Як вводиться спіраль у матку. Внутрішньоматкова спіраль: чим хороший і поганий цей метод контрацепції

Це маленьке, що міститься в матку пристосування у вигляді спіралі або букви Т, на кінці якого розташовуються вусики. Наявність стороннього тіла в порожнині матки не дозволяє прикріпитися яйцеклітині і дає можливість запобігти вагітності.

Цей феномен виявили дуже давно, ще погоничами верблюдів Середнього Сходу. Під час довгих переходів через пустелі вони вводили самкам у матку невеликий камінь чи гальку з метою уникнення небажаної вагітності. Давайте докладніше поговоримо про спіралі внутрішньоматкової- видах, принцип дії та встановлення в організм.

Існує велика кількість спіралей різної форми та різного розміру. Всі вони виготовлені з пластмаси, деякі мають мідну або срібну нитку, інші містять резервуар із прогестероном.

Загальноприйнято, що спіраль викликає запальні процеси та сприяє проникненню в порожнину матки мікроінфекцій. З метою самозахисту матка виробляє велику кількість лейкоцитів, покликаних знищити збудника, у разі це сперматозоїди чи запліднена яйцеклітина.

Роздратована наявністю спіралі внутрішня поверхня матки створює та підтримує в постійній готовності середовище, несприятливе для яйцеклітини або сперматозоїдів. Спіраль може також сприяти збільшенню рухливості труб, що призводить до викиду зародкової клітини до заплідненої та збільшує вдвічі швидкість руху сперматозоїдів.

В результаті підвищується рівень простагландину, який не дозволяє яйцеклітині закріпитися на стінках матки. З'єднання міді, що вивільняється з мідних ниток, змінюють слизову оболонку, роблячи її згубною для сперматозоїдів.

Ефективність цього засобу контрацепції. За ступенем надійності спіраль стоїть на другому місці після протизаплідних пігулок. Ефект досягається у 96% випадків. Для 100% безпеки необхідно додатково застосовувати сперміцидні засоби.

Оборотність процесу. Спіраль може надати несприятливий вплив на жіночий організм та його репродуктивну здатність. Її наслідки:

Захворювання та інфікування тазових органів.
Перфорація матки.
Позаматкова вагітність.

Проте здебільшого таких проблем немає і залишкові явища неможливі.

Як поставити спіраль?

Введення спіралі є звичайною медичною операцією, яка провадиться в кабінеті і не вимагає анестезії або особливої підготовки. Проте з метою виявлення можливих протипоказань необхідно пройти попередній гінекологічний огляд та здати мазок.

При можливості на додаток до цього бажано пройти клінічне обстеження, поговорити з лікарем, зробити цитобактеріологічний аналіз вагінальних виділень та тканин, аналіз крові на виявлення можливих венеричних захворювань.

Під час першого візиту лікар вивчає глибину та положення матки для того, щоб вибрати необхідну у конкретному випадку спіраль. Якщо матка має невеликі розміри або жінка ніколи не народжувала, його вибір зупиниться на маленькій спіралі. У рішенні лікар вказує номер спіралі та ліки, які необхідно принести із собою у призначений день.

І ось цей день настав. Ви нервуєте і навіть боїтеся. Насправді ж виявляється, що введення спіралі відбувається дуже швидко, за 3хвилини, і абсолютно безболісно. Лікар вводить у піхву хірургічне дзеркало. Потім дезінфікує шийку матки (перший відчутний дотик) і встановлює щипці на одній з її губ (відчувається легке поколювання), щоб проникнути через шийку до тіла матки.

Через канал шийки лікар вводить невеликий зонд і вимірює глибину маткової порожнини (гістерометрія). Таким чином, він дізнається, якого розміру спіраль необхідно вибрати. Безпосередньо перед установкою спіраль поміщають у невелику трубку маленького діаметру, проникаючи в яку деформується і стає натягнутою, як гумка.
Тепер потрібно діяти дуже швидко, щоб не допустити зміни її форми.

Встановивши пристосування на місце, гінеколог висуває частину, що вводиться, на кілька сантиметрів в маткову порожнину. Це змушує спіраль набути початкової форми.

Лікар обережно видаляє штовхач та пристосування для введення спіралі. Процедуру закінчено.

Цю справді нескладну операцію можуть супроводжувати легкі, притуплені болі або просто неприємні відчуття. Жінки, які народжували природним шляхом, вважають запровадження спіралі абсолютно безболісним. Ті ж, хто ніколи не народжував або має дуже вузький шийковий прохід, більш чутливі. Деякі жінки протягом кількох хвилин відчувають болючі спазми.

І, нарешті, залишається лише відріз нитки. Головка статевого члена чоловіка ризикує заплутатися в довгих нитках, а занадто короткі можуть вколоти! Лікар відрізає нитки на відстані 2-3 сантиметри від входу в шийку матки. Зазвичай жінка надто схвильована, щоб намацати ці нитки, що свідчать про присутність спіралі, тому можна буде зробити це пізніше, у більш спокійній обстановці.

Як переконатися, що спіраль стоїть на місці?

