Протромбинов индекс: норма за жени и мъже, понижен, повишен, какво означава това? Протромбинов индекс: норма и патология Протромбин и хепарин.

Актуализация: ноември 2018 г

Системата за коагулация на кръвта е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не заплашва организма, факторите на съсирването и противосъсирването са в баланс и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, веднага се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на увреждането.

Какво е система за съсирване

Системата за хемостаза е много сложна и включва много тъканни и серумни фактори. Стартирането му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростено, схемата на кръвосъсирването изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К, той активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва с етапа на прибиране на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

На всеки етап в тази схема участват много повече фактори. Общо те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцити.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произвеждан в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

За синтеза на протромбин е необходим витамин К, така че една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, неговото активиране става под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или при увреждане на ендотела (външен механизъм на хемостаза).

В практиката се използват качествени тестове за протромбин, които само индиректно отразяват съдържанието му в кръвта. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвта се коагулира, когато към нея се добавят активатори на тромбокиназата (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин, а тромбинът катализира превръщането на фибриноген във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ на протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, както се изследват например глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а като процент. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулацията като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се извършват протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори към кръвта, както и сравняването на това време с нормалните стойности.

Кръвта се изтегля в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Епруветка с цитратна кръв се загрява леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето за изпадане на фибриновите влакна. Това е протромбиновото време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди.

След определяне на PT на пациента, то се сравнява с нормалното протромбиново време (PTT). Обикновено се посочва върху бутилката с реагента и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна при всяка нова проба от реактив). Съотношението на PVN към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на кръвосъсирване (PT), толкова по-нисък е PI, което ще покаже хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът се основава и на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследването се използват няколко разреждания на плазма (1: 2, 1: 3, 1: 4) и изграждане на калибровъчна графика. За всяко разреждане PV се определя и нанася на графика.

Нивата на протромбин според Quick са от 75% до 140%.

В рамките на нормалните протеинови граници, резултатите от Quick и PTI може да са идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават.

Друг показател е INR (международно нормализирано съотношение).Използва се главно за оценка на ефективността на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR \u003d (PV на пациента / средна PV в нормата) * стойността на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и PTI, извършени в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Стойностите на протромбина според Quick и INR са обратно пропорционални един на друг: ако протромбина според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Кога се изследва протромбин?

Тестът за коагулация (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

• Наличие на симптоми, които показват проблеми със съсирването: чести носни и други кръвотечения, синини без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
• Тромбофлебит на вените на долните крайници.
• Преглед на пациента преди всякакви оперативни интервенции.
• Бременните жени са задължителни за преглед.
• Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след клапно протезиране, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да увеличат времето за съсирване, като същевременно го поддържат в безопасни граници. В този случай PV ще се увеличи 1,5-2 пъти, PTI и протромбинът според Quick се намаляват, INR се повишава (безопасно до 2-3).
• При заболявания на черния дроб за изясняване на неговата функционална недостатъчност.
• Преди назначаването на естроген-съдържащи хормони, както и в процеса на тяхното приемане.

Норми на протромбина при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта са малко по-различни в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите при възрастни мъже и жени не се различават. Умерено увеличение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс?

Нормата на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото по-голяма е PV на пациента в сравнение с нормалната, толкова по-нисък ще бъде неговият PI и обратно. Съответно, нисък индекс показва слаба коагулация, а висок индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбина според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка зависимост и в диапазона на нормалното съдържание могат да бъдат еднакви.

Нормата на протромбиновия индекс по време на бременност варира до известна степен според триместъра:

• I триместър - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Как да дешифрирате коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

• дали кръвта се съсирва нормално;
• дали има риск от следоперативно или следродилно кървене;
• каква е причината за честото кървене и синини;
• каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Хипокоагулацията на кръвта и склонността към кървене ще бъдат показани от:

• намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
• намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
• повишено протромбиново време (повече от 18 секунди);
• повишаване на INR (повече от 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

• повишен протромбинов индекс (повече от 110);
• повишен протромбин (над 145);
• скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
• намаляване на индекса на INR под 0,8.

Основните причини за намаляване на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко тъканни и плазмени коагулационни фактори. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира на хромозома 11.

В допълнение, в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за нисък протромбин и PTI (в този случай PV и INR се повишават):

• Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (рядко се срещат).
• Чернодробни заболявания, придружени от намалена функция или смърт на хепатоцити: хроничен хепатит, цироза. Липсата на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта се понижава.
• Дефицит на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием от храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно заболяванията на стомашно-чревния тракт, придружени от дисбактериоза и малабсорбция на мазнини, също могат да доведат до неговия дефицит.
• Намалени нива на коагулационните фактори V, VIII, X.
• Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела срещу протромбин (по-точно към комплекса фосфатидилсерин-протромбин).
• Ниско ниво на фибриноген.
• 2-ра фаза на DIC (фаза на изтощение).
• Повишена активност на антикоагулантния фактор антитромбин III.
• Лечение с антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причини за повишен протромбин и PTI

Увеличаването на PTI показва хиперкоагулация и е опасно за развитието на тромбоза (сърдечни пристъпи, удари, тромбоза на вените на краката, белодробна емболия). Това състояние е особено неблагоприятно след операции и след раждане.

• Последните седмици от бременността.
• DIC - синдром (стадий 1).
• Употребата от жени (и понякога мъже) на хормони, съдържащи естроген.
• вродена тромбофилия.
• Твърде много витамин К.
• Мутация на протромбиновия ген G20210A (носителите на дефектния ген са 2-3% от населението).
• Период след тежки операции, изгаряния.
• следродилен стадий.
• Злокачествени тумори.
• Дефицит на антитромбин III.
• антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбин повишен или намален, какво да правя?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата за това, е много объркваща и 50% като цяло е грешна. Това показва високата сложност на проблема.

Към кой лекар да се обърна?

На този, който е назначил анализа. Ако сте преминали коагулограмата сами, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да се каже на лекаря?

• Не забравяйте да посочите всички лекарства, които приемате или сте приемали наскоро, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да влияят на параметрите на коагулацията и това се отнася не само за антикоагуланти. Така, може да понижипротромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, L-тироксин, витамин А, Аспирин във високи дози.

Увеличете PTIможе: контрацептивни хормонални лекарства, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

• Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да намали PTI.
• Излишъкът от храни, богати на витамин К, в диетата може да доведе до повишаване на протромбина, а недостатъчният им прием, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
• Жените трябва да са сигурни, че съобщават за бременността си.

Какви допълнителни изследвания могат да бъдат предписани?

• Изследване на чернодробната функция (разширен биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумини).
• Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
• Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
• Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
• Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупусен антикоагулант и др.)
• Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбактериоза, колоноскопия).

Как да намалите или увеличите протромбиновия индекс?

Ако индикаторите са само малко извън нормалните граници, не се паникьосвайте. Може би, след известно време след оттеглянето на определени лекарства, повторният анализ няма да разкрие аномалии. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правят с приема на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания, недвусмислено е да се спре приема, но ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но анализът трябва периодично да се контролира.

Можете също така да опитате да коригирате IPT с диетата си, ако сте сигурни, че диетата ви има ясен дефицит на такива храни като зеленчуци (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Не е зле увеличава PTI зелен чай.

Когато нивата на протромбина са повишени и има риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагуланти от ново поколение (Pradax, Xarelto, Eliquis и други) действат върху други коагулационни фактори, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемането му в малки дози има смисъл, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Кога не трябва да отделяте време на диета?

• Ако коагулационните параметри са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
• Има симптоми на нарушения на хомеостазата: повтарящи се кръвоизливи или тромбози.
• Наличие на бременност.
• Анормална коагулограма при дете.
• Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, тъмна урина, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система.

Нормалното функциониране на различни системи на човешкото тяло се дължи на постоянната циркулация на кръвта през съдовете. Работата на сърцето ви позволява да доставяте плазма, съдържаща формирани елементи - лимфоцити, тромбоцити и еритроцити - до всички тъкани. Кръвта осигурява клетъчно дишане, отстраняване на метаболитни продукти, транспортиране на хранителни вещества и др. Въпреки това количеството на тази биологична течност в човешкото тяло е сравнително малко и рядко надвишава 4-5 литра. За да не доведат до смърт различни наранявания и рани, има специални защитни механизми, които осигуряват съсирването на кръвта. Най-важният компонент на тази система са коагулационните фактори - протеинови съединения, един от които е протромбин. За да се идентифицира навреме рискът от кървене или патологична тромбоза, се извършва хемостазиограма. Това е анализ, който ви позволява да определите съдържанието на протромбин в плазмата.

Протромбинът е един от гликопротеините, тоест протеини, свързани с α-2-глобулини. Произвежда се в хепатоцити - чернодробни клетки - и е отговорен за образуването на активния ензим тромбин.

внимание!Протромбинът се нарича още фактор II на протромбиновия комплекс, система, която осигурява нормално съсирване на кръвта. Образува се от специални плазмени протеини, които са обозначени с римски цифри от I до XIII.

Протромбинът се синтезира в черния дроб под въздействието на редица вещества. Един от основните компоненти на производството на този протеин е витамин К. Неговият дефицит или излишък води до нарушаване на нормалното образуване на протромбин.

Ако човешкото тяло функционира нормално, тогава протеинът е в неактивно състояние. В случай на кървене, под въздействието на системата за вътрешна хемостаза, протромбинът се превръща в тромбин. В резултат на това се образува кръвен съсирек, който затваря повърхността на раната, предотвратявайки изтичането на кръв от съда.

Липсата на протромбин е опасна за развитието на тежки кръвоизливи, включително вътрешни, а излишъкът от този гликопротеин причинява запушване на артериите или вените с кръвни съсиреци и води до инфаркт на сърцето, мозъка и други органи.

внимание!Обикновено количеството протромбин в човешката плазма трябва да варира от 0,10 до 0,15 грама / литър. Индикаторите могат леко да варират при хора по време на заболяване или по време на бременност.

Анализ на протромбиновия индекс

Едно от най-важните изследвания на кръвните параметри е коагулационният тест. Той дава възможност да се идентифицират тежки патологии в тялото на пациента и да се определи причината за тях. Също така с помощта на тази диагноза е възможно своевременно да се предотврати кръвоизлив или патологична тромбоза.

