Обсесивно компульсивні тенденції. Обсесивно-компульсивний розлад: характерні ознаки та методи лікування

Обсесивно-компульсивний синдром, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - психоневротичний порушення, що виявляється нав'язливими думками та діями хворого. Поняття «обсесія» перекладається з латинської як облога чи блокада, а «компульсія» – примус. Здорові люди без проблем відмахуються від неприємних чи лякаючих думок, образів чи імпульсів. Особи з ДКР зробити цього не можуть. Вони постійно обмірковують подібні думки і позбавляються їх тільки після виконання певних дій. Поступово нав'язливі думки починають конфліктувати із підсвідомістю хворого. Вони стають джерелом депресії і тривоги, а ритуали і рухи, що повторюються, перестають надавати очікувану дію.

У найменуванні патології криється у відповідь питання: що таке ОКР? Обсесія - медичний термін, що означає одержимі ідеї, що заважають чи лякають думки, а компульсія – примусове дію чи ритуал. Можливий розвиток локальних розладів - лише обсесивного з переважанням емоційних переживань, або лише компульсивного, що виявляється неспокійними діями. Недуга є оборотним невротичним процесом: після психотерапевтичного та медикаментозного лікування його симптоми повністю зникають.

Синдром нав'язливих станів зустрічається у всіх соціально-економічних рівнів. У віці до 65 років хворіють переважно чоловіки. У більш похилому віці недугу діагностують у жінок. Перші ознаки патології з'являються у хворих на десять років. Виникають різні фобії та нав'язливі стани, які не вимагають негайного лікування та адекватно сприймаються людиною. У 30-річних хворих розвивається яскраво виражена клініка синдрому. При цьому вони перестають сприймати страхи. Їм потрібна кваліфікована медична допомога в умовах стаціонару.

Хворих з ДКР мучать думки про незліченні бактерії, і вони по сто разів на день миють руки. Вони не впевнені, чи вимкнена праска, і по кілька разів повертають із вулиці додому перевірити це. Пацієнти впевнені, що здатні завдати шкоди близьким людям. Щоб цього не сталося, вони ховають небезпечні предмети та уникають невимушеного спілкування. Хворі по кілька разів перевіряють ще раз, чи не забули він покласти всі необхідні речі в кишеню або сумку. Більшість із них ретельно стежить за порядком у приміщенні. Якщо речі лежать не так на своїх місцях, виникає емоційна напруга. Подібні процеси призводять до зниження працездатності та поганого сприйняття нової інформації. Особисте життя таких хворих зазвичай не складається: вони або не створюють сім'ї або їх сім'ї швидко розпадаються.

Болісні нав'язливі думки та однотипні дії призводять до депресій, знижують якість життя хворих та потребують спеціального лікування.

Етіологія та патогенез

Причини обсесивно-компульсивного розладу нині залишаються остаточно не з'ясованими. Існує кілька гіпотез щодо походження цього захворювання.

До провокуючих факторів належать біологічні, психологічні та соціальні.

Біологічні фактори розвитку синдрому:

гострі інфекційні захворювання - менінгіт, енцефаліт,
аутоімунні захворювання - гемолітичний стрептокок групи А викликає запалення базальних гангліїв,
спадкова схильність,
алкогольна та наркотична залежність,
неврологічні захворювання,
порушення обміну нейромедіаторів – серотоніну, дофаміну, норадреналіну.

Психологічні чи соціальні чинники патології:

особливі релігійні переконання,
напружені відносини в сім'ї та на роботі,
надмірний батьківський контроль усіх сфер життя дитини,
сильний стрес, психоемоційний сплеск, шок,
тривалий прийом психостимуляторів,
пережитий страх через втрату близької людини,
уникне поведінка і неправильне тлумачення своїх думок,
психологічна травма чи депресія після пологів.

Паніка та страх можуть бути нав'язані суспільством. Коли в новинах передають про напад грабіжників на вулиці, це викликає занепокоєння, впоратися з яким допомагають особливі дії – постійні огляди на вулиці. Ці компульсії допомагають хворим лише на початковому етапі психічних порушень. За відсутності психотерапевтичного лікування синдром пригнічує психіку людини і перетворюється на параною.

Патогенетичні ланки синдрому:

виникнення думок, які лякають і мучать хворих,
концентрація на цій думці всупереч бажанню,
психічна перенапруга і тривога, що посилюється,
виконання стереотипних дій, які приносять лише короткочасне полегшення,
повернення нав'язливих думок.

Це стадії одного циклічного процесу, що призводять до розвитку неврозу. Хворі стають залежними від ритуальних дій, які мають наркотичний вплив на них. Чим більше хворі думають про ситуацію, що склалася, тим більше переконуються у своїй неповноцінності. Це призводить до наростання тривоги та погіршення загального стану.

Обсесивно-компульсивний синдром може передаватися у спадок через покоління. Це захворювання вважається рівномірно спадковим. При цьому ген, який викликає такий стан, не виявлено. У деяких випадках успадковується не сам невроз, а генетична схильність до нього. Клінічні ознаки патології виникають під впливом негативних умов. Правильне виховання та сприятлива атмосфера у сім'ї допоможуть уникнути розвитку хвороби.

Симптоматика

Клінічні ознаки патології у дорослих:

Думки про збочення сексуального характеру, смерть, насильство, нав'язливі спогади, страх завдати комусь шкоди, захворіти або заразитися, занепокоєння матеріальною втратою, богохульство і святотатство, зациклювання на чистоті, педантичність. По відношенню до морально-етичних принципів нестерпні та непереборні потяги є суперечливими та неприйнятними. Хворі усвідомлюють це, часто пручаються і дуже переживають. Поступово відбувається зародження почуття страху.
Тривога, що йде за нав'язливими думками, що постійно повторюються. Подібні думки викликають паніку та жах у хворого. Він усвідомлює безпідставність своїх ідей, але не здатний керувати забобонами чи страхом.
Стереотипні дії - підрахунок щаблів на сходах, часте миття рук, «правильна» розстановка книг, перевіряє ще раз вимкнених електроприладів або закритих кранів, симетричний порядок предметів на столі, повторення слів, рахунок. Ці дії є ритуалом, що нібито позбавляє нав'язливих думок. Деяким хворим допомагає позбутися напруження читання молитви, клацання суглобами, покусування губ. Компульсії – це складна та заплутана система, при руйнуванні якої хворий проводить її знову. Ритуал виконується повільно. Хворий ніби відтягує час, боячись, що ця система не допоможе, а внутрішні страхи посиляться.
Панічні напади та нервозність у натовпі пов'язані з ризиком зіткнення з «брудним» одягом оточуючих людей, присутністю «дивних» запахів та звуків, «косих» поглядів, можливістю втратити свої речі. Хворі уникають місць масового скупчення людей.
Обсесивно-компульсивний синдром супроводжують апатія, депресія, тики, дерматит або алопеція неясного походження, надмірна заклопотаність своїм зовнішнім виглядом. За відсутності лікування у хворих розвивається алкоголізм, замкнутість, швидка втома, з'являються думки про суїцид, перепади настрою, якість життя падає, зростає конфліктність, розлад функцій ШКТ, дратівливість, знижується концентрація уваги, виникає зловживання снодійними та седативними засобами.