Перевірте наявність спіралі безпосередньо перед першим статевим актом після її запровадження (якщо вам бракує мужності, попросіть зробити це партнера); перевіряйте, як вона стоїть, щоразу після закінчення менструації, а потім час від часу. Це можна зробити за допомогою пальця:

Підтягніть ступні якомога ближче до сідниць, щоб зменшити довжину піхви.
Введіть попередньо продезінфікований середній палець. Палець розсуває губи піхви і стосується опуклої частини шийки матки.
Намацайте отвір (маленьке поглиблення), в якому знаходяться нитки.
У певні дні матка може переміститися таким чином, що дуже важко знайти шийку або знайти отвір.

Спробуйте повторити операцію наступного дня. У випадку, якщо протягом декількох днів ви не намацуєте ниток, що виступають, або вони здаються більш короткими або довшими, ніж повинні бути, або ж ви відчуваєте пальцем пластмасову частину, що виступає, запишіться на прийом до лікаря.

Бажано мати вдома спеціальне дзеркало та періодично влаштовувати самоогляд. З його допомогою також можна розглядати і нитки. Зазвичай, через місяць після введення спіралі необхідно пройти медичний огляд. Потім бажано показуватись лікареві кожні шість місяців.

Можлива реакція організму на встановлення спіралі

Спостерігаються невеликі кровотечі без ускладнень. Якщо вони не припиняються або переходять у сильну відкриту кровотечу, зверніться до лікаря.

Прописавши просте лікування, він зупинить його. Можуть виникати спазми чи внутрішньоматкові болі. Вони зникнуть після застосування прописаних лікарем антиспазматичних препаратів, а через 2 місяці повністю пройдуть самі по собі.

Постійно є небезпека виходу спіралі. Саме тому і рекомендується здійснювати самоспостереження. Організм має унікальну здатність відторгати стороннє тіло. Якщо він не переносить спіраль, то відторгнення відбудеться протягом перших трьох місяців. Найчастіше це відбувається під час менструації. Іноді жінка не зауважує, що спіраль випала.

Уважно спостерігайте за собою та звертайте увагу на дно унітазу або на гігієнічні серветки.

Використовуючи гігієнічні тампони, неможливо через необачність вилучити спіраль. Спіраль не може заплутатися чи зачепитися за тампон. Ознаками відторгнення є:

Незвичайні вагінальні виділення.
Спазми та сильні болі.
Кровотечі.
Занадто довгі нитки при обмацуванні пальцем або загострене відчуття присутності стороннього предмета в каналі шийки або в піхву.
Скарги партнера (роздратований кінчик пеніса).
Болісні відчуття під час статевого акту.

Симптоми, що свідчать про наявність інфекції (підвищення температури, незвичайні кровотечі, коліки, болі в тазовій ділянці), повинні змусити вас звернутися до гінеколога негайно.

Коли ставити спіраль?

В основному це робиться до або наприкінці менструації. Все залежить від лікаря та його вправності.

Ті лікарі, що вважають за краще ставити спіраль під час або відразу після закінчення менструації, вважають, що шийковий прохід у цей період злегка відкритий, що дозволяє ввести спіраль з меншими болями.

Більше того, можна бути напевно впевненим у відсутності вагітності. Чи можна ставити спіраль одразу після пологів чи аборту? Раніше так і робили. Але тепер багато медиків побоюються занесення інфекції, або перфорації матки, або відторгнення спіралі, так як шийка матки в цей час м'якша, а маткова порожнина збільшена.

Таким чином, введення спіралі краще проводити через 2-3 місяці після народження дитини і через місяць після штучного переривання вагітності або затримки менструації. Переваги спіралі:

Спіраль забезпечує дуже ефективний та постійний захист від вагітності з моменту її встановлення.
Спіраль трохи впливає на природний гормональний баланс організму.
Спіраль дозволяє вести безтурботне статеве життя: не треба приймати, вводити сперміцидні капсули та мазі, вимірювати температуру тіла.
Наявність спіралі полегшує ознайомлення з геніталіями, оскільки вимагає постійного обмацування пальцем.
Спіраль часто не потрібно змінювати. Пластмасові спіралі змінюються кожні 3-4 роки з метою запобігання та виключення можливості виникнення запальних процесів тазових органів (якби не ця небезпека, спіраль можна було б ставити одну і на все життя).
За бажання відразу після вилучення спіралі можна думати про зачаття дитини.

Спіралі з мідним дротом витягуються кожні 3-4 роки. Ймовірно вони втрачають надійність після закінчення цього терміну, так як окислювальні процеси, що починаються, не дозволяють іонам міді бути активними. А іноді просто - розчиняється і поглинається організмом при її нестачі. Спіралі, які містять прогестерон, вистачає на рік.

Які є протипоказання до встановлення спіралі?

Абсолютні протипоказання:

Вагітність.
Гостра чи хронічна генітальна інфекція.
Недорозвинена матка.
Безпричинні кровотечі зі статевих шляхів неясного походження.
Післяпологовий період (недавні пологи).

Загальні протипоказання:

Проблеми коагуляції (погана згортання крові).
Серцево-судинні захворювання.
Цукровий діабет.

Відносні протипоказання:

Фіброма.
Жінка, що не народжувала (спіраль ставиться тільки після згоди жінки, попередженої про можливі наслідки, і тільки у разі повної заборони на вживання протизаплідних гормональних препаратів). За станом пацієнтки ведеться постійне посилене спостереження.
Деякі вади розвитку матки.
Раніше проведені операції на матці (наявність рубців).
Випадки позаматкової вагітності чи пластичні операції на маткових губах у минулому.