Към днешна дата има четири теста, които позволяват да се определи нивото на протромбина в кръвта:

1. Бързо проучване. Позволява да се оцени функционалното състояние на гликопротеина и да се оцени неговата активност. Така се открива наличието на кървене.
2. Определяне на протромбиновото време. Анализ, необходим за определяне на периода на кръвосъсирване на пациента.
3. INR– международни нормализирани отношения. Това е стойност, която е равна на съотношението на протромбиновото време на човек към нормалната стойност на протеина.
4. PTI- протромбинов индекс. Представлява съотношението на нормалните стойности на протромбиновото време към данните от тестовата проба.

Най-често предписваните изследвания са директно изследване на протромбинов индекс и белтък по Quick. В първия случай индикаторите могат да варират в зависимост от вида на реагентите, но средно те са 95-100%.

внимание!Гликолипидните молекули се разрушават много бързо. Въпреки това, те трудно се отделят от другите протеини, което значително усложнява диагнозата.

Бързият протеинов анализ е изчисляване на нивото на активния протромбин в плазмата като процент от нормалното. Допустимото количество варира от 70% до 120%. Този показател позволява да се изчислят функционалните способности на протромбиновия комплекс на кръвта по отношение на всички възможни разреждания на плазмата на пациента. Въз основа на получените резултати се изгражда графична крива, като се вземе предвид информацията за периода на съсирване на кръвта. Проучването Quick се счита за най-информативно за ниски нива на протромбин.

Протромбиновият индекс също се посочва като процент. Обикновено варира от 95 до 105%. В същото време показателите на този анализ могат да съвпадат с резултатите от изследването Quick, ако здравето на пациента е в ред. В противен случай данните ще бъдат много различни. Трябва също да се отбележи, че качеството на реагентите, използвани в анализа, значително влияе върху индекса. Ето защо, ако се получат лоши резултати, се препоръчва повторна диагностика.

При изчисляване на формулата на индекса е необходимо да се вземе предвид протромбиновото време - индикатор за това колко секунди кръвната плазма на пациента коагулира след добавяне на реагент към нея. Получените данни зависят от възрастта на пациента. При възрастен протромбиновото време трябва да бъде средно 11-16 секунди.

Ако е необходимо, се използва международно нормализирано съотношение за контрол на резултатите от протромбиновия индекс. Тази техника е необходима при лечение на пациент с антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта чрез понижаване на нивото на протромбина. Такова лечение се използва при пациенти с тромбофлебит, тромбоза на големи съдове, емболия и др. Обикновено INR не трябва да надвишава 1,15.

Нормални стойности на протромбин с коагулограма

Нормата на протромбина при пациенти от различни възрастови групи

Видео - Стандарти за кръвен тест

Показания за изследването

Изследването на протромбиновия индекс е важна диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате патологиите на хемопоетичните, сърдечно-съдовите и ендокринните системи. Това изследване е необходимо за пациенти със следните показания:

1. Пациентът се оплаква от повишено кървене по време на наранявания. Също така, коагулограма е необходима, когато пациентът има дългосрочно постоянно кървене;
2. При хората чернодробната функция е нарушена, активността на чернодробните ензими е намалена;
3. Пациентът приема антикоагуланти. Такова изследване се провежда през целия период на лечение, за да се изключи развитието на коагулопатия.
4. Пациентът има изразен дефицит на витамин К или заболявания, които водят до неговото разрушаване.

внимание!Индикациите за изследването са всички горепосочени фактори, както и различни отклонения от нормата в биохимичен или клиничен кръвен тест. Освен това е необходимо жените да определят нивото на протромбин в плазмата по време на бременност, за да изключат отлепване на плацентата или кървене по време на раждане.

Нивото на протромбин по време на бременност

Коагулограмата е задължителна процедура за диагностициране на здравето на жените по време на бременност. Протромбиновите тестове позволяват в ранните етапи да се определи наличието на състояния, които са животозастрашаващи за пациента и плода.

Индексът на гликопротеин при бременни жени обикновено е леко повишен, т.е. скоростта на съсирване на кръвта се увеличава. Промяната в показателите се дължи на образуването на съдовата система между майката и детето и подготовката на тялото на пациента за раждане. Увеличаването на ICP е необходимо, за да се предотврати голяма загуба на кръв.

Нормата на протромбиновия индекс при жени по време на бременност варира от 75 до 120%. Съдържанието на протеин под това ниво показва анемия, нарушение на производството на коагулационни фактори, чернодробна дисфункция и др. Повишеният PTI се отбелязва при хормонални смущения и нарушения на сърдечно-съдовата система.

внимание!Намаляването на индекса до 60% или по-малко е признак на тежка плацентарна недостатъчност или отлепване на плацентата. Това състояние изисква незабавна намеса. Ако такава патология се развие в края на третия триместър, се поставя въпросът за цезарово сечение.

Възможно е и намаляване на PTI поради несъвместимостта на Rh факторите на пациента и ембриона. В резултат на това пациентът развива хемолитичен шок по време на разрушаването на червените кръвни клетки. За да се предотврати такова усложнение, специалистът предписва на жената редовна диагностика на коагулационната система и въвеждането на имуноглобулини за унищожаване на опасни антитела.

Причини за намаляване на нивото на протромбин

Намаляването на протромбиновия индекс е признак на повишено съсирване на кръвта. Такива промени в коагулограмата са опасни за развитието на тромбоза. Необходимостта от започване на специална антикоагулантна терапия се доказва от скоростта на PTI под 75-80%.

Това състояние може да се развие под въздействието на следните фактори:

• прекомерно производство на фибрин - протеин, необходим за образуването на кръвен съсирек по време на съсирването на кръвта;
• наследствени фактори и различни генетични патологии;
• използването на фармакологични лекарства, които повишават съсирването на кръвта: Amben, Kontrykal, Vikasol и др.

Възможно е да се намали количеството на протромбина в плазмата поради антикоагуланти: неодикумарин, варфарин, лепирудин и др. В допълнение, пациентите с висок PTI трябва да следват специална диета, която насърчава разреждането на кръвта. Трябва да се разбере, че някои видове храни допринасят за образуването на кръвни съсиреци и могат да доведат до развитие на усложнения.

1. Зърнени храни. Ястията с овесени ядки подобряват хемодинамиката, намаляват риска от тромбоза и предотвратяват прекомерното сгъстяване на кръвта.
2. Доматен сок. Предпочитание трябва да се даде напитка, приготвена независимо от пресни зеленчуци. Трябва да пиете сок 2-3 пъти седмично, по една чаша, без добавяне на сол и други подправки.
3. Цвекло. Това е най-полезният продукт за намаляване нивото на протромбина. Може да се използва както пресен, така и варен. Препоръчително е да добавите ленено семе, сусам или зехтин към ястия от цвекло.
4. Корен от джинджифил. Действа тонизиращо на кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението и намалява плътността му. Джинджифилът може да се добавя към различни напитки или да се използва като подправка. Изсушен корен от джинджифил в захар се използва и като десерт.
5. Рибна мазнина. Произвежда се под формата на капсули, няма изразен вкус и мирис. Рибеното масло не позволява образуването на кръвни съсиреци в съдовото легло.
6. Ананас. Този плод помага за разреждане на кръвта и помага за понижаване на кръвното налягане.

С възрастта протромбиновият индекс при пациентите може да намалее поради хормонални промени. При хора на възраст 50-55 години PTI е 75-100%. Също така се наблюдава увеличение на количеството гликопротеин при жени, приемащи орални контрацептиви. Ако пациентът има някакво сърдечно-съдово заболяване или чернодробна дисфункция, тогава КОК се препоръчва да бъдат заменени с вагинални супозитории или пръстени.

Причини за повишени нива на протромбин

Увеличаването на индикатора може да сигнализира за следните заболявания:

1. Заболявания на стомашно-чревния тракт. При тези патологии пациентът има нарушение на абсорбцията на хранителни вещества и витамини, което намалява производството на протромбин.
2. Дисбактериоза. Нарушаването на чревната микрофлора също води до лошо храносмилане и влошаване на тялото.

   

3. Авитаминоза, придружена от дефицит на филохинон.
4. Злокачествени тумори, водещи до изчерпване на тялото.
5. анемия.
6. Тромбохеморагичният синдром е нарушение на хемостазата, което е придружено от образуването на кръвни съсиреци в съдовете.
7. Усложнено чернодробно заболяване.
8. Патологии на протеиновия метаболизъм.
9. Излишък на хепарин в кръвта на пациента.
10. Прием на лекарства с антикоагулантен ефект: хепарин, варфарин, аспирин и др.
11. Генетични патологии, придружени от недостатъчно производство на протромбин.

Намаленото ниво на протромбин представлява опасност за човешкото здраве, тъй като дори малка травма в този случай може да доведе до голяма загуба на кръв. За да се предотвратят такива усложнения, на пациента се предписват следните лекарства:

• Тромбинът е естествен компонент на системата за кръвосъсирване;
• Vikasol е синтетичен аналог на витамин К;
• Amben е лекарство, което има антифибринолитичен ефект.

внимание!Лекарят избира дозата и вида на лекарството въз основа на резултатите от коагулограмата и здравословното състояние на пациента. В повечето случаи пациентът трябва първо да спре основното заболяване, което е довело до повишено кървене.

Видео - Защо се предписва PTI

Учебна подготовка

Правилната подготовка на пациента за теста за определяне на PTI е изключително важна, в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни. Яденето на мазни храни или алкохол, нарушения на съня - всичко това се отразява негативно на кръвната картина. За да получите най-точните данни, трябва да следвате следните препоръки:

1. Биологичният материал се взема на празен стомах. В този случай храната трябва да се приеме не по-късно от осем часа преди манипулацията.
2. 2-3 дни преди процедурата от менюто трябва да се изключат храни, богати на липиди, както и бяло зеле, зелен чай и всички видове бобови растения.
3. Откажете да използвате силни напитки и лекарства, съдържащи алкохол.
4. Преди изследването трябва да се наспите добре.

Протромбинът е сложен протеин, който участва активно в процеса на коагулация на кръвта. Към днешна дата един от най-точните диагностични методи за определяне на количеството на този протеин е анализът на протромбиновия индекс. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на различни системи на тялото и да предотвратите развитието на тромбоза или патологично кървене. прочетете на нашия уебсайт.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването, в кръвен тест, можете да определите колко дълго се коагулира плазмата на конкретен човек и да сравните стойността с установените норми. Съотношението на тази разлика се превръща в процент. Допустимата норма в кръвта е 78–142%, протромбиновият индекс според Quick е 95–105%.

Протромбинът е протеин, който е предшественик на тромбина. А тромбинът от своя страна играе важна роля при тромбозата. Протромбинът се произвежда в черния дроб. За това допринася витамин К. Ако витамин К не е достатъчен, може да се провокира кървене поради намаляване на количеството протромбин.

