महिलाओं में आंतों का फैलाव. मलाशय और गुदा का आगे बढ़ना, उपचार और देखभाल

यह मलाशय की शारीरिक स्थिति का उल्लंघन है, जिसमें इसका दूरस्थ भाग गुदा दबानेवाला यंत्र से परे विस्थापित हो जाता है। दर्द, आंतों की सामग्री का असंयम, श्लेष्म और खूनी निर्वहन, गुदा में एक विदेशी शरीर की अनुभूति, शौच करने की झूठी इच्छा के साथ हो सकता है। रेक्टल प्रोलैप्स का निदान परीक्षा डेटा, रेक्टल डिजिटल परीक्षा, सिग्मोइडोस्कोपी, इरिगोस्कोपी और मैनोमेट्री पर आधारित है। उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है, जिसमें मलाशय का उच्छेदन और निर्धारण, और स्फिंक्टर प्लास्टिक सर्जरी शामिल होती है।

आईसीडी -10

K62.3

सामान्य जानकारी

प्रोक्टोलॉजी में, रेक्टल प्रोलैप्स (रेक्टल प्रोलैप्स) का तात्पर्य डिस्टल कोलन की सभी परतों के बाहर गुदा के माध्यम से बाहर निकलने से है। आंत के आगे बढ़े हुए खंड की लंबाई 2 से 20 सेमी या उससे अधिक तक हो सकती है, अक्सर 3-4 साल से कम उम्र के बच्चों में रेक्टल प्रोलैप्स होता है, जिसे बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया जाता है। वयस्कों में, रेक्टल प्रोलैप्स महिलाओं (30%) की तुलना में पुरुषों (70%) में अधिक विकसित होता है, मुख्य रूप से कामकाजी उम्र (20-50 वर्ष) में। यह भारी शारीरिक श्रम के कारण होता है, जो मुख्य रूप से पुरुषों द्वारा किया जाता है, साथ ही महिला श्रोणि की शारीरिक रचना भी होती है, जो मलाशय को सामान्य स्थिति में बनाए रखने में मदद करती है।

कारण

रेक्टल प्रोलैप्स के कारण पूर्वगामी और उत्पादक हो सकते हैं। पूर्वगामी कारक पेल्विक हड्डियों की शारीरिक संरचना में गड़बड़ी, सिग्मॉइड और मलाशय की आकृति और लंबाई और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं। सैक्रोकोक्सीजील रीढ़ की संरचना द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है, जो पूर्वकाल की ओर एक अवतलता के साथ एक वक्र है। सामान्यतः मलाशय इसी वक्रता के क्षेत्र में स्थित होता है। जब वक्रता कमजोर या अनुपस्थित होती है, जो अक्सर बच्चों में पाई जाती है, तो मलाशय हड्डी के ढांचे के साथ नीचे की ओर खिसक जाता है, जिसके साथ उसका फैलाव भी होता है।

एक अन्य पूर्वगामी कारक डोलिचोसिग्मा हो सकता है - एक लम्बा सिग्मॉइड बृहदान्त्र और इसकी मेसेंटरी। यह देखा गया है कि रेक्टल प्रोलैप्स वाले रोगियों में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबाई औसतन 15 सेमी अधिक होती है, और मेसेंटरी स्वस्थ लोगों की तुलना में 6 सेमी अधिक लंबी होती है। इसके अलावा, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और गुदा दबानेवाला यंत्र के कमजोर होने से रेक्टल प्रोलैप्स में योगदान हो सकता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के उत्पादक कारकों में वे क्षण शामिल होते हैं जो सीधे तौर पर प्रोलैप्स को भड़काते हैं। सबसे पहले, यह शारीरिक तनाव है: प्रोलैप्स या तो एक अत्यधिक प्रयास (उदाहरण के लिए, कुछ भारी उठाना) या लगातार कड़ी मेहनत के कारण हो सकता है, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ होता है। कभी-कभी विकृति चोट का परिणाम होती है - ऊंचाई से नितंबों पर गिरना, त्रिकास्थि पर एक मजबूत झटका, पैराशूट के साथ एक कठिन लैंडिंग, रीढ़ की हड्डी को नुकसान।

बच्चों में, अक्सर प्रत्यक्ष कारण श्वसन तंत्र की बीमारियाँ होती हैं जो लगातार, दर्दनाक खांसी के साथ होती हैं - निमोनिया, काली खांसी, ब्रोंकाइटिस, आदि। मलाशय के पॉलीप्स और ट्यूमर भी अक्सर मलाशय के आगे बढ़ने का कारण बनते हैं; जीर्ण दस्त, कब्ज, पेट फूलना के साथ जठरांत्र संबंधी रोग; जननांग प्रणाली की विकृति - यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट एडेनोमा, फिमोसिस, आदि। इन सभी मामलों में, लगातार तनाव, पेट की दीवार में तनाव और इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है।

महिलाओं में, रेक्टल प्रोलैप्स कई या कठिन जन्मों के बाद विकसित हो सकता है (प्रसव में महिला में एक संकीर्ण श्रोणि, एक बड़ा भ्रूण, एकाधिक जन्म के साथ) और गर्भाशय और योनि प्रोलैप्स और मूत्र असंयम के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, प्रोक्टोलॉजिस्ट चेतावनी देते हैं कि रेक्टल प्रोलैप्स का कारण गुदा सेक्स और गुदा हस्तमैथुन का जुनून हो सकता है। प्रायः, रोग का एटियलजि प्रकृति में बहुघटकीय होता है जिसमें प्रमुख कारण की प्रबलता होती है, जिसकी पहचान विकृति विज्ञान के उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

वर्गीकरण

निदान

रेक्टल प्रोलैप्स को प्रोक्टोलॉजिस्ट, कार्यात्मक परीक्षणों और वाद्य अध्ययनों (सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, डिफेक्टोग्राफी, मैनोमेट्री, आदि) द्वारा जांच के परिणामों के आधार पर पहचाना जाता है , चमकदार लाल या नीले रंग का सिलेंडर या गेंद जिसके बीच में एक भट्ठा जैसा या तारकीय छेद मौजूद होता है। श्लेष्मा झिल्ली में मध्यम सूजन होती है और संपर्क में आने पर हल्का रक्तस्राव होता है। फैली हुई आंत के कम होने से रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रूप से दिखने लगती है। यदि जांच के समय रेक्टल प्रोलैप्स का पता नहीं चलता है, तो रोगी को जोर लगाने के लिए कहा जाता है, जैसे कि शौच कर रहा हो।

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा करने से आप स्फिंक्टर के स्वर का आकलन कर सकते हैं, बवासीर, निचले गुदा पॉलीप्स और गुदा के माध्यम से उभरे हुए रेक्टल प्रोलैप्स को अलग कर सकते हैं। एंडोस्कोपिक परीक्षण (सिग्मोइडोस्कोपी) की मदद से, आंतों में घुसपैठ और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार पर एक अकेले अल्सर की उपस्थिति का आसानी से पता लगाया जा सकता है। रेक्टल प्रोलैप्स के कारणों को निर्धारित करने के लिए एक कोलोनोस्कोपी आवश्यक है - डायवर्टिकुलर रोग, ट्यूमर, आदि। यदि एक अकेले अल्सर का पता लगाया जाता है, तो एंडोफाइटिक रेक्टल कैंसर को बाहर करने के लिए बायोप्सी की साइटोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा के साथ एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी की जाती है।