Вагітність за наявності спіралі, на щастя, досить рідкісне явище. Відразу при затримці менструації зробіть тест на вагітність.

При позитивному результаті пройдіть ультразвукове обстеження, щоб уточнити розташування спіралі по відношенню до маткової порожнини та зародкового мішечка.

Якщо спіраль знаходиться під зародковим мішечком і вагітність протікає нормально, гінеколог може обережно вилучити її, щоб уникнути інфекційних ускладнень (це, звичайно, стосується жінок, які бажають зберегти вагітність).

Якщо спіраль знаходиться над зародковим мішечком, треба залишити її на місці та забезпечити нормальне перебіг вагітності. Необхідно зробити відповідний запис в особистій картці пацієнтки, щоб не забути витягти спіраль після пологів із плаценти.

Одна акушерка навіть була свідком того, як новонароджена дитина тримала спіраль у своїй маленькій стислій у кулачок ручці. І нарешті, якщо жінка не бажає зберегти вагітність, можна вдатися до її штучного переривання у відповідному порядку.

Найчастіше трапляються випадки мимовільного викидня на ранніх термінах вагітності. Випадки позаматкової вагітності становлять 2,9%. Це дуже серйозне та небезпечне ускладнення. Якщо воно не виявлено вчасно, то спочатку виникає отвір у матковій трубі, потім її розрив (маткова труба занадто вузька, щоб помістити яйце, що росте), після якого відкривається кровотеча, загострюються запальні процеси, відбувається інфікування і в результаті - втрата труби, що веде до безпліддя, а іноді (у минулому) до смерті.

Симптоми ті ж, що й на ранніх термінах вагітності (втома, блювання, біль у грудях). Іноді спостерігаються безперервні кров'янисті виділення чорного кольору, відсутність менструацій, біль у черевній порожнині різного ступеня інтенсивності (легка, тупа, ріжуча), що наростає в міру розвитку вагітності.

Один або всі ці симптоми виникають раптово, у зв'язку з чим необхідно бути дуже уважною і якомога раніше звернутися до лікаря. Позаматкова вагітність – це «бомба» всередині, яка будь-якої миті розірватися.

Перфорація найчастіше відбувається під час введення спіралі через незручність або відсутність досвіду у лікаря. Погано встановлена спіраль упирається в стінку матки, при цьому частина спіралі наполовину проходить через слизову оболонку матки або спіраль «відходить» у черевну порожнину.

Що ж відбувається далі? Спіраль може пересуватися від органу до органу та проникати у них, що, природно, потребує термінового хірургічного втручання. На жаль, перфорація не має особливих симптомів, які дозволили б її виявити.

Тому першим сигналом до занепокоєння можуть бути занадто короткі нитки або повна відсутність під час самообстеження. Другою ознакою перфорації, хоч як це здасться парадоксально, є вагітність. Справа в тому, що тільки-но спіраль зникла, жінка більше не захищена.

Отже, якщо нитки спіралі не намацуються і непомітні при огляді за допомогою дзеркала, значить або випадання спіралі, яке не було помічено, або відбулася перфорація. Лікар має ряд засобів для більш точного визначення.

Він може обстежити маткову порожнину за допомогою зонда або інструменту для взяття біопсії. Необхідно пройти флюорографію (всі пластмасові спіралі покриваються барієм, щоб їх можна було виявити, використовуючи рентгенівські промені), а ще краще – ехографію.

Якщо спіраль все ще знаходиться в матці, відкривши шийку матки (що саме по собі болісно), можна потягнути нитки, щоб витягти її назовні. Якщо ж спіраль влаштована в черевній порожнині, її необхідно витягти, оскільки в цьому випадку існує небезпека інфекційного захворювання, а також утруднення функціонування органів, що зіткнулися зі спіраллю, наявність якої призводить до поколювання і навіть утиску (наприклад, кишечника).

У подібній ситуації потрібне хірургічне втручання, операція часто проводиться за допомогою ендоскопії черевної порожнини. Запальні процеси матці та тазових органів - ускладнення, що найчастіше зустрічається і одне з найменш підданих лікуванню, яке в майбутньому вплине на повноцінне функціонування репродуктивних органів.

У середньому при використанні спіралі ця небезпека збільшується у 3 рази, у 7 разів – якщо жінка не народжувала, у 1,7 рази – якщо у неї вже більше трьох дітей. Саме з цієї причини багато лікарів відмовляються ставити спіраль молодим жінкам, які не мають дітей та ведуть нерегулярне статеве життя з кількома партнерами, що збільшує небезпеку занесення інфекції або вірусів, що передаються статевим шляхом.

Перспектива вступу в період сексуальної зрілості з інфекцією маткових труб, що, зрештою, призведе до повної безплідності, не може задовольнити ні лікаря, ні саму жінку.

Можливі випадки, коли слизова оболонка матки накопичується навколо спіралі, частково покриваючи її, що дозволяє спіралі виконувати свої функції. Вилучення інкапсульованої спіралі дуже болісно, іноді доводиться вдаватися до вишкрібання.