Кога се прави анализът?

Коагулационният анализ е необходим в следните случаи:

• в очакване на операцията;
• за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза;
• по време на бременност;
• пациенти с проблеми с кръвосъсирването, страдащи от разширени вени;
• при хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система;
• с дефицит на витамин К;
• с цироза на черния дроб.

Следните специалисти могат да назначат такъв анализ:

• травматолог;
• терапевт;
• педиатър;
• кардиолог;
• хирург;
• пулмолог.

Как да вземете анализ

Преди да отидете в медицинско заведение за анализ, трябва да се подготвите.

• За да получите най-точен резултат, по-добре е да вземете анализ на празен стомах между 8 и 11 часа. В идеалния случай интервалът между последното хранене и теста трябва да бъде от 8 до 14 часа. Моля, обърнете внимание: това време не трябва да надвишава 14 часа.
• В навечерието не трябва да ядете мазни, пикантни храни, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки. Не пушете един час преди теста.
• Противопоказанията са свързани с приема на лекарства. Ако приемате курс на определени лекарства, струва си да отложите анализа, докато лечението бъде спряно. Има ситуации, когато лечението не може да бъде прекъснато. В такива случаи пациентът е длъжен да предостави цялата информация за дозировката и наименованието на лекарствата.

Кръвта за анализ се взема от вената. Събира се в епруветка с натриев цитрат. След това плазмата се отделя от кръвните клетки с помощта на центрофуга.

Дешифриране на резултатите

Причини за ниския резултат:

Повишен процент поради:

• Вродени проблеми със съсирването.
• Дефицит на витамин К.
• Хепарин.
• Онкологични заболявания.
• Използването на широкоспектърни антибиотици.

Нормата при бременни жени

Протромбиновият индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена.

Важно е да се анализира IPT, особено по време на бременност, два до четири пъти. Голям акцент върху него трябва да се направи през последния триместър, тъй като до раждането остава много малко време и е необходимо да се проследи динамиката.

Когато процентът се повиши до 150, това може да се превърне в заплаха от отлепване на плацентата. Когато процентът падне под 90%, можете да очаквате тежко кървене по време на или след раждането.

Ако бременната жена показва неуспехи в процента, не отказвайте стационарно наблюдение в родилния дом. Важно е бъдещата майка да бъде под наблюдението на специалисти.

Бързи индикатори

Прави се бърз анализ за допълнително изследване на стомашно-чревния тракт, както и на черния дроб.

Бърз анализ се извършва в следните случаи:

1. Когато съсирването е нарушено.
2. Има заболявания, свързани с черния дроб.
3. Има процес на повишена тромбоза.
4. С заболяване като рак на кръвта.
5. В случаи, свързани с дефицит на витамин К.

Какви ограничения на производителността са приемливи:

• До 6 години - 80–100.
• 6 до 12 - 79–102.
• 12 до 18 - 78–110.
• 18 до 25 - 82–115.
• От 25 до 45 - 78–135.
• 45 до 65 - 78–142.

Нормата за жените и нормата за мъжете, независимо от възрастта, са идентични.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява секундите, през които плазмата коагулира след добавяне на желаната смес към нея.

• При деца, особено новородени, тази цифра е 14-18 секунди.
• За възрастни нормалната цифра е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира от 9-12 секунди.

INR - международно нормализирано съотношение

INR е специален метод, който се използва за проследяване на крайния резултат от протромбиновия тест. Използването на този метод е силно препоръчително от представители на международни здравни организации.

Благодарение на резултатите, които специалистът получава след това изследване, той може да проследи колко ефективно се провежда лечението със синтетични средства.

• Нормата на INR е 0,85–1,15.
• Ако говорим за лечение или профилактика на венозна тромбоза, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, тогава нормата на INR може да достигне 3,0.

Протромбинът е повишен

Ако протромбинът е повишен според Quick, какво може да причини такъв резултат и какви мерки трябва да се вземат? Увеличението се показва при протромбинов индекс над 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

1. Много заболявания, характеризиращи се с намаляване на витамин К.
2. ICE синдром.
3. Заболявания, които пречат на нормалното производство на фибрин.
4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблем със съсирването.
5. Увеличаването на индикатора може да бъде причинено от лекарства с тяхната продължителна употреба, например:
   1. Аспирин.
   2. Широкоспектърни антибиотици.
   3. Хепарин.
   4. анаболен.
   5. лаксативи.
   6. Метотрексат.
   7. Никотинова киселина.

Най-често протромбинът при жените и мъжете от населението се повишава на възраст 45-50 години. Този показател при жените може да се увеличи поради употребата на хормонални лекарства.

Ако една жена има сериозно сърдечно-съдово заболяване, употребата на хормонални противозачатъчни хапчета трябва спешно да се отмени. Можете да ги замените с аналог под формата на супозитории или вагинален пръстен.

Какво да правим с повишен протромбин

Как да намалим нивото на протромбина? Тази категория хора трябва да се придържат към определена диета и начин на живот.

Трябва да ядете възможно най-много храни, които допринасят за разреждането на кръвта. Важно е да разберете, че има редица храни, които могат да причинят сгъстяване на кръвта.

Списъкът на необходимите съставки за понижаване на нивото на протромбин:

• Всеки знае овесена каша. Овесената каша не само помага за стабилизиране на храносмилането, но и предотвратява сгъстяването на кръвта. В идеалния случай трябва да ядете това ястие като закуска. По желание можете да допълните кашата с пресни плодове.
• Доматен сок, особено когато е направен само от пресни зеленчуци. Мнозина правят груба грешка, добавяйки сол към сока.
• Цвеклото е идеален зеленчук, който помага за намаляване на протромбина.
• Какво е диета без джинджифил! Може да се добавя към чай. Коренът от джинджифил разрежда кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Ленено масло, зехтин.
• Рибна мазнина. В момента може да се закупи в аптеките под формата на капсули. Това е отличен вариант без мирис и вкус.
• В процеса на готвене се препоръчва използването на ябълков оцет.
• Ананас. Достатъчно е да ядете съвсем малко от него, за да започнат полезните процеси в организма.

Какви правила трябва да се спазват по време на диетата:

1. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове и пресни плодове.
2. Месото може да присъства на масата, но в минимални дози.
3. Месото може да се замени с риба.
4. Ограничете печенето.
5. Най-добре е да готвите в двоен котел.
6. Трябва да се храните по-често, но дозирано.
7. Не забравяйте да пиете редовно.

Какво да ядем и пием:

Намален протромбин

Ако протромбиновият индекс е понижен, това може да означава прекомерна активност на протромбиновия протеин. Намаляване може да се наблюдава при бременни жени, страдащи от полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта) и при пациенти с венозна тромбоза.

Намаляването на показателя може да сигнализира за следните заболявания:

• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Дисбактериоза.
• протромбинов дефицит.
• Хиповитаминоза.
• Онкологични заболявания.
• Алергична реакция.

Най-често намаляването на този показател се дължи на диетата и се среща при представители на силната половина на човечеството. Мъжете са тези, които правят избор в полза на месни продукти, като консумират малко зеленчуци и плодове.

Какво да направите, ако нивото на протромбина е ниско?

Обикновено специалистите предписват на своите пациенти употребата на лекарства като хепарин, варфарин.

Във връзка с лечението с лекарства трябва да наблюдавате диетата си. Ето списък на продуктите, които не се препоръчват за употреба при понижено ниво на протромбин:

• Животински мазнини.
• Овесена каша от елда.
• Цвекло, червено зеле, червен пипер.
• Хлебни изделия.
• Осоляване и опушване.
• Зеленина.
• Бобови растения.

Нарушенията в нивата на протромбина могат да доведат до кървене. Те могат да бъдат предотвратени, като включите правилните храни във вашата диета като превантивни мерки:

• Риба и рибено масло.
• Лук и чесън.
• Цитрусите, особено лимонът.
• Корен от джинджифил.
• Зелен чай и какао.
• Овесена каша.
• Червени боровинки, малини или смокини.

фибриноген

Белтъкът фибриноген се произвежда от черния дроб. Именно той участва в тромбозата. Анализът на протромбиновия индекс и фибриногенния протеин характеризира връзките на една верига.

Когато тромбинът се активира, това води до промяна във фибриногена. А той от своя страна се превръща във влакна - фибрин. Тези неразривни влакна се появяват под формата на тромб, който вече играе пряка роля в блокирането на съда.

Протеинът фибриноген достига своя пик през първите няколко дни след инсулт, инфаркт, възпаление и грип. Повишаване на този показател може да се наблюдава при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система, както и при продължителна употреба на хормонални лекарства.

Намаляване на индекса на фибриногенния протеин се наблюдава при хора:

• със заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
• с липса на витамин В12;
• по време на бременност, токсикоза;
• по време на приема на анаболни стероиди;
• когато приемате определена група лекарства.

Единствената ефективна превенция на всяко заболяване е отказът от лоши навици, правилното хранене, дозираната физическа активност и навременният преглед.

Протромбин: нормален

В човешкото тяло има постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява храненето на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на плавателните съдове е хиляди километри, а площта на тяхното местоположение е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се поставя в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири. Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да изпръска, заплашвайки човек с фатален изход.

Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основната транспортна връзка, която захранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да не се случи това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Тя е в състояние да стартира защитни механизми, които затварят раната и предотвратяват напускането на кръвта от съдовете.

Стойността на протромбина в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Означени са с римски цифри от I до XIII. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е коагулационен фактор II на кръвта.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбина, активния ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който затваря раната и спира загубата на кръв.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и тялото ще може навреме да спре загубата на тази животворна течност.

Тестът за протеин не е толкова често срещан, колкото клиничния кръвен тест. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например при заболявания на кръвта или при проблеми с нейната коагулация.

Определянето на нивото на протромбина е най-важният тест в състава на хемостазиограмата.

Норма на протромбина

Молекулите на протромбина се разпадат много лесно и бързо. Трудно се отделят от другите протеини, което затруднява определянето на нивото му. За качествен анализ се използват няколко метода.

• Протромбин според Quick. Днес този метод е общоприет и широко разпространен. Тази техника предвижда изчисляване на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
  • минимум - 70;
  • максимумът е 120.

  Индикаторът ви позволява да определите активността на протромбирания плазмен комплекс в сравнение с различни разреждания на плазмата на пациента. Изготвя се графика на промяната на протромбина, чиято конструкция се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

  Експертите смятат, че анализът по Quick е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

• Протромбинов индекс - също се определя като процент. Нормалният показател е в следните граници (%):
  • минимум - 95;
  • максимумът е 105.

