Психогенное бесплодие излечимо. Психогенное бесплодие - причины и суть… Нежелание становиться матерью

Материнство – огромное важное событие в жизни женщины. Инициация. Трансформация. Перемены. Формирование новой идентичности. Осознанный отказ от привычного уклада. Осознанный переход на качественно иной уровень жизни и мироощущения - начинается с иного ощущения себя.

Желание стать мамой – естественное и очевидное для нас, женщин. И из-за естественности этой может показаться, что для благополучного зачатия всего-то и нужно – два здоровых разнополых организма. Но не всегда всё так просто. Бывает так, что здоровья только на уровне организма для зачатия и вынашивания – мало. И в таких случаях возникают предположения о психологических причинах возникшей ситуации, мы говорим о психогенном бесплодии.

Психологические причины бесплодия у женщины

• Как всё устроено
• А как же это происходит?
• Контр-доминатна беременности
• Отпустить ситуацию

Как всё устроено:

Репродуктивная система женщины включает в себя многие системы и органы.

Верхним звеном репродуктивной системы является высший отдел ЦНС (центральной нервной системы) - кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования. Основная задача этого отдела – регулировать связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой. Он является ответственным за восприятие внешних раздражителей (это происходящие события, отношения с другими людьми, стрессы и стрессоры) и внутренних раздражителей (ваши страхи, фантазии, мысли, воспоминания, оценки, суждения, установки), а так же за реакции организма на них.

Следующее звено - гипоталамо-гипофизарная система (ГГС), именно сюда попадают нервные импульсы из коры головного мозга. ГГС – это и нервный и эндокринный центр, именно в ГГС происходит трансформация нервного импульса в гормональный. И именно ГГС отвечает за выработку соответствующих поступившему сигналу гормонов, фолликулостимулирующий гормон стимулирует овуляцию, лютеинизирующий гормон стимулирует выработку прогестерона.

Третье звено – яичники. В каждом яичнике находится огромное количество незрелых яйцеклеток. Одна их них в середине цикла выходит из яичника, а затем через брюшную полость, попадает в маточную трубу. Этот процесс и называется овуляция. Созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению. В яичниках образуется два вида гормонов: прогестерон (вызывает расслабление матки) и эстроген (приводит матку в тонус).

Заключительным уровнем (звеном) репродуктивной системы является, собственно, матка, основная функция которой – вынашивание беременности.

Рассмотрев функционирование всех уровней репродуктивной системы женщины, несложно заметить реальную взаимосвязь того, что происходит у вас на верхнем уровне (головной мозг) и на нижнем (матка). Влияние происходящего в головном мозге на происходящее в матке – очевидно.

А как же это происходит?

Путь в материнство открывается задолго до зачатия, происходит это посредством формирования доминанты беременности.

По определению А.А. Ухтомского, доминанта – временное объединение нервных центров головного мозга и других нижележащих структур организма для достижения вставшей перед организмом цели.

Доминанта беременности начинает формироваться с того момента, когда женщина начинает думать о своей беременности (представлять себя мамой, фантазировать о течении беременности, родах, о том, каким будет ее малыш). Нередко случается так, что этому процессу сопутствует формирование контр-доминанты.

Доминанта и контрдоминанта беременности являются конкурирующими. Побеждает та, у которой больше сил, та, которая больше и мощнее заряжена эмоционально. Если контр-доминанта больше, существенно сильнее, то беременность не наступает. Если масштаб контр-доминанты чуть меньше, то беременность наступает, но протекает тяжело, с угрозой прерывания. Если доминанта страха присутствует в малом количестве, то беременность протекает с легким токсикозом, что является нормой.

Контр-доминатна беременности, рассмотрим подробнее

Страхи, сомнения, опасения, всевозможные страшилки на тему беременности и родов - подкрепляют контр-доминанту беременности. Самые распространенные из них:

• Страх потери привлекательности, женственности, сексуальности, внимания мужа.
• Страх потерять работу, финансовую независимость, карьеру.
• Страх физической боли, токсикоза, родов.
• Страх перемен, страх перед будущим, изменения привычного уклада жизни, ответственность за ребенка, финансовые расходы (Например: хочу стать мамой, и одновременно хочу, чтобы моя жизнь, работа, сама я – оставались бы при этом неизменными. Как вы понимаете, реализуется то желание, которое сильнее. И, соответственно, если желание сохранить статус-кво является более сильным, то беременность не наступает).
• Страх повторить мамину судьбу (или кого-то из близких родственниц), повторить ее печальный опыт, например, связанный с полученной травмой в родах, или если после рождения ребенка ушел муж и т.п. Страх стать похожей на свою мать, если отношения с ней неудовлетворительные.
• Сюда же относятся негативные установки и представления о себе (я не смогу, не справлюсь, не выдержу боли, стану плохой мамой, вдруг с ребенком что-то случится).
• Отношения с партнером. Скрытые недовольства, недоверие, неуверенность в выборе партнера.

Кроме того, на генетическом уровне мы «знаем», что вынашивание беременности, роды, уход за младенцем – процесс трудоемкий и энергозатратный. У женщины должен быть ресурс сил, времени, энергии для того, чтобы справиться с функциями матери.

Зачастую у женщин, страдающих психогенным бесплодием, этого запаса сил и энергии нет, а точнее, они уходят на что-то другое. Силы уходят на борьбу со стрессами, для восстановления нет возможности, т.к. всё время такая женщина посвящает работе, или помощи нуждающимся в заботе родственникам, или опеке за собственными родителями (становясь им, по сути, родительницей), или воспитанию мужа (что тоже, кстати говоря, относится к родительским функциям).