Незручності при користуванні спіраллю

Вони не носять систематичного характеру, а здебільшого взагалі відсутні. Проте за певних обставин можуть турбувати жінку. Під час встановлення спіралі Розрив шийки матки щипцями неможливий, якщо всі дії та розтягнення виробляються обережно. У разі пошкодження шийки матки спочатку проводиться її лікування. Проведення (перфорація) матки дуже серйозне ускладнення, тим більше не приємне, тому що його не можна виявити відразу, оскільки воно безболісне. Проведення відбувається при не точній гістерометрії або при необережному введенні спіралі. У разі ускладнення жінці необхідний відпочинок, лід на живіт та курс лікування антибіотиками.

Розрізняють понад 50 різновидів ВМС. Найбільш оптимальний варіант внутрішньоматкової протизаплідної спіралі підбирає лікар після проведення ретельного гінекологічного огляду та проходження пацієнткою відповідного обстеження. Вибір ВМС для кожної жінки визначається індивідуально з урахуванням особливостей та стану її організму.

Існує три найбільш поширені форми внутрішньоматкових спіралей:

у вигляді кільця;
Т-подібна;
S-подібна.

Введення ВМС (внутрішньоматкової спіралі) - це хірургічна процедура, яка передбачає встановлення контрацептивного засобу в маткову порожнину з метою запобігання настанню вагітності не тільки у жінок, що народжували, але і у жінок. Внутрішньоматкова спіраль — один із найефективніших засобів контрацепції. До незаперечних переваг цього протизаплідного засобу відносять тривалий термін дії (5-10 років) та високі показники ефективності (80-95%). Внутрішньоматкова спіраль може бути вилучена будь-якої миті. Настання вагітності після її видалення можливе протягом року.

Для виготовлення ВМС використовують срібло, мідь або золото.

Протипоказання до введення ВМС

Установка внутрішньоматкової контрацептивної спіралі не проводиться за наявності наступних патологічних змін та захворювань:

Запальні та інфекційні хвороби тазових органів у гострій стадії;
Венеричні захворювання;
Маточні кровотечі невідомої етіології;
Загострення хронічних запальних захворювань органів тазу;
Об'ємні процеси маткової порожнини (міоми), які можуть призвести до деформацій матки;
Вагітність;
Злоякісні новоутворення тазових органів;
Алергічна реакція на матеріал, з якого виготовлено спіраль;
Аномалії будови та анатомо-топографічні вади розвитку, за наявності яких неможливо забезпечити правильне розташування ВМС у матковій порожнині.

Підготовка перед встановленням внутрішньоматкового контрацептиву

Перед введенням ВМС пацієнтці необхідно проконсультуватися з лікарем-гінекологом, пройти гінекологічний огляд та здати необхідні лабораторні аналізи. Це дозволить визначити стан здоров'я пацієнтки та наявність можливих протипоказань до встановлення внутрішньоматкового контрацептиву. Детальний огляд порожнини матки дає можливість вивчити анатомічні особливості органу та визначити глибину, на яку встановлюватиметься ВМС.

До лабораторних і клінічних методів діагностики, які має пройти пацієнтка, відносять:

Мазок із піхви;
Біохімічне та загальне обстеження крові;
Аналіз на венеричні патології;
Мазок із шийки матки;
кров на ВІЛ, РВ, гепатити, сифіліс, групу крові;
Загальне дослідження сечі;
Кольпоскопія;
Ультразвукове обстеження тазових органів.

За відсутності можливих протипоказань до встановлення ВМС перед процедурою слід провести обов'язкове виключення вагітності. Для цього жінка проходить спеціальний тест.

Процедура запровадження контрацептивної ВМС

У сучасній медицині передбачено встановлення трьох видів внутрішньоматкових контрацептивів:

Петля Ліппса - один із менш результативних засобів контрацепції, використовується рідко;
ВМС із вмістом міді — удосконалена та допрацьована петля Ліппса. Дане контрацептивне пристосування ефективніше і легше вводиться в маткову порожнину;
Гормоновмісні спіраль - це сучасна розробка, яка підвищує захист від настання небажаної вагітності і знижує ризик виникнення запальних процесів.

Введення того чи іншого виду внутрішньоматкової спіралі залежатиме не тільки від стану та побажань пацієнта, а й від його матеріальних можливостей, оскільки гормономісткі ВМС коштують дорожче, ніж інші, менш ефективні контрацептивні засоби.

Як правило, процедура введення внутрішньоматкової спіралі здійснюється в останні дні циклу менструації або після закінчення, оскільки в цей період цервікальний канал максимально відкритий. Однак, запровадити внутрішньоматковий контрацептив можна будь-якого дня циклу. Процедура проводиться у клініці амбулаторно та не вимагає перебування пацієнтки в умовах стаціонару. Встановлення ВМС здійснюється без використання препаратів, що анестезують. Шийка матки обробляється знеболюючим гелем. Це дозволить блокувати болючі відчуття та дискомфорт під час маніпуляції.

Жінка лягає на гінекологічне крісло, як за стандартного огляду лікаря, укладаючи ноги на тримачі. Потім лікар вставляє у піхву розширювач та визначає розташування матки, після чого обробляє шийку та піхву антисептичними препаратами. За допомогою тримача лікар розкриває шийку матки і утримуючи її в такому положенні, вставляє спеціальний інструмент, який дозволяє виміряти глибину органу. Це робиться для того, щоб підтвердити пропорційність розмірів ВМС та матки.