У дітей ознаки патології виражені менш яскраво та виникають дещо рідше. Хворі діти бояться загубитися у натовпі та постійно утримують дорослих за руку, міцно зчепивши пальці. Вони часто запитують у батьків, чи люблять їх, бо бояться опинитися у притулку. Втративши одного разу в школі зошит, вони відчувають сильний стрес, що змушує кілька разів на день перераховувати шкільне приладдя в портфелі. Зневажливе ставлення однокласників призводить до формування комплексів у дитини та прогулювання уроків. Хворі діти зазвичай похмурі, безлюдні, страждають від частих нічних кошмарів і скаржаться на поганий апетит. Дитячий психолог допоможе призупинити подальший розвиток синдрому та позбавити його дитини.

ДКР у вагітних жінок має свої особливості. Він розвивається в останньому триместрі вагітності або через 2-3 місяці після пологів. Нав'язливі думки матері полягають у страху заподіяти шкоду своєму малюкові: їй здається, що вона упускає дитину; її відвідують думки про сексуальний потяг до нього; їй важко даються рішення про вакцинацію і вибір способу годування. Щоб позбавитися нав'язливих і лякаючих думок, жінка ховає предмети, якими може зашкодити дитині; постійно миє пляшечки та стирає пелюшки; стереже сон немовляти, боячись, що він перестане дихати; оглядає його щодо тих чи інших симптомів хвороби. Родичі жінок із подібними симптомами повинні вмовити її звернутися до лікаря за лікуванням.

Відео: розбір проявів ДКР на прикладі Шелдона Купера

Діагностичні заходи

Діагностикою та лікуванням синдрому займаються фахівці у галузі психіатрії. Специфічними ознаками патології є обсесії – нав'язливі думки із стійкими, регулярними та настирливими повтореннями. Вони викликають занепокоєння, тривогу, страх та страждання у пацієнта, практично не пригнічуються та не ігноруються іншими думками, є психологічно несумісними та нераціональними.

Для медиків мають значення компульсії, які викликають перевтому та страждання у хворих. Пацієнти розуміють, що компульсії не взаємопов'язані та надмірні. Для фахівців важливий той факт, що прояви синдрому тривають більше години на день, ускладнюють життя хворих у суспільстві, заважають роботі та навчанню, порушують їхню фізичну та соціальну активність.

Багато людей із синдромом часто не розуміють і не сприймають свою проблему. Лікарі-психіатри радять хворим пройти повну діагностику, а потім розпочинати лікування. Це особливо актуально, коли нав'язливі думки заважають жити. Після проведеної психодіагностичної розмови та диференціювання патології від подібних психічних розладів фахівці призначають курс лікування.

Лікування

Лікування обсесивно-компульсивного синдрому слід розпочинати відразу після появи перших симптомів. Проводять комплексну терапію, що полягає в психіатричному та медикаментозному впливі.

Психотерапія

Психотерапевтичні сеанси при обсесивно-компульсивному синдромі вважаються ефективнішими за лікарське лікування. Психотерапія поступово виліковує невроз.

Позбутися такої недуги допомагають такі методики:

Когнітивно-поведінкова терапія - опір синдрому, при якому мінімізуються компульсії або повністю усуваються. Пацієнти в ході лікування починають усвідомлювати свій розлад, що допомагає їм назавжди його позбутися.
«Зупинка думки» – психотерапевтична методика, що полягає у зупинці спогадів про найяскравішу ситуацій, що виявляється нав'язливим станом. Хворим ставлять низку питань. Щоб відповісти на них, пацієнти повинні розглянути цю ситуацію з усіх боків, як у повільному кадрі. Ця методика дозволяє легше дивитися в очі страхам та контролювати їх.
Метод експозиції та попередження – хворому створюють умови, що провокують дискомфорт та викликають обсесії. Перед цим пацієнта консультують, як чинити опір компульсивним ритуалам. Ця форма терапії дозволяє досягти стійкого клінічного вдосконалення.

Ефект від психотерапії зберігається набагато довше, ніж лікування медикаментами. Хворим показана корекція поведінки при стресі, навчання різним розслаблюючим технікам, здоровий спосіб життя, правильне харчування, боротьба з тютюнопалінням та алкоголізмом, загартовування, водні процедури, дихальна гімнастика.

В даний час для лікування недуги застосовують групову, раціональну, психоосвітню, аверсивну, сімейну та деякі інші види психотерапії. Немедикаментозна терапія краще медикаментозної, оскільки синдром відмінно піддається корекції без ліків. Психотерапія не надає побічного впливу на організм і має більш стійкий лікувальний ефект.

Медикаментозне лікування

Лікування легкої форми синдрому проводиться амбулаторно. Хворим проводять курс психотерапії. Лікарі з'ясовують причини патології та намагаються встановити довірчі стосунки з хворими. Ускладнені форми лікуються із застосуванням медикаментозних препаратів та психологічних корекційних сеансів.

Хворим призначають такі групи препаратів:

антидепресанти - "Амітриптілін", "Доксепін", "Амізол",
нейролептики - "Аміназин", "Сонапакс",
нормотимічні препарати – «Циклодол», «Депакін хроно»,
транквілізатори - "Фенозепам", "Клоназепам".

Впоратися із синдромом самостійно без допомоги фахівця неможливо. Будь-які спроби контролювати свою свідомість та перемогти недугу призводять до погіршення стану. У цьому психіка хворого руйнується ще більше.

Компульсивно-обсесивний синдром не відноситься до психічних захворювань, оскільки не призводить до зміни та розладу особистості. Це невротичне порушення, яке оборотне при правильному лікуванні. Легкі форми синдрому добре піддаються терапії, і вже через 6-12 місяців зникають основні симптоми. Залишкові явища патології виражені у м'якій формі і не заважають звичайному життю пацієнтів. Тяжкі випадки хвороби лікуються в середньому 5 років. Приблизно 70% хворих відзначають поліпшення стану та клінічно виліковуються. Оскільки захворювання є хронічним, рецидиви та загострення виникають після відміни препаратів або під впливом нових стресів. Випадки повного лікування дуже рідкісні, але можливі.

Профілактичні заходи

Профілактика синдрому полягає у попередженні стресів, конфліктних ситуацій, створенні сприятливої обстановки в сім'ї, виключенні психічних травм на виробництві. Необхідно правильно виховувати дитину, не породжувати у ньому почуття страху, не прищеплювати йому думки про свою неповноцінність.