रेक्टल प्रोलैप्स का उपचार

अंग की मैन्युअल पुनर्स्थिति केवल अस्थायी सुधार लाती है और रेक्टल प्रोलैप्स की समस्या का समाधान नहीं करती है। स्क्लेरोज़िंग दवाओं का पैरारेक्टल प्रशासन, पेल्विक फ्लोर और स्फिंक्टर मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना भी रोगी के लिए पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देती है। 3 वर्ष से अधिक के रेक्टल प्रोलैप्स के इतिहास वाले युवा लोगों में आंतरिक प्रोलैप्स (इंटुससेप्शन) के लिए रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग किया जा सकता है।

रेक्टल प्रोलैप्स का मौलिक उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। रेक्टल प्रोलैप्स के आमूल-चूल उन्मूलन के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, जिन्हें पेरिनियल दृष्टिकोण, ट्रांसेक्शन या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से किया जा सकता है। सर्जिकल तकनीक का चुनाव मरीज की उम्र, शारीरिक स्थिति, कारणों और रेक्टल प्रोलैप्स की डिग्री पर निर्भर करता है।

वर्तमान में, प्रोक्टोलॉजिकल अभ्यास में, ऑपरेशन का उपयोग मलाशय के एक आगे बढ़े हुए खंड के उच्छेदन, पेल्विक फ्लोर और गुदा नहर की प्लास्टिक सर्जरी, बृहदान्त्र के उच्छेदन, डिस्टल मलाशय के निर्धारण और संयुक्त तकनीकों के लिए किया जाता है। मलाशय के आगे बढ़े हुए भाग का उच्छेदन इसके गोलाकार कटिंग (मिकुलिज़ के अनुसार), पैच कटिंग (नेलाटन के अनुसार), मांसपेशियों की दीवार पर एक एकत्रित सिवनी के अनुप्रयोग के साथ काटने (डेलॉर्मे ऑपरेशन), और अन्य द्वारा किया जा सकता है। तरीके.

रेक्टल प्रोलैप्स के लिए एनल कैनाल प्लास्टिक सर्जरी का उद्देश्य विशेष तार, रेशम और लैवसन धागे, सिंथेटिक और ऑटोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग करके गुदा को संकीर्ण करना है। रेक्टल प्रोलैप्स और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की पुनरावृत्ति की उच्च दर के कारण इन सभी तरीकों का उपयोग बहुत कम किया जाता है। सबसे अच्छे परिणाम लेवेटर की मांसपेशियों के किनारों को टांके लगाने और उन्हें मलाशय से जोड़ने से प्राप्त होते हैं।

निष्क्रिय मलाशय, एकान्त अल्सर या डोलिचोसिग्मा के लिए, डिस्टल कोलन के विभिन्न प्रकार के इंट्रा-पेट और पेट-गुदा उच्छेदन का प्रदर्शन किया जाता है, जिसे अक्सर निर्धारण ऑपरेशन के साथ जोड़ा जाता है। आंत के एक हिस्से के परिगलन के मामले में, सिग्मोस्टोमा के अनुप्रयोग के साथ एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन किया जाता है। निर्धारण के तरीकों में, रेक्टोपेक्सी, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला रीढ़ या त्रिकास्थि के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में टांके या जाल का उपयोग करके मलाशय को टांके लगाना है। रेक्टल प्रोलैप्स के उपचार के लिए संयुक्त सर्जिकल तकनीकों में उच्छेदन, प्लास्टिक सर्जरी और आंत के दूरस्थ भागों के निर्धारण का संयोजन शामिल है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सर्जिकल उपचार का सही विकल्प 75% रोगियों में रेक्टल प्रोलैप्स को खत्म करने और बड़ी आंत की निकासी क्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है। रेक्टल प्रोलैप्स (कब्ज, दस्त, शारीरिक तनाव, आदि) के एटियोलॉजिकल कारकों को बाहर करके ही लगातार, रिलैप्स-मुक्त प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

रेक्टल प्रोलैप्स (या रेक्टल प्रोलैप्स) एक असामान्य प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी है और केवल 0.5% रोगियों में इसका पता लगाया जाता है। इसके विकास के शुरुआती चरणों में, यह रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन इसकी उपस्थिति जीवन पर काफी बोझ डालती है और इसकी गुणवत्ता को खराब करती है, जिससे रोजमर्रा की समस्याओं और मानसिक स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक दोनों परेशान होते हैं।

इस लेख में हम आपको रेक्टल प्रोलैप्स के कई कारणों, रूपों और चरणों, संकेतों, निदान के तरीकों, रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा उपचार और रोकथाम से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको बीमारी के सार को समझने में मदद करेगी, आप समय रहते इसके पहले चेतावनी संकेतों पर संदेह कर पाएंगे और समय पर डॉक्टर से परामर्श कर पाएंगे।

रेक्टल प्रोलैप्स के साथ, आंत का यह हिस्सा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गुदा से बाहर आ जाता है। यह रोग आंत के निचले हिस्से की गतिशीलता के कारण होता है। इसके कारण, मलाशय खिंच जाता है और बाहर आकर गुदा में "गिरना" शुरू कर देता है। इस विकृति के साथ, रोगी की आंत 1 से 20 सेमी तक खो सकती है।

आंकड़ों के मुताबिक, अलग-अलग उम्र के लोगों में यह बीमारी समान आवृत्ति से पाई जाती है। रेक्टल प्रोलैप्स पुरुषों में दोगुना आम है, और इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह मजबूत सेक्स है जो भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होने के लिए मजबूर होता है।

कारण

रेक्टल प्रोलैप्स का एक कारण बवासीर है।

ज्यादातर मामलों में, रेक्टल प्रोलैप्स कई कारणों और पूर्वगामी कारकों के कारण होता है। इस रोग की यह पॉलीएटियोलॉजी आंत के इस हिस्से की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी है।

प्रोलैप्स की उपस्थिति के लिए मुख्य पूर्वगामी कारक निम्नलिखित संवैधानिक और शारीरिक विशेषताएं हैं:

• लम्बी मेसेंटरी;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के sacrococcygeal भाग का ऊर्ध्वाधर स्थान;
• लम्बा सिग्मॉइड बृहदान्त्र;
• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव या असामान्य परिवर्तन जो आंत के दूरस्थ भागों को शारीरिक स्थिति में रखते हैं;
• बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
• गुदा दबानेवाला यंत्र या गुदा के खुले भाग की सिकुड़न में कमी।

कुछ रोग संबंधी स्थितियाँ और बीमारियाँ भी रेक्टल प्रोलैप्स का कारण बन सकती हैं:

• या ;
• दस्त की प्रवृत्ति, जिससे मल त्याग के दौरान बार-बार जोर लगाना पड़ता है;
• पैल्विक अंगों की बीमारियों के लिए चोटें और पिछले ऑपरेशन;
• गंभीर प्रसव, पेरिनियल टूटना या गुदा चोटों के साथ;
• तंत्रिका संबंधी विकृति: पैरेसिस, तंत्रिका चोटें, पक्षाघात, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में रसौली;
• भारी सामान उठाने या भारी शारीरिक गतिविधि से जुड़ी खेल या व्यावसायिक गतिविधियाँ;
• मलाशय में बार-बार संभोग करना।

फार्म

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, विशेषज्ञ रेक्टल प्रोलैप्स की गंभीरता के 4 डिग्री में अंतर करते हैं:

• I - गुदा के लुमेन से आंत के हिस्से का नुकसान केवल तब होता है जब तनाव होता है, और इसके रुकने के बाद, आंत वापस अपनी जगह पर खींच ली जाती है;
• II - आंत का श्लेष्म भाग केवल शौच के दौरान ही दिखाई देता है और यह अपने आप ही अपनी जगह पर लौटने में सक्षम होता है, लेकिन केवल यह प्रक्रिया बेहद धीमी गति से होती है, और परिणामी रोग संबंधी स्थिति के साथ मामूली रक्तस्राव भी हो सकता है। जब आंत के हिस्सों को सिलवटों में दबा दिया जाता है तो छोटी वाहिकाओं का टूटना;
• III - आंत के हिस्से का फैलाव न केवल शौच के दौरान होता है, बल्कि अन्य शारीरिक गतिविधियों के दौरान भी होता है, और मलाशय अब अपने आप कम नहीं हो सकता है और रोगी को अक्सर रक्तस्राव, मल और गैसों के असंयम का अनुभव होता है;
• IV - सामान्य गतिविधियों (चलना, कुर्सी से उठने की कोशिश करना आदि) के दौरान भी आंत का हिस्सा बाहर गिर जाता है, इसे अपने आप कम नहीं किया जा सकता है, इसके म्यूकोसा पर नेक्रोटिक घावों के लक्षण दिखाई देते हैं और रोगी बिगड़ा संवेदनशीलता की शिकायत करता है और गुदा में खुजली होना।

लक्षण

रेक्टल प्रोलैप्स धीरे-धीरे विकसित हो सकता है या, अधिक दुर्लभ मामलों में, अचानक हो सकता है, क्योंकि इस विकृति की घटना की दर उन कारणों की गंभीरता और संयोजन पर निर्भर करती है जो इसका कारण बनते हैं।

रोग के अचानक पहले लक्षण प्रकट होने का कारण हो सकता है:

• मल त्याग के दौरान अत्यधिक तनाव;
• खांसी, गंभीर छींक आना;
• किसी भारी वस्तु को उठाना।

ऐसे मामलों में, गुदा से आंत का हिस्सा निकलने पर गंभीर दर्द होता है, और कुछ रोगियों में इस तरह के तीव्र दर्द के कारण सदमे की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

अधिकतर, रेक्टल प्रोलैप्स अचानक नहीं, बल्कि धीरे-धीरे होता है। आमतौर पर मल त्याग के दौरान पहली बार श्लेष्मा झिल्ली का कुछ हिस्सा गुदा से बाहर गिर जाता है, लेकिन इसके बाद आंत अपने आप वापस आ जाती है। इस लक्षण की उपस्थिति कुछ रोगियों के लिए अनजान हो सकती है, लेकिन दूसरों द्वारा इसे असुविधा और चिंता का कारण माना जाता है।

एक निश्चित अवधि के बाद, इसकी अवधि अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग हो सकती है और यह रोग का कारण बनने वाले कारणों के संयोजन से निर्धारित होती है, मलाशय का फैला हुआ हिस्सा अब अपने आप सेट नहीं हो सकता है, और रोगी को इसे वापस सेट करना पड़ता है अपने हाथों की मदद से. इसके अलावा, रोग के निम्नलिखित लक्षणों का एक या दूसरा सेट प्रकट होता है:

• गुदा क्षेत्र में असुविधा और/या विदेशी शरीर की अनुभूति;
• शौच करने की झूठी इच्छा महसूस होना;
• दर्द की उपस्थिति, जो अधिक तीव्र व्यायाम और मल के निकलने से तेज हो जाती है;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम (सदमे की प्रतिक्रिया तक) आंत के हिस्से के अचानक आगे बढ़ने के साथ;
• आंतों के लुमेन से श्लेष्म या खूनी निर्वहन की रिहाई के कारण अंडरवियर पर निशान की उपस्थिति;
• मलाशय के म्यूकोसा पर अल्सर के रूप में सूजन, लालिमा और विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

यदि रेक्टल प्रोलैप्स लंबे समय तक रहता है और रोगी पर्याप्त उपचार के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो मूत्र प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से विकृति बढ़ जाती है। ये लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• पेशाब करने के लिए बार-बार शौचालय जाने की आवश्यकता होती है;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• रुक-रुक कर पेशाब आना.

अगर आंत का फैला हुआ हिस्सा असमय या गलत तरीके से सेट हो जाए तो इसके हिस्सों में पिंचिंग हो सकती है। परिणामस्वरूप, ऐसे क्षेत्रों में इस्केमिया और एडिमा विकसित हो जाते हैं। इसके अलावा, मलाशय के एक हिस्से के इस तरह के कुपोषण के परिणामस्वरूप इसका परिगलन हो सकता है और आगे का उपचार काफी जटिल हो सकता है।

कुछ मामलों में, निम्नलिखित स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं:

• रेक्टल प्रोलैप्स को बवासीर जैसी प्रोक्टोलॉजिकल बीमारी के साथ जोड़ा जाता है;
• जिन लोगों का पेशा चिकित्सा से संबंधित नहीं है, वे डिस्टल आंत की इन दो विकृति को भ्रमित करते हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं।

पहले मामले में, रोग के लक्षण अधिक तीव्र रूप से महसूस होंगे और अधिक लगातार और भारी रक्तस्राव के साथ होंगे। इसके अलावा, जब फैली हुई आंत के हिस्से को टटोलने की कोशिश की जाती है, तो रोगी इसकी सतह पर छोटे संघनन - बवासीर - की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम होगा।

गलत आत्म-निदान के मामले में, अर्थात्, दूसरे मामले में, मरीज़ आमतौर पर अपने लक्षणों की समानता के कारण इन दो प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी को भ्रमित करते हैं, क्योंकि प्रोलैप्स के साथ आंत का हिस्सा गुदा से बाहर गिर जाता है, और बवासीर के साथ - केवल बवासीर . निम्नलिखित तथ्य ऐसी बीमारियों को पहचानने में त्रुटि को समाप्त कर सकते हैं: प्रोलैप्स के कारण आंत के उभरे हुए हिस्से को टटोलने पर, म्यूकोसा पर खांचे के अनुप्रस्थ स्थान को महसूस किया जाता है, और बवासीर के मामले में, उन्हें अनुदैर्ध्य सिलवटों के रूप में महसूस किया जाता है।