Спіраль міститься в спеціальну трубку, яка вводиться в маткову порожнину і трохи витягується назад. Це дає можливість спіралі набути відповідної форми всередині органу. Трубка та тримач виводяться, а “усики” внутрішньоматкового контрацептиву залишаються і повинні трохи виступати з матки. На завершення процедури з маткової порожнини виводиться розширювач. Щоб знизити неприємні відчуття і дискомфорт після введення внутрішньоматкової спіралі лікар робить знеболюючий укол. Процедура встановлення ВМС триває трохи більше 10 хвилин.

Наслідки після встановлення ВМС

Нерідко після впровадження внутрішньоматкового контрацептиву можуть виникати болючі відчуття, які нагадують біль під час менструації. За наявності неприємних відчуттів внизу живота пацієнтці слід відпочити. Це дозволить матці звикнути до наявності стороннього тіла. Нормою після встановлення ВМС вважається виникнення вагінальних виділень за умови, якщо вони не тривають дуже довго. Кров'янисті виділення після впровадження внутрішньоматкової спіралі можуть періодично виникати протягом перших 4-6 місяців, при цьому вони не становлять небезпеки для пацієнтки. Якщо виділення набули рясного характеру, слід проконсультуватися з лікарем. Після введення ВМС виділення можуть позначитися характері і тривалості менструального циклу, через 2-3 місяці цикл повинен нормалізуватися.

Особливості догляду після введення внутрішньоматкової спіралі

Щоб забезпечити нормальне відновлення після впровадження ВМС та скоротити ризик несприятливих ускладнень, пацієнтці слід дотримуватись наступних рекомендацій:

Дотримуватись тривалого відпочинку;
Завітати до лікаря-гінеколога через місяць після встановлення контрацептиву з метою виключення його зміщення;

Серед сучасних жінок дуже багато хто використовують внутрішньоматкову спіраль для запобігання небажаній вагітності у своєму організмі. Але не всі до кінця розуміють принцип дії спіралі внутрішньоматкової.

Принцип дії внутрішньоматкової спіралі

Внутрішньоматкова спіраль є деяким гінекологічним пристосуванням, яке механічним шляхом перешкоджає небажаному запліднення жінки:

Спіраль прискорює просування заплідненої яйцеклітини маточними трубами. За такий короткий термін запліднене яйце не встигає збагатитись усіма необхідними якостями. Ці якості, своєю чергою, при природному зачатті сприяють подальшому закріпленню ембріона всередині маткової порожнини.

Крім того, внутрішньоматкова спіраль механічно перешкоджає проникненню яйцеклітини в маткову порожнину. Запліднена яйцеклітина, не знайшовши собі затишного містечка, згодом гине та виводиться із жіночого організму під час менструації.

Компоненти, що входять до складу внутрішньоматкової спіралі, знижують здатність сперматозоїда виконувати свої функціональні обов'язки. Це значно посилює протизаплідний ефект цього виду жіночої контрацепції.

Переваги внутрішньоматкової спіралі

Які переваги має ВМС:

Першим позитивним моментом використання внутрішньоматкової спіралі є висока ефективність цього методу контрацепції. Близько 97% гарантій.

Спіралі дуже зручні у застосуванні та не вимагають попередніх підготовчих заходів перед статевим актом.

Наявність спіралі в матковій порожнині ніяк не відбивається на нормальному перебігу життя жінки.

Одночасно повна відсутність дискомфортних відчуттів під час інтимної близькості та запобігання небажаній вагітності.

Внутрішньоматкова спіраль ніяк не впливає на період лактації і чудово підходить жінкам, що недавно народили і годують.

Принцип дії внутрішньоматкової спіралініяк не відбивається на природному процесі репродуктивної функції жіночого організму. А саме: під час овуляції продовжують дозрівати яйцеклітина, і шар внутрішньоматкового епітелію, що наріс, періодично відторгається. Про останнє свідчить щомісячна менструальна кровотеча.

Після видалення внутрішньоматкової спіралі жінка може легко завагітніти найближчим часом.

Недоліки внутрішньоматкової спіралі

Але цей метод контрацепції має недоліки:

Спіраль - це так чи інакше стороннє тіло всередині жіночого організму. Тобто внутрішньоматкова спіраль може відторгатися прилеглими до неї тканинами. Про це свідчить виникнення запальних процесів у матковій порожнині після встановлення цього протизаплідного пристрою.

Не можна використовувати внутрішньоматкову спіраль жінкам, що не народжували. Через можливий запальний процес у сфері внутрішніх статевих органів жінка може назавжди залишитися безплідною.

Може спровокувати більш болісну менструацію з рясним кровотечею.

Не гарантує 100% відсутності небажаного зачаття та може призвести до позаматкової вагітності.

Слід зазначити той факт, що встановлення внутрішньоматкової спіралі має здійснюватися лише лікарем-гінекологом та після повного медичного огляду жінки. Приходьте до нашого медичного центру в Москві, і ми гарантовано підберемо вам оптимальний спосіб контрацепції з урахуванням усіх особливостей вашого організму. Сучасна медична апаратура та досвід медичних фахівців нашої клініки допоможе виявити наявність захворювань ваших статевих органів навіть на ранній стадії. Це допоможе максимально зберегти ваше жіноче здоров'я та запобігти небажаним наслідкам після встановлення внутрішньоматкової спіралі.