  Резултатите от двата анализа по-горе може да съвпадат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната, те се разминават значително. Индексът силно зависи от чувствителността на химикалите, използвани в теста.

• Протромбиново време - показва колко секунди коагулира плазмата след добавяне на специална смес към нея.

  Крайните резултати от теста зависят от възрастта. При новородени бебетата времето за съсирване на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези цифри са нормални. При възрастни интервалът от 10 до 15 секунди се счита за оптимален.

• Международно нормализирано съотношение - INR. Този метод не е задължителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновия тест.

  Методът INR се препоръчва от експерти на СЗО и други международни организации и комитети, които изучават тромбозата и се занимават със стандартизация в хематологията. Резултатите от такъв тест позволяват на лекаря да контролира ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват съдържанието на протромбин в кръвта и забавят съсирването му. Тези лекарства се използват при лечението на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

  INR обикновено е 0,85–1,15.

  При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или патологии на сърдечната клапа, допустимите граници се увеличават до 3,0.

Показания за протромбинов тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

• пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че кръвосъсирването е под нормалните нива);
• ефективността на чернодробните ензими и черния дроб като цяло е намалена;
• за наблюдение на коагулацията при продължителна употреба на антикоагуланти;
• с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
• ако има заболявания, които са придружени от липса на витамин К в организма.

Някои косвени причини, изискващи анализ на протромбин, са изключително индивидуални. Най-често изследването се възлага на нежния пол на възраст от 50 до 60 години. По това време настъпват хормонални промени, които причиняват промяна в състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да предпишат анализ:

За изследване се използва кръв от вена. За да бъдат резултатите възможно най-правилни, преди изследването е необходимо да следвате стандартните правила:

• вечеря не по-късно от 20 часа, поне 12 часа преди изследването;
• преди изследването не забравяйте да поставите нервите си в ред и да не се пренатоварвате физически;
• не пушете в деня на изследването и не пийте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се взема сутрин на празен стомах. Необходимо е да информирате медицинския персонал за всички лекарства, които са приети през последния ден.

Протромбинът е повишен

Повишеното съдържание на протромбин в кръвта показва, че кръвосъсирването е повече от нормалното. Това означава, че става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

Следните заболявания могат да провокират повишаване на съдържанието на протромбин и следователно съсирването на кръвта:

• злокачествени новообразувания;
• чернодробна патология;
• тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• прогресивна стенокардия.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено и от такива фактори:

• излишък на витамин К в организма, с помощта на който се произвежда протромбин;
• използване в терапията на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболи, лаксативи също може да повлияе на растежа на протромбина.

Доста често съдържанието на протеин се увеличава по време на раждане. Най-често се проявява през последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Ниското ниво на протромбин е опасно, защото дори малко нараняване, което уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото би трябвало.

Намаляването на нивото на протромбина се провокира от такива причини:

• Индивидуални патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеина. Съдържанието на протромбин намалява при остри и хронични форми на хепатит. Същото важи и за цирозата на черния дроб.
• Недостатъчен синтез от организма на витамин К. Този процес се развива най-често поради стомашно-чревни заболявания и дисбактериоза.
• Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е в основата на съсирека по време на кръвосъсирването. Такъв дефицит може да бъде както вроден, така и придобит.
• Приемане за медицински цели на лекарства, които насърчават растежа на кръвосъсирването.

Възможно е нивото на протромбин да се върне към нормалното, но трябва да се направи нещо само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на заболяванията, които са причинили проблема. Доста често основата на лечението е специална диета.

Какво означава, ако протромбиновият индекс е повишен

Ако протромбиновият индекс е повишен, това състояние може да бъде опасно за живота и здравето. Това се дължи на факта, че този показател е отговорен за съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Съответно, колкото по-висок е показателят, толкова по-голяма е вероятността от развитие на патологични процеси в тялото на пациента. Най-често, освен проблеми със съсирването на кръвта, има нарушения в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) и черния дроб. Всяко отклонение от нормата на този показател е причина за безпокойство.

Кога се предписва лабораторен тест и границите на нормата?

Високият протромбинов индекс може да бъде открит чрез лабораторен тест, който се предписва на пациентите по време на профилактичен преглед или при оплаквания от неразположение.

По време на изследването се изследва съотношението на протромбиновото време при конкретен пациент към референтното време на контролния серум. Проучването ви позволява да определите активността на кръвосъсирването, както и времето на образуване на кръвен съсирек.

Само специалист трябва да дешифрира резултатите от лабораторно изследване въз основа на нормите, които се различават за мъжете и жените. За представителите на силната половина по-високата горна граница на индикатора се счита за нормална.

Всички граници на нормата се определят като процент и възлизат на 95-105%. Освен това дешифрирането взема предвид:

1. Възраст на пациента.
2. Полова принадлежност.
3. условия за анализа.
4. Чувствителност на реагента.

В зависимост от тези фактори процентът на показателя може да бъде равен на 72-142%. Ето защо е толкова важно квалифициран специалист да се занимава с декодиране.

Необходимостта от това изследване е особено остра преди операцията, за да се оцени рискът от кървене. За целите на превенцията е необходимо да се следи протромбиновият индекс при пациенти от по-възрастната възрастова група, особено при мъже над 40 години.

Освен това не забравяйте да преминете през тази процедура:

• жени, планиращи бременност;
• пациенти, приемащи варфарин;
• жени с обилно менструално кървене;
• пациенти с наследствени нарушения на кръвосъсирването.

Защо резултатът се повишава?

Ако индексът е повишен, тогава има проблеми в системата на хемостазата в човешкото тяло. Най-често увеличение се наблюдава в следните случаи:

• DIC (дисеминирана вътресъдова коагулация);
• холестаза;
• дефицит на витамин К;
• някои заболявания;
• наследствен фактор.

В допълнение, редица лекарства, които са били приемани доста дълго време, ако дозировката не е спазена, могат да провокират подобно явление.

Тези лекарства включват:

И също така най-често се наблюдава повишено ниво при пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че при различни патологични процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт, неговата пряка функция, която се състои в усвояването на хранителни вещества в тялото, намалява. Поради липсата им се нарушава функционирането на целия организъм, което води до различни негативни промени. Повишаване на индекса се наблюдава при хирургическа интервенция в органите на стомашно-чревния тракт.

В някои случаи повишен индекс се наблюдава при хора с наследствен фактор. Такива пациенти изискват генетичен анализ за точна диагноза.

Провеждане на изследвания по време на бременност

За жените в положение е необходимо да се дарява кръв за определяне на протромбиновия индекс, тъй като повишеното ниво може да показва опасност от бременност и раждане.

Точните показатели помагат да се избегне образуването на кръвни съсиреци през целия период на раждане на бебето и в периода на възстановяване след раждането. Ако индексът се увеличи, тогава на бъдещите майки се предписват лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Повишеният индекс е голяма опасност по време на бременност, тъй като може да доведе до образуване на плацентарни кръвни съсиреци.

Те са в състояние да запушат кръвоносните съдове, което води до:

• до нарушения на кръвообращението;
• до запушване на кръвоносните съдове;
• до инфаркт на плацентата;
• до вътрематочно забавяне на растежа.

В допълнение, повишеният процент може да показва здравословни проблеми при бъдещата майка.

Сред най-опасните заболявания са:

Ако индикаторът надвишава границите на нормата, тогава това състояние изисква внимателно наблюдение от лекарите. В някои случаи може да се наложи хоспитализация.

Кога да откажете процедура

В някои случаи, когато резултатите от лабораторно изследване могат да се окажат неверни, процедурата трябва да бъде изоставена.

Такива случаи трябва да включват:

• приемане на специални лекарства, които влияят на усвояването на витамин К в организма;
• интоксикация на тялото, придружена от диария и повръщане, може да причини временно повишаване на протромбиновия индекс;
• висока консумация на храни с високо съдържание на витамин К;
• пиене на голямо количество алкохолни напитки преди вземане на кръвни проби и няколко дни преди планираното събитие;
• приемане на лаксативи;
• хомеопатично лечение.

След получаване на резултатите от анализа, където този показател ще бъде по-висок от нормалното, е необходимо да започнете да приемате лекарства за нормализиране на съсирването на кръвта.

Като превантивна мярка (особено за тези в риск) трябва:

1. Спазвайте оптималния режим на пиене.
2. Яжте много плодове и зеленчуци.
3. Ограничете употребата на билкови лекарства, които съдържат билки, които сгъстяват кръвта.

Протромбинов индекс: норма и отклонения

Кръвта непрекъснато се движи в човешкото тяло. Съдовете имат обща дължина от хиляди километри и голяма обща площ на вътрешната стена.

Мъжете имат повече от пет литра кръв в тялото си, докато жените имат малко по-малко. Всяко сериозно нараняване или порязване може да причини кървене и ако не се лекува, човекът може да умре от загуба на кръв.

За да не се случи това, природата е създала специална система, под въздействието на която кръвта се съсирва. Задействат се всички възможни защитни механизми, раната ще се затвори и кръвта вече няма да излиза от съдовете.

Протромбинов индекс - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение, необходимо за правилното съсирване на кръвта. Произвежда се в черния дроб. Необходим е анализ на протромбина, за да се оцени съсирването на кръвта. Най-разпространеният и универсален метод за това е Quick prothrombin.

По време на теста се разкрива активността на протромбина в кръвта в сравнение с определени показатели. Това е съотношението на времето, когато протича плазмената коагулация спрямо същия процес в пробата.

Струва си да се отбележи, че бързият протромбинов тест се провежда не само за оценка на съсирването на кръвта, но и за да се разбере дали черният дроб и стомашно-чревният тракт функционират правилно.

Протромбин според бързите показания за анализ

Какво е протромбин според Quick, ние разгледахме, но кога трябва да се направи този анализ? Има определени индикации:

Кръвен тест за протромбин се извършва, ако има нарушение на кръвосъсирването.

Поради автоимунни причини, повишена тромбоза.

хемобластоза или рак на кръвта;

Патология, която води до нарушение на производството на витамин К.

Жени в менопауза.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от това какво е отключило кървенето, кръвта може да се съсири по няколко начина – вътрешен или външен. В първия случай това се дължи на факта, че съдовете са повредени отвън. Това може да се случи поради ожулвания, ухапвания или натъртвания. Във втория случай има нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове отвътре. До това водят токсини, антитела, различни патогенни микроорганизми.

Протромбиновото време е показател, чрез който можете да разберете как функционира вътрешният път в системата за хемокоагулация.

Протромбиновото време се увеличава в резултат на следните фактори:

На тялото му липсва витамин К.