रोग के चरण

रोगी गुदा में असुविधा, गलत आग्रह और मल त्याग के दौरान दर्द के बारे में चिंतित है।

नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, प्रोक्टोलॉजिस्ट रेक्टल प्रोलैप्स के दौरान 4 मुख्य चरणों में अंतर करते हैं:

• मैं - केवल दूरस्थ आंत की श्लेष्म झिल्ली गुदा से बाहर गिरती है और केवल शौच के कार्य के दौरान दिखाई देती है;
• II - मलाशय के सभी हिस्से गुदा से बाहर निकलते हैं, लेकिन उन्हें स्वतंत्र रूप से कम किया जा सकता है;
• III - पूरा मलाशय गुदा से बाहर गिर जाता है, और इसे अब बिना सहायता के कम नहीं किया जा सकता है;
• IV - न केवल मलाशय, बल्कि सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कुछ हिस्से भी गुदा से बाहर निकल जाते हैं।

निदान

ज्यादातर मामलों में, रेक्टल प्रोलैप्स का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है, क्योंकि इस बीमारी को आसानी से पहचाना जा सकता है और शायद ही कभी अन्य विकृति विज्ञान से भेदभाव की आवश्यकता होती है। यदि कोई मरीज बीमारी के शुरुआती चरण में किसी प्रोक्टोलॉजिस्ट से सलाह लेता है, तो एक विशेष कुर्सी पर जांच के दौरान डॉक्टर उसे शौच की प्रक्रिया (यानी तनाव) का अनुकरण करने के लिए कहता है। जब डिस्टल मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली का हिस्सा प्रकट होता है, तो निदान की पुष्टि की जाती है। इसके बाद, डॉक्टर मलाशय की एक डिजिटल जांच करते हैं और श्लेष्म झिल्ली की राहत की स्थिति का आकलन करते हैं।

कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने और गुदा और मलाशय में ऊतक क्षति की सीमा को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

• बेरियम सस्पेंशन के साथ रेडियोग्राफी - आपको मलाशय के मांसपेशी ऊतक की शारीरिक विशेषताओं, कार्यप्रणाली, टोन और स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है;
• - म्यूकोसा की स्थिति का दृष्टिगत रूप से आकलन करना और प्रोलैप्स से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की गंभीरता का निर्धारण करना संभव बनाता है;
• एनोरेक्टल एनोस्कोपी - गुदा दबानेवाला यंत्र के कार्यों का आकलन करने के लिए किया जाता है;
• - रेक्टल प्रोलैप्स का कारण बनने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए प्रदर्शन किया गया।

उपरोक्त अध्ययन करते समय, आज काफी सामान्य विकृति - रेक्टल कैंसर - के लक्षण सामने आ सकते हैं। यदि आंत के इस हिस्से में नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह है, तो संदिग्ध क्षेत्रों से एक ऊतक बायोप्सी की जाती है और इस बीमारी की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

इलाज

रेक्टल प्रोलैप्स के लिए उपचार योजना रोगविज्ञान की गंभीरता, उम्र और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य द्वारा निर्धारित की जाती है। जिन बच्चों में यह बीमारी अक्सर होती है, उनके लिए अक्सर मल विकार के कारणों को खत्म करना और मलाशय म्यूकोसा की सूजन के लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा करना पर्याप्त होता है। वयस्क रोगियों में कुछ हल्के नैदानिक ​​मामलों के लिए वही उपचार योजना निर्धारित की जा सकती है।

रूढ़िवादी उपचार योजना में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हो सकती हैं:

• मल विकारों का उन्मूलन (उदाहरण के लिए, आहार में बदलाव, मल विकारों का कारण बनने वाली बीमारियों का इलाज करना, आदि);
• भारी शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार;
• गुदा मैथुन से इनकार;
• विशेष शारीरिक व्यायाम की मदद से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना: बारी-बारी से स्फिंक्टर की मांसपेशियों और पेरिनियल क्षेत्र को निचोड़ना और पैरों को घुटनों पर मोड़कर लेटने की स्थिति में श्रोणि को ऊपर उठाना (पैर फर्श पर होने चाहिए);
• फिजियोथेरेपी: मलाशय की मालिश, करंट के साथ मांसपेशी फाइबर की उत्तेजना, ओजोन थेरेपी, बालनोथेरेपी;
• मलाशय क्षेत्र में ऊतक को मजबूत करने के लिए इंजेक्शन वाली दवाओं का प्रशासन।

इसके अलावा, रोगी को विभिन्न रोगसूचक दवाएं दी जा सकती हैं: दर्दनाशक दवाएं, विटामिन, पुनर्स्थापनात्मक या विरोधी भड़काऊ दवाएं।

अधिकांश विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि रूढ़िवादी चिकित्सा केवल तभी प्रभावी होती है जब रेक्टल प्रोलैप्स 3 साल से अधिक नहीं रहता है और रोगी को इस क्षेत्र की संवैधानिक और शारीरिक संरचना में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होता है। भले ही उपचार की यह विधि प्रभावी हो, फिर भी रोगी को बाद में दोबारा बीमारी का अनुभव हो सकता है। इसलिए, अधिकांश मरीज़ रेक्टल प्रोलैप्स से जुड़ी समस्याओं से छुटकारा पाने और मल असंयम को रोकने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किए गए सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरते हैं।

रेक्टल प्रोलैप्स के लिए सर्जिकल तकनीक का चुनाव मलाशय और आसपास के ऊतकों की संरचना में गड़बड़ी की प्रकृति पर निर्भर करता है। इन्हें ख़त्म करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• पेल्विक फ्लोर और गुदा नहर की प्लास्टिक सर्जरी;
• आंत के आगे बढ़े हुए भाग का सुधार;
• दूरस्थ मलाशय का निर्धारण;
• बृहदान्त्र का अंतर-पेट उच्छेदन;
• उपरोक्त विधियों का एक संयोजन.

