека.

Методите за изследване на функциите на централната нервна система се разделят на две групи: 1) директно изследване и 2) индиректно (индиректно) изследване.