Прием на определени лекарства.

Жлъчните пътища са запушени или възпалени.

Усвояването на мазнините в червата е нарушено.

Колкото повече протромбин в кръвта е понижен, толкова по-високо ще бъде протромбиновото време, тъй като в това състояние процесът на съсирване ще се забави.

Намаляващите фактори на протромбина могат да бъдат:

Намаляване на птиците се наблюдава при жени, които носят бебе.

Има отклонение от нормата на хематокрита.

Протромбиновото време може да покаже нисък резултат, ако кръвта е взета неправилно или плазмата е била съхранявана много дълго време преди изследването.

Какво е протромбинов индекс?

PTI в кръвта е показател, който отразява скоростта, с която започва коагулацията на кръвта по вътрешния й път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време. Ниският протромбинов индекс се свързва със същите фактори като намаляването на РТ.

Нормалният протромбинов индекс за жените е приблизително 95%. Нормата на протромбиновия индекс при мъжете е малко по-висока и е около 105%. Точността на анализа зависи от много фактори, като например препаратите, използвани в лабораторията.

Защо висок протромбин?

Ако бързият протромбин е повишен и стойностите му са 150% или повече, тогава може да има много причини за това:

Заболявания, при които активността на витамин К се намалява няколко пъти.

Синдром, наречен DIC.

Различни патологии, придобити по време на живота или наследствени, например амилоидоза, нефротичен синдром и др.

Повишен протромбин може да бъде и ако сте приемали следните лекарства за дълго време:

Антибиотици или анаболи.

инхибитори или хепарин.

Нормата на протромбина в кръвта

По-долу е дадена таблица, която показва процента на petit:

Жените и мъжете на една и съща възраст имат еднакъв протромбинов индекс. Ако една жена носи бебе, тогава нивото е малко над нормата, но няма нищо лошо в това, след раждането на детето всичко ще се върне към нормалното.

Защо нисък протромбин

Намаляването на протромбиновия индекс според Quick винаги показва, че кръвните съсиреци се образуват много бързо, много фактори могат да доведат до това:

Жената е бременна или наскоро родила бебе. Това са нормални показатели, след като тялото на жената се нормализира, нивото на pti се нормализира.

Вискозитетът на кръвта се повишава.

Някои лекарства също могат да провокират намаляване на протромбина.

протромбин при бременни жени

Всяка бременна жена трябва да вземе анализ като коагулограма. Оценката на състоянието плюс протромбиновите тестове ви позволяват да идентифицирате всякакви опасни състояния, както за бъдещата майка, така и за нейното дете.

Бързият протромбин (PC) при бременни жени винаги е леко понижен и това е норма. Работата е там, че се появява нов кръг на кръвообращението и тялото на жената се подготвя за факта, че по време на раждането той ще трябва да загуби малко кръв.

PC по-нисък от нормалното няколко пъти може да доведе до тромбоза, а при бременни жени повишаването му ще доведе до тежко кървене по време на раждането и е възможно то да бъде не само външно, но и вътрешно.

Кървенето с несъвместимост на Rh фактора на детето и жената ще доведе до хемолитични усложнения.

За да се избегне това, жените са под пълен контрол на лекуващия лекар и от 28-та седмица им се инжектира имуноглобулин (антирезус серум), под въздействието на който опасните антитела ще бъдат унищожени. Показателите на PI за бременни жени са както следва:

При бременни жени протромбиновият индекс трябва да бъде в рамките на%. При високи нива се дават определени лекарства.

При ниско ниво на PI рискът от кървене е висок. Нормалното протромбиново време е приблизително 18 секунди.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да увеличите или намалите показателите, трябва да се консултирате с лекар.

Как да се подготвим за теста?

За да получите надеждни резултати, е необходимо да дарите кръв за тестове правилно. Кръвта се взема преди 11 часа сутринта, винаги на празен стомах. За да се подготвите за анализа, трябва да следвате някои препоръки:

Около три дни преди да отидете в болницата, въздържайте се от мазни и пържени храни. Няма и помен от алкохолни напитки. Всичко това ще бъде голямо бреме за черния дроб.

Три часа преди кръводаряване не можете да пушите, тъй като никотинът ще доведе до намаляване на протромбиновия индекс.

Ако постоянно приемате някакви лекарства, откажете ги шест часа преди да планирате да дарите кръв, след което можете да възобновите приема им.

Невъзможно е в този ден или по-скоро преди теста да се занимавате с тежки физически натоварвания.

Невъзможно е да се вземе кръв от жени по време на менструация, в този момент показателите ще бъдат ненадеждни.

Взема се кръв от вената, след което се поставя в специална епруветка с физиологичен разтвор, центрофугира се и след това се извършва обстоен преглед.

Протромбинът е повишен: какво да правя?

Ако протромбиновият индекс е повишен, разбира се, трябва да се намали. Хората от тази категория трябва да се придържат към специална диета, е необходимо да се ядат само онези храни, под влиянието на които кръвта ще се разреди. Но трябва да разберете, че има много от онези продукти, които водят до сгъстяване на кръвта.

Така че, за да нормализирате нивото на протромбина, трябва да ядете следните храни:

Овесена каша. Той не само помага на храносмилането да се стабилизира, но също така предпазва кръвта от сгъстяване. По-добре е да ядете това ястие сутрин на закуска.

Доматен сок от пресни зеленчуци. Мнозина в този момент правят най-грубата грешка - добавят сол, но това никога не трябва да се прави.

Цвеклото е най-добрият зеленчук, с който можете да понижите протромбина.

Просто е невъзможно да си представим диета без джинджифил! Добавя се към чай или друго ястие. Благодарение на това кръвта ще се разреди и също така е добро средство за предотвратяване на образуването на тромбоза.

Рибна мазнина. Можете да го закупите във всяка аптека, това е най-добрият вариант за разреждане на кръвта.

По време на диетата трябва да спазвате някои правила, които включват следното:

Пресни горски плодове и плодове трябва да присъстват във вашата диета.

Не е нужно да се отказвате напълно от месото, но не е нужно и да се намесвате.

По-добре е да откажете печенето.

Пийте най-малко два литра вода на ден.

Яжте възможно най-често, но на малки порции.

Не трябва да има алкохол, той няма най-добър ефект върху състоянието на целия организъм като цяло.

Намален протромбин какво да правя?

В допълнение към лечението с лекарства, вие също трябва да наблюдавате диетата си. Не се препоръчват следните продукти:

Хляб и животински мазнини.

Пушени и осолени.

Зелените и бобовите растения също са противопоказани.

Намаленият протромбин може да доведе до кървене. Разбира се, можете да предотвратите това, като активирате следните продукти:

Яжте повече лук и чесън.

Цитрусовите плодове са особено полезни.

Смокини, малини и боровинки.

За да не се сблъскате с такива неприятни проблеми в живота си, трябва постоянно да наблюдавате здравето си. На първо място, това се отнася за здравословен начин на живот, без алкохол, пушене и други неща. Ако възникне заболяване, лечението трябва да се извърши своевременно, това ще избегне допълнителни усложнения.

Ако бързият протромбин е повишен, какво означава това за възрастен

Протромбинът е проензим, синтезиран в черния дроб под въздействието на витамин К. Този гликопротеин е един от основните показатели на хемостазиограмата (тест за съсирване). Като предшественик на тромбина (протеин, който стимулира процеса на образуване на тромби), протромбинът в кръвния тест отразява състоянието на цялата коагулационна система. Протромбинът се нарича още втори фактор на хемостазата.

Мониторингът на стойностите на протромбина позволява да се оцени риска от развитие на хиперкоагулация или кървене, както и да се диагностицират някои патологии на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Започването на образуване на тромби в отговор на нарушение на целостта на съдовата стена се извършва по външния път на коагулация. За образуването на тромб в области с бавен кръвоток или необичайно променена съдова стена е отговорен вътрешният път на хемостазата.

За цялостно изследване на хемостазата най-често се използва изследването:

• протромбиново време (PT);
• активирано частично тромбопластиново време;
• брой на тромбоцитите;
• количествено определяне на фибриноген.

Какво означава "Бързо"?

Armand Quick разработи три различни теста в хода на своите изследвания, но интерес за нас е неговият едноетапен тест за количеството протромбин, присъстващ в кръвната плазма, и определянето на времето на протромбиновото съсирване.

Именно този тест направи възможно широкото използване на израза „според Quick“. Трябва да отдадем почит на факта, че тестът Armand Quick дава най-точната картина на способността на кръвта да се съсирва.

Какво е протромбин според Quick

За изследване на нивото на протромбин в кръвта се използват: протромбин по Quick и международно нормализирано съотношение. Тези показатели отразяват протромбиновото време, което характеризира образуването на протромбин и тромбин, т.е. 1-ва и 2-ра фаза на плазмената хемостаза.

Протромбиновото време по Quick е метод за оценка на дефицитните състояния на протромбиновия комплекс и показване на активността на външния механизъм на хемостазата. Резултатът от анализа се показва като процент от протромбиновата активност, определен от специална графика, изградена с помощта на стандартно разреждане на плазмата. При начертаване се взема предвид протромбиновото време, т.е. времето на плазмена хемостаза, регистрирано в секунди след прилагане на сместа тромбопластино-Ca.

Също така при изследване на хемостазата може да се оцени протромбиновият индекс според Quick. Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението на нормалната PV (стойности при здрави хора) към PV на пациента. Отговорите на анализа се записват като процент.

Бързият протромбин и PTI позволяват много точно отразяване на степента на протромбинова активност при пациент в сравнение с PT в контролна плазма (стойности при здрави хора). Този метод на изчисление дава възможност да се получат надеждни резултати дори в области с ниски стойности, тъй като, за разлика от PTI и PT, той не зависи от чувствителността на лабораторните реагенти към минималните стойности на протромбина. Това може значително да намали вероятността от грешки при диагностицирането.

При здрави хора бързият протромбин и PTI може да са еднакви. При нисък протромбин (най-често наблюдаван при пациенти, получаващи лечение с НА (индиректни антикоагуланти)), тези показатели могат да се различават.

INR се използва като допълнителен начин за изразяване на протромбиновия тест. Това е международно нормализирано съотношение, използвано за оценка на качеството и ефективността на лечението с АН.

Този показател се изчислява по специална формула:

Международно нормализирано съотношение = (PV на пациента / средно нормално PV) * Стойност на международния индекс на чувствителност.

Индекс на чувствителност - отразява степента на чувствителност на тромбопластина.