Вторинна психопрофілактика спрямована на запобігання рецидивам. Вона полягає в регулярній диспансеризації хворих, бесідах з ними, навіюваннях, своєчасній терапії синдрому. З профілактичною метою проводять світлолікування, оскільки світло сприяє виробленню серотоніну; загальнозміцнююче лікування; вітамінотерапію. Фахівці рекомендують хворим достатній сон, дотримання дієти, відмова від шкідливих навичок, своєчасне лікування супутніх соматичних захворювань.

Прогноз

Для обсесивно-компульсивного синдрому характерна хронізація процесу. Повне одужання патології спостерігається досить рідко. Зазвичай виникають рецидиви. У процесі лікування поступово йде симптоматика, і настає соціальна адаптація.

Без лікування симптоми синдрому прогресують, порушують працездатність пацієнта та можливість перебувати у суспільстві. Деякі хворі накладають на себе руки. Але в більшості випадків ДКР має сприятливий перебіг.

ОКР - це насправді невроз, який призводить до тимчасової втрати працездатності. За потреби хворих переводять на легшу роботу. Запущені випадки синдрому розглядаються фахівцями ВТЕКу, які визначають ІІІ групу інвалідності. Пацієнтам видають довідку на полегшену працю, яка виключає нічні зміни, відрядження, ненормований робочий час, прямий вплив шкідливих факторів на організм.

Адекватне лікування гарантує хворим стабілізацію симптоматики та усунення яскравих проявів синдрому. Своєчасна діагностика недуги та лікування підвищують шанси хворих на успіх.

Відео: про обсесивно-компульсивні розлади

Обсесивно-компульсивну особистість слід відрізняти від людини з ДКР, тобто. у якого обсесивно-компульсивний розлад(Невроз нав'язливих станів).

Т.к. у першого, дещо нав'язливе і ритуальне мислення і поведінка, може виглядати як тривожно-недовірлива риса характеру і темпераменту, і особливо не заважати йому самому і навколишнім, близьким людям.

То у другого — надмірно нав'язливі симптоми ДКР, наприклад, страх заразитися і часте миття рук — можуть суттєво заважати людині, як у особистому, так і у суспільному житті. Що також може негативно впливати на найближче оточення.

Однак слід пам'ятати, що перший легко може стати другим.

Обсесивно-компульсивна особистість

Для обсесивно-компульсивного типу особистості характерні такі особливості:

Їх ключові слова: «Контроль» та «Повинен»
Перфекціонізм (прагнення досконалості)
Вважають себе відповідальними за себе та інших
Інші для них — легковажні, безвідповідальні та некомпетентні
Переконання: «Я маю керувати ситуацією», «Я маю робити тільки все правильно», «Я знаю, що краще….», «Ви повинні робити це по-моєму», «Людей і себе потрібно критикувати, щоб запобігти помилкам»…
Катастрофічні думки, що ситуація вийде з-під контролю
Контролюють поведінку інших надмірним управлінням, або не схваленням та покаранням (аж до застосування сили та поневолення).
Схильні до жалю, розчарування, покарання себе та інших.
Часто зазнають тривоги, при невдачах можуть впасти в депресію

Знесивно-компульсивний розлад – симптоми

При обсесивно-компульсивному розладі особистості (ГКР) з'являються такі симптоми:

Нав'язливі думки, що повторюються, і вимушені дії, що заважають нормально жити
Нав'язлива, ритуальна поведінка (або уява), що повторюється, для ослаблення тривоги і дистресу, викликаних нав'язливими думками
Людина з ДКР може усвідомлювати безглуздість своїх думок та поведінки, а може й ні
Думки та ритуали забирають багато часу та заважають нормально функціонувати, викликаючи психологічний дискомфорт, у тому числі, у найближчого оточення
Неможливість самостійного, вольового контролю та протистояння автоматичним думкам та ритуальній поведінці

Супутні ДКР симптоми:
Депресивний розлад, тривожний та панічний розлад, соціальні фобії, розлади харчової поведінки (анорексія, булімія)…

Перелічені супутні симптоми можуть бути схожими на ДКР, тому проводять диференціальну діагностику, відрізняючи інші розлади особистості.

Обсесивний розлад

Найпоширеніша ритуальна поведінка, це миття рук та/або предметів, рахунок вголос або про себе, і перевірка правильності своїх дій і т.п.

Обсесивно-компульсивний розлад – лікування

Для лікування обсесивно-компульсивного розладу використовують медикаментозну терапію та психотерапію, зокрема, когнітивно-поведінкову, експозиційну терапію та психоаналіз.

Зазвичай, при сильно вираженому ДКР і при малій мотивації людини до позбавлення від нього, застосовують медикаментозне лікування, у вигляді прийому антидепресантів та інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, неселективних серотонінергічних препаратів та таблеток плацебо. (Ефект, зазвичай недовгий, до того ж, фармакологія не нешкідлива)

Для тих, хто страждає на ДКР довгий час, і зазвичай сильно мотивованих на лікування, найкращим варіантом буде психотерапевтичне втручання без медикаментів (ліки, в деяких складних випадках, можу застосовуватися на початку психотерапії).

Однак, охочим позбутися обсесивно-компульсивного розладу та супутніх йому емоційно-психологічних проблем, слід знати, що психотерапевтичне втручання є трудомістким, не швидким і дорогим.

Але ті, хто має бажання, вже після місяця інтенсивної психотерапії зможуть покращити свій стан до нормального. У подальшому, щоб уникнути рецидивів і для закріплення результатів, можуть знадобитися терапевтичні зустрічі, що підтримують. (ЗАПИСАТИСЯ НА ПСИХОТЕРАПІЮ ДКР)

Ефективний метод лікування ДКР

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) – один із найпоширеніших синдромів психологічного захворювання. Тяжке розлад характеризується наявністю в людини тривожних думок (обсесій), які провокують появу постійно повторюваних певних ритуальних дій (компульсій).

Нав'язливі думки конфліктують із підсвідомістю хворого, викликаючи в нього депресії та тривогу. А маніпуляційні ритуали, покликані усунути тривожність, не приносять очікуваного ефекту. Чи можна допомогти хворому, чому розвивається такий стан, перетворюючи життя людини на болісний кошмар?

Обсесивно-компульсивний розлад викликає недовірливість і фобії у людей

Загальна інформація про розлад

Із синдромом подібного типу стикалася у своєму житті кожна людина. У народі це називається «нав'язливою ідеєю». Такі ідеї-стани поділяються на три загальні групи:

емоційні. Або патологічні страхи, що переростають у фобію.
Інтелектуальні. Якісь думки, фантастичні уявлення. Сюди належать і нав'язливі тривожні спогади.
Моторні. Такий різновид ДКР проявляється у несвідомому повторенні якихось рухів (протиранні носа, мочок вух, часте миття тіла, рук).