Вот и получается, что желание иметь ребенка у женщины есть, а ресурса, необходимого запаса сил – нет. Нет, так называемого, места для ребенка.

В этом случае я предлагаю своим клиенткам задуматься и решить, каким образом можно освободить это самое место. Например, можно перестать быть «незаменимой» на работе, можно отказать (да-да, вы не ослышались! Отказать!) вполне дееспособным и умеющим о себе позаботиться родственникам.

А еще можно выйти из триангулированных отношений с собственными родителями и дать им возможность решать вопросы их супружеской жизни самостоятельно, не утешая, не обвиняя, не спасая их брак . Можно перестать реализовывать материнский инстинкт на муже и признать его человеком взрослым и ответственным за себя и свою жизнь.

И еще много-много разнообразных мероприятий по реорганизации собственной жизни может провести женщина, желающая решить вопрос психогенного бесплодия и стать мамой. Рекомендации мои являются уникальными для каждого случая и для каждой конкретной женщины.

Отпустить ситуацию

Не стоит забывать, что источником стресса может стать само ожидание беременности, желание вписаться в непонятно кем установленные возрастные рамки (до 25, 30, 35 Я должна родить!), постоянные вопросы родственников-друзей-коллег: Ну когда же? В России подобное давление на женщину очень распространено. Это может вызвать или сопротивление, в котором, опять же, теряется бездарно много сил и энергии, что не способствует зачатию.

Или начинается ожесточенная гонка на результат. Возможно, вас это удивит, но слишком сильные желания и сопровождающее их напряжение отнимают у нас столько сил, что на достижение желаемого энергетического ресурса уже не хватает. Именно этим объясняется тот феномен, когда при слишком высокой мотивации, страстной заинтересованности в чем-либо, достичь желаемого бывает очень сложно. И именно этим объясняется мудрость фразы: Пожелай чего-то сильно-сильно, а затем – отпусти.

Так же источником проблем может стать базовая, фоновая тревожность женщины. Когда дама склонна тревожиться по любому поводу, впечатляться мировыми проблемами до сердечной боли и вникать в сериалы до слез. Такой тип реагирования так же может быть очень энергозатратным и требует умеренной коррекции.

Со всем вышеперечисленным можно работать с психологом, если детей действительно хочется. Хороший вариант - совместить лечение у грамотного, поддерживающего врача и консультирование у перинатального психолога.

Задачи, которые помогает решить перинатальный психолог

Первой и основной задачей является выявление того, что составляет вашу контр-доминанту. А именно, в процессе беседы выявляются ваши страхи, связанные с беременностью и родами, ваши стрессоры. Немаловажным фактором являются условия вашей семейной жизни, отношения с мужем, родителями, а так же особенности вашей родовой истории (материнство в контексте ваших предков, рода вашей мамы и вашего папы). Необходимо прояснение и проживание травматического опыта, если он есть.

Работа с женской историей самой клиентки. Например, если женщина, когда-то ранее сделала аборт или потеряла ребенка. И не оплакала его, не отпустила. Психолог может помочь это сделать. Так же, необходимо будет выяснить, каков ваш ресурс на данный момент, и если он не велик – куда уходят ваши силы. И еще много личных, индивидуальных нюансов, которые могут являться антагонистами для желаемой беременности.

Второй, не менее важной задачей перинатального психолога является помочь вам осознать, как вы можете изменить свою жизнь, чтобы освободить в ней место для будущего ребенка. Проработка страхов, связанных с деторождением. Работа с родовой историей, если это требуется. Одним словом, задача психолога - помочь вам устранить все те проблемы и сложности, которые были выявлены на первом этапе работы.

Третьей задачей является усиление и поддержание доминанты беременности. Здесь будем говорить о легкой беременности, благополучных родах, радостях материнства и особенностях ухода за младенцем. Заниматься будем снятием эмоционального напряжения, применением техник саморегуляции, развитием уверенности в себе.

В завершении хочу отметить, что готовые рецепты в лечении психогенного бесплодия работают редко, ведь важной особенностью каждой женщины является ее индивидуальность. Не всегда источник проблем очевиден и, как правило, требуется достаточно глубокое исследование. И вы, дорогие женщины, можете начать это исследование прямо сейчас: если у вас, предположительно, есть психогенное бесплодие, а возможности посещать перинатального психолога или психотерапевта нет по тем, или иным причинам (нет денег, нет времени, не устраивают условия сеттинга и т.п.), предлагаю вам задуматься, столь ли объективны эти причины, или это просто происки вашей контр-доминанты…опубликовано .

Мария Мухина

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Проблему психологического бесплодия нельзя недооценивать. Оно часто становится причиной разводов, что особенно прискорбно в ситуации, когда его как такового вроде бы и нет.

На сегодняшний день проблема бесплодия утратила статус сугубо личного дела супружеской пары и давно превратилась в государственную проблему. Ни для кого не секрет, что в наших просторах смертность по-прежнему превалирует над рождаемостью и лишь вопрос времени, когда при таких её темпах нация минует «точку невозврата». Многие специалисты сходятся во мнении, что основной причиной проблемы является элементарное бесплодие. У него могут быть абсолютно разные предпосылки, однако всё чаще можно услышать такое понятие, как «психогенное бесплодие».

Миф или реальность

Обычно у полностью здоровых супругов беременность наступает на протяжении 1 года регулярных половых отношений. Если подобного не случилось, то паре следует обратиться к врачам и попытаться выяснить причину возникшей проблемы. Тем не менее специалисты не всегда находят ответ на вопрос, почему супруги не могут стать родителями. Довольно распространено явление, когда все физиологические показатели пары в норме, но при этом беременность так и не наступает.