Стойностите на международното нормализирано съотношение, които трябва да бъдат постигнати чрез лечение на пациент с лекарства за HA, ще зависят от целта на терапията и се определят от лекаря в съответствие с диагнозата на пациента.

При тълкуване на резултатите трябва да се има предвид, че резултатите от протромбина според Quick и международното стандартизирано съотношение ще бъдат в обратна посока.

зависимости. Тоест намаленият протромбин според Quick ще бъде придружен от повишаване на INR.

Значението на протромбиновия комплекс и неговото значение в организма

Резултатът от протромбиновото време зависи от следните фактори на хемостазата:

• вторият - протромбин (проферент);
• пети - лабилен фактор (белтъчен кофактор);
• седмо - проконвертин (проензим);
• десети - фактор на Стюарт (проензим).

Тези фактори съставляват така наречения протромбинов комплекс. Протромбиновото време (PT) също ще зависи от способността на черния дроб да синтезира протеин. Тъй като факторите на протромбиновия комплекс се синтезират в черния дроб, този анализ може да се използва при диагностицирането на неговите патологии.

Трябва също така да се има предвид, че синтезът на протромбиновия комплекс се извършва само в присъствието на витамин К. Поради факта, че индиректните антикоагуланти проявяват антагонизъм към витамин К, протромбиновият тест може ефективно да се използва за наблюдение на терапията с NA.

Тестови показания

• различни патологии на коагулационната система;
• провеждане на скрининги, които оценяват системата за хемостаза;
• мониториране на коагулацията при продължително лечение с НА лекарства;
• диагностика на чернодробни патологии, придружени от нарушение на неговата протеин-синтезираща функция;
• цялостен преглед на пациентите преди операцията.

Изследването на състоянието на системата за хемостаза е необходимо за пациенти с:

• силно кървене от венците, носа, обилно менструално кървене, продължително кървене след порязвания и рани, хронична анемия, лесно образуващи се хематоми, кръвоизливи в мускулите и ставите;
• спонтанен аборт, повтарящи се спонтанни аборти;
• загуба на зрение с неизвестен произход;
• наследствени патологии на системата за коагулация на кръвта;
• заболявания на черния дроб;
• тромбоза;
• съмнение за DIC и PE (белодробна емболия);
• CV патологии.

Изследването на нивото на протромбина по време на бременност е задължително. Този тест ви позволява да оцените риска и да предотвратите кървене при раждане и отлепване на плацентата (с намален протромбин), както и тромбоза (с повишени стойности).

Как да вземете анализ за протромбин

За диагностика се използва венозна кръв. Материалът трябва да се приема на празен стомах. Храненето е изключено най-малко дванадесет часа преди анализа. Един час преди изследването е необходимо да се изключи тютюнопушенето, стресът и физическата активност. Забранява се пиенето на сокове, кафе, сладък чай и газирани напитки. Приемът на вода не влияе върху резултатите от анализа. Една седмица преди вземането на материала трябва да се изключат алкохолни напитки.

Отделна категория пациенти са тези на лечение от АН. За изследване на протромбина при тази категория пациенти трябва стриктно да се спазва режимът на употреба на антагонисти на витамин К (варфарин). Ако лекарят не е установил индивидуален режим, тогава в деня преди диагнозата дневната доза от лекарството се приема веднъж от четири до пет вечерта.

Протромбин. Норма и интерпретация на анализи

Протромбин според Quick, нормата е от 70 до 120% или от 78 до 142%, в зависимост от лабораторията. В тази връзка трябва да се съсредоточите върху показателите за норма, посочени във формуляра с резултатите.

Нормата при бременни също отговаря на стойности от 70 до 120% или от 78 до 142%. Леко повишаване на стойностите може да се наблюдава през последните месеци на бременността.

Международните нормализирани стойности на съотношението за възрастни варират от 0,8 до 1,2. При пациенти, лекувани с индиректни антикоагуланти, стойностите могат да се изместят от 2,0 до 3,0. При лица с клапни протези INR е между 2,5 и 3,5.

За бебета на възраст под три дни международното нормализирано съотношение варира от 1,15 до 1,35.

От три дни до месец - от 1.05 до 1.35.

От месец до година живот - от 0,86 до 1,22.

От една до шест години - от 0,92 до 1,14.

От шест до единадесет години - от 0,86 до 1,2.

От единадесет до шестнадесет години - от 0,97 до 1,3.

От шестнадесетгодишна възраст нормата на INR не се различава от тази при възрастни.

От първата до тринадесетата седмица - от 0,8 до 1,2.

От тринадесети до двадесет и първи - от 0,56 до 1,1.

От 21-ви до двадесет и девети - от 0,5 до 1,13.

От 29-ти до тридесет и пети - от 0,58 до 1,17.

От 35-то - от 0,15 до 1,14.

Стойностите се записват за секунди.

За бебета до три дни нормата на PV е от 14,4 до 16,4.

От три дни до месец - от 13.5 до 16.4.

От месец до година от живота - от 11,5 до 15,3.

От една до шест години - от 12,1 до 14,5.

От шест до единадесет години - от 11,7 до 15,1.

От единадесет до шестнадесет години - от 12,7 до 16,1.

Причини за повишаване или намаляване на протромбина

• повишена склонност към тромбоза;
• хиперкоагулационен стадий на DIC;
• началните етапи на дълбока венозна тромбоза;
• бременност (възможно е повишаване на стойностите през последните месеци);
• повишена активност на седмия фактор на хемостазата;
• полицитемия;
• тромбоемболизъм;
• онкологични неоплазми и техните активни метастази;
• тромбоемболизъм;
• заплахата от остър миокарден инфаркт;
• хиперглобулинемия;
• сгъстяване на кръвта в резултат на тежка дехидратация.

Увеличаването на протромбина според Quick е съответно придружено от намаляване на международното нормализирано съотношение. Такава картина в анализите показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Протромбинът според Quick се понижава (и международният нормализиран показател се повишава) с:

• недостатъци на първи, втори, пети, седми и десети хемостазен фактор;
• хипофибриногенемия;
• дисфибриногенемия;
• дефицит на витамин К;
• състояния на новородени, причинени от дефицит на витамин К от майката по време на бременност (хеморагична диатеза на новородени);
• амилоидоза;
• фаза на хипокоагулация на DIC;
• аденом или рак на панкреаса (панкреас);
• нефротичен синдром:
• малабсорбция от вида на целиакия;
• остра левкемия;
• антифосфолипиден синдром;
• застойна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност);
• инфекциозно-токсичен шок;
• тежки патологии на черния дроб (включително алкохолна генеза);
• механична жълтеница.

Намаляването на протромбина според Quick и повишаването на индекса на INR е характерно за повишено кървене и патологии, причинени от дефицит на фактори на кръвосъсирването.

При извършване на анализ трябва да се има предвид, че протромбинът според Quick намалява с:

• злоупотребата с алкохол,
• приемане на налидиксова киселина
• неомицин,
• стрептомицин,
• сулфонамиди,
• тетрациклини,
• стрептомицин,
• хлорамфеникол,
• левотироксин,
• варфарин,
• хепарин,
• диуретици,
• високи дози витамин А
• ацетилсалицилова киселина във високи дози.

Следното може да доведе до повишаване на Quick стойностите:

• дългосрочен прием на витамин К във високи дози или прекомерният му прием с храна (зелени, свински черен дроб и др.),
• постоянен прием на антихистамини, витамин С, кофеин,
• приемане на орални контрацептиви, съдържащи естроген,
• лечение с кортикостероиди, барбитурати, рифампицин, фенобарбитал.

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни норми, декодиране на анализи

По правило, при постъпване на стационарно лечение, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска прави задължителни пръстови тестове (пълна кръвна картина, захар и протромбин). Тези лабораторни изследвания се наричат ​​​​основните индикативни изследвания, тъй като именно те "рисуват" общата картина на състоянието на пациента. Останалите (биохимични, включително коагулационни) изследвания могат да бъдат назначени в деня на приема, ако проблемът в тялото на пациента е ясно дефиниран или ако по време на прегледа и лечението целта е задълбочено изследване на функционалните способности на органите на пациента и системи и следи ефективността на терапията .

Уникалната среда, движеща се през кръвоносните съдове, се класифицира по своите характеристики като съединителна тъкан. Тъй като е в течно състояние и има течливост, която предотвратява слепването на формованите елементи, кръвта в същото време може бързо да коагулира, ако съдовата стена е повредена. Тя има такава възможност благодарение на системата за коагулация на кръвта и нейния фактор, един от които е протромбинът. Трябва да се отбележи, че всички фактори, без да се нарушава целостта на съдовите стени, са в неактивно състояние. Активирането на фактори и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносната система без причина заплашва със сериозни усложнения за тялото.

Какво е протромбин?

етапи на съсирване на кръвта

Протромбинът или фактор II (FII) на протромбиновия комплекс е протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който принадлежи към алфа2-глобулините и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи, че производството на протромбин ще бъде значително затруднено, ако по някаква причина количеството на витамин К в тялото, което е толкова необходимо за синтеза на този фактор, намалява в тялото. Ако всичко е нормално в тялото, тогава протромбинът не показва никаква активност, оставайки като предшественик на тромбина, ензим, който причинява полимеризация на фибриноген и образуването на съсирек (тромб), ако е необходимо.

В циркулиращата кръв плазмените фактори, които са под формата на неактивна форма на профактор (протромбин → тромбин), винаги остават в относително постоянни концентрации, активирането става под въздействието на коагулационен фактор XII (вътрешна система за хемостаза) и когато кръвта влезе в контакт с увредени тъкани (външна система за хемостаза).

Нормата на протромбина в кръвта при здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Значение на протромбиновия комплекс

Липсата на този фактор може да бъде както вродена, така и възпитана в процеса на живот. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, тоест се отнася до рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

При хипопротеинемия от всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също се намалява. Засегнатият от заболяването черен дроб (хепатоцитите са мястото на образуване на основните фактори на протромбиновия комплекс) и К-авитаминозата (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, които се наричат ​​К-зависими) дават рязък спад в концентрацията на този показател.

Намалените нива на протромбин води до факта, че е необходимо повече време за съсирване на кръвта. За да се определи как работи коагулационната система в зависимост от нивото на протромбина, в клиничната лабораторна диагностика се използват коагулационни тестове, които ви позволяват да имате представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

• PTI (протромбинов индекс, в проценти);
• PO (протромбиново съотношение, обратна PTI стойност, в проценти);
• PTT (протромбиново време, в секунди);
• Протромбин според Quick (по-чувствителен анализ от PTI и PTT, като процент);
• INR (международно нормализирано съотношение, в проценти).