Лікарі відносять такий розлад до неврозів. Назва захворювання "обсесивно-компульсивний розлад" англійського походження. У перекладі звучить як «одержимість ідеєю з примусу». Переклад дуже точно визначає суть хвороби.

ДКР негативно впливає рівень життя людини. У багатьох країнах особистість з таким діагнозом навіть вважається непрацездатною.

ДКР - це «одержимість ідеєю з примусу»

З обсесивно-компульсивними розладами люди стикалися ще за похмурого Середньовіччя (тоді такий стан називали одержимістю), а IV столітті його зараховували до меланхолії. ДКР періодично записували в параною, шизофренію, маніакальний психоз, психопатію. Сучасні лікарі відносять патологію до невротичних станів.

Обсесивно-компульсивний синдром дивовижний та непередбачуваний. Він досить поширений (за статистикою на них страждають до 3% людей). Схильні йому представники різного віку, незалежно від статі та рівня соціального статусу. Вивчаючи довгий час особливості цього розладу, вчені зробили цікаві висновки:

зазначено, що люди, які страждають на ДКР, мають недовірливість і підвищену тривожність;
нав'язливі стани та спроби їх позбутися за допомогою ритуальних дій можуть виникати періодично або мучити хворого цілою добою;
захворювання погано позначається на здібності людини до праці та сприйняття нової інформації (за спостереженнями, лише 25-30% хворих на ДКР можуть плідно працювати);
у хворих страждає і особисте життя: половина людей з діагнозом обсесивно-компульсивний розлад не створюють сім'ї, а у разі захворювання кожна друга пара розпадається;
ОКР частіше атакує людей, які не мають вищої освіти, а ось представники світу інтелігенції та люди з високим рівнем інтелекту зустрічаються з такою патологією вкрай рідко.

Як розпізнати синдром

Як зрозуміти, що особистість страждає від ДКР, а не схильна до звичайних страхів або не перебуває в депресії та затяжному переживанні? Щоб зрозуміти, що людина хвора і їй потрібна допомога, зверніть увагу на типові симптоми обсесивно-компульсивного розладу:

Нав'язливі думки. Тривожні роздуми, які невідступно йдуть за хворим, частіше стосуються страху перед хворобами, мікробами, смертю, можливими травмами, втратою грошей. Від подібних думок хворий ДКР приходить у панічний жах, не в змозі впоратися з ними.

Компоненти обсесивно-компульсивного розладу

Постійна тривожність. Перебуваючи в полоні нав'язливих думок, люди з обсесивно-компульсивним розладом зазнають внутрішньої боротьби з власним станом. Підсвідомі «вічні» тривоги породжують хронічне відчуття, що ось-ось станеться щось страшне. Таких хворих складно вивести із стану тривожності.

Повторення рухів. Одним із яскравих проявів синдрому є постійне повторення певних рухів (компульсії). Нав'язливі дії відрізняються багатою різноманітністю. Хворий може:

перераховувати всі сходи;
чухати та посмикувати окремі частини тіла;
постійно мити руки через побоювання заразитися хворобою;
синхронно розставляти/розкладати предмети, речі у шафі;
багаторазово повертатися назад, щоб у черговий раз перевірити, чи вимкнені побутові прилади, світло, чи закриті вхідні двері.

Часто імпульсивно-компульсивний розлад вимагає від хворих створення власної системи перевірок, якийсь індивідуальний ритуал виходу з дому, укладання в ліжко, їди. Така система часом буває дуже складна та заплутана. Якщо щось у ній порушується, людина починає її проводити знову і знову.

Весь ритуал проводиться навмисне повільно, хворий ніби відтягує час у страху, що його система не допоможе, і внутрішні страхи залишаться.

Приступи хвороби частіше трапляються, коли людина опиняється серед великого натовпу. У нього моментально прокидається гидливість, страх хвороби та нервозність від відчуття небезпеки. Тому такі люди свідомо уникають спілкування та прогулянок людними місцями.

Причини патології

Перші причини обсесивно-компульсивного розладу виявляються зазвичай у віці 10-30 років. До 35-40 років синдром вже повністю формується і у хворого відзначається виражена клінічна картина хвороби.

Часто зустрічають пари (думка-ритуал) при ДКР

Але чому обсесивний невроз приходить не всім людям? Що має статися, щоб синдром розвинувся? На думку фахівців, найчастішим винуватцем ДКР стає індивідуальна особливість психічного складу людини.

Провокуючі фактори (своєрідний спусковий гачок) медики поділили на два рівні.

Біологічні провокатори

Головним біологічним фактором, що викликає нав'язливі стани, стає стрес. Стресова ситуація ніколи не минає безслідно, особливо для людей, схильних до ДКР.

У сприйнятливих особистостей обсесивно-компульсивний розлад може викликати навіть перевтому на роботі та часті конфлікти з родичами, колегами. До інших поширених причин біологічного характеру належать:

спадковість;
черепно-мозкові травми;
алкоголе- та наркозалежність;
порушення мозкової активності;
захворювання та розлади ЦНС;
важкі пологи, травми (для дитини);
ускладнення після тяжких інфекцій, що впливають на мозок (після менінгіту, енцефаліту);
розлад метаболізму (обміну речовин), що супроводжується падінням рівня гормонів дофаміну та серотоніну.

Соціальні та психологічні причини

сімейні тяжкі трагедії;
сильні психологічні травми дитинства;
батьківська тривала гіперопіка дитини;
тривала робота, що супроводжується нервовими навантаженнями;
Суворе пуританське, релігійне виховання, що будується на заборонах та табу.

Важливу роль відіграє психологічний стан самих батьків. Коли дитина постійно спостерігає з їхнього боку прояви страху, фобій, комплексів, вона сама стає схожою на них. Проблеми близьких хіба що «втягуються» малюком.

Коли слід звернутися до лікаря

Багато людей, які страждають на ДКР, часто навіть не розуміють і не сприймають існуючу проблему. А якщо й помічають у себе дива поведінки, не оцінюють серйозність ситуації.

На думку лікарів-психологів, людині, яка страждає від ДКР, потрібно обов'язково пройти повну діагностику та прийматися за лікування. Особливо тоді, коли нав'язливі стани починають заважати жити як особистості, і оточуючим.

Нормалізувати стан слід обов'язково, адже захворювання на ДКР сильно і негативно впливає на самопочуття та стан хворого, викликаючи:

депресії;
алкоголізм;
замкнутість;
думки про суїцид;
швидку втому;
перепади настрою;
падіння якості життя;
зростаючу конфліктність;
розлад з боку шлунково-кишкового тракту;
постійну дратівливість;
проблеми з прийняттям рішень;
падіння концентрації уваги;
зловживання снодійними ліками.

Діагностика розладу

Щоб підтвердити чи спростувати психічний розлад ДКР, людині слід пройти консультацію лікаря-психіатра. Медик після проведеної психодіагностичної розмови, продиференціює наявність патології від подібних розладів психічного складу.