В таком случае речь обычно идёт о других, более глубинных проблемах, и доктора озвучивают диагноз «психологическое бесплодие». В таких случаях врачи предлагают абстрагироваться от проблемы бесплодия и ждать. Если же долгожданная беременность так и не наступает, то становится очевидным, что избавиться от проблемы можно лишь с помощью квалифицированного психолога или психотерапевта.

Следует отметить, что механизмы развития психогенного бесплодия во многих ситуациях довольно похожи. Хотя большинство считает психологические факторы субъективными, однако они способны вызывать объективные трансформации в ЦНС, которая воздействует на весь организм, и особенно на эндокринную систему. Как следствие, прослеживаются такие явления, как:

• гипертонус (напряжение) матки;
• спазмы труб;
• отсутствие овуляции.

Увы, окончательно этот процесс не прояснён, поскольку все отклонения от нормы имеют ситуационный характер, и, возможно, именно поэтому нередко никак себя не проявляют при обследовании. Нужно понимать, что психологическое бесплодие не излечивается за один день, поэтому следует настраиваться на длительную терапию и не ждать мгновенных результатов.

Причины проблемы

Нередки случаи, когда причины бесплодия женщин лежат прямо на поверхности, но из-за погруженности в ситуацию она их просто не замечает. Это могут быть последствия огромного стресса либо серьёзные нервные и эмоциональные нагрузки. Тогда избавиться от проблемы не так уж сложно – достаточно сменить обстановку, позволить женщине расслабится и тогда беременность наступает как бы сама собой.

Однако иногда корни проблемы слишком глубоки, они могут затрагивать давние детские травмы и самое печальное в этом, что зачастую сама женщина об этом всём даже не догадывается. Именно с таким опытом и помогает справиться психолог/психотерапевт. Тем не менее в большинстве случаев всё сводится к довольно банальным причинам.

Навязчивая идея

Как бы парадоксально ни звучало, но чаще всего психологическое бесплодие наступает именно из-за огромного желания забеременеть. Одержимость в вычислении овуляции, постоянные подсчёты дней до завершения цикла, приобретение тестов на беременность чуть ли не каждую неделю ничем хорошим не заканчивается. Женщина лишь попадает в ловушку бесконечного стресса.

И здесь будет уместным вспомнить, что женский организм при неблагоприятных условиях способен «отключить» детородную функцию. В конце концов, не об этом ли свидетельствует пропажа менструации во время сильных переживаний?

Нежелание становиться матерью

Женский организм – чрезвычайно продуманная и система, где все процессы связаны. Уже давно доказано, что причиной возникновения многих заболеваний является элементарный страх, и психологическое бесплодие в этом плане не исключение.

Это может быть страх родов, выпасть из социальной жизни, утратить профессиональную квалификацию, набрать вес – все эти опасения запросто могут стать причиной бессознательного блока. К тому же и счастливая замужняя женщина, которая вроде бы и хочет детей, может жутко бояться подобного события. В этих обстоятельствах организм приходит на помощь и препятствует зачатию нежелательного ребёнка.

Нестабильность финансовой ситуации, проблемы на работе, мировой кризис – эти причины также могут помешать наступлению беременности. Перманентное напряжение оставляет свой отпечаток на здоровье женщины, формируя своеобразный психологический блок, но самое печальное – они запускают в действие древние механизмы, которые не позволят женщине стать матерью, пока она не окажется в полной безопасности.

Для того чтобы побороть психологическое бесплодие, вызванное подобными факторами, потребуется радикальная смена жизненного уклада и привычек, которые провоцируют постоянный стресс.

Как проходит лечение

Случается и так, что психологические факторы накладываются и на конкретные физиологические причины, препятствующие возникновению беременности. Женщина может иметь гинекологическую проблему, которая, тем не менее не является серьёзным препятствием к беременности.

Однако дама продолжает прикрываться этим диагнозом, хотя давно пора перейти к психологической терапии. Именно поэтому важно уделять проблеме комплексное внимание, ведь первым шагом на пути преодоления проблемы является определение истинной причины бесплодия.

Понимая, что именно препятствует наступлению беременности, можно попытаться устранить эту проблему. Так, женщинам, для которых материнство превратилось в навязчивую идею, будет полезно переключить собственное внимание на что-либо иное. Важно отпустить эту ситуацию. Как это может помочь?

Расслабившись, женщина как бы подаёт сигнал собственному организму, что всё в порядке. В итоге начинают продуцироваться нужные гормоны, и уже через какое-то время наступает столь долгожданная беременность.

Отдельным представительницам прекрасного пола будет полезно поработать над своими страхами. В этой ситуации особо благотворно влияют положительные примеры из близкого окружения. Они не только помогают избавиться будущей маме от негативных мыслей, но и вырабатывают у неё чёткое представление о том, что ждёт женщину во время беременности, а также после рождения ребёнка. Как правило, подобной информации оказывается достаточно, чтобы снять блок и побороть психогенное бесплодие.

В ситуации хронического стресса необходимо побеспокоится об исключении травмирующего фактора. Любая женщина всегда сама прекрасно осознаёт, что именно не устраивает её больше всего. Этот фактор следует устранить в первую очередь. И ещё очень важно верить, что беременность рано или поздно всё-таки наступит, поскольку для этого нет никаких объективных препятствий, кроме причуд психики. А как справится с ними, прекрасно научит психотерапевт.

Проблема бесплодия остается актуальной даже сегодня. Примерно 25% пар испытывают трудности с наступлением беременности. Репродуктологи по большей части делают упор на органические проблемы. И далеко не всегда можно справиться с этой проблемой благодаря терапевтическим методикам. Малая доля врачей обращает внимание на то, что возможно развитие психологического бесплодия у женщин. Именно работа психологов достаточно часто помогает победить бесплодие. Психосоматика – очень коварное состояние, которое способно вызвать проблемы всех органов и систем. Поэтому врачам следует прикладывать как можно больше усилий для борьбы с этой проблемой.

Психологическое бесплодие развивается на фоне внутренних переживаний или страхов, которые оказывают опосредованное влияние на репродуктивную функцию. Оно сопровождается отсутствием желания рождения детей. Такая бесплодность не осознается пациентами, но мозг на это остается запрограммированным. Важно понимать, что эти нарушения вполне обратимые.

Психологическое бесплодие встречается чаще у женщин после 35 лет, но существует вероятность развития проблемы у мужчин. Нередко психологические причины сочетаются с патологическими процессами, которые вводят в заблуждение медицинских работников.

Психогенные факторы усиливают эндокринологическую дисфункцию или способствуют их развитию. Это часто упускается врачами. Результатом становится появление побочных эффектов лечения или прерывание беременности.

Различают первичное и вторичное психогенное бесплодие. Характер определяется по наличию беременностей и родов, а также учитывают репродуктивную функцию половых партнеров.

Кто вероятнее подвержен психологическому бесплодию

Существуют определенные группа риска подверженности психосоматике.

1. Женщин, у которых психология бесплодия обусловлена идеей-фикс родить ребенка. Обычно такое встречается при наличии ранее неудачных попыток.
2. Девушек, которые не осознают то, что они еще не готовы к беременности.
3. Пациенток, у которых преобладает чувство страха перед большой ответственностью.
4. У выросших в многодетных семьях, что приводит к недостатку внимания от родителей.
5. Большой группой риска объединены мужчины. Их психологическое бесплодие обусловлено стрессами, конфликтными ситуациями внутри семьи, подавленностью по разным причинам, что негативно влияет на качественные показатели спермы.

Психология и репродуктивная система как это связано

Патогенез проблемы обусловлен нарушением нейрогуморальной регуляцией репродуктивной системы. Появившиеся нарушения врачи классифицируют как психосоматику, но именно она может стать барьером для рождения ребенка. Детородная функция зависит от гормонов, важнейшую роль здесь отыгрывает гипоталамус и гипофиз. Они отвечают за нейроэндокринную регуляцию и работу всех эндокринных органов.

Также важно отметить то, что гипофиз продуцирует гонадотропины – ФСГ и ЛГ. Они способствуют нормальному функционированию женской половой системы, регулируют менструальный цикл. Эстроген и прогестерон выделяются под влиянием первых гормонов, а нарушение работы всей системы приводит к невозможности зачать ребенка.

Психологическое бесплодие обусловлено тем, что некоторые психогенные и эмоциональные факторы способны угнетать нормальную функциональность эндокринных органов, вызывая гормональный дисбаланс. Его наличие в репродуктивной системе мужчины и женщины делает невозможным зачатие.

Частый стресс способствует повышению в крови адреналина, кортизона, что влияет на репродуктивную функцию.

Как это проявляется

Над психосоматикой бесплодия у женщин и мужчин стоит задуматься тогда, когда при условии хорошего здоровья репродуктивной системы пара не может зачать ребенка за 12 или больше месяцев.

К возможным проявлениям проблемы врачи относят замершие беременности, произвольные выкидыши на ранних сроках или ложную беременность. Психологическое бесплодие также возникает при недостаточной стимуляции овуляции, тогда медицинские работники прибегают к коррекции состояния гормонами или же назначают другие методики лечения. Вариантами патологии считаются нижеприведенные.

1. Ановуляторные циклы, во время которых фолликулы не вызревают или подвергаются обратному развитию. Иногда это заканчивается формированием фолликулярных кист.
2. Гормональная дисфункция.
3. Недостаточность прогестероновой фазы, что приводит к отторжению яйцеклетки.
4. Изменение кислотно-основного состава слизи, которая находится в шейке матки. Это мешает сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.
5. Появление антиспермальных антител. Не всегда относится к психогенному бесплодию;
6. Изменение нормальной работы эпителия фаллопиевых труб.
7. Нарушение оплодотворения яйцеклетки по причине изменения структурного состояния ее белковой оболочки.

У представителей сильного пола патология проявляется нарушением эрекции или эякуляции, что иногда вызывает нарушения поведения. Они заключаются в игнорировании женского пола или же избегании половых контактов. Также встречается нарушение процесса сперматогенеза.

Причины психологического бесплодия

Главные причины психосоматического бесплодия кроются во влиянии эмоций и стрессовых ситуаций на нервную систему. Кто-то спокойнее переживает потрясения, а у кого-то появляются проблемы. При воздействии глубоко отрицательных эмоций на репродуктивную сферу возникает блокировка этой функции за счет внутреннего конфликта.

Отличие мужчины от женщины заключается том, что представители слабого пола более подвержены психосоматическим нарушениям. Это обусловлено тонкой душевной организацией.

Причина 1 детский опыт

Психологическое бесплодие бывает обусловлено страхом перед наступлением беременности или самими родами. Ситуация усугубляется тогда, когда в семейном анамнезе встречались летальные исходы матери и ребенка в этот период.

Причина 2 угроза внешности и здоровью

Страх, связанный с получением повреждений или увечий при родах формируется во время полового развития, а актуальным становится тогда, когда девушка начинает половую жизнь. Ключевую роль отыгрывают различные видеоролики или обучающие фильмы для рожениц, а также отсутствие разъяснительных бесед с родителями или медицинскими работниками.

Причина 3 инфантильность

Инфантильность также рассматривается как психологический фактор развития бесплодия. Это может быть нежелание рождения ребенка или патологическая тяга к материнству, вмешательство в зону комфорта девушки, восприятие малышей обузой. Эти все моменты чаще всего встречаются при инфантилизме.

Причина 4 стремление состояться профессионально

Психологическое бесплодие встречается при страхах потере высокой должности, высоких перспективах карьерного роста, которым, возможно, будет мешать ребенок. Страх бедности или неспособность нормального обеспечения малыша приводят к тому, что беременность не наступает.

Причина 5 неправильные установки родителей

Психологические причины бесплодия у женщин могут крыться в прессинге со стороны ее родителей, когда они говорят, что еще рано или она не сможет совладать с этим моментом. Здесь развивается страх стать недостойным или плохим родителем.

Как преодолеть психологическое бесплодие

Перинатальные психологи разработали несколько методик, дающих ответ на вопрос как избавиться от психологического бесплодия.

1. Групповой аутотренинг позволяет осознать то, что люди не одиноки со своими проблемами. Это дает возможность осуществить взгляд со стороны, обрести уверенность в завтрашнем дне и понять, что проблема лечится.
2. Самовнушение также является борьбой с таким видом бесплодия при помощи психологии. Методика основана на регулярном повторении определенных текстов.
3. Визуализация. Способ основан на самовнушении, помогает представить новую жизнь, настроиться на положительные эмоции.

Бесплодие психогенного характера – серьезная проблема, которая заслуживает отдельного внимания со стороны врачей. Некоторые попросту забывают о ней, что приводит к низкой эффективности традиционной терапии патологии.

Согласно статистическим данным, около четверти здоровых семейных пар испытывают трудности при зачатии ребёнка.

Столкнувшись с этой проблемой, они ищут её суть в собственном теле и ходят по врачам в надежде исправить ситуацию.

Но даже самые эффективные репродуктивные технологии будут бессильны, если хотя бы у одного из партнёров есть психологические факторы бесплодия. Данная статья расскажет, что такое психологическое бесплодие и как бороться с этой проблемой.

Что это такое?

Психогенное бесплодие – это нарушение репродуктивной функции организма под влиянием внутренних страхов , зажимов или морального давления. Пациент с таким диагнозом имеют внутренний конфликт и подсознательный страх (или нежелание) перед беременностью и родительской функцией. Чаще всего он сам не осознаёт наличие такой проблемы или отрицает её существование.

Справка! Психогенное бесплодие в большинстве случаев – женская проблема. Она может возникнуть на любом этапе в пределах фертильного возраста. У мужчин этот недуг встречается реже.

Коварство психологического фактора кроется в том, что он часто сочетается с другими причинами бесплодия, которые могут быть менее значительны, но тем не менее обладая физической формой – они отвлекают все внимание как больных, так и врачей на себя. В результате этого супруги проходят через многочисленные изнурительные обследования, подвергают себя медикаментозному, а иногда и хирургическому лечению, не приносящему никакого результата.

Не увидев 2 желанные полоски после всех этих испытаний – супруги впадают в большее отчаяние, эмоциональный фон снижается, и проблема психогенного бесплодия прогрессирует. Психогенное бесплодие также пагубно сказывается на работе эндокринной системы , что часто остаётся без должного внимания со стороны врачей, так как списывается на наличие побочных эффектов и реакции организма на гормональную терапию.

Это снижает эффективность основного лечения и может стать причиной замирания беременности на ранних сроках или даже выкидыша.

Проблема психологического бесплодия бывает двух видов:

• Первичная – у обоих супругов нет детей и зачатия не наступало даже после года активных попыток.
• Вторичная – у супругов есть ребенок (у одного из супругов, или общий) и после беременности не наступало.

Психология состояния – какие факторы и причины влияют и как?

У женщин

Психогенное (функциональное) бесплодие у женщин – это невозможность зачать ребёнка из-за наличия психологических проблем, которые негативно влияют на работу репродуктивной системы. Перинатальные психологи выделяют 3 основные психологических причины, препятствующих зачатию:

1. Отношение к беременности как к обязанности . Стремление родить до определённого возраста обусловленное давлением окружения или собственными стереотипными убеждениями. Чувство долга перед супругом, стремление оставить после себя наследника и т.д. В итоге попытки зачать ребёнка превращаются в маниакальное преследование цели «родить во чтобы то не стало» которое губительно сказывается психическом состоянии.
2. Психологическое состояние женщины до планирования беременности . Это частые перегрузки на работе, нервное перенапряжение, хроническая усталость, жёсткие диеты, физическое измождение. Все приводит к тому, что у женщины возникают временные проблемы с зачатием.
3. Страхи, связанные с беременностью, родами и материнством . Большинство женщин обоснованно волнуется о том, что жизнь после рождения малыша сильно измениться. Появляются навязчивые страхи, связанные с токсикозом, болью во время родов. Женщина начинает опасаться, что ее материнский инстинкт так и не проявиться и она не сможет полюбить своего ребенка и стать для него хорошим родителем.
4. Страх потерять карьеру . Если женщина активно занималась продвижением по карьерной лестнице, то появляется страх, что после рождения ребенка она растеряет весь свой потенциал и не сможет быть столь же востребована, как и раньше. Появляются мысли о том, что от многих планов, придётся отказаться в пользу воспитания малыша.

Большинство этих страхов так или иначе связаны с навязанными обществом стереотипами и давлением со стороны. К примеру, давлению родителей, которые говорят, что им «пора понянчить внука» или пугающим рассказам располневших после рождения ребёнка подруг, что былая красота никогда не вернётся, и тело не придёт в норму.

Более того, девушки часто слышат фразы о том, что нужно родить до определённого возраста (к примеру, до 25) иначе будет «слишком поздно» которые не имеют под собой никакого логического или медицинского подтверждения.

Психогенное бесплодие, это психосоматическая дисфункция , причины которой скрываются в хроническом стрессе, неврозе и околодепрессивных состояниях. Иммунитет женщины ослабевает, появляются гормональные сдвиги, происходят функциональные изменения в яичниках, шейке матки и маточных трубах.

У мужчин

У мужчины проблема психогенного бесплодия чаще всего развивается на фоне чувства собственной несостоятельности, недовольства своим материальным положением, социальным статусом или не признанностью в семье. Они склонны переживать за материальное положение семьи и чувствуют свою ответственность за её финансовое благополучие после появления в доме младенца. В некоторых случаях роль «добытчика» в семье достаётся женщине и тогда мужчина ощущает вдвойне свою незначимость.

Справка! Иногда первопричина психологического бесплодия кроется в детстве мужчины. Зачастую его угнетают воспоминания о бедности, невнимательности или холода со стороны родителей, несостоятельности отца и т. д.

Психогенное бесплодие мужчины без должного внимания с годами начинает прогрессировать, так как в его подсознании создаётся всё больше блоков и комплексов, связанных с тем, что он не может состояться как отец. Справиться с проблемой поможет психолог, специализирующийся на репродуктивных функциях . От мужчины требуется упорство и правильный внутренний настрой на преодоление проблемы.

Как проявляется психосоматика?

Если супруги более года безуспешно пытаются зачать ребёнка, при этом оба абсолютно уверены в собственном здоровье - настало время задуматься о психологических аспектах проблемы. Не стоит недооценивать психологический фактор – часто он подавляет не только естественную репродуктивную функцию, но и снижает эффективность вспомогательных средств.

Женская

К клиническим проявлениями психогенного бесплодия относятся :

• Ановуляторные циклы, при которых доминантный фолликул не созревает либо на определённом этапе подлежит регрессии. А также может образоваться фолликулярная киста и созревшая яйцеклетка погибнет.
• Изменение кислотности и/или структуры шеечной слизи в результате которого сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки.
• Выработка антиспермальных антител часто происходит под воздействием нейроэндокринного статуса женщины.
• Структурные изменения белковой оболочки яйцеклетки, затрудняющие проникновение сперматозоида.
• Недостаточность прогестероновой фазы, в результате которой происходит отторжение яйцеклетки.

Мужская

У мужчин психогенное бесплодие проявляется как эякулярная или эриктальная дисфункция или ухудшение спермогенеза. Реже – появляются поведенческие нарушения, выражающиеся в отказе от секса под разными причинами, особенно в период овуляции у партнёрши.

Диагностика

Главное в проблеме психологического бесплодия – вовремя выявить и устранить проблему . Обратиться за помощью нужно к опытному перинатальному психологу. На этом этапе у многих возникает новый психологический барьер.

Так вышло, что в странах СНГ психические проблемы – это табуированная тема, которая обычно не обсуждается и не заслуживает внимания СМИ. Более того – для многих консультация у психолога ассоциируется с признанием психических проблем средне сумасшествию или умственному отставанию. Виной этому – распространённые беспочвенные стереотипы и страхи. Очень важно, чтобы больной преодолел себя и понял, что большинство недугов имеет психологическое происхождение.

Специалист поможет разложить проблему и найдёт её первопричину, которая может как таиться в далёком прошлом и уходить корнями в детство, так и относится к настоящему времени. Главный секрет успешной диагностики и лечения – максимально открытый и честный рассказ о своих переживаниях. В большинстве случаев необходимо несколько визитов, чтобы терапия начала приносить свои плоды .

Внимание! Лучше, если перинатального психолога посетят оба партнёра. Это выведет доверие между ними на новый уровень, и даст понимание второму партнёру о том, что происходит с его возлюбленной/ым и научит оказывать посильную поддержку.

Лечение: как бороться и навсегда избавиться?

Чтобы долгожданная беременность наступила, и женщина успешно выносила малыша нужно понимать, что психологическое бесплодие, как и любая болезнь – требует врачебного вмешательства и безотлагательного лечения. Помимо посещения кабинета перинатального психолога, пациенту нужно очень серьезно поработать над собой и над отношением к происходящему.

1. Выявить причины своих страхов и проработать их . Постараться самостоятельно ответить себе на гнетущие вопросы и развеять опасения. Посмотреть на примеры успешных людей с маленькими детьми, которым ребенок нисколько не мешает наслаждаться жизнью и строить карьеру.
2. Не зацикливаться на проблеме, расслабиться – полезно найти себе новое хобби, отправиться в путешествие и т. д. Новый, вдохновляющий опыт значительно улучшает эмоциональный фон.
3. Не принимать все «близко к сердцу» – избежать стрессов нелегко, но постараться спокойнее реагировать на все жизненные неурядицы – можно.
4. Заниматься сексом не ради зачатия – акт соития, в котором все мысли супругов посвящены зачатию, нельзя назвать «занятием любовью». Это охлаждает отношения между супругами и портит эмоциональный фон.
5. Отказ от чтения форумов будущих/ молодых мам – этот совет уместен не только для лиц, страдающих психологическим бесплодием, но и для планирующих зачатие в целом. В таких местах можно найти очень много пугающих (и зачастую преувеличенных) рассказов о беременности, родах, послеродовом периоде. А также рекомендаций, которые не имеют под собой никакого медицинского обоснования.

В некоторых случаях для решения проблемы достаточно самостоятельной работы по вышеперечисленным пунктам. Но это возможно только тогда, когда проблема не зашла слишком далеко, не успела прогрессировать и обрасти новыми комплексами и психологическими блоками.

Прогноз

Если оба партнёра полностью физически здоровы и регулярно посещают перинатального психолога для регулировки психического здоровья, то прогноз весьма благоприятен. Разрешив все внутренние проблемы, пара имеет все шансы вскоре увидеть желанные 2 полоски на тесте.

Для того чтобы зачать и выносить долгожданного ребёнка, оба партнёра должны привести в порядок как тело, так и душу. Если разобраться в мыслях и опасениях самостоятельно не получается – не стесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту . Помните, что его помощь так же важна, как и врачебная.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть видео о психологическом бесплодии:

Это отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев регулярной сексуальной жизни без предохранения, обусловленное психологическими причинами. Проявляется невозможностью зачатия на фоне соматического благополучия, постоянным контролем овуляции, сексуальной активности и успешности оплодотворения, истерией в период месячных, реже - олигоменореей, опсоменореей, аменореей. Диагностируется методом исключения других форм бесплодия с последующим психологическим консультированием. Для лечения применяются психотерапевтические методики, седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, физиотерапия, ВРТ.

МКБ-10

N97.8 Другие формы женского бесплодия

Общие сведения

Психогенное (психологическое, идиопатическое, функциональное) бесплодие диагностируется у 5-10% женщин, которые не могут забеременеть. Его ключевой особенностью является отсутствие явных причин, препятствующих зачатию. Группу риска составляют обеспеченные 30-35-летние женщины с ярко выраженными мужскими качествами, сосредоточенные на профессиональном росте и построении карьеры, а также эмоционально незрелые пациентки, зависящие от своего окружения. Серьезной проблемой является сочетание психогенного бесплодия с другими формами инфертильности: по результатам наблюдений, у 35-40% бесплодных женщин, кроме органической патологии, выявляются психологические факторы, снижающие эффективность проводимой терапии.

Причины

Функционально обусловленная невозможность забеременеть связана с действием факторов, влияющих на центральные звенья нейрогуморальной регуляции менструальной и репродуктивной функций. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии , основными предпосылками к возникновению идиопатического варианта бесплодия обычно являются:

• Физические и психоэмоциональные нагрузки . В результате длительного утомления, нервной обстановки дома и на работе, социальной незащищенности женщина пребывает в состоянии хронического стресса. Гормональные изменения, характерные для стрессовых ситуаций, оказывают тормозящий эффект на выделение гонадотропинов, изменяют активность парасимпатического и симпатического отделов автономной нервной системы. Крайней степенью нейрогуморального дисбаланса является стрессорное торможение овуляции и развитие психогенной аменореи .
• Навязчивое желание забеременеть . Невозможность зачатия и рождения ребенка - одна из наиболее тяжелых психотравмирующих ситуаций для женщины. Постоянный контроль за физиологическими процессами при неизменных отрицательных тестах на беременность провоцирует возникновение хронического стресса, нарушающего нейроэндокринную регуляцию репродуктивной функции. При этом отношение к интимным отношениям как к «медицинской процедуре» ухудшает качество сексуальной жизни пациентки и провоцирует развитие застойных явлений в тазовых органах.
• Страхи, связанные с беременностью и материнством . Боязнь гестационных осложнений, болевого синдрома в родах, ответственности, опасения по поводу изменений фигуры и веса, сомнения в способности стать хорошей матерью, обеспечить ребенка всем необходимым могут сформировать в коре головного мозга доминантный очаг, препятствующий зачатию. Аналогичный эффект возможен при переживаниях, связанных с нарушением важных карьерных, бытовых, личных планов, или подсознательном сопротивлении давлению родственников, настаивающих на необходимости беременности.

Исследования в области репродуктологии позволили выявить ряд личностно-психологических и межличностно-семейных особенностей, при которых повышается риск развития психогенной инфертильности. Такие женщины достоверно чаще оценивают свой и родительский брак как неудавшиеся, отличаются эмоциональной сдержанностью и практичностью. Они склонны к доминированию, замкнутости, соперничеству, подозрительности, тревожности, напряженности, депрессивности, консерватизму и ригидности суждений. В сексуальных отношениях с супругом ведущими являются ревность, корысть, щепетильность, избирательность, усугубляющиеся с возрастом. По сравнению с женщинами, страдающими другими формами бесплодия, у пациенток с психологической инфертильностью меньше выражена потребность ощущать себя любимой, они считают себя менее экспрессивными, нежными, сексуальными.

Патогенез

Механизм развития психогенного бесплодия является общим, независимо от причин, которые его вызвали: нейрохимические изменения на уровне ЦНС оказывают системное регуляторное влияние на весь организм, в том числе на репродуктивные органы. Нервно-гуморальные нарушения у женщин с идиопатической инфертильностью аналогичны процессам, происходящим при стрессовой реакции. Фактически у таких пациенток происходит дезадаптивная соматизация переживания стресса. Ситуация усугубляется и поддерживается формированием репродуктивной гипердоминанты - коркового доминантного очага напряжения, поддерживающего дисбаланс в работе подкорковых структур.

В ответ на стрессорное воздействие в результате активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового механизма повышается уровень кортизола и АКТГ и одновременно угнетается секреция гонадотропных рилизинг-факторов. Уменьшение секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает секрецию эстрогена, овуляцию и продукцию прогестерона. Ановуляторным эффектом также обладает пролактин, синтез которого усиливается при стрессе. В наиболее тяжелых случаях сбой нейрогуморальной регуляции приводит к возникновению дисфункциональных маточных кровотечений и психогенной аменореи.

На фоне гипоэстрогении шеечная слизь становится более густой и вязкой, повышается ее кислотность, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Уплотнение белочной оболочки фолликула нарушает процесс овуляции, а изменение характеристик мембраны яйцеклетки снижает вероятность оплодотворения. Недостаточный уровень прогестерона в сочетании со стрессовым повышением уровня адреналина провоцирует нарушение функциональной активности мерцательного эпителия и перистальтики маточных труб, спазмы гладкомышечных волокон, повышение маточного тонуса, что препятствует нормальному пассажу яйцеклетки и ее имплантации после оплодотворения. У некоторых пациенток патофизиологические процессы являются транзиторными, что усложняет их выявление лабораторными и инструментальными методами.

Симптомы психогенного бесплодия

При психологической инфертильности женщины жалуются на невозможность забеременеть в течение года регулярной половой жизни без контрацепции при отсутствии каких-либо соматических жалоб. Характерным признаком расстройства является «симптом ожидания беременности»: постоянный контроль сроков овуляции, повышение сексуальной активности в середине менструального цикла, ежедневное проведение тестов на зачатие перед предполагаемыми месячными, истерическое возбуждение при начале очередной менструации. Пациентки с бесплодием психогенного типа часто имеют заниженную самооценку, склонны к тревожно-депрессивному реагированию. У части женщин возникают опсоменорея, олигоменорея. В 5% случаев наблюдается психогенная аменорея.

Осложнения

Длительная невозможность забеременеть при отсутствии органической патологии является предпосылкой для развития неврозов , психогенных депрессий , навязчивых состояний. Функциональные нейрогуморальные нарушения могут снижать эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), используемых для преодоления проблемы бесплодия. У части пациенток возможно наступление ложной беременности . Отношение к сексу как к части лечения ухудшает качество интимной жизни: у женщины с психогенным бесплодием снижается либидо, чаще наблюдается аноргазмия . Сохранение негативного эмоционального состояния при наступившей беременности увеличивает вероятность ее прерывания самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами из-за повышенного тонуса матки.

Диагностика

Постановка диагноза психогенной инфертильности оправдана только при исключении других видов бесплодия - трубно-перитонеального, маточного, шеечного, эндокринного, иммунологического, мужского. Пациентке показано комплексное обследование, позволяющее объективно оценить состояние внутренних половых органов, гормональный фон, психологическое состояние. Рекомендованными методами исследований при подозрении на психогенное бесплодие являются:

• Гинекологический осмотр . В ходе осмотра на кресле какие-либо патологические симптомы не определяются. Матка и придатки безболезненны, имеют обычные размеры, консистенцию, поверхность. Отсутствуют видимые признаки воспаления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
• Гинекологическое УЗИ . Исследование позволяет исключить врожденную и приобретенную патологию половых органов. УЗИ органов малого таза дополняют цветовым допплеровским картированием для оценки особенностей органного кровоснабжения, фолликулометрией для контроля овуляции. В сложных случаях назначают КТ, МРТ .
• Гормональные исследования . При психогенном варианте бесплодия могут быть повышены уровни кортизола, АКТГ, пролактина, снижены концентрации эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ. После начала менструации в связи с очередной неудачной попыткой зачатия возможно увеличение содержания катехоламинов.

Для исключения органической патологии в качестве дополнительных методов могут применяться ультразвуковая гистеросальпингоскопия, оценка фолликулярного резерва яичников, проверка проходимости маточных труб (эхогидротубация), гистероскопия, диагностическая лапароскопия, посткоитальный тест шеечной слизи, мазок на флору, инструментальные исследования черепа и головного мозга. Важную роль в диагностике психогенного бесплодия играет консультация психолога, который выявляет страхи и скрытые мотивы пациентки, оценивает уровень ее эмоционального реагирования. При необходимости, кроме акушера-гинеколога и репродуктолога, женщину осматривают эндокринолог, невропатолог, инфекционист, фтизиатр, онколог. Муж пациентки проходит лабораторно-инструментальное обследование у андролога.

Лечение психогенного бесплодия

Врачебная тактика направлена на уменьшение уровня стрессового реагирования, восстановление нормального эмоционального фона, коррекцию психологических проблем. Зачастую функциональные формы инфертильности отличаются высокой терапевтической резистентностью, требуют длительного комплексного лечения. Женщине с признаками психогенной инфертильности рекомендованы:

• Разрушение репродуктивной гипердоминанты . Часто зачатие наступает после того, как бесплодная пациентка перестает концентрироваться на невозможности забеременеть. В ряде случаев переключение на новые задачи - проведение ЭКО , усыновление, использование услуг суррогатной матери - способствует перестройке нейрогуморальной регуляции и наступлению беременности. Эффективным может оказаться отвлечение на яркие позитивные эмоции (путешествия, семейный отпуск в необычном месте и др.).
• Снижение уровня стресса . При идиопатическом бесплодии, возникшем на фоне постоянных перегрузок, рекомендуется уменьшить объем рабочих и бытовых обязанностей, наладить режим работы и отдыха, нормализовать ночной сон. Зачастую положительным оказывается отказ от контроля овуляции. Женщинам с выраженными эмоциональными расстройствами могут помочь седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, физиотерапия (электрофорез стимуляция суперовуляции , искусственная инсеминация , ЭКО, участие в программе суррогатного материнства).

  Прогноз и профилактика

  Несмотря на функциональный характер расстройства, восстановление фертильности при психологической форме бесплодия считается одной из самых сложных терапевтических задач в репродуктологии. Достижение положительных результатов возможно только при комплексном подходе, сочетающем правильно подобранные медикаментозные и психологические воздействия с изменением образа жизни. Первичная профилактика психогенного бесплодия детально не разработана. Полезными для сохранения фертильности считаются сбалансированный рабочий график, достаточный отдых, позитивное мировосприятие, поддержание доброжелательных семейных отношений.