Прекомерната активност на протромбина без никаква нужда също е изпълнена с различни проблеми и понякога бедствие за тялото. Повишеното съсирване, образуването на съсиреци, които могат да затворят жизненоважен кръвоносен съд, може да се превърне в опасна ситуация, дори смърт.

Тестове за ориентиране и пълен анализ

Изследването на коагулацията на кръвта, като правило, започва с индикативни методи, които позволяват да се открие аномалия на коагулацията (протромбин), без да се разкрива нейната същност. След това, въз основа на резултатите от анализа на коагулационната способност на кръвта, се предписват други (вече специфични) методи (PTT, INR, APTT и други показатели на хемостазиограмата).

Що се отнася до протромбиновия тест, той е много важна част от коагулограмата и може да бъде представен в различни форми. Липсата на фактори на протромбиновия комплекс (II, V, VII, X) се определя главно при анализа на PTT според Quick, което разкрива основно нарушение на външното образуване на тромбопластин. Възможно е обаче тези показатели да се изследват поотделно според принципа на заместващите проби.

Междувременно е невъзможно да се пренебрегнат показателите за коагулационната способност на кръвта при жените по време на планирането или началото на бременността, тъй като това ви позволява да изчислите възможните рискове по време на раждането. Имайки предвид тези показатели по време на бременност е възможно да се предвиди и предотврати кървене (при удължен PTV) или развитие на тромбоза и преждевременно отлепване на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност към съсирване. По време на самия период на раждане протромбиновото време е малко съкратено в сравнение с нормата и протромбиновият индекс се повишава. При жени по време на бременност и раждане изследването на коагулационната функция на кръвта не е достатъчно само с показатели на протромбиновия комплекс. За да се получи пълна картина на функционалната способност на системата за хемостаза, на бъдещите майки се определят максимални коагулационни параметри.

протромбиново време

Протромбиновото време, като лабораторен тест, позволява на клиницистите бързо да оценят не само външната хемостазна система, но и цялата каскада от реакции на кръвосъсирване.

При спешни ситуации за тялото (травма с увреждане на тъканите, тежко кървене, некроза и други патологични състояния) в кръвта навлиза гликопротеин, мембранен протеин - тъканен тромбопластин, което показва включването на резервна (външна) система за хемостаза.

Тъканният (клетъчен) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодействайки с коагулационните фактори (FVII), циркулиращи в кръвния поток, последователно включва други плазмени тромбопластични фактори в процеса. Това означава, че системата за хемокоагулация се активира и започва първата фаза на коагулацията - превръщането на неактивния протромбин в активен тромбин. Тромбинът предизвиква ензимно превръщане на фибриноген във фибрин, под негово влияние се активират фактори (V, VIII, IX, XIII), разрушава тромбоцитите, което причинява (заедно с Ca ++) вискозна метаморфоза на тромбоцитите, допринасяйки за освобождаването на тромбоцитни фактори.

Нормата на PTT при възрастни варира от 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени бебета - 15-20). При новородени доносени бебета от 4-5 дни от живота протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се повишава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:

1. Заболявания на черния дроб, тъй като има синтез на протромбин;
2. Липса на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (включително протромбин);
3. DIC;
4. Повишаване на нивото на фактор III на антикоагулантната система (антитромбин), блокиране на тромбин и други фактори на хемокоагулационната система;
5. Повишаване на фибринолитичната способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
6. рак на панкреаса;
7. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
8. HrDN (хеморагична болест на новороденото);
9. Високо ниво на еритроцити в кръвта (над 6,0 x / l);
10. Хемофилия B.

Цялата кръв, взета с антикоагулант (натриев цитрат), служи като биологичен материал за изследване на протромбиновото време по едноетапния метод на Quick (както се нарича анализът).

PTT, бърз тест или тромбопластиново време е индикатор за външната система за активиране на фактор II, където протромбиновото време зависи от концентрацията на фибриноген в кръвната плазма, фактори V, VII, X. Скоростта на РТТ (бърз тест) се определя от тромбопластин активност и е секунди.

Протромбин според Quick

Дефиницията на "протромбин според Quick" означава концентрацията на факторите на протромбиновия комплекс като процент от нормата. Този метод в момента се счита за един от най-значимите методи за изследване на протромбина.

Тестът ви позволява да идентифицирате активността на факторите на протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната PTT на "нормална" плазма. Този метод несъмнено е по-информативен от изчисляването на PTI. Протромбинът според Quick определя FII при пациент въз основа на калибровъчна графика (зависимост на PTT от общата, обща, активност на всички участници в реакцията - фактори на протромбиновия комплекс на разредена "здрава" плазма).

Нормалните стойности на протромбина според Quick варират по-широко от PTI и обикновено варират от 75 до 140%. При жените горните граници на нормата обикновено са по-ниски. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, лечението, което приема (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът според Quick, на първо място, намалява по време на лечение с индиректни антикоагуланти (INR се увеличава в същото време), следователно, когато се упражнява контрол върху антикоагулантната терапия, този факт трябва да се има предвид преди всичко и, като се има предвид, кръвният тест на пациента трябва да се извърши по един начин и в един CDL. В противен случай можете да получите неадекватни резултати, които да повлияят неблагоприятно на по-нататъшния курс на антикоагулантна терапия, ако се проведе по време на изследването.

Стойностите на протромбина според Quick и PTI (протромбинов индекс) често дават същите резултати в зоната на нормалните показатели. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите се различават значително, например можете да получите следните отговори на теста: PTI - около 60%, и протромбин според Quick - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на "здравата" плазма (контрола) и времето на съсирване на кръвта на болен човек. Резултатът се изчислява като процент (РТТ на нормална плазма: РТТ на плазмата на пациента х 100%), нормата е от 90 до 105%. Обратното съотношение (времето за съсирване на кръвта на пациента: времето за съсирване на "здравата" плазма), изразено като процент, се нарича протромбинов коефициент (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на РТТ водят до много патологични състояния:

• Вроден дефицит на някои фактори на кръвосъсирването (II, V, VII, X);
• Увреждане на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
• Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
• Хеморагичен синдром, дължащ се на ниско съдържание на фибриноген в плазмата (фибриногенопения);
• Нарушаване на полимеризацията на фибриногена (дисфибриногенемия);
• Дефицит на витамин К;
• Провеждане на антикоагулантна терапия;
• Използването на инхибитори на фактора на кръвосъсирването, като хепарин, който инхибира превръщането на протромбина в тромбин.

Висок протромбинов индекс (скъсяване на PTT) се отбелязва в следните случаи:

1. Образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които блокират кръвния поток в резултат на различни патологични състояния на системата за хемостаза (тромбоза);
2. Консумативна коагулопатия (DIC);
3. Прекомерно активиране на антикоагулантната система, прекомерно образуване на плазмин (хиперфибринолиза), което води първо до кървене, а след това (с изчерпване на плазминогена) до тромбоза;
4. чернодробни заболявания;
5. Повишава активността на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
6. Включването на защитни механизми при жените по време на раждане.

По този начин удължаването на РТТ ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможна хипокоагулация (ниско съсирване на кръвта, склонност към кървене). И обратно, намаляването на времето на съсирване (PTT) повишава стойностите на протромбиновия индекс и показва наличието на признаци на хиперкоагулация, т.е. повишено съсирване на кръвта (риск от развитие на тромбоемболични състояния).

Единство и борба на противоположностите

Нарушаването на системата за хемостаза води до развитие на коагулопатия, където патологията, която проявява склонност към тромбоза, обикновено се нарича "тромбофилия", а заболяванията, придружени от повишено кървене, се наричат ​​​​"хеморагична диатеза". Нарушаването на способността за коагулация на кръвта може да бъде наследствено или да е резултат от състояния, образувани по време на живота (заболявания на чернодробния паренхим, К-авитаминоза, употреба на антикоагуланти за терапевтични цели, активиране на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на нарушена хемокоагулация се дължи на загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационни фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системите за коагулация, антикоагулация и фибринолиза не съществуват изолирано, нарушението на активността на която и да е връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

• Нарушение в биосинтезата на протеина, който разглеждаме - протромбин, със сигурност ще доведе до нарушаване на производството на други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбиновия комплекс, което впоследствие ще доведе до намаляване на активността на FV, повишаване на концентрацията на фибринови мономери, намаляване на активността на FXIII и повишаване на способността на фибрина за лизиране.
• Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на профибриновия слой на кръвоносните съдове, отваряйки пътя за движение на еритроцитите през съдовите стени.

Комбинацията от привидно напълно противоположни свойства на горните системи (при условие на нормалното им функциониране) осигурява течното състояние на кръвта, свободно движеща се през всички кръвоносни съдове на тялото, и нейното съсирване, ако има нужда от закърпване празнината, образувана в резултат на увреждане на тъканите.

Изследванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи не са напълно информативни, изследванията на системата за хемостаза могат да бъдат разширени, например чрез изучаване на отделни функции и количествени стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. Протромбиновият тест дава основа за търсене на различни нарушения на хемокоагулацията, което насочва посоката на по-нататъшни изследвания. За тази цел те прибягват до определяне на други параметри на хемостазиограмата:

1. Индикатор за прехода на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
2. INR (международно нормализирано съотношение;
3. APTT (активирано частично тромбопластиново време);
4. Определяне на тромбоцитни фактори (III);
5. Анализ на фибриноген, SFMC (разтворим фибринов мономерен комплекс), D-димер, лупус антикоагулант и др.

Тези и много други лабораторни тестове позволяват да се изследва не само външният път на хемостазата на конкретен пациент, но също така позволяват да се търсят нарушения на вътрешната система за хемокоагулация. Но читателят може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от изброените показатели поотделно.

В човешкото тяло има постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява храненето на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на плавателните съдове е хиляди километри, а площта на тяхното местоположение е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се поставя в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири. Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да изпръска, заплашвайки човек с фатален изход.
Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основната транспортна връзка, която захранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да не се случи това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Тя е в състояние да стартира защитни механизми, които затварят раната и предотвратяват напускането на кръвта от съдовете.

Стойността на протромбина в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Означени са с римски цифри от I до XIII. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е коагулационен фактор II на кръвта.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбина, активния ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който затваря раната и спира загубата на кръв.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и тялото ще може навреме да спре загубата на тази животворна течност.

Тестът за протеин не е толкова често срещан, колкото клиничния кръвен тест. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например при заболявания на кръвта или при проблеми с нейната коагулация.

Определяне на нивото на протромбин - най-важният тест в хемостазиограмата.