Діагностика обсесивно-компульсивного розладу

Психіатр враховує наявність та тривалість компульсій та обсесій:

Нав'язливі стани (обсесії) набувають медичного підґрунтя при їх стійкості, регулярних повторень і настирливості. Такі думки супроводжуються відчуттям тривоги та страху.
Компульсії (нав'язливі дії) викликають інтерес психіатра, якщо після закінчення людина відчуває відчуття розбитості і втоми.

Приступи обсесивно-компульсивного розладу повинні продовжуватися протягом години, супроводжуючись труднощами у спілкуванні з оточуючими. Для точного виявлення синдрому лікарі використовують спеціальну шкалу Єля-Брауна.

Лікування обсесивно-компульсивного розладу

Медики одностайно схиляються до думки, що самотужки впоратися з обсесивно-компульсивним розладом неможливо. Будь-які спроби взяти під контроль власну свідомість та перемогти ДКР призводять до погіршення стану. А патологія "заганяється" в кірку підсвідомості, руйнуючи психіку хворого ще більше.

Легка форма хвороби

Для терапії ДКР у початковій та полегшеній стадії потрібне постійне амбулаторне спостереження. У процесі проведення курсу психотерапії лікар виявляє причини, що спровокували невроз нав'язливих станів.

Головна мета лікування складається із встановлення довірчих відносин хворої людини та її близького оточення (родичів, друзів).

Лікування ДКР, що включає комбінації методів психологічної корекції, може змінюватися в залежності від результативності проведених сеансів.

Лікування ускладненого ДКР

Якщо синдром проходить у складніших стадіях, супроводжується нав'язливою фобією хворого перед можливістю заразитися хворобами, страхами перед певними предметами, лікування ускладнюється. У боротьбу здоров'я вступають специфічні медикаментозні препарати (крім психологічних корекційних сеансів).

Клінічна терапія при ДКР

Ліки підбираються суворо індивідуально, з урахуванням стану здоров'я та супутніх захворювань людини. У лікуванні використовуються медикаменти наступних груп:

анксіолітики (транквілізатори, що купують тривожність, стрес, панічні стани);
інгібітори МАО (медикаменти психоенергійної та антидепресивної спрямованості);
атипові нейролептики (антипсихотики, новий клас препаратів, які знімають симптоми депресії);
серотонінергічні антидепресанти (психотропні засоби, що використовуються при лікуванні сильних депресій);
антидепресанти категорії СІЗЗС (сучасні антидепресанти третього покоління, що блокують продукування гормону серотоніну);
бета-блокатори (ліки, їхня дія спрямована на нормалізацію серцевої діяльності, проблеми з якою спостерігаються при нападах ОРГ).

Прогноз розладу

ДКР - захворювання хронічного характеру. Для такого синдрому не характерне повне одужання, а успішність терапії залежить від своєчасного та раннього початку лікування:

При легкій формі синдрому рецесія (купування проявів) спостерігається через 6-12 місяців початку терапії. У пацієнтів можуть залишитись деякі прояви розладу. Вони виражені в м'якій формі і не заважають звичайному життю.
У тяжких випадках поліпшення стає помітним через 1-5 років після початку лікування. У 70% випадках обсесивно-компульсивний розлад клінічно виліковується (знімаються основні симптоми патології).

ОКР важких, запущених стадій важко піддається терапії і схильні до рецидивів. Обтяження синдрому відбувається після відміни медикаментів, на тлі нових стресів та хронічної втоми. Випадки повного лікування ОКР дуже рідкісні, але вони діагностуються.

При адекватному лікуванні хворому гарантується стабілізація неприємної симптоматики та усунення яскравого прояву синдрому. Головне – не боятися розповісти про проблему та розпочинати терапію якомога раніше. Тоді лікування неврозу матиме набагато більше шансів на успіх.

Кожну людину відвідують неприємні або лякаючі думки, але якщо більшість може легко від них відмахнутися, то для деяких це неможливо.

Такі люди обмірковують, чому подібна думка у них виникла знову і знову повертаючись до неї. Позбутися її можуть лише виконавши певні дії.

У психіатрії це називається обсесивно-компульсивним розладом (ГКР) або , в зарубіжній літературі, обсесивним compulsive.

Обсесії - лякаючі думки, образи чи імпульси, які покидають людини. Компульсії - певні дії, що допомагають на якийсь час усунути нав'язливі думки і знизити тривожність. Стан може прогресувати, змушуючи людину робити частіше і більше компульсії, мати хронічну або епізодичну форму.

Найпоширеніші нав'язливі думки

Найбільш часті обсесії та відповідні компульсії:

Страх заразитися хворобою чи страх мікробів. Для того щоб це запобігти, людина намагається якнайчастіше мити руки або приймати душ, перепрати одяг, ретельно вимивати всі поверхні, з якими стикається. На це може йти багато годин щодня.
Боязнь заподіяти шкоду собі чи своїм близьким. Хворий намагається не залишатися один або з тією людиною, якій, як він вважає, може завдати шкоди. Ховає потенційно небезпечні речі, наприклад ножі, мотузки, важкі предмети.
Страх, що потрібної речі не виявиться. Людина перевіряє багаторазово свої кишені та сумки, чи не забув він покласти документи, предмети першої необхідності або медикаменти.
Порядок та симетрія. Він має знаходитися в приміщенні, де все стоїть на своїх місцях та підпорядковане певним правилам. Вони дуже ретельно стежать, щоб навіть незначні предмети стояли у порядку, наприклад, виставлені за висотою чи симетрично. І якщо хтось зачепив або неправильно поклав папку на стіл, людина відчуває емоційну напругу.
Забобони. Людина може боятися, що їй не пощастить, якщо вона не виконає певного ритуалу. Так хворий ДКР, виходячи з дому, повинен був одягнути «щасливі» черевики, двічі зазирнути в дзеркало і показати собі мову, посмикати ручку дверей сімнадцять разів. Якщо з ним щось неприємне траплялося, він збільшував кількість дій.
Думки, які перебувають під забороною релігії чи моралі. Щоб прогнати образи чи неналежні думки людина може читати молитву чи нести пожертвування до церкви, віддаючи останнє.
Думки сексуального характеру з елементами жорстокості. Людина намагається уникати інтимної близькості через страх зробити неприйнятний вчинок щодо партнера.

Клінічні прояви ДКР

Компульсивно-обсесивний розлад має характерні симптоми:

думки повинні сприйматися як власні, а не як голос згори чи іншої людини;
хворий пручається даним думкам, намагається безуспішно перейти на інші.
думка, що подане може статися лякає людину, змушує відчувати сором і провину, викликає напругу та втрату активності;
обсесія часто повторюється.

ДКР у чистому вигляді

В ДКР може переважати компульсії або обсесії, але зустрічається і так зване ДКР у чистому вигляді.