Вибір методу контрацепції часто належить жінці. Проаналізувавши ефективність, безпеку, простоту використання, багато хто зупиняється на внутрішньоматковій спіралі. Цей метод має давню історію, але давно перестав бути травматичним та небезпечним для жіночого організму.

Внутрішньоматкова спіраль - це невеликий медичний виріб, що містить мідь, золото, срібло або гормон, призначений для встановлення в матку.

Як діє та виглядає спіраль?

Щоб зрозуміти принцип дії спіралі, слід звернутися до фізіології зачаття. Під час статевого акту сперма виливається на шийку матки, сперматозоїди спрямовуються у її порожнину.

Якщо у жінки незадовго до цього відбулася овуляція, то назустріч чоловічим статевим клітинам рухається дозріла яйцеклітина.У порожнині матки сперматозоїди потрапляють у ліву та праву маткові труби, саме там і відбувається запліднення. Запліднена яйцеклітина виходить назад у порожнину матки та прикріплюється до її пухкої стінки.

Якщо запліднення не сталося, починається менструація. Яйцеклітина разом із внутрішньою оболонкою матки виходять із менструальною кров'ю.

ВМС залежно від виду впливає відразу кілька етапів запліднення. Сучасна медицина пропонує кілька видів спіралей:

Металовмісні.
Гормоновмісні.

У першому варіанті в спіралі є невелика кількість металу - міді, золота чи срібла. Іони цих металів деактивують сперматозоїди або викликають їхню загибель, а у яйцеклітини зменшують термін життя. У порожнині матки розвивається невелика запальна реакція, яка дає яйцеклітині прикріпитися.

ВМС з гормонами містять гестаген, який безперервно виділяється в порожнину матки.Він не дозволяє завагітніти та надає лікувальну дію. Гормон збільшує в'язкість слизу шийки і не дозволяє спермі проникнути в матку. Сперматозоїди стають менш рухливими. У деяких жінок не настає овуляція. Лікувальний ефект полягає у зменшенні товщини ендометрію. Це корисно при тривалих та рясних менструаціях та гіперплазії ендометрію, міомі.

ВМС бувають таких форм:

Кільцеподібний.
Спіралеподібний.
Т-подібної форми.

Найбільшою популярністю користується останній вигляд. Т-подібна спіраль виглядає як пластикова паличка із мідним дротом. На верхньому кінці є плічка для фіксації в матці. Знизу – спеціальні нитки для вилучення. Довжина без них до 3,5 см.

Спіраль укладена в спеціальну трубку-провідник, плічка складені вздовж центральної частини. При введенні вони розправляються в сторони і ВМС фіксується в порожнині матки.

Якщо установка пройшла правильно, плічка впираються в маткові труби, тіло спіралі розташовується в центрі матки, вусики виходять з шийки.

Переваги внутрішньоматкової контрацепції, встановлення та вилучення

Перед іншими методами контрацепції ВМС має низку переваг:

До встановлення ВМС жінка проходить обстеження. Обов'язковий мазок з піхви, щоб унеможливити наявність інфекції. Якщо є запалення – призначається курс протизапальних свічок.

Проводиться УЗД матки та придатків для визначення їх форми, наявності вузлів, запалення. Призначається загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові на ВІЛ та сифіліс.

Ставлять спіраль на 4-6 день місячних, коли шийка матки ще щільно закрита. Лікар визначає довжину тіла матки за допомогою запровадження спеціального зонда. Після цього вводиться трубка-провідник зі спіраллю всередині. Провідник акуратно витягується, плічка розправляються і надійно фіксують спіраль усередині. Лікар обрізає нитки, формуючи вусики довжиною до 2 див.

ВМС можна ставити терміном до 5 років, після чого вона видаляється. Іноді її витягують раніше терміну за бажанням жінки або за певних показань, ними можуть бути:

вагітність;
зміщення спіралі;
зростання міоми;
запалення матки чи придатків.

Витягує ВМС лікар після гінекологічного огляду на 1-5 день менструального циклу.У нормі вона витягується за вусики, не завдаючи неприємних відчуттів. У деяких ситуаціях спіраль видаляють тільки при гістероскопії під наркозом. Таке трапляється при довгому носінні та її вростанні в матку, при значному зростанні міоматозних вузлів, що перешкоджають вилученню.

Протипоказання для встановлення

Спіраль ставлять здоровим жінкам, які народжували, які не планують вагітність в найближчі 1,5-5 років. Можна ставити після аборту, якщо немає запалення, матерям, що годують, після пологів на 6 тижні. Якщо є протипоказання до прийому гормональних контрацептивів, то спіраль є вихід із становища.

Всесвітня організація охорони здоров'я виділяє відносні та абсолютні протипоказання для встановлення ВМС.

Абсолютні протипоказання повністю виключають можливість поставити спіраль:

запальні захворювання статевих органів;
вагітність;
кровотечі з матки нез'ясованої природи;
рак матки чи шийки;
для гормональних спіралей – тромбофлебіт, гепатит

Відносні протипоказання допускають можливість носіння спіралі після їх усунення:

перенесені запалення статевих органів, спіраль ставлять не раніше як за 6 місяців;
тривалі та рясні менструації, маткові кровотечі, гіперплазія ендометрію;
болючі місячні;
міома матки з безліччю вузлів, що деформують порожнину матки;
ендометріоз;
раніше колишні позаматкові вагітності;
вади розвитку матки;
анемія, хвороби системи згортання крові;
повторні випадання спіралі;
перенесені за останній рік венеричні захворювання, інфікований аборт.