Норма на протромбина

Молекулите на протромбина се разпадат много лесно и бързо. Трудно се отделят от другите протеини, което затруднява определянето на нивото му. За качествен анализ се използват няколко метода.

• Протромбин според Quick. Днес този метод е общоприет и широко разпространен. Тази техника предвижда изчисляване на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
  • минимум - 70;
  • максимумът е 120.

  Индикаторът ви позволява да определите активността на протромбирания плазмен комплекс в сравнение с различни разреждания на плазмата на пациента. Изготвя се графика на промяната на протромбина, чиято конструкция се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

  Експертите смятат, че анализът по Quick е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

• Протромбинов индекс– също се определя като процент. Нормалният показател е в следните граници (%):
  • минимум - 95;
  • максимумът е 105.

  Резултатите от двата анализа по-горе може да съвпадат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната, те се разминават значително. Индексът силно зависи от чувствителността на химикалите, използвани в теста.

• протромбиново време- показва колко секунди се сгъва плазмата след добавяне на специална смес към нея.

  Видео рецепта за повода:
  

  Крайните резултати от теста зависят от възрастта. При новородени бебетата времето за съсирване на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези цифри са нормални. При възрастни интервалът от 10 до 15 секунди се счита за оптимален.

• Международно нормализирано съотношение - INR. Този метод не е задължителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновия тест.

  Методът INR се препоръчва от експерти на СЗО и други международни организации и комитети, които изучават тромбозата и се занимават със стандартизация в хематологията. Резултатите от такъв тест позволяват на лекаря да контролира ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват съдържанието на протромбин в кръвта и забавят съсирването му. Тези лекарства се използват при лечението на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

  INR обикновено е 0,85–1,15.

  При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или патологии на сърдечната клапа, допустимите граници се увеличават до 3,0.

Показания за протромбинов тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

• пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че кръвосъсирването е под нормалните нива);
• ефективността на чернодробните ензими и черния дроб като цяло е намалена;
• за наблюдение на коагулацията при продължителна употреба на антикоагуланти;
• с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
• ако има заболявания, които са придружени от липса на витамин К в организма.

Някои косвени причини, изискващи анализ на протромбин, са изключително индивидуални. Най-често изследването се възлага на нежния пол на възраст от 50 до 60 години. По това време настъпват хормонални промени, които причиняват промяна в състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да предпишат анализ:

• терапевт;
• травматолог;
• хирург;
• кардиолог;
• анестезиолог-реаниматор;
• пулмолог;
• педиатър.

За изследване се използва кръв от вена. За да бъдат резултатите възможно най-правилни, преди изследването е необходимо да следвате стандартните правила:

• вечеря не по-късно от 20 часа, поне 12 часа преди изследването;
• преди изследването не забравяйте да поставите нервите си в ред и да не се пренатоварвате физически;
• не пушете в деня на изследването и не пийте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се взема сутрин на празен стомах. Необходимо е да информирате медицинския персонал за всички лекарства, които са приети през последния ден.

Протромбинът е повишен

Повишеното съдържание на протромбин в кръвта показва, че кръвосъсирването е повече от нормалното. Това означава, че става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

Следните заболявания могат да провокират повишаване на съдържанието на протромбин и следователно съсирването на кръвта:

• злокачествени новообразувания;
• чернодробна патология;
• тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• прогресивна стенокардия.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено и от такива фактори:

• излишък на витамин К в организма, с помощта на който се произвежда протромбин;
• използване в терапията на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболи, лаксативи също може да повлияе на растежа на протромбина.

Доста често съдържанието на протеин се увеличава по време на раждане. Най-често се проявява през последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Ниското ниво на протромбин е опасно, защото дори малко нараняване, което уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото би трябвало.

Намаляването на нивото на протромбина се провокира от такива причини:

• Индивидуални патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеина. Съдържанието на протромбин намалява при остри и хронични форми на хепатит. Същото важи и за цирозата на черния дроб.

Анализът за протромбин е част от изследването на коагулацията на кръвта - коагулограма. В допълнение към активността на този протеин се определят и показатели като PI (протромбинов индекс или PTI) и PT (протромбиново време), които позволяват да се оцени скоростта на съсирване. Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-долу.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, което участва в коагулацията на кръвта. Производството му се извършва в черния дроб в присъствието на много вещества. По-специално витамин К, чийто дефицит води до синтеза на неправилни протромбинови молекули - те образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвния поток и могат да бъдат фатални.

Необходим е анализ на протромбина за оценка на съсирването на кръвта, а най-точният и универсален метод за изследване е PC - Quick prothrombin. Какво е? Този тест открива активността на протромбина в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част от плазмата. Това е отношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на учения А. Куик, който предложи този метод. В резултатите от теста протромбинът според Quick се изразява като процент. В международната номенклатура му е присвоен номер II, тъй като е вторият открит след фибриногена.

Бързият анализ се използва не само за оценка на активността на коагулационните елементи на кръвта, но и за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб. PC тестът е по-универсален от тестовете за протромбиново време и протромбинов индекс.

Списък с показанияза анализ на протромбин според Quick:

• нарушено съсирване на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• антифосфолипиден синдром - повишено образуване на тромби поради автоимунни причини;
• рак на кръвта;
• патологии, при които производството на витамин К е нарушено (запушване на жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и др.).

Справка: Витамин К се произвежда от бактерии в червата и участва активно в образуването на протромбин. Степента на съсирване на кръвта се влияе негативно както от липсата, така и от излишъка.

PC тестът е необходим за контрол на хемокоагулационната система в периода на използване на антикоагуланти - хепарин, варфарин и др. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с настъпването на менопаузата при жените (след 45 години), което е рисков фактор за развитието на рак. Ето защо на тази възраст е особено важно редовно да се прави анализ за протромбин.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от причините за кървенето кръвта може да започне да се съсирва по два начина - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете са увредени отвън - в резултат на натъртване, порязване, одраскване, ухапване, ожулване. Вътрешният път работи, когато целостта на стената на кръвоносния съд е нарушена отвътре - под въздействието на токсини, патогенни микроорганизми, антитела.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява работата на вътрешния път в системата за хемокоагулация.

Той отразява ефективността на "ремонта" на съдовете, които са били увредени от съединения, циркулиращи в кръвния поток. В резултатите от анализа протромбиновото време може да се означава като PT, ecombipl RT или RT.

Протромбиновото време се увеличава, в сравнение с нормата, при следните условия:

• липса на витамин К;
• началният етап на DIC;
• чернодробни патологии;
• приемане на лекарства от групата на антикоагуланти - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin и други;
• хеморагична диатеза на новородени;
• възпаление и запушване на жлъчните пътища;
• Синдром на Zollinger-Ellison;
• малабсорбция на мазнини в червата;
• дефицит на коагулационни фактори - протромбин, АС-глобулин, проконвертин и фактор на Стюарт-Прауер.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-високо е протромбиновото време, тъй като процесът на съсирване на кръвта е по-бавен.

протромбиновото време е намаленоако са налице следните условия:

• бременност;
• DIC;
• високи нива на антитромбин-III и други антикоагуланти, произведени от тялото;
• отклонение от нормата на хематокрита - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниското протромбиново време по време на теста може да се дължи на дългото съхранение на плазмата преди изследването и нередности при вземането на кръвни проби.

Протромбиновият индекс е показател, който отразява скоростта, с която започва коагулацията на кръвта по вътрешния път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време, така че неговото увеличение се наблюдава при същите нарушения в организма като увеличаване на PT, както и намаляване.

За да се определи PTI, времето на плазмено съсирване на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на анализа за протромбиновия индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно не може да се нарече универсален, за разлика от бързия протромбин тест.

Повишен протромбин

Ако бързият протромбинов тест е повишен и показва високи стойности (до 150% или повече), причината за това може да е:

• DIC синдром;
• холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
• заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
• наследствени и придобити патологии, водещи до дефицит на коагулационни фактори (чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишеният протромбин се появява и при продължителна употреба на лекарства:

• антибиотици;
• диуретици;
• аспирин;
• индиректни антикоагуланти;
• анаболи;
• Метотрексат;
• лаксативи;
• никотинова киселина;
• Хепарин и други инхибитори на съсирването.

Протромбинова норма, таблица

Екстремните стойности на компютъра са числата под 78 и над 142%. Стойностите на протромбина според Quick са представени в таблицата.

Нормите на протромбина при мъжете и жените от една и съща възрастова група не се различават. Нормалното протромбиново време и при двата пола е 9-12 сек. Нормата на протромбина в кръвта на жените, които очакват бебе, е малко по-висока от нормалните стойности.

Нисък протромбин

Ниският протромбин според Quick винаги показва прекалено бързо образуване на кръвни съсиреци и може да бъде предизвикан от състояния като:

• бременност и период след раждането;
• венозна тромбоза;
• проникване на тромбопластин в съдовете поради увреждане на тъканите;
• висок вискозитет на кръвта (политемия).

Намаляването на PC може да се обясни с такава зависимост - активността на протромбиновия протеин е висока, кръвта се коагулира по-бързо в сравнение с контролната плазмена проба, поради което бързият протромбинов тест е под нормата.

Ниският протромбин според Quick може да бъде причинен и от приема на меркаптопурин, хормонални контрацептиви и други лекарства, които повишават плътността на кръвта.

протромбин по време на бременност

Коагулограмата е задължителна част от тестовете за бременни жени. Оценката на това изследване, включително протромбиновите тестове, позволява своевременно откриване на състояния, опасни за здравето на детето и бъдещата майка.

Протромбинът според Quick по време на бременност обикновено е леко понижен, т.е. активността на коагулационната система се повишава. Това се дължи на появата на нов кръг на кръвообращението и подготовката на тялото за предстоящото раждане и възможна загуба на кръв.

Много ниският PC може да провокира развитието на тромбоза, а увеличаването му при бременни жени може да причини тежко кървене по време на раждане, включително вътрешно кървене.

Силното кървене може да причини хемолитичен шок поради смесване на кръвта на майката и бебето. Това е една от най-честите причини за следродилна смърт. За да избегнете това, в тази ситуация не само наблюдавайте и контролирайте състоянието на коагулационната система, но и въведете имуноглобулини на 28-та седмица от бременността, които унищожават потенциално опасни антитела.

• Нормата на протромбиновия индекс за жени, които носят дете, е 80-100%. При високи стойности, за да се избегнат тромбози и други усложнения, са показани лекарства, които намаляват повишената коагулационна активност.
• Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормалната стойност на протромбиновото време за бременни жени е 11-18 секунди. По време на бременност всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за задълбочен преглед и в повечето случаи хоспитализация.