Ті, хто страждає цією недугою визнають, що у них нав'язливі думки, які суперечать їх переконанням і цінностям, але вважають, що у них відсутня компульсивна поведінка, тобто немає ритуальних дій. Для того, щоб позбутися думок, які викликають страх і почуття сорому, вони можуть годинами пояснювати собі чому не варто звертати на це увагу.

При опрацюванні проблеми виявляється, що вони виконують деякі дії, щоб позбавитися напруги. Ці дії не очевидні для оточуючих. Це може бути прочитання молитви або заклинання, рахунок, клацання суглобами, переступання з ноги на ногу, струшування головою.

Причини розладу

Вважається, що імпульсивно компульсивний розлад викликає поєднання біологічних, соціальних та психологічних факторів.

Сучасна медицина здатна візуалізувати анатомію та фізіологію головного мозку людини. Як показали дослідження, є ряд істотних відмінностей у роботі мозку у людей з ДКР.

Спостерігаються відмінності у зв'язках різних відділів, наприклад, передньою частиною лобової частки, таламусом та смугастим тілом, передньою поясною корою.

Також виявлені аномалії у передачі нервових імпульсів між синапсами нейронів. Вчені виявили мутацію генів переносників серотоніну та глутамату. В результаті аномалії відбувається переробка нейромедіатора ще до того, як він передасть імпульс іншому нейрону.

Чверть людей з цим розладом у родичів таке ж захворювання, що вказує на генетику.

Стрептококова інфекція Групи А може стати причиною виникнення ДКР, оскільки викликає збій у роботі та запалення базальних ганглій.

Психологи говорять про те, що люди у яких розвинуто обсесивно компульсивний розлад особистості мають деякі особливості мислення:

Впевнені, що можуть контролювати усінавіть власні думки. Якщо думка з'явилася, значить, вона була в підсвідомості і мозок давно її обмірковував, і, відповідно, частина особистості.
Гіпервідповідальність. Людина несе відповідальність не лише за вчинки, а й за думки.
Віра в матеріальність думки. Якщо людина уявила щось страшне, то це станеться. Вірить, що він здатний накликати лихо.
Перфекціонізм. Людина не має права на помилку. Він має бути ідеальним.

Компульсивний розлад особистості частіше виникає у людини, яка виховувалась у сім'ї, де батьки контролювали всі сфери життя дитини, висуваючи завищені вимоги, домагалися від неї ідеальної поведінки.

За наявності двох вище перерахованих складових, поштовхом до прояву розладу може стати стресова ситуація, перевтома, перенапруга або зловживання психотропними речовинами. Стрес може викликати переїзд, зміна роботи, загроза життю та здоров'ю, розлучення, смерть близької людини.

Дії людини із синдромом нав'язливих станів мають циклічний характер.

Спершу виникає певна думка, яка лякає та змушує відчувати за неї сором та провину. Потім відбувається концентрація на цій думці всупереч бажанню. В результаті з'являється психічна напруга і тривога, що посилюється.

Психіка людини знаходить спосіб заспокоїтись, виконавши стереотипні дії, які, як він думають, врятують його. Таким чином, настає короткочасне полегшення. Але відчуття своєї ненормальності через думку, що виникла, не залишає його і він знову до неї повертається. Цикл отримує новий виток.

Що впливає на розвиток неврозу

Чим частіше пацієнт вдається до ритуальних дій, тим сильніше стає залежним від них. Це як наркотик.

Підкріплюють розлади та уникнення ситуацій чи дій, що викликають обсесію. Людина, намагаючись не стикатися з потенційно небезпечною ситуацією, все одно думає про неї та переконується у своїй ненормальності.

Ситуацію може посилити і поведінка близьких, які називають божевільним, які страждають на розлад, або забороняють виконувати ритуал.

Адже якщо він божевільний, то й справді може здійснити події, яких так боїться. А накладення заборони компульсії призводить до наростання тривоги. Але буває і зворотна ситуація, коли родичі залучаються до виконання ритуалу, тим самим підтверджуючи його потребу.

Постановка діагнозу та лікування

Симптоми обсесивно - компульсивного розладу схожі на прояв шизофренії. Тому слід проводити диференціальний діагноз. Особливо, якщо нав'язливі думки незвичайні, а компульсії ексцентричні. Важливим є те, чи сприймаються думки як свої або як нав'язані.

Також депресія часто супроводжується ДКР. Якщо вони однаково сильні, то радять депресію вважати первинною.

Для визначення ступеня виразності симптомів розладу використовується тест на обсесивно компульсивний розлад або шкала Єля-Брауна. Вона складається з двох частин по п'ять питань: перша частина дозволяє зрозуміти, наскільки часто з'являються нав'язливі думки і чи можна їх відносити до ДКР; друга частина аналізує вплив компульсії на повсякденне життя.

Якщо обсесивний і компульсивний розлад не сильно виражені, то людина може спробувати впоратися самостійно. Для цього необхідно навчитися перемикати свою увагу на інші дії. Наприклад, почати читати книгу.

Відкладіть виконання ритуалу на 15 хвилин і поступово збільшуйте час відстрочення і скорочуйте кількість ритуальних дій. Тим самим ви зрозумієте, що можете заспокоїтись, не виконуючи стереотипних дій.

При тяжкості середньої та вище потрібно звернутися за допомогою до будь-якого із фахівців: психотерапевта, психолога, психіатра.

При сильній розладі психіатр поставить діагноз і призначить медикаментозне лікування. Прописуються ліки для полегшення стану – антидепресанти зворотного захоплення серотоніну або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Також для контролю симптомів використовують атипові. Вони допоможуть заспокоїтися та знизить рівень тривоги.

Проте медикаментозне лікування компульсивно обсесивного розладу не має постійного ефекту. Після закінчення прийому препаратів ДКР повертається. Найбільш дієвим способом є психотерапія. З її допомогою одужує майже 75% тих, хто звернувся за допомогою.

Психотерапевт може запропонувати: когнітивно-поведінкову психотерапію, експозицію, гіпноз.

Ефективна при ДКР техніка експозиції із запобіганням реакції. Вона полягає в тому, що людина, стикаючись зі своїми переживаннями в контрольованій ситуації, вчиться справлятися з ними без звичної реакції уникнення.

Так, для лікування людини зі страхом мікробів можуть запропонувати доторкнутися до поручня в метро або кнопки ліфта і якомога довше не мити руки. Поступово ускладнюються завдання та просять зменшувати кількість дій та тривалість ритуалу. е

Згодом пацієнт звикає та перестає боятися. Однак не кожен може впоратися з цією технікою. Більше половини пацієнтів через сильні переживання відмовляються від неї.

Когнітивна терапія допомагає побачити пацієнтові ірраціональність своїх страхів, розібрати спосіб мислення та усвідомити його хибність. Навчає ефективним способам перемикання уваги та адекватно реагувати на нав'язливі думки без застосування ритуалу.

Пацієнту може допомогти сімейна терапія. Завдяки їй члени сім'ї зможуть краще зрозуміти причини розладу і дізнатися, як правильно поводитися, якщо починаються обсесії. Адже близькі люди здатні допомогти справитися з проблемою, так і нашкодити своєю поведінкою.

Групова психотерапія надасть підтримку та схвалення, зменшить відчуття неповноцінності. Успіхи товариша на нещастя сильно мотивують. І людина розуміє, що вона може впоратися із проблемою.

Нехай біда всіх обійде стороною

Обсесивно компульсивний синдром можна і потрібно зупинити на підступах до психічного та неврологічного здоров'я, для цього необхідно:

застосування технік для боротьби зі стресом;
своєчасний відпочинок, не допускати перевтоми;
своєчасне вирішення внутрішньоособистісних конфліктів.

ДКР не є психічною хворобою, оскільки не призводить до зміни особистості, це невротичний розлад. Воно оборотне і при правильному лікуванні зникає повністю.

Кожна людина хоча б раз у своєму житті переживала «відвідування» неприємних думок, які лякали її, доводячи до жахливого стану. На щастя, здебільшого людина може не концентрувати свою увагу на них і, з легкістю відмахнувшись, жити далі, радіючи життю. Але, на жаль, є люди, які цього робити не можуть. Вони не можуть відпустити неприємну думку, а починають копатися та шукати причину для появи подібних думок та страхів. Такі люди вигадують собі конкретні дії, виконуючи які можуть заспокоїтися тимчасово. Це явище отримало назву ДКР.

І в сьогоднішній статті ми поговоримо про такий особистісний розлад, як ОКР (Обсесивно-компульсивний розлад).

Обсесії – це думки, образи і навіть імпульси, які лякають хворого та не відпускають його. Компульсії - це вже конкретні дії, які робить людина для того, щоб усунути ці думки та заспокоїтися.

У хворого такий стан може прогресувати і в цьому випадку людині доводиться робити більше компульсії, щоб заспокоїтися.

Сам ДКР може бути хронічним або епізодичним. Важливіше те, що цей стан завдає реальних незручностей людині, відбиваючись на всі сфери її життя.

Топ частих нав'язливих думок

На рахунок цього питання було проведено чимало досліджень, які допомогли виявити якісь обсесивні думки найчастіше зустрічаються у людей.

Звичайно, насправді обсесій дуже багато, різних людей, які страждають від цього розладу, відвідують різні думки і страхи. Але вище ми перерахували найпоширеніші на сьогоднішній день.

Як проявляється хвороба

Найхарактернішим для цього захворювання є такі симптоми:

Коли з'являється думка у хворого, він сприймається не як голос іншого ззовні, бо як власний.
Сам хворий розуміє, що це не нормально і робить зусилля, щоб чинити опір їм: бореться з цими думками, намагається переключити свою увагу на інші речі, але все безрезультатно.
Людина весь час відчуває почуття провини та страху, через те, що його фантазії, думки можуть втілитись у життя.
Обсесії мають постійний характері і можуть часто повторюватися.
Адже ця напруга призводить людину до втрати сил, а згодом людина стає неактивною і боязкою, закривається від зовнішнього світу.

На жаль, не знаючи чи не до кінця розуміючи всю складність даного розладу, оточуючі не розуміють, що людина має реальну проблему. У багатьох людей, які не знають про обсесивно-компульсивний розлад, ці симптоми можуть викликати тільки сміх або непорозуміння. Проте, ДКР є серйозним особистісним розладом, який, вражаючи людину, впливає попри всі сфери життя.

Чистий ДКР

У цьому розладі буває переважання або компульсії, або обсесії. Однак, може й траплятися чистий ДКР. У цьому випадку людина розуміє, що вона має цей розлад. Розуміє, що бувають нав'язливі думки, які не відповідають своїм цінностям та переконанням. Але вони впевнені, що не мають компульсивних проявів, іншими словами, не роблять жодних ритуалів для звільнення від лякаючих думок.

Насправді це не зовсім так, адже в цьому варіанті ДКР людина може і не стукати по дереву, може не смикати ручки і таке інше, але в той же час може довгий час, іноді годинами переконувати самого себе, що не треба звертати увагу на ці думки чи страхи.

Та й самі вони роблять певні дії. Ці дії можуть бути не видно для оточуючих, але все ж таки навіть у цьому виді обсесивно-компульсивного розладу людини позбавляється емоційної напруги завдяки певним діям: це може бути тиха молитва, рахунок до 10-ї, струшування голови, переступ з однієї ноги на інше і тому подібніше.

Все це може бути непоміченим для інших та й для самих хворих теж. Однак, яким би не був вигляд ОКР, все одно його супроводжують якісь компульсії: не важливо, ці дії свідомі або несвідомі.

Від чого виникає ОКР?

Як і будь-яка інша проблема, хвороба чи розлади. і ОКР є причини прояву. І для розуміння повної картини проблем слід починати з вивчення саме причин.

На сьогоднішній день дослідники цієї проблеми дійшли висновку, що до обсесивно-компулсивного розладу наводять поєднання відразу трьох факторів: соціальні, психологічні та біологічні.

Завдяки новітнім технологіям вчені вже можуть вивчати анатомію та фізіологію людського мозку. І дослідження головного мозку хворих на ДКР показали, що є деякі суттєві відмінності в роботі мозку у цих людей. В основному, є відмінності в різних відділах, таких як передня частина лобової частки, таламус та смугастим тілом передньої поясної кори.

Дослідження також показали, що у хворих є деякі аномалії, які пов'язані з нервовими імпульсами між синапс нейронів.

До того ж була виявлена мутація генів, які відповідають за перенесення серотоніну та глутамату. Всі ці аномалії призводять до того, що в людини переробка нейромедіаторів відбувається перш, ніж зуміє передати імпульс наступному нейрону.

Більшість учених, говорячи про причини ДКР, наполягають на генетиці. Тому що більше ніж у 90% хворих на цей розлад є і хворі родичі. Хоча це може бути і спірним, тому що в цих випадках дитина, живучи з мамою, у якої ОКР, просто може прийняти цей розлад як щось само собою зрозуміле і застосовувати у своєму житті.

Як причини можна навести і стрептококову інфекцію Групи А.

А щодо психологічних причин, то фахівці даної сфери запевняють, що у людей, які схильні до ДКР, спостерігається особливість у мисленні:

Надконтроль — такі люди вірять, що мають силу контролювати всі, в тому числі й власні думки.
Надвідповідальність – такі люди впевнені, що кожна людина несе відповідальність не лише за свої вчинки, а й за думки.
Матеріальність думок – вся психологія таких людей побудована на вірі у те, що думка матеріальна. Вони свято вірять у те, що якщо людина може собі щось уявити, це буде. Саме з цієї причини вони вірять, що здатні накликати на себе лихо.
Перфекціоністи – володарі ДКР є найзапеклішими представниками перфекціонізму, вони впевнені, що людина не повинна помилятися і в усьому має бути ідеальною.

Цей розлад часто зустрічається у тих людей, які виховувалися у суворих сім'ях, де батьки контролювали всі кроки дитини, ставили завищені планки та цілі. І дитина марно хоче відповідати цим вимогам.

І в цьому випадку: тобто якщо в людини є особливості мислення (зазначені вище) та надконтроль батьків у дитинстві, поява обсесивно-компульсивного розладу – справа лише часу. І всього один, найменший поштовх, стресова ситуація (розлучення, смерть близького, переїзд, втрата роботи тощо), стомлення, тривала напруга або застосування великих кількостей психотропних речовин можуть стати причиною появи ОКР.

Природа розладу

Цей розлад здебільшого має циклічний характер, та й самі дії хворого відбуваються циклами. На початку у людини з'являється думка, яка його лякає. Потім, з наростанням цієї думки у нього з'являються сором, почуття провини, тривога. Після людина, не бажаючи цього, дедалі більше концентрує свою увагу на лякає його думки. І весь цей час у нього наростає напруга, тривога та почуття страху.

Природно, що у умовах психіка людини неспроможна довго залишатися у безпорадному стані й у остаточному підсумку знаходить як заспокоїтися: роблячи певні дії, ритуали. Після виконання стереотипних процесів в людини настає полегшення на деякий час.

Але це лише ненадовго, тому що людина розуміє, що з нею щось не так і ці відчуття змушують повертатися до дивних і лякаючих думок знову і знову. І тоді весь цикл починає повторюватися наново.

Багато людей наївно вважають, що ці ритуальні дії хворих невинні, проте насправді у хворого згодом починається залежність від цих дій. Це нагадує наркотики, чим більше пробуєш, тим важче від них відмовитись. Насправді, ритуальні дії все більше вкорінюють цей розлад і призводять до того, щоб людина уникала тих чи інших ситуацій, які викликають обсесію.

У результаті виходить, що людина уникає небезпечних моментів і починає себе переконувати, що не має проблем. А це призводить до того, що він не вживає заходів для лікування, що в результаті ще більше посилює ситуацію.

А тим часом проблема посилюється, оскільки з боку рідних хворий чує закиди, його вважають за божевільного і починають забороняти робити звичні та заспокійливі хворого ритуали. У цих випадках хворий не може заспокоїтись і все це призводить людину до різних складних ситуацій.

Хоча, в деяких випадках буває і так, що рідні заохочують ці ритуали, що зрештою призводить до того, що хворий починає вірити в їхню необхідність.

Як поставити діагноз і лікувати цю хворобу?

Діагностувати у людини ДКР є важким завданням для фахівця, тому що його симптоми дуже схожі із симптоматикою шизофренії.

Саме з цієї причини в більшості випадків для діагнозу проводяться диференціальний діагноз (особливо в тих випадках, коли обсесивні думки у пацієнта занадто незвичайні, а прояви компульсії явно ексцентричні).
Для діагностики важливим є і розуміння того, як хворий сприймає думки, що приходять: як свої власні або як нав'язані ззовні.

Потрібно пам'ятати ще один важливий нюанс: депресія сама по собі нерідко супроводжується ДКР-ом.
А для того, щоб фахівець зміг визначити рівень виразності даного розладу використовується тест на виявлення ОКР або шкалу Йеля-Брауна. Шкала має дві частини, у кожному з них із 5 питань. Перша частина питань допомагає зрозуміти частоту появи нав'язливих думок і визначає, чи вони відповідають до ДКР, а друга частина питань дає можливість аналізувати компульсії пацієнта.

У тих випадках, коли цей розлад не так вже й сильно виражений, людина може сама впоратися з хворобою. Для цього достатньо не зациклюватись на цих думках і звернути свою увагу на інші речі. Можна, наприклад, починати читання, або подивитися гарний та цікавий фільм, зателефонувати другу тощо.

Якщо у вас виникає бажання, необхідність виконувати ритуальну дію, спробуйте відкласти її вчинення на 5 хвилин, а потім поступово збільшуйте час і дедалі більше скорочуйте виконання цих дій. Це дасть можливість зрозуміти, що ви можете заспокоїтися без будь-яких стереотипних дій.

А в тих випадках, коли у людини цей розлад знаходиться в середній тяжкості і вище, тоді необхідна допомога фахівця: психіатра, психолога або психотерапевта.

У найсильніших випадках психіатр призначає медикаментозне лікування. Але, на жаль, медикаменти не завжди сприяють лікуванню розладу, та й ефект від них не постійний. Отже, після того, як курс препаратів закінчується, розлад знову повертається.

Саме з цієї причини велике поширення набула психотерапія. Завдяки їй на сьогоднішній день одужали близько 75% хворих на ОКР. Інструментами психотерапевта можуть бути різними: когнітивно-поведінкова психотерапія, експозиція або гіпноз. Найважливіше те, що всі вони надають хорошу допомогу та допомагають досягти хороших результатів.

Найкращі результати дає техніка експозиції. Її суть у тому, що хворого змушують зіштовхнутися зі своїми страхами в ситуаціях, де він контролює ситуацію. Наприклад, людину, яка боїться мікробів «примушують» тицьнути пальцем кнопку ліфта і не бігти одразу мити руки. І так з кожним разом ускладнюють вимоги, а в результаті людина розуміє, що це не так вже й небезпечно і для неї стає звичним робити речі, які раніше лякали її.

Дещо насамкінець

Важливо зрозуміти та прийняти той факт, що ДКР є таким самим серйозним особистісним розладом, як і всі інші розлади. Саме тому дуже важливе для хворих ставлення та розуміння рідних та близьких. Адже в іншому випадку, чуючи глузування, лайки і не отримуючи розуміння, людина може закритися ще більше, а це призведе до наростання напруги, що принесе купу нових проблем.

Для цього порадимо звертатися за допомогою до психолога не поодинці. Сімейна терапія допоможе членам сім'ї зрозуміти не лише хворого, а й усвідомити причини цього захворювання. Завдяки цій терапії рідні зрозуміють як потрібно правильно поводитися з хворим і як допомогти їм.

Також важливо для кожної людини розуміння того, що для того, щоб запобігти обсесивно-компульсивному синдрому, потрібно слідувати простим профілактичним порадам:

Не перевтомлюватись:
Не забувати про відпочинок;
Застосовувати техніки у боротьбі зі стресом;
Своєчасно вирішити внутрішньоособистісні конфлікти.

Пам'ятайте, ДКР це не психічна хвороба, а невротичний розлад і не призводить людини до особистісних змін. Найголовніше те, що вона оборотна і при правильному підході можна легко перебороти ОКР. Будьте здорові та насолоджуйтесь життям.