आजकल, प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए, पेट की दीवार में चीरा लगाकर या गुदा के माध्यम से विभिन्न ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• मिकुलिक्ज़ विधि - आंत के हिस्से का गोलाकार छांटना;
• डेलोरोम की विधि - मांसपेशियों की दीवार पर टांके की एक श्रृंखला के अनुप्रयोग के साथ आंतों के श्लेष्म का छांटना, जो इसे इकट्ठा करते हैं और एक रोलर के रूप में गुदा के ऊपर रखे जाते हैं;
• नेलाटन की विधि - फैली हुई आंत के हिस्से का पैचवर्क छांटना।

डेलोरॉम ऑपरेशन सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि यह पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के मामले में सबसे सुरक्षित है, दीर्घकालिक परिणाम देता है और इसे निष्पादित करना तकनीकी रूप से सरल है। हालाँकि, यह सार्वभौमिक नहीं है और कई रोगियों को प्रोलैप्स को खत्म करने के लिए अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. पेल्विक फ्लोर पर लेवेटर्स की टांके लगाने के साथ प्लास्टिक सर्जरी, मलाशय में टांके लगाने के साथ या नहीं। इस तरह का हस्तक्षेप शायद ही कभी एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जाता है, लेकिन अन्य सर्जिकल तरीकों के साथ संयोजन में यह अच्छे परिणाम देता है।
2. मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन। इन्हें केवल विशेष संकेतों के लिए ही किया जाता है। अन्य विधियों के पूरक के रूप में प्रदर्शन किया गया।
3. डिस्टल आंत का अंतर-पेट उच्छेदन। वे सबसे कट्टरपंथी तरीके हैं, लेकिन उच्च आघात के कारण, उन्हें केवल कम संख्या में रोगियों पर ही किया जाता है।
4. हस्तक्षेपों को ठीक करना. इस तरह के ऑपरेशन में आंत को सही स्थिति में रखने के लिए विभिन्न साधनों का उपयोग शामिल होता है (उदाहरण के लिए, टेफ्लॉन जाल)।

सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली शास्त्रीय शल्य चिकित्सा तकनीकें हैं:

• रिपस्टीन विधि - प्रोमोंटोरियम में टेफ्लॉन जाल के साथ आंत का निर्धारण;
• रिपस्टीन तकनीक का संशोधन - एक सिंथेटिक जाल के साथ त्रिक क्षेत्र में पीछे के लूप का निर्धारण;
• ज़ेरेनिन-कुम्मेल विधि - प्रोमोंटरी क्षेत्र में बाधित टांके के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के लिए आंत का निर्धारण (एक नियम के रूप में, यह विधि 35 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है)।

सर्जरी में लैप्रोस्कोपिक तरीकों के आगमन के बाद, प्रोक्टोलॉजिस्ट ने रेक्टल प्रोलैप्स को खत्म करने के लिए उन्हें तेजी से अभ्यास में लाना शुरू कर दिया। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते हुए, टेफ्लॉन जाल के साथ पश्च लूप निर्धारण के सिद्धांत का उपयोग करके हस्तक्षेप किया जा सकता है। इस तकनीक की कम आक्रामकता सर्जरी के बाद रोगी के पुनर्वास के समय को काफी कम कर देती है और अस्पताल में इलाज के लिए बिताए जाने वाले दिनों की संख्या भी कम कर देती है।

विभिन्न सर्जिकल तकनीकों के संयोजन का एक उदाहरण वेन्ग्लोव्स्की ऑपरेशन है। यह लेवेटरोप्लास्टी की विधि और आंत के आगे बढ़े हुए हिस्से को छांटने की विधि को जोड़ती है। और लेखक वी. विस्नेव्स्की के अनुसार एक अन्य तकनीक में आंत को मूत्राशय/गर्भाशय के समानांतर इंट्रा-पेट निर्धारण के साथ गुदा को संकीर्ण करना और आंत को त्रिक स्नायुबंधन की दूरस्थ सीमा तक स्थिर करना शामिल है।

इस आलेख के ढांचे के भीतर, केवल सबसे लोकप्रिय तरीकों पर विचार किया गया था, और प्रोक्टोलॉजिकल अभ्यास में उनमें से 200 से अधिक हो सकते हैं, यही कारण है कि केवल उपस्थित चिकित्सक, जो एक विधि चुनते समय रोग की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखता है , हस्तक्षेप के सार को बेहतर ढंग से समझा सकता है।

पश्चात उपचार पूरा होने पर, रोगी को पुनर्वास के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। उनकी मात्रा निष्पादित हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है।

रोकथाम के तरीके

उचित पोषण, जो कब्ज या दस्त के विकास को रोकता है, रेक्टल प्रोलैप्स को रोकने के उपायों में से एक है।

रेक्टल प्रोलैप्स को रोकने के लिए, जो इस प्रोक्टोलॉजिकल बीमारी के जोखिम वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जा सकती है:

1. मेनू को सही ढंग से संकलित करना और उसमें उन उत्पादों को शामिल करना जो कब्ज या दस्त को खत्म करने में मदद करते हैं। अर्ध-तैयार उत्पादों, वसायुक्त, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार।
2. मल विकार का सम्पूर्ण इलाज.
3. रेक्टल प्रोलैप्स के विकास में योगदान देने वाली बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना।
4. शारीरिक गतिविधि की तर्कसंगत खुराक. इस मामले में, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों पर अचानक अधिक दबाव पड़ने के मामले (उदाहरण के लिए, वजन उठाते समय) विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।
5. गुदा मैथुन से इंकार.

बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि बच्चों के माता-पिता अपने बच्चों को छोटी उम्र से ही सिखाएं कि मल त्याग नियमित होना चाहिए, और मल त्याग के दौरान पेरिनियल क्षेत्र पर अधिक दबाव नहीं डालना चाहिए।

पूर्वानुमान

रेक्टल प्रोलैप्स का पूर्वानुमान काफी हद तक शारीरिक परिवर्तनों की गंभीरता, समयबद्धता और उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है। कुछ आँकड़ों के अनुसार, लगभग 75% रोगियों में प्रोलैप्स को ख़त्म करना और आंत के निकासी कार्य में सुधार करना संभव है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि रेक्टल प्रोलैप्स के लक्षण दिखाई देते हैं, जिन्हें रोगी उंगलियों का उपयोग करके या दृष्टि से पता लगा सकता है, तो प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है। निदान के लिए, डॉक्टर एक डिजिटल परीक्षा आयोजित करता है और कई परीक्षा विधियों को निर्धारित करता है जो ऊतक परिवर्तन (एक्स-रे, सिग्मायोडोस्कोपी, एनोरेक्टल एनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) की प्रकृति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। यदि मलाशय में ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है, तो रोगी को संदिग्ध क्षेत्रों से ऊतक बायोप्सी से गुजरना पड़ता है, परिणामी बायोप्सी का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण और एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श की सिफारिश की जाती है।

रेक्टल प्रोलैप्स एक दुर्लभ प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी है और इसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, रोगी में विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो इसके परिणाम को बढ़ा सकती हैं और जीवन के सामान्य तरीके को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकती हैं। कुछ मामलों में, आंत के इस हिस्से के आगे बढ़ने के कारणों को खत्म करने और रूढ़िवादी चिकित्सा करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन अधिकांश नैदानिक ​​​​स्थितियों में, रोगियों को सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, जो मौजूदा समस्या को अधिक मौलिक रूप से हल करने और दीर्घकालिक प्रदान करने की अनुमति देता है। छूट या पूर्ण इलाज.

रेक्टल प्रोलैप्स को रेक्टल प्रोलैप्स भी कहा जाता है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो गुदा से परे मलाशय के आंशिक या पूर्ण फैलाव की विशेषता है। इस रोग की विशेषता पाचन तंत्र के अंतिम भाग के अंतिम भाग की गतिशीलता का विकास, इसके आगे खिंचाव और गुदा नलिका से आगे को बढ़ जाना है। रोग, उन्नत अवस्था में भी, रोगी के जीवन को खतरा नहीं देता है, लेकिन अप्रिय लक्षण स्थिति को कमजोर कर देते हैं।

प्रोक्टोलॉजिकल बीमारियों वाले 0.5% रोगियों में यह बीमारी आम है। लिंग और उम्र की परवाह किए बिना पैथोलॉजी विकसित होती है। हालाँकि, आंकड़ों के अनुसार, लगातार भारी शारीरिक गतिविधि के कारण पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

रेक्टल प्रोलैप्स का दृश्य चित्रण

उत्तेजक कारक

रोग के कारण विविध हो सकते हैं। शौच के दौरान गंभीर तनाव और कठिन प्रसव या पिछले ऑपरेशन दोनों से यह रोग उत्पन्न हो सकता है। शारीरिक कारण हैं:

• पैथोलॉजिकल प्रकृति की पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में परिवर्तन;
• गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की छूट;
• बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
• कोक्सीक्स और त्रिकास्थि को ऊर्ध्वाधर स्थिति में खोजना;
• मांसपेशियों की एक खिंची हुई स्थिति जो पाचन तंत्र के अंतिम भाग को पकड़ने में मदद करती है।

रेक्टल प्रोलैप्स आनुवंशिक कारकों और रोगी के यौन रुझान के कारण हो सकता है। यह गैर-पारंपरिक यौन संबंध है जो ज्यादातर मामलों में मलाशय को घायल कर देता है और इसके आगे बढ़ने को उकसाता है।

रेक्टल प्रोलैप्स पैल्विक अंगों की शिथिलता, तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण हो सकता है जो रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाते हैं। एक नियम के रूप में, कारणों पर एक साथ विचार किया जाता है।

महिलाओं में रेक्टल प्रोलैप्स की तस्वीर

रोग के चरण

रेक्टल प्रोलैप्स को कई डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. आंत केवल मलत्याग के समय ही बाहर गिरती है, लेकिन अपने आप ही अपनी जगह पर वापस आ जाती है।
2. शौच क्रिया के दौरान श्लेष्मा झिल्ली उलट जाती है, जो फिर अपनी जगह पर वापस आ जाती है, लेकिन ऐसा काफी लंबे समय तक होता है। इस दौरान रक्तस्राव हो सकता है।
3. आंतों का फैलाव न केवल मल त्याग के दौरान होता है, बल्कि शारीरिक गतिविधि के दौरान भी होता है। गुदा से रक्तस्राव अधिक बार होता है। रोगी पेट फूलने और मल असंयम से चिंतित रहता है। अपने आप उस स्थान पर लौटने का कोई रास्ता नहीं है - आपको इसे मैन्युअल रूप से करना होगा।
4. चलने या खड़े होने पर हानि होती है। परिगलन बढ़ता है, गुदा में खुजली की अनुभूति होती है, इसकी संवेदनशीलता क्षीण होती है। इसे स्वयं सीधा करना समस्याग्रस्त है।

प्रोलैप्स के दौरान मलाशय में शारीरिक परिवर्तन

रेक्टल प्रोलैप्स में बवासीर के समान लक्षण होते हैं। अंतर यह है कि बवासीर होने पर बवासीर झड़ जाती है। यदि श्लेष्मा झिल्ली की तहें अनुदैर्ध्य रूप से स्थित हैं और अनुप्रस्थ रूप से नहीं, तो इसका मतलब है कि रोगी को बवासीर है।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण अनायास उत्पन्न हो सकते हैं या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।

यदि आंतों की श्लेष्मा अनायास बाहर आ जाती है, तो इसका कारण मजबूत शारीरिक परिश्रम और तनाव के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि हो सकती है। यह प्रक्रिया पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ होती है।.

ज्यादातर मामलों में, रेक्टल प्रोलैप्स तुरंत विकसित नहीं होता है। प्रोलैप्स की शुरुआत श्लेष्मा झिल्ली के नुकसान से होती है, जो आसानी से अपने आप पीछे हट जाती है। समय के साथ रोग बढ़ता जाता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के लक्षणों का विवरण

प्रोलैप्स के लक्षण:

• गुदा में किसी विदेशी वस्तु की निरंतर अनुभूति;
• मल त्यागने की झूठी इच्छा;
• व्यथा और बेचैनी;
• पेट फूलना;
• गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता.

रेक्टल प्रोलैप्स के साथ रक्त वाहिकाओं में चोट, रक्त और बलगम का निकलना भी होता है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण प्रकट होते हैं जो मूत्र प्रणाली के उल्लंघन की विशेषता रखते हैं (बार-बार पेशाब करने की इच्छा, रुक-रुक कर मूत्राशय का खाली होना)। समय के साथ, लक्षण बढ़ते हैं, और छोटी आंत के लूप का गला घोंटना संभव हो जाता है।एक। यह रोग प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है और काम करने की क्षमता को कम कर देता है। रोगी जीवन में रुचि खो देता है और चिड़चिड़ा हो जाता है।

निदान के तरीके

डिजिटल रेक्टल परीक्षा के चरण

एक विशेषज्ञ आपको बताएगा कि यदि आपकी आंत बाहर आ जाए तो क्या करना चाहिए। शुरुआत करने के लिए, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है, नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाता है और गुदा क्षेत्र की जांच करता है। यदि रोगी को रोग की प्रारंभिक अवस्था है, तो रेक्टल प्रोलैप्स दृष्टिगोचर नहीं होता है। इसलिए, डॉक्टर मरीज़ को बैठ कर तनाव करने के लिए कहते हैं।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ:

1. दोष-विज्ञान। आपको पाचन तंत्र के अंतिम भाग की शारीरिक संरचना और कार्यप्रणाली, मांसपेशियों की स्थिति और टोन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
2. सिग्मायोडोस्कोपी। आपको श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का दृश्य निदान करने और जटिलताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।
3. कोलोनोस्कोपी। उन उत्तेजक कारकों का पता लगाता है जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बने। यदि अल्सर का पता चलता है, तो डॉक्टर ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए बायोप्सी निर्धारित करते हैं।
4. एनोरेक्टल मैनोमेट्री. आपको स्फिंक्टर की संकुचन करने की क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा के सिद्धांत

रेक्टल प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार की प्रक्रिया का चित्रण

एक विशेषज्ञ आपको बताएगा कि पैथोलॉजी के चरण का निदान और पहचान करने के बाद रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज कैसे किया जाए। उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जा सकता है. युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में विकास के प्रारंभिक चरण में रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इस तरह के उपचार में उत्तेजक कारकों को खत्म करना शामिल है: मल को सामान्य स्थिति में लाया जाता है, कब्ज को रोका जाता है, उत्तेजक बीमारियों की पहचान की जाती है और उनका इलाज किया जाता है। भारी शारीरिक गतिविधि और गुदा मैथुन से बचना भी आवश्यक है।

डॉक्टर मरीजों को चिकित्सीय व्यायाम करने की सलाह देते हैं जो पेरिनेम और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं, जिन्हें घर पर भी किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के अन्य तरीकों में स्क्लेरोज़िंग दवाओं के इंजेक्शन, चिकित्सीय मालिश का एक कोर्स और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

आंतरिक अंगों के आगे को बढ़ाव के लिए पट्टियाँ: रेक्टल प्रोलैप्स के लिए

लगभग एक तिहाई रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार प्रभावी है। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी के इलाज का एकमात्र तरीका सर्जिकल उपचार है।. जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाएगा, जटिलताओं के बिना प्रोलैप्स से छुटकारा पाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

सर्जिकल उपचार में लगभग 50 ऑपरेशन शामिल होते हैं। चिकित्सीय कार्य के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• पाचन तंत्र के अंतिम भाग के आगे बढ़े हुए भाग को हटाना;
• बृहदान्त्र का आंशिक उन्मूलन;
• प्लास्टिक सर्जरी। इसमें पाचन तंत्र के अंतिम भाग को टांके लगाना, पेल्विक फ्लोर में स्थित मांसपेशियों को प्लास्टिक बनाना शामिल है;
• संयुक्त संचालन.

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर ऐसे ऑपरेशन करने की कोशिश करते हैं जिनमें टांके लगाना शामिल होता है। यह शल्य चिकित्सा उपचार कम दर्दनाक है। इसे रोगियों द्वारा सहन करना आसान होता है। हस्तक्षेप विधि रेक्टल प्रोलैप्स के चरण, उम्र, स्वास्थ्य स्थिति, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

एक उचित रूप से चयनित ऑपरेशन न केवल उत्तेजक कारक को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि बड़ी आंत के कामकाज को बहाल करने की भी अनुमति देता है। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। रोगी बेहतर महसूस करता है. गुदा दबानेवाला यंत्र का स्वर बहाल हो जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है। एक वर्ष के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है कि हस्तक्षेप कितना प्रभावी था। इस अवधि के दौरान, एक विशेष आहार का पालन करने और कब्ज से बचने की सलाह दी जाती है।

शिक्षा: जनरल मेडिसिन में डिप्लोमा, पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी जिसका नाम आई.एम. सेचेनोव के नाम पर रखा गया, सैन्य प्रशिक्षण संकाय, मेडिसिन संकाय (2011) विशेषता में इंटर्नशिप…

चिकित्सा में, रेक्टल प्रोलैप्स को रेक्टल प्रोलैप्स कहा जाता है। इस स्थिति की विशेषता गुदा नलिका से मलाशय के निचले हिस्से में खिंचाव और फैलाव है। इस तथ्य के कारण कि गुदा दबानेवाला यंत्र का स्वर कम हो जाता है, रोगियों को गैस और मल असंयम का अनुभव हो सकता है। यह विकृति अलग-अलग उम्र के लोगों के साथ-साथ बच्चों में भी होती है। पैथोलॉजिकल सेगमेंट की लंबाई एक से बीस सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकती है।

रेक्टल प्रोलैप्स: कारण

रेक्टल प्रोलैप्स एक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है, जिसका अर्थ है कि यह विभिन्न कारकों के संयोजन के प्रभाव में विकसित हो सकता है। रेक्टल प्रोलैप्स के संभावित कारणों में से, उत्पादक और पूर्वगामी कारणों में अंतर किया जा सकता है।

पहले समूह में वे कारक शामिल हैं जो मलाशय के एक खंड के फैलाव का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से, एकल अत्यधिक परिश्रम, साथ ही नियमित भारी शारीरिक श्रम। अन्य उत्पादक कारणों में शामिल हैं:

पूर्वगामी कारक जो बीमारी के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं उनमें शामिल हैं:

• श्रोणि और आंतों की संरचना में विभिन्न शारीरिक दोष, उदाहरण के लिए, टेलबोन की ऊर्ध्वाधर स्थिति या मलाशय का बढ़ाव;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली के रोग (पुरानी, ​​पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन, आदि);
• मलाशय में चोट के जोखिम से जुड़े गैर-पारंपरिक प्रकार के सेक्स के प्रति जुनून;
• गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर में कमी, स्नायुबंधन में मोच - मुख्य रूप से वृद्ध लोगों की विशेषता वाली स्थितियाँ;
• पैल्विक अंगों की सामान्य शिथिलता;
• रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले तंत्रिका संबंधी विकार;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

ध्यान! शिशुओं में, रेक्टल प्रोलैप्स गंभीर पैरॉक्सिस्मल खांसी (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के साथ होने वाली बीमारियों का परिणाम हो सकता है।

रेक्टल प्रोलैप्स निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

• आँत उतरना- अंग की पूर्वकाल की दीवार का विस्थापन कमजोर पेल्विक मांसपेशियों और उदर गुहा में उच्च दबाव के कारण होता है;
• सोख लेना- यह विकल्प तब संभव है जब सिग्मॉइड या मलाशय का एक खंड गुदा के श्लेष्म झिल्ली के अंदर दबाया जाता है, अर्थात, पैथोलॉजिकल खंड गुदा से आगे नहीं बढ़ता है।

पैथोलॉजी के लक्षण उसके चरण से निर्धारित होते हैं। रेक्टल प्रोलैप्स की पहली डिग्री मल त्याग के दौरान श्लेष्म झिल्ली के हल्के विचलन की विशेषता है। शौच पूरा होने के बाद, प्रोलैप्सड खंड अपने आप अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। इस चरण को मुआवजा कहा जाता है।

दूसरे उप-क्षतिपूर्ति चरण में, शौच के बाद उलटा मलाशय बहुत धीरे-धीरे अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है, और यह प्रक्रिया रक्तस्राव और दर्द के साथ हो सकती है। पैथोलॉजी की विघटित डिग्री पहले से ही मलाशय के एक खंड के महत्वपूर्ण प्रसार की विशेषता है, जिसे अपने आप कम नहीं किया जा सकता है। मरीजों को बार-बार रक्तस्राव, संभावित मल असंयम और अनैच्छिक गैस निकलने का अनुभव होता है।

रोग की गहरी विघटित या स्थायी अवस्था की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रोगी को कम शारीरिक गतिविधि के साथ भी मलाशय के आगे बढ़ने का अनुभव हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली परिगलित प्रक्रियाओं के अधीन है।

वर्णित बीमारी तीव्र या पुरानी हो सकती है। रोग के तीव्र रूप में, रोगी के रोग संबंधी लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, और आंत के एक टुकड़े का आगे बढ़ना तीव्र दर्द के साथ होता है। रोग की शुरुआत का संकेत गुदा में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, असुविधा की भावना और मल त्याग करने की झूठी इच्छा जैसे संकेतों से हो सकता है। दर्द सिंड्रोम भी मौजूद है, और शारीरिक गतिविधि के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है। बाहर निकले हुए आंत के टुकड़े को पुनः स्थापित करने के बाद, दर्द जल्दी कम हो जाता है।

महत्वपूर्ण! जब मलाशय आगे बढ़ता है तो उसका अपने आप सिकुड़ जाना गला घोंटने का कारण बन सकता है। इस स्थिति में, रोगी की सूजन तेजी से बढ़ती है और रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे समस्या क्षेत्र में ऊतक की मृत्यु हो सकती है.

रोग के किसी भी रूप में रेक्टल प्रोलैप्स के मुख्य लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित होते हैं:

• मेसेंटरी में तनाव के परिणामस्वरूप पेट क्षेत्र में दर्द;
• आंत के एक हिस्से का उलट जाना (आगे बढ़े हुए टुकड़ों के अलग-अलग आकार हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रोग के तीव्र चरण में, आंत औसतन आठ से दस सेंटीमीटर आगे बढ़ जाएगी);
• गुदा में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• यदि मलाशय में दर्दनाक चोट लगी हो तो गुदा से श्लेष्मा या खूनी स्राव प्रकट होता है;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना, पेशाब का रुक-रुक कर आना। जिन महिलाओं की बीमारी गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ होती है, वे अक्सर मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना का अनुभव करती हैं;
• दर्दनाक कब्ज, बार-बार शौच करने की इच्छा होना।

यदि रेक्टल प्रोलैप्स के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

यदि बीमारी को लंबे समय तक ध्यान न दिया जाए, उदाहरण के लिए, हल्के लक्षणों के साथ, तो मलाशय का गला घोंटना, आंतों में रुकावट और पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसके अलावा, रेक्टल प्रोलैप्स रोगी की सामान्य प्रतिरक्षा को कम करने में मदद करता है, उसके प्रदर्शन और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

रेक्टल प्रोलैप्स का निदान एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा रोगी के चिकित्सा इतिहास के प्रारंभिक संग्रह और अध्ययन के बाद किया जाता है। आगे की परीक्षा में कई चरण शामिल हैं:

स्पष्ट लक्षणों के बावजूद, संबंधित बीमारी के लिए वाद्य निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहली नज़र में यह बवासीर के समान है, लेकिन उपचार के दृष्टिकोण पूरी तरह से अलग होंगे।

रेक्टल प्रोलैप्स का उपचार

रेक्टल प्रोलैप्स के विकास के शुरुआती चरणों में, रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता युवा रोगियों में काफी अधिक होती है। इस तरह की चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य उत्तेजक कारकों को खत्म करना होना चाहिए। मरीजों को मल को सामान्य करने के लिए दवाएं (डायरिया रोधी या जुलाब) दी जाती हैं, शारीरिक गतिविधि के संबंध में सिफारिशें दी जाती हैं, और बड़ी आंत की पहचानी गई बीमारियों के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के परिसर में, पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से उपायों की एक विशेष भूमिका होती है। हम भौतिक चिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके ढांचे के भीतर विशेष अभ्यासों का एक पूरा सेट विकसित किया गया है, जिसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए, जिसमें निवारक उद्देश्यों के लिए वसूली के बाद भी शामिल है:

• पेरिनेम और स्फिंक्टर की मांसपेशियों का वैकल्पिक तनाव;
• पैरों को घुटने के जोड़ों पर मोड़कर श्रोणि को लापरवाह स्थिति से ऊपर उठाना।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और मलाशय की मालिश भी निर्धारित की जा सकती है।

ध्यान! यदि बीमारी तीन साल से अधिक नहीं रहती है तो रेक्टल प्रोलैप्स के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की सलाह दी जाती है। अन्य मामलों में, सर्जिकल सुधार आवश्यक है।

पुरानी और गंभीर बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। आज निम्नलिखित परिचालन विधियों का उपयोग किया जाता है:

• आगे बढ़े हुए टुकड़े का सर्जिकल छांटना (आमतौर पर सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लंबा होने के दौरान");
• मलाशय को टांके लगाना;
• मलाशय और श्रोणि की सामान्य मांसपेशी टोन को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी;
• बड़ी आंत के निचले खंड का उच्छेदन;
• संयुक्त संचालन.

आधुनिक सर्जरी की क्षमताएं फिक्सेशन ऑपरेशन करना संभव बनाती हैं, जिसमें आंत के समस्या क्षेत्र को स्पाइनल लिगामेंट से जोड़ा जा सकता है। कभी-कभी एक विशेष टेफ्लॉन जाल का उपयोग करके आंत के एक हिस्से को त्रिकास्थि से जोड़ने के लिए एक समान ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार के दूसरे चरण में, प्लास्टिक सर्जरी विधियों के उपयोग की अनुमति है।

आज, रेक्टल प्रोलैप्स का सर्जिकल उपचार करते समय, मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार की रणनीति चुनते समय, डॉक्टर को रोगी की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति, रोग की अवधि और उसके चरण को ध्यान में रखना चाहिए। आंकड़े बताते हैं कि सर्जरी के बाद, लगभग 80% रोगियों में आंतों के निकासी कार्य में सुधार और रेक्टल प्रोलैप्स का उन्मूलन देखा गया है। उपचार के बाद, चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना बेहद जरूरी है, क्योंकि चिकित्सा की प्रभावशीलता और छूट अवधि की अवधि इस पर निर्भर करेगी। सभी रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे कम से कम छह महीने तक भारी शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह बचें, साथ ही कब्ज और दस्त से बचने के लिए अपने आहार को समायोजित करें।

रेक्टल प्रोलैप्स की रोकथाम उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास इस रोग संबंधी स्थिति की संभावना है। खुद के खान-पान पर ध्यान देना बहुत जरूरी है। पोषण को स्थिर आंत्र कार्य को बढ़ावा देना चाहिए और कब्ज को रोकना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको पौधों के खाद्य पदार्थ, फाइबर खाने, अर्ध-तैयार उत्पादों, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने की आवश्यकता है।

किसी भी बीमारी की तुरंत पहचान करना और उसका इलाज करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है जो रेक्टल प्रोलैप्स का कारण बन सकता है। श्रोणि और मूलाधार की मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए भौतिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। आपको किसी भी अचानक भार और शारीरिक अत्यधिक परिश्रम से बचने का प्रयास करना चाहिए।

यहां तक ​​कि बचपन से ही बच्चे को नियमित रूप से मल त्याग करने का आदी होना चाहिए, लेकिन लंबे समय तक पॉटी पर बैठने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। शौच के कार्य के दौरान, अत्यधिक तनाव करने की आवश्यकता नहीं है ताकि मलाशय के आगे बढ़ने की समस्या न हो।

इसके अलावा, निवारक उपायों के रूप में, विशेषज्ञ गुदा मैथुन से परहेज करने की सलाह देते हैं और निश्चित रूप से, नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ सामान्य रूप से स्वस्थ जीवन शैली अपनाते हैं।

बच्चों में रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज कैसे करें? सर्जन इस प्रश्न का उत्तर एक वीडियो समीक्षा में देता है:

चुमाचेंको ओल्गा, चिकित्सा पर्यवेक्षक