Але деякі протипоказання не належать до встановлення гормональної спіралі. Прогестерон, що міститься в ній, має лікувальний ефект при тривалих і рясних менструаціях, гіперплазії ендометрію, ендометріозі, міомі матки. Зменшується товщина внутрішнього шару матки – ендометрію, зменшується крововтрата. У жінок із нормальними менструаціями вони можуть стати мізерними або зовсім припинитися.

За допомогою прогестерону можна впливати на міому матки, під його дією вузли зменшуються протягом 6 місяців – півтора року, часто відпадає необхідність операції.

Можливі ускладнення

Перші ускладнення можуть виникнути під час встановлення. Це може бути часткова чи повна перфорація стінки матки.

У нормі матка пружна, але при частих запальних захворюваннях її стінки змінюються, стають більш пухкими.При надмірному тиску під час встановлення спіралі можна зробити прокол. При частковому проколі ВМС витягується із піхви, призначається холод на живіт, антибіотики для попередження інфекції. При повному проколі потрібна операція з ушивання стінки матки.

Поява сильної кровотечі під час встановлення спіралі є показанням до припинення процедури!

У процесі носіння спіралі можуть розвинутися такі ускладнення:

Посилення крововтрати під час менструації.Мідьмісткі ВМС збільшують крововтрату до 50%. Можлива поява мажучих виділень у середині циклу протягом перших 3 місяців.
Запальні захворювання піхви, матки, придатків.ВМС може стати вхідними воротами для інфекції. У разі розвитку запалення спіраль видаляють.
Випадання спіралі.У перший тиждень після процедури обмежують фізичні навантаження та підняття тяжкості. Після цього терміну можна повернутися до звичайного життя та занять спортом. Але під час місячних рекомендується уникати надмірних навантажень. Тим жінкам, хто користувався гігієнічними тампонами, слід перейти прокладки, т.к. є можливість вилучення спіралі разом із тампоном.
Вагітність. ВМС не дає 100% захисту від вагітності. Нерідко розвивається позаматкова вагітність, т.к. сповільнюється проходження яйцеклітини маточними трубами. Вона не встигає вийти в порожнину матки та прикріплюється у придатках. Може розвинутись і нормальна вагітність, але з великою ймовірністю викидня. Якщо жінка зацікавлена у збереженні плода, негормональну спіраль не беруть до моменту пологів. Гормональна може спричинити вади розвитку дитини, таку вагітність краще перервати.

Ознаки позаматкової та звичайної вагітності однакові, але позаматкова може завершитися розривом труби та кровотечею в черевну порожнину. При затримці менструації та позитивному тесті на вагітність слід терміново звернутися до лікаря!

Після видалення спіралі можливі ускладнення у вигляді хронічного запалення статевих органів, ризик позаматкової вагітності, безпліддя. Якщо застосовувати спіраль довше за визначений термін, може розвинутись гіперплазія ендометрію або поліпи.

Слід пам'ятати, що спіраль є однобоким захистом, вона захищає від вагітності, але не захищає від інфекції, що передається статевим шляхом. Тому жінкам, які часто змінюють статевих партнерів, для контрацепції краще вибрати презерватив.

Також раз на місяць рекомендується самостійно контролювати наявність контрацептиву. Для цього необхідно в положенні сидячи навпочіпки ввести палець у піхву, і намацати вусики. Якщо вони відсутні, то є ймовірність втрати спіралі.

У випадках, коли немає протипоказань, ВМС є ефективним способом запобігання небажаній вагітності та збереженню репродуктивного здоров'я.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – це контрацептивний засіб, який знайомий майже кожній другій жінці. Цей невеликий пристрій виготовлений із пластику з міддю, який не дозволяє активним сперматозоїдам потрапити в порожнину матки. Також вкорочує життя зрілої яйцеклітини та перешкоджає вживленню плодового яйця у стінки органу. У жінок виникає багато питань, наприклад, коли можна поставити спіраль і як правильно вона встановлюється?

Внутрішньоматкова спіраль: що це та які бувають?

До складу великої кількості спіралей входить срібло та мідь, які знижують ймовірність виникнення запальних процесів та пригнічують активність насіннєвої рідини.

Внутрішньоматкові спіралі для жінок – це матковий метод запобігання небажаній вагітності, який вважається одним із найефективніших. Маленький пристрій вводиться в порожнину матки та перешкоджає її змиканню.

Ніжка самої спіралі виготовлена з міді, яка діє як місцева запальна речовина, тому сперма втрачає здатність до запліднення яйцеклітини. Це головний вплив маткової спіралі.

Головні завдання, які виконує внутрішньоматковий пристрій:

гальмує активне пересування насіннєвої рідини по шийці матки;
знищує властивість сперматозоїда до запліднення;
вкорочує термін життєдіяльності зрілої яйцеклітини;
зменшує товщину слизового шару ендометрію, згодом зигота не може вжитися в стінки матки, якщо все ж таки якимось дивом запліднення сталося, трапляється ранній мимовільний аборт.

Ефективність спіралі 99%, оскільки 100% гарантії не дасть жодного методу контрацепції. Спіраль є негормональним засобом запобігання, а це незаперечний плюс, тому що її можуть використовувати жінки, яким протипоказані гормональні препарати.

Після видалення спіралі відновлення відбувається у найкоротші терміни, тому вже незабаром можлива вагітність.

Однак важливо відзначити! Фахівці почали говорити про те, що після використання спіралі статеві органи знижують рівень своєї роботи і занадто велика загроза викидня, оскільки після мимовільних абортів ендометрій виснажений.

Звичайно, одна з головних переваг – це зручність та простота у використанні: поставили на 5 років і залишається лише відвідувати гінеколога регулярно.

Адже це не оральні контрацептиви, які необхідно приймати щогодини, не бар'єрні методи запобігання, яких може не опинитися під рукою в потрібний момент.

ВМС у порожнині матки не потрібно контролювати щодня, годину, тиждень, важливо проходити загальний огляд після місячних та раз на півроку відвідувати гінеколога. На сьогодні термін встановлення коливається від 3 до 10 років.

За принципом впливу спіралі бувають: нейтральні та медикаментозні. Останні у свою чергу поділяються на: гормональні та вміст мідь.

Нейтральні не виділяють у порожнину жодних активних речовин. Вони заважають прикріпитися плодовому яйцю та розвиватися.

Медикаментозні розрізняють за матеріалом, з якого вони виготовлені: які містять мідь, срібло чи золото. У гормональних пристроях міститься гормон – левоноргестрел.

Також прийнято розрізняти спіралі за їхньою формою:

напівовал;
спіральні, круглі та напівкруглі;
т-подібні.

Найпопулярнішими вважаються такі внутрішньоматкові спіралі для жінок, як:

"Mirena";
"Multiload";
"Nova-t";
"ParaGard".

Показання та протипоказання

ВМС, як і інші методи контрацепції, мають свої показання, а також протипоказання. У деяких випадках спостерігаються побічні реакції у вигляді болю під час введення пристрою, якийсь час після установки. Також можуть виникнути болючі місячні. Ще момент, про який слід пам'ятати: спіраль не захищає від інфекційних та запальних захворювань репродуктивних органів.

Установка спіралі підходить для жінок із такими показаннями:

позаматкова вагітність;
операції у органах малого таза;
гіпертензія артеріального типу;
тромбоз глибоких вен;
мігрень;
анемія;
діабет;
ендометріоз;
куріння.

Абсолютні протипоказання:

вагітність;
інфекції у малому тазі;
уроджені аномалії матки;
кровотечі невідомої етіології;
гестаційне трофобластічне захворювання.

Також іноді залежно від типу спіралі можуть бути особливі протипоказання, наприклад, міді містять не можна застосовувати під час захворювання Вільсона, а гормональні з раком грудей або новоутвореннями в печінці.

Підготовка та встановлення внутрішньоматкової спіралі

Обов'язково перед тим, як вставляти спіраль, необхідна консультація з лікарем з усіх питань: яку вибрати, які побічні реакції, показання, протипоказання, термін дії та інші нюанси, які важливі. Пам'ятайте, категорично не можна займатися самоврядністю. ВМС у порожнину матки встановлює лише досвідчений гінеколог.

За 24 години до процедури не можна мати інтимну близькість. Потрібно утриматися від підмивання засобами для інтимної гігієни з хімічними та іншими добавками, не проводити спринцювання. За 2 дні потрібно припинити прийом будь-яких медикаментів: супозиторіїв, мазей, гелів, свічок та таблеток місцевого впливу.

Увага! Якщо у вас є підозри щодо вагітності, обов'язково необхідно повідомити про це гінеколога.

Так як вагітним категорично не можна ставити пристрій, рекомендовано провести струйний тест на вагітність. Важливо здати мазок на мікрофлору піхви на наявність інфекцій та запалень у порожнині.

Підготовчі заходи:

консультація із спеціалістом;
загальний гінекологічний огляд;
лабораторні обстеження;
кольпоскопія;
ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Після всіх процедур, якщо жінка здорова та не вагітна, лікар приймає рішення про встановлення ВМС.

Спіраль ставиться у амбулаторних умовах. Як правило, процедуру проводять за пару днів до передбачуваних місячних, у цей час шия без проблем дає акуратно та успішно ввести ВМС.

Як ставлять спіраль у матку: етапи

Після огляду лікар фіксує шийку спеціальним приладом та вводить спіраль. Нерідко установка супроводжує болями схожими на менструальні. Болючість досить швидко минає.

Після встановлення пристрою з профілактичною метою для попередження занесення інфекції, гінеколог призначає антибактеріальні препарати. Щоб переконатися, що ВМС введено та розташовано правильно, існують профілактичні огляди. Перший – через один місяць, потім через 6 місяців, а далі кожні півроку.

Жінка після процедури повинна протягом 5 днів дотримуватися таких правил:

не мати статевих зносин;
не спринцюватися;
митися тільки під душем;
не піднімати тяжкості та не можна надмірних фізичних навантажень;
заборонено прийом препаратів, що мають у складі ацетилсаліцилову кислоту;
у непередбачених та екстрених ситуаціях одразу звертатися за медичною допомогою.

Видалити спіраль можна у будь-який час за бажанням жінки, але перед цим потрібно пройти низку медичних та клінічних